Vana tutumlu aortik kök yerine hastanın kendi aort kapak koruyarak avantaja sahiptir. Tarihi için bildirilen teknikleri karmaşıklığı kalp cerrahları sınırlı sayıda için kullanımları kısıtlar. Bu iletişim kuralı adım adım açıklayan bir standart tekniği kalp cerrahları daha fazla sayıda tekrarlanabilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Aort kapak yeniden implantasyon Vana-tutumlu aort için standart tekniği kök değiştirme
Bu makalede
Özet
Özet
Normal bir aort kapak korunması aortik kök değiştirme sırasında belirgin avantajları rağmen yordamları tutumlu Vana karmaşıklığı kalp cerrahları çok sayıda antrenmanlarını birleşmeyle gelen engeller. Bu iletişim kuralının amacı bir basitleştirilmiş ve kullanıcı dostu teknik bir aort kapak tutumlu kök değiştirme (VSRR) yordam yeniden aort kapak implantasyonu tarafından tarif etmektir. Hastaların uygun seçimi ve teknik sınırlamaları ele alınmıştır.
54 ardışık hastalarda, normal görünen aortik valf içinde önceden ayarlanmış sinüsler ile piyasada bulunan polyester protezi Basitleştirilmiş ve standart tekniği ile yeniden implante edildi. Proksimal dikiş hattı ilk satırı, protez boyutu seçimi ve commissures hastanın protezin sinüs bölümü sabit yüksekliği yükseklik ayarını yerleşimini biraz üzerinden başvuru teknikleri ile değiştirilmiş onun fizibilite diğer kardiyak cerrahlar tarafından kullanılacak artırılması amacıyla. Tüm hastalarda erken mortalite ve morbidite yanı sıra 5 yıllık sağkalım, aort kapak reoperation gelen özgürlük ve özgürlük tekrarlayan orta Regürjitasyon toplanmıştır.
30 günlük mortalite, re-yöntemdir kanama, re-Sternotomiden için mediastinitis ve inme insidansı çok vardı için düşük, %1,8 54 her (1) için. Hiçbir hasta kalıcı pace-maker implantasyon gerekli. 5 yıl, hayatta kalma, aort kapak reoperation gelen özgürlük ve özgürlük tekrarlayan orta Regürjitasyon % 97.5 ve %95.2 %91,6, sırasıyla idi.
Orta dönem sonuçları yeniden Vana-tutumlu aort için aort kapak implantasyonu standart bizim teknik kök yerine çok iyi ve tecrübeli cerrahlar tarafından bildirilen daha karmaşık teknikleri ile karşılaştırın. Standart yeniden implantasyon tekniğinin mevcut iletişim kuralı takip ederek, kalp cerrahları daha fazla sayıda karşılaştırılabilir iyi sonuçlar ile bu yordamı gerçekleştirebilirsiniz.
Giriş
Son yirmi yıl içinde normal veya normal yakınındaki aort cusps aortik kök anevrizması cerrahi tedavisinde cerrahi işlemler yerel aort kapak1,2koruma hedefleyen bir dizi sayesinde gelişmiştir, 3,4,5. Vana tutumlu aortik kök yerine yeniden bir sentetik greft1,3,4,' daki6 aort kapak implantasyonu veya remodeling bir teknik temelde başarılı hangi aortik kökü2f....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Protokol insan araştırma Etik Kurulu kurumsal kuralları izler.
1. ön seçim hastanın
- 60 mm pre-operative bilgisayar tomografi (CT) tarama kullanarak geçmeyen Valsalva sinüsleri genişleme ile hasta belirleyin.
- Sonra bu hastalar arasında normal veya normal yakın görünen aort kapak cusps üzerinde onların pre-operative Ekokardiyografi ile bir alt grubu seçin.
- Aortik kök değiştirme yordamı tutumlu bir vana olasılığı personeli bilgilendirmek.
- Aort kapak incelenmesi sonra çimentosu son karar. Kireçlenmeler, cusps ve/veya kalınlaşma ve onların serbest marjin retraksiyon yokluğunda doğrulayın.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
İstatistiksel analiz:
Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma ve yüzde olarak kategorik değişkenler olarak sunulur. Kaplan-Meier eğrileri hayatta kalma, aort kapak reoperation gelen özgürlük ve özgürlük bir ticari yazılım paketi ile tekrarlayan orta yetersizliği üzerinden hesaplanır.
