Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Dikey kol gastrektomi fare modeli

11K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/56534

⸱

18 Aralık 2017

 , 
1Department of Biomedical Sciences, Cornell University

Bu makalede

Özet

Dikey kol gastrektomi farelerde performansını açıklar. Bu bir mide yaklaşık % 70'i kaldırılmasını içerir kilo kaybı cerrahi türüdür.

Özet

Dikey kol gastrektomi (VSG), gibi bariatrik cerrahi kilo kaybı amacıyla gerçekleştirilen gastrointestinal sistem cerrahidir. Bariatrik cerrahi şu anda obezite için en etkili uzun vadeli tedavi yöntemidir. Ek olarak kilo kaybı, bariatrik cerrahi tip 2 diyabet, hipertansiyon, remisyon remisyon gibi ek sağlık yararları üretir ve bazı kanser türlerine yakalanma riski azalmıştır. Kilo kaybı ötesinde mekanizmaları bu yardımları için eksik olarak tanımlanmış kalır. Bu nedenle, bariatrik cerrahinin hayvan modelleri varlık gelişmiş ve bu avantajları, yeni tedavi hedefleri tespit ve gastrointestinal fizyolojisi anlama geliştirilmesi amacı ile önde gelen mekanizmaları tanımlamak için doğrulanmış. VSG kilo kaybı ve metabolik geliştirme üreten son derece etkili olduğu için Amerika Birleşik Devletleri klinikte en sık gerçekleştirilen bariatrik yordamda haline gelmiştir ve bariatrik diğer yordamları gerçekleştirmek basittir. Bu nedenle, biz geliştirdik ve VSG fare modeli doğrulanmış. Bu fare VSG modeli geliştirilmiş glikoz ve kan basıncı yönetmelik de dahil olmak üzere insanlarda görülen VSG etkileri birçoğu beyannamedir. Bu yöntem yalıtım mide, mide damarlarının tüp ligasyonu ve mide % 70'i kaldırma mide daha fazla eğim transecting tarafından dayanır. Mekanik katkıda bulunan VSG faydaları tanımlamak için çeşitli genetik olarak değiştirilmiş fare satırları başarıyla bu cerrahi Protokolü uyguladınız. Ayrıca, bu fare VSG model daha derin mekanik kavrama elde etmek için diğer cerrahi teknikleri ile birleştirmiştir. Bu nedenle, gastrointestinal fizyolojisi ve sağlık yararları bariatrik cerrahinin çalışmak için basit ve çok yönlü bir model bu.

Giriş

Obezite salgın dünya çapında büyümeye devam ediyor bariatrik cerrahi olarak obezite1için en etkili uzun vadeli tedavi popülerlik kazanmıştır. Ne yazık ki, kilo kaybı diyet ve egzersiz tarafından elde etmek zor ve görece etkisiz üzerinde uzun vadeli2,3' tür. Dikey kol gastrektomi (VSG), gibi bariatrik cerrahi kilo kaybı1,4amacıyla gastrointestinal sistem manipülasyon olarak tanımlanır. Bariatrik cerrahi kilo kaybı bariatrik cerrahinin önemli bir sonucu olsa da, obezite comorbidities geliştirmek ve ömrü5genişletme gibi diğer sağlık yararları sağlar. Örneğin, tip 2 diyabet ve hipertansiyon ve kanser1,6,7' nin belirli türlerdeki gelişiminin ömür boyu risk düşüşler remisyon yüksek oranda bariatrik cerrahi sonuçlanır. Belirtmek gerekirse etkisi bariatrik cerrahinin remisyon, tip 2 diyabet ve hipertansiyon neden sık sık kısa bir süre sonra ameliyat ve ağırlık kaybı8,9önce görülmektedir. Bu mekanizmaları ameliyattan sonra gözlenen sağlık yararları katkıda vücut ağırlığının bağımsız kavramı vurgular. Bariatrik cerrahinin hayvan modelleri geliştirilmiştir ve bu sağlık yararları10,11,12gerçekleştiği tarafından mekanizmaları incelemek için kullanılmaktadır.

