Lyme hastalığı (LD) kuzey yarımkürede en yaygın vektör kaynaklı enfeksiyon, ve onun insidansı1artmaya devam ediyor. Bu zayıflatıcı hastalığı tarihsel baskın Kuzey Amerika patojen, B. kapsamaktadır (genellikle Borrelia burgdorferi sensu lato veya s.l. olarak adlandırılır), Lyme borreliosis (LB) karmaşık spirocheteal patojenlerin neden olduğu burgdorferi sensu stricto (s.s), B. afzelii ve B. garinii, Avrupa ve Asya yaygın ve klinik önemi2,3gelişen türlerin vardır ek olarak. Bu bakterilerin insanlara virüslü Ixodes keneler2. ısırık aracılığıyla aktarılır Ana Kuzey Amerika vektörel çizimler ı. scapularis ve ı. pacificusolmakla birlikte, bu cins içinde birden çok tür liman ve bakteri4iletmek için bulundu. İnsanlarda, B. burgdorferi cilt, eklemler, kalp, sinir sistemi, endokrin bezleri, gastrointestinal sistem ve iç organlar5,6,7etkileyen çoklu sistem semptomlara yol açabilir, 8,9,10. Hastalık kontrol ve Önleme Merkezi şu anda 300.000'den fazla yeni insan durumlarda her yıl Amerika Birleşik Devletleri11,12tahmin ediyor. Hastalık tanısı ve erken aşamalarında tedavi prognoz genellikle olumlu olsa da, çalışmalar bu yerde arasında % 10 ve tedavi sonrası farklı belirtilerle devam önerilen antibiyotik rejimi alınan hastaların % 60'ı tavsiye ettiler bırakma, bir fenomen olarak sonrası tedavi Lyme hastalığı Sendromu (PTLDS)13,14,15olarak adlandırdığı. Ayrıca, klinik müdahale gecikmeler kene ısırması bilincini, non-spesifik sunuyu ilk hastalık ve enfeksiyon başlangıcında kullanılan geleneksel seroloji tabanlı tanılama düşük duyarlılık eksikliği sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hızlı ve uygun bir şekilde tedavi etmek için başarısızlık giderek komplikasyonlar16,17zayıflatıcı, meydana gelen belirti ilerleme sağlar. Lyme hastalığı önleme bu nedenle risk yönetimi taşıdır. Büyüyen bu tehdidi ile savaşmak için stratejiler patojen yaygınlık dilimleri belirtmek için sağlam gözetim önlemler ve endişe coğrafi bölgeleri tanımlar.
Bu makalede iç içe Polimeraz zincir reaksiyonu (nPCR) yardımcı programı enfekte keneler tanımlamak kullanılacak bir moleküler tarama aracı olarak gösterilmektedir. Özgüllüğü artırmak için iki Borrelia gen paralel amplifikasyon için kullanılır. Flagellin B (FlaB) kamçı18büyük filaman protein kodlar ve lipoprotein ürün dış yüzey protein A (OspA) kene midgut aracılık eder iken gen tek doğrusal kromozom üzerinde bulunan kolonizasyon, ve plazmid kodlanmış19,20' dir. İş akışı kene koleksiyonu, DNA ekstraksiyon ve o zaman PCR Borreliaalgılamak için ilk turunda oluşur-belirli loci. Sonraki PCR ürünü ilk tepki olan daha küçük, iç amplifikasyon parçaları oluşturmak için yeni bir şablon olarak kullanır. Her iki Borrelia genler üzerinden iç amplicons özel Jel Elektroforez tarafından tespit edilebilir bir kene Borrelia burgdorferi için pozitif kabul edilir.
Hem nPCR tekniği ve FlaB ve OspA gen hedefleri, yaygın olarak ekolojik gözetim ve Lyme Sfilis klinik algılama erken 1990'larda21,22,23 beri için kullanılmıştır ,24,25. Moleküler protokoller geliştirme önce keneler bağırsak içeriği boyama anti -Borrelia ayirt (Eğer), mikrobiyal kültür veya bunların bir kombinasyonu26subjecting tarafından değerlendirildi. Bu yaklaşımlar yavaş büyüme ve titiz doğa Borrelia27, antikor performans sorunları ve eğer işleme21canlı keneler şartı da dahil olmak üzere içerdiği sınırlamaları muzdarip. PCR daha sonra virüslü vektörler hızlı, hassas ve belirli kimlik sağlamak için kabul edilmiştir. Kültür bağımsız direkt uygulama için başka21,22 test etmek için uygun olacağını ölü ve arşivlenmiş kene gibi çeşitli örnek türleri de dahil olmak üzere geleneksel yöntemler üzerinde işaretli gelişmeler teklif . İç içe geçmiş deneysel tasarımlar daha fazla özgüllük ve klasik PCR hassasiyeti gene özgü astar amplifikasyon25,28iki ardışık tur iki ayrı takım istihdam ederek geliştirmek.
Deneysel başarısı stratejik gen seçimi ve amplicon tasarım üzerinde eleştirel bağlıdır. Borrelia burgdorferivarlığı doğru bir şekilde tahmin etmek için astar ilgili patojenler depreşen spirochetes da Borrelia Sylviidae ile cross-reacting olmadan algılaması gerekir. FlaBsöz konusu olduğunda, bir değişken iç bölge çeşitli bakteri (şekil 1)24,29 tarafından paylaşılır nispeten korunmuş kanat dizileri yerine gen hedefleyerek bu özgüllüğü elde edilir , 30.

Şekil 1: kullanma gösterildiği gibi nPCR, kavramı Borrelia FlaB bir hedef olarak gen. Gen 5' ve 3' termini organizmalar bu bölgelerini Lyme neden olan patojen belirli değerlendirilmesi için uygun olmayan işleme Borrelia burgdorferi s.l. ötesinde yaygındır. Daha az korunmuş iç dizileri astar hedef olarak kullanılarak, PCR iki tur final, iç amplicon algılamak için yürütülür. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Ayrımcı kapasitelerini test, iç FlaB astar 80'den fazla farklı Borrelia yalıtır ile değerlendirildi ve sadece o Lyme hastalığı24ile ilişkili tanımlamak için bulundu. Duyarlılığı daha da Güney amplicon kurutma ve radiolabelled bir hybridizing tarafından geliştirilmiş rağmen nPCR alt algılama sınırı, altı24 ve saf kültür, on31 bakterilerden arasında belgelenmiş oldu veya chemiluminescent sonda. Teknikleri kaplin algılama eşiği tek Sfilis31azaltır. Doğrudan karşılaştırma tarafından geleneksel, unprobed tek yönlü PCR en az 104 spirochetes31varlığı rapor bulundu. Bu, ancak, tahlil duyarlılık ilgisiz DNA ve potansiyel inhibitör maddeler ezici varlığı nedeniyle karmaşık çevre ve klinik örnekleri ile çalışırken düşük olacağı unutulmamalıdır. Bu sorunlar büyük ölçüde nPCR kullanımı ile atlatılabilir.
Son on yıl içinde moleküler teknoloji gelişmeler rağmen nPCR modern gözetim çabalarında bir zımba teknik kalır. Tasarım ve yürütme bu protokol özen, kene vektörel çizimler patojenler varlığı yakalamak için güçlü, uyarlanabilir ve nispeten basit bir yaklaşım tek.