Biz hangi tarafından obezite comorbidities tip 2 diyabet, hipertansiyon ve kolorektal kanser10 gibi bariatrik cerrahi geliştirir mekanizmaları incelemek için birçok genetik olarak değiştirilmiş fare modeli uygulanan VSG bir fare modeli doğrulanmış , 11 , 12. kemirgen modelleri daha deneysel kontrol ve yeteneği belirli genlere rolünün veya ilgi sinyal yolları tanımlamak için genetik veya ilaç işleme gerçekleştirmek için izin verir. Amerika Birleşik Devletleri13klinikte en sık gerçekleştirilen bariatrik yordamda VSG olduğu için öncelikle VSG üzerinde duruluyor. Ayrıca, VSG Roux-en-Y Gastrik bypass ya da biliopancreatic saptırma gibi diğer yordamlara göre daha az anatomik değişiklikler ile basit bir cerrahi modeli var.

VSG bizim fare modeli aşağıdaki efektleri insanlarda gözlenen bariatrik cerrahinin recapitulates: kilo kaybı, düşük gıda alımı, geliştirilmiş glikoz yönetmelik, sonrası prandial glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) salgılanması artar, geliştirilmiş adacık işlevi arteryel kan basıncı ve artan dolaşımdaki safra asidi konsantrasyonlarının10,11,12,13,14,15azalttı. Bu nedenle, bu VSG artırır veya obezite comorbidities giderir vücut ağırlığı bağımlı ve bağımsız mekanizmaları incelemek için ideal bir modeldir. Buna ek olarak, VSG etkisi daha fazla mekanik kavrama12ile çeşitli hastalık koşullarda incelenmesi için izin diğer cerrahi işlemler ile birlikte güvenilir bir model olduğunu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Tüm deneysel protokoller Cornell Üniversitesi Kurumsal hayvan bakım ve kullanım Komitesi tarafından onaylanmış olması.

1. cerrahi öncesi hazırlık

Not: Çalışma fareler genellikle hızle insan obezite ve insülin direnci ile ilgili çalışmalar yapmak C57BL diyet kaynaklı obez arka plan üzerinde değildir. Erkek ve dişi fareler Sonraki adımlarda açıklandığı gibi okudu.

  1. 2 ay bir yaşta, fareler üzerinde %45 veya % 60'ı yüksek yağlı diyet 2 ay ( Tablo malzemelerigörmek) yerleştirin.
    Not: Bir obez ve insüline dirençli fenotip oluşturmak için yüksek yağlı diyet fareler beslenir. Yüksek yağlı diyet beslenme daha kısa veya daha uzun süre çalışma hedeflerine bağlı olarak kullanılabilir.
  2. Fareler beslemeye devam ad libitum ameliyat kadar. Yüksek yağ 7 hafta beslenme diyet sonra temel ölçü birimlerinin, gerekiyorsa, fareler 6 h için hızlı veya bir gecede ve metabolitleri ilginç (e.g., glikoz) ölçüm için bir temel kan örneği alalım.
  3. Fareler üzerinde yüksek yağlı diyet ve fareler bir hafta sonra kan toplama sham cerrahi veya VSG önce kurtarmak için izin devam ediyor. Bir sıvı üzerinde fare yerleştirin (bkz. Tablo reçetesi) ameliyattan önce 4 gün için diyet.
    Not: Fareler daha önce ve Partiküler madde şifa yanıt bozabilen sindirim sistemi temizlemek için ameliyat sonrası sıvı diyet sürdürülür.
  4. Ameliyat öncesi aşağıdaki öğeleri sterilize: folyo, gazlı bez, pamuk uygulayıcıları (CTAs) ve cerrahi aletler (tırtıklı hemostat, makas, Iris makas, dumont forcep, faaliyet Brown-Adson forcep, sonda ile besleme iğne, microneedle sürücü, Bahar makas uçlu ).

2. dikey kol gastrektomi ve Sham yordamları

  1. Ameliyat günü temel ağırlık ölçü elde etmek için fareler tartın.
  2. Cerrahi Oda bir anestezi sistemi, ısıtmalı su banyosu ve Isıtma yastığı ile donatmak. Su banyosu 37 ° C için ayarla ve sulama için % 0,9 serum fizyolojik çözüm ısıtmak için kullanabilirsiniz. Cerrahi alan % 70 etanol ile temiz ve steril tekniği autoclaved cerrahi paketi ve araçları açmak için kullanın.
    Not: Isıtma yastığını hayvan cerrahi ve anestezi kurtarma sırasında sıcak tutmak için kullanılır.
  3. Bir indüksiyon odası kullanarak, fare ile %5 isoflurane ve O2 debisi 1 L/dak anestezi uygun düzlemde bir ayak çimdik gerçekleştirerek faredir Onayla anestezi. Bir kez elde tutarlı bir uçak anestezi fare % 1-3 isoflurane ve 0.6 L/dak bir O2 debisi ile koruyun.
  4. Fare anestezi kez göz merhem yerleştirin (bkz. tablo reçetesi) ameliyat sırasında nemli tutmak için gözleri onun üzerinde. Şu anda da Meloksikam gibi bir analjezik yönetmek (2 mg/kg subkutan). Göbeğini saç cilt nazikçe gerginlik sağlamak için basılı aksilla için küçük.
    1. Fare cilt ince ve hassas olarak, deri lezyonları ne zaman saç kırpma değil neden için özen gösterin. Povidone-iyot ve alkol ile cildinizi temizleyin.
    2. Steril eldiven don ve steril cerrahi alan ve aletleri hazırlayın. Steril tekniği kullanarak yordamın geri kalanını gerçekleştirmek. Steril cerrahi alan fare her iki tarafında steril cerrahi perdeler koyarak hazırlamak. Autoclaved kalay folyo fare için bir cerrahi örtüsü oluşturmak için kullanın.
    3. Folyo fare karın erişmesine izin vermek için küçük bir delik.
  5. Bir kesik deri orta karından (göbek) bir Iris makas kullanarak xiphoid kıkırdak seviyeye olun. Linea Alba ve kullanım Iris beden duvarı boyunca linea kesmek için makas tanımlamak alba. CTAs yavaşça mide karın dışarı yükseltmek ve açık açık kapalı mide daha fazla eğrilik büyük Omentumun incelemek için kullanın.
  6. Mide fundus ve dalak arasında 7-0 monofilament absorbe dikiş kullanarak iki bitişik harfler yerleştirerek çalışır kısa Gastrik arter ligate. İki bitişik harfler arasında kesmek için Bahar makas kullanın. Tam olarak bir kez atardamarı kesmiş, mide karın boşluğu üzerinden exteriorize. Mide ve ıslak doku nemli tutmak için serum fizyolojik ile altında gazlı bez koyun.
  7. Sham yordamı
    1. Sham yordamı için 6-0 monofilament absorbe dikiş konik bir iğneyle kullanarak dikiş gevşek bir basit sürekli desen yerleştirin. Yemek borusu (cerrah'ın sağ) sağında 2 mm başlar. Ventral Gastrik duvar boyunca dikiş hattı yerleştirin ve dorsal mide duvarı boyunca devam edin.
      Not: tüm mide manipülasyonlar için enfeksiyon riskini azaltmak için yalnızca monofilament absorbe dikiş kullanın. Ayrıca, tüm mide manipülasyonlar için konik bir iğne ile sadece dikiş kullanın kullanım kesim iğne dikiş "çekme-Gastrik doku hasarı için önde gelen ve yırtılması yara yoluyla" riskini artırır.
    2. Tamamen bir mide duvarına doğru iğne dikiş yerleştirerek süre ver. Dikişi düz yalan ama mide kısıtlama değil emin olun. Yavaşça 3-4 atış kullanarak dikiş kravat ve 2,9 adıma atlayın.
    3. VSG yordam için atlamak adım 2.7 ve 2.8 adımla devam edin.
  8. VSG yordamı
    1. VSG yordamı için önemli dalları Gastrik arter ve ven ile 7-0 3 kullanarak konik iğneyle monofilament absorbe dikiş için her düğüm atar ligate. Hemen altında (Yani, doğru mide daha az eğriliği) bitişik harfler transeksiyon amaçlanan satırı koyun.
      Not: Transeksiyon amaçlanan satırı kardiyak çentiği kadınlarda mide ve margo pilcatus altında en az 2 mm ~ 2 mm yukarıda (mide daha fazla eğrilik doğru anlamına gelir) başlar ve proksimal pankreas sağ LOB sonuna kadar uzanır. Genellikle, tane gerek mide duvar başına 4 damarları vardır; Ancak, bu fareler arasında değişebilir.
    2. Gastrektomi sırasında mide içeriğinin dökülmeyi önlemek için hemen altında transeksiyon konik bir iğne ile 6-0 monofilament absorbe dikiş kullanarak hedeflenen hattının her iki mide duvarların üzerinden geçen dikiş sürekli satırlık basit bir yer. Cerrahın sağ yemek borusu ve margo pilcatus ve bitiş hemen üstünde pankreas aşağıda dikiş hattına başlar.
    3. İnce uçlu hemostats dikiş çizgisinin üstündeki ve dikiş hattı ve hemostats arasında kesmek için Bahar makas kullanın. Transected mide doku steril cerrahi alandan kaldırın.
CTAs kan ve mide kapalı fermentasyonda temizlemek için kullanın.
  • 6-0 monofilament absorbe dikiş kullanarak basit bir kesintili desen kullanarak konik bir iğneyle mide duvarlarının appozisyon güçlendirmek.
    Not: Bu daha basit sürekli dikiş desen daha güvenli kapatma sağladığı basit kesintili dikiş desen önerilir.
  • Doku nemli ve temiz tutmak için prosedür boyunca serum fizyolojik ile Gastrik kalıntısı floş. Serum fizyolojik ile Gastrik lavaj gerçekleştirmek için 20 mL şırınga bağlı 20 G sonda ile besleme iğne kullanın. Bu boyutu yeterli basınç aşırı basınç Gastrik doku hasarı veya kaza sonucu mide doku hasarı düzenli sivri iğne kullanımı üzerinden riske atmadan sağlanan emin olmak için kullanın.
  • 20 deniz mili en az güvenli bir şekilde mide kapatmak için kullanın; Bu yan erişmek daha zor olduğunu ve bu nedenle sık sık bir yırtılması sitedir kapatma özofagus kenarındaki dikkat.
  • Yavaşça mide CTAs ile basarak hiçbir sızıntı olduğundan emin olun. Sızıntı tespit varsa ek basit kesintili knot sızıntı alanlar üzerinde yerleştirebilir ve test tekrar kaçak. Hiçbir sızıntı tespit kadar kaçak testi.
  • Son kapsamlı lavaj enfeksiyöz partikül olursa olsun geride bırakıldı olduğunu emin olmak için en az 60 mL serum kullanarak mide yapmak.
  • Mide karın boşluğu bir CTA kullanarak karaciğer altında geri yerleştirin. CTAs tüm aşırı sıvı emmek için karın boşluğu dorsal yönünü yerleştirin. Künt 18 G iğne kullanarak, lactated zil'ın çözüm (IRS) veya antibiyotik (0.5 mL IRS +/-20 mg/kg Enrofloksasin) olmadan hemen önce kapatılması karın boşluğu içine doğrudan enjekte et.
    Not: Bu sıvı kaybı ameliyat sırasında deneyimli yerini alır ve kurtarma ile yardımcı olmak doğrudan uygulamaya antibiyotik cerrahi sitesi için bir yöntem sağlar.
  • Basit bir iş öğelerinin sürekli olmayan desen konik bir iğne ile 6-0 monofilament absorbe dikiş kullanarak karın kas katman kapatın. 6-0 monofilament absorbe dikiş basit sürekli desen cilt katmanıyla kapatın.
  • Doku yapıştırıcı deri üzerine yerleştirin ve cilt böylece fare yara kapatma post-operatively bozmak değil dikişi gömmek için dikiş hattı üzerinden katlayın.
  • İsoflurane devre dışı bırakmak ve eve onun kafes dönen 10-15 minbefore için Isıtma yastığını kurtarmak fare izin. Kendine geldi ve taşımak mümkün kadar hayvan başıboş bırakmayın.
  • Tek başına ameliyat tamamen iyileşti kadar yer alan hayvan tutmak.
    Not: Eğer doğru gıda alımı ölçüleri çalışma elde edilecek, fareler tek başına çalışma muhafaza devam etmelidir. Yabancı cisim tıkanıklığı eve kafes yatak yeme riski vardır. Hayvanlar özgür malzeme zenginleştirme sağlamak için iç içe geçmiş dışında yatak takımları kafeslerde muhafaza (bkz. Tablo malzeme).

    • 3. ameliyat sonrası fare bakım ve ölçümler

    1. Fare için ev onun kafes dönmek ve kafes Isıtma yastığını yerleştirin. En az 7 gün ameliyat sonrası sıvı diyet fareler korumak. Meloksikam gibi bir analjezik yönetmek (2 mg/kg subkutan), ameliyat sonrası 2 gün.
      Not: Ameliyat sonrası 7 güne kadar Enrofloksasin (20 mg/kg), gibi bir antibiyotik verilebilir. Antibiyotikler cerrahi işlem enfeksiyon riskini en aza indirmek için verilir ve olabilir veya yordam tutulan kısırlık düzeyine bağlı olarak gerekli olmayabilir. Antibiyotik kullanılması halinde, ancak, onlar tutarlılığı korumak için aynı çalışmada bütün farelere yönetilmesi gerekir.
    2. Ameliyat sonrası dönemde vücut ağırlığı, gıda alımı, dışkılama, aktivite düzeyi ve uygun şifa ve kurtarma sağlamak için en az günlük eğilim değerlendirmek. Ameliyattan sonra 14 gün boyunca ameliyat sonrası izleme kuralları.
      Not: Cerrahi başarısızlık genellikle ameliyattan hemen sonra ya da üç gün sonrası içinde çimentosu görülür. Yemek veya ameliyat sonrası ikinci gününde içme hayvanlar için cerrahi komplikasyonlar yakından izlenmesi gerekir.
    3. Ameliyat sonrası dönemi başarıyla tamamlayan, vücut ağırlığı ve gıda alımı uygun fenotip bakım sağlamak için düzenli olarak çalışma boyunca ölçmek.
    4. Glikoz toleransı, glikoz uyarılmış insülin salgılanması değerlendirmek için bir oral glukoz tolerans testi (OGTT) gerçekleştirmek ve hormon salgısı delik deşik.
      1. OGTT farelerde oruç sonra gerçekleştirmek 6 h ve sonra % 50 dekstroz çözüm 1 g/kg doz, ile sonda ile besleme fareler için bunları.
      2. Kuyruk kan örnekleri 0, 2.5, 5, 15, 30, 60 ve 120 dakika sonra sonda ile besleme toplamak. Bu zaman noktalarda bir şeker ölçüm ile kan glukoz ölçümü. Serum numuneleri, insülin ve GLP-1 gibi çeşitli hormonların ölçümü için her zaman bir noktada toplamak.
      3. Hızlı fare ötenazi önce 6 h için. Son kan örneği ve glikoz ölçüm al. Temel ölçüm için son glikoz ölçüm karşılaştırın. Mayi Fentobarbital 200 mg/kg doz, enjeksiyonu ile fareler ötenazi.
      4. Temel ve son serum numuneleri ek analitler ölçmek ve öncesi ve ameliyat sonrası cerrahi değerleri karşılaştırmak için kullanın.

    Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

    Sonuçlar

    Sham ve VSG yordamlar şekil 1' de tasvir edilmektedir. Şekil 1A dikiş hattı sahte işlem sırasında mide duvarlar boyunca yerleştirildiği gösterir. Nerede mide VSG ameliyat sırasında kesilir bu aynı alandır. Şekil 1B mide sol borulu kalıntısı VSG performansından sonra gösterir.

    İstatistik ve veri analizi
    Veri SEM veriler a...

    Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

    Tartışma

    Bariatrik cerrahi en etkili uzun vadeli tedavi için obezite ve tip 2 diyabet ve hipertansiyon remisyon1,9,15yüksek oranda gibi diğer sağlık yararları sonuçları. Bariatrik cerrahinin fare modelleri ile hangi neden olan tarafından bariatrik cerrahi hızlı ve belirgin iyileştirmeler obezite comorbidities mekanizmaları tanımlamak güçlü bir araç sağlar. Ayrıca, bariatrik cerrahinin fare modelleri tarafından çeşitli süreçler, metaboliz...

    Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

    Açıklamalar

    Doktor Cummings Eli Lilly ve şirket fon aldı dışında hiçbir çıkar çatışmaları, yazarlar bildirin.

    Teşekkürler

    Bu araştırma tarafından NIH/ncı R21CA195002-01A1, Başkan'ın Konsey Cornell kadınlar ve SUNY lisansüstü çeşitlilik bursu desteklenmiştir. Cornell karşılaştırmalı kanser Biyoloji eğitim programı ve Eli Lilly ve şirket üzerinden proje döneminde finansman doktor Cummings laboratuvar da aldı.

    Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

    Malzemeler

    Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
    AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
    %45 yüksek yağlı diyetAraştırma DiyetleriD12451
    %60 yüksek yağlı diyetAraştırma DiyetleriD12492
    BoostNestle160-67538zengin çikolata aroması
    6-0 SütürEthiconZ432monofilament emilebilir/konik
    7-0 SütürCovidien8866127-01monofilament emilebilir/konik
    Pamuklu ÇubuklarFisherbrand23-400-118küçük
    Pamuklu ÇubuklarFisherbrand233-400-101büyük
    Gazlı BezÇeşitli4x4 4 katlı ve 2x2 4 katlı
    FolyoÇeşitli
    Cerrahi örtüÇeşitli
    % 0.9 tuzlu su çözeltisiÇeşitli
    LRSHospira170RX
    BetadineÇeşitli
    AlkolÇeşitli
    Göz MerhemleriParalube® Veteriner Merhemi17033-211-38
    Doku YapıştırıcısıVetbond1469SB
    Meloksikam (Metacam)Boehringer Ingelheim141-2135 mg/ml
    EnrofloksasinBaytril08713254-18659922.7 mg/ml
    İnce uçlu kanama durdurucularGüzel Bilim Araçları13021-12
    Metzenbaum MakasGüzel Bilim Araçları14018-18
    İris MakasGüzel Bilim Araçları14058-09
    Dumont ForcepGüzel Bilim Araçları11251-20
    Tırtıklı ForcepGüzel Bilim Araçları11020-12
    Gavaj iğnesiGüzel Bilim Araçları18060-20
    Mikroiğne sürücüsüGüzel Bilim Araçları12075-14
    Bahar MakasGüzel Bilim Araçları15396-00
    İnsülin şırıngasıÇeşitli
    1 mL şırıngaÇeşitli
    20 mL şırıngaÇeşitli
    Glükometre (tek dokunuşla ultra mini)Lifescan70021208
    Multipleks insülin ve GLP-1 kitiMeso Scale DiscoveryK15171C-1
    GraphPad Prism 6.00GraphPad Yazılımı
    NestletsAncareNES3600

    Kaynaklar

    1. Buchwald, H., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).
    2. Wadden, T. A., Butryn, M. L., Byrne, K. J. Efficacy of lifestyle modification for long-term weight control. Obes Res. 12, Suppl . 151s-162s (2004).
    3. Yanovski, S. Z., Yanovski, J. A. Obesity. N Engl J Med. 346 (8), 591-602 (2002).
    4. Abbatini, F., et al. Long-term effects of laparoscopic sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding on type 2 diabetes. Surg Endosc. 24 (5), 1005-1010 (2010).
    5. Sjostrom, L., et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med. 357 (8), 741-752 (2007).
    6. Adams, T. D., et al. Cancer incidence and mortality after gastric bypass surgery. Obesity (Silver Spring). 17 (4), 796-802 (2009).
    7. Vest, A. R., Heneghan, H. M., Schauer, P. R., Young, J. B. Surgical management of obesity and the relationship to cardiovascular disease. Circulation. 127 (8), 945-959 (2013).
    8. Ahmed, A. R., et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and its early effect on blood pressure. Obes Surg. 19 (7), 845-849 (2009).
    9. Pories, W. J., et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg. 222 (3), 339-350 (1995).
    10. Garibay, D., et al. beta-Cell Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Contributes to Improved Glucose Tolerance After Vertical Sleeve Gastrectomy. Endocrinology. 157 (9), 3405-3409 (2016).
    11. McGavigan, A. K., et al. TGR5 contributes to glucoregulatory improvements after vertical sleeve gastrectomy in mice. Gut. 66 (2), 226-234 (2017).
    12. McGavigan, A. K., et al. Vertical sleeve gastrectomy reduces blood pressure and hypothalamic endoplasmic reticulum stress in mice. Dis Model Mech. 10 (3), 235-243 (2017).
    13. Esteban Varela, J., Nguyen, N. T. Laparoscopic sleeve gastrectomy leads the U.S. utilization of bariatric surgery at academic medical centers. Surg Obes Relat Dis. 11 (5), 987-990 (2015).
    14. Laferrere, B., et al. Effect of weight loss by gastric bypass surgery versus hypocaloric diet on glucose and incretin levels in patients with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 93 (7), 2479-2485 (2008).
    15. Adams, T. D., et al. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. Jama. 308 (11), 1122-1131 (2012).
    16. McGavigan, A. K., et al. TGR5 contributes to glucoregulatory improvements after vertical sleeve gastrectomy in mice. Gut. , (2015).
    17. Peterli, R., et al. Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial. Ann Surg. 250 (2), 234-241 (2009).
    18. Ryan, K. K., et al. FXR is a molecular target for the effects of vertical sleeve gastrectomy. Nature. 509 (7499), 183-188 (2014).
    19. Wilson-Perez, H. E., et al. Vertical sleeve gastrectomy is effective in two genetic mouse models of glucagon-like Peptide 1 receptor deficiency. Diabetes. 62 (7), 2380-2385 (2013).
    20. Pressler, J. W., et al. Vertical sleeve gastrectomy restores glucose homeostasis in apolipoprotein A-IV KO mice. Diabetes. 64 (2), 498-507 (2015).

    Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

    Yeniden basım ve izinler

    Etiketler

    Bariatrik CerrahiGastrik Damar LigasyonuMide TranseksiyonuGlukoz Toleransıİnsülin SalgılanmasıGlukagon Benzeri Peptit-1Yüksek Yağlı DiyetCerrahi Protokol
    Dikey kol gastrektomi fare modeli
    Bize Ulaşın
    Kütüphaneye Öner

    Gizlilik

    Kullanım Koşulları

    Politikalar

    Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.