Hasta nüfus:
Mevcut proto.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Vana tutumlu aort cusps, normal ya da normal yakınındaki anevrizması aortik kökü ile sunmak hastalarda aortik kök yerini kompozit greft aorta ve aort kapak ile değiştirilmesi için daha fizyolojik ve dolayısıyla çekici bir alternatif mekanik veya doku Vana. Bu protokol için biz basitleştirilmiş bir vana-tutumlu aort tekniği tarif kök yerine yeniden aort kapak implantasyonu tarafından. Daha önce raporlanmış teknikleri3,8çoğunluğu aksine, bu protokol için yatak diki.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar ifşa gerek yok.
Teşekkürler
Bu eser RT. için İsviçre kardiyovasküler Vakfı'nın hibe (N ° 32117) tarafından desteklenmiştir
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Kalp cerrahisi altyapısı: | |||
| Kalp Akciğer Makinesi | Stockert | SIII | |
| EOPA 24Fr. arteriyel kanül | Medtronic | 77624 | |
| Atriyal kaval venöz kanül 34/48Fr. | Medtronic | 93448 | |
| LV havalandırma kateteri 17Fr. | Edwards | E061 | |
| Antegrad 9Fr. kardiyopleji kanülü | Edwards | AR012V | |
| Retrograd 14Fr. kardiyopleji kanülü | Edwards | NPC014 | |
| Koroner arter ostial kanül 90&derece; | Medtronic | 30155 | |
| Koroner arter ostial kanül 45&derece; | Medtronic | 30255 | |
| Name | Company | Katalog Numarası | Comments |
| Önceden şekillendirilmiş sinüs grefti | |||
| Cardioroot 28 mm | Maquet | HEWROOT0028 | |
| Cardioroot 30 mm | Maquet | HEWROOT0030 | |
| Cardioroot 32 mm | Maquet | HEWROOT0032 | |
| Name | Company | Katalog Numarası | Comments |
| Electrocatery | Covidien | Force FX | |
| strong>Name | Company | Katalog Numarası | Yorumlar |
| Sütürler: | |||
| Polipropilen 4/0 | Ethicon | 8871H | |
| Polipropilen 5/0 | Ethicon | 8870H | |
| Polipropilen 6/0 | Ethicon | EH7400H | |
| Örgülü polyesther 2/0 ligatür ile polibütilat kaplama & nbsp; | Ethicon | X305H | |
| Name< / strong> | Company< / strong> | Katalog Numarası< / strong> | Comments< / strong> |
| Micro knife Sharpoint | TYCO Sağlık PTY | 78-6900 | |
| Name< | strong>Company | Katalog Numarası | Comments |
| İlaçlar: | |||
| Midazolam | Roche Pharma | N05CD08 | |
| Rocuronium | MSD Merck Sharp & Dohmä | ||
| Propofol | Fresenius Kabi | N01AX10 | |
| Fentanil | Actavis | N01AH01 | |
| Heparin | Braun | B01AB01 | |
| Protamin | MEDA İlaç | V03AB14 | |
| Name< | strong>Company | Katalog Numarası | Comments |
| Instruments: | |||
| Cooley vasküler aort klempi | Delacroix-Chevalier | DC40810-16 | |
| Diseksiyon forseps Carpentier | Delacroix-Chevalier | DC13110-28 | |
| Makas Metzenbaum | Delacroix-Chevalier | B351751 | |
| İğne tutucu Ryder | Delacroix-Chevalier | DC51130-20 | |
| Diseksiyon forseps DeBakey | Delacroix-Chevalier | DC12000-21 | |
| Mikro iğne tutucu Jacobson | Delacroix-Chevalier | DC50002-21 | |
| Mikro makaslar Jacobson | Delacroix-Chevalier | DC20057-21 | |
| Akciğer ekartörü | Delacroix-Chevalier | B803990 | |
| Allis kelepçesi | Delacroix-Chevalier | DC45907-25 | |
| O' Shaugnessy Dissector | Delacroix-Chevalier | B60650 | |
| 18 bıçak bıçağı | Delacroix-Chevalier | B130180 | |
| Leriche hemostatik kelepçe | Delacroix-Chevalier | B86555 | |
| Name | Company | Katalog Numarası | Comments |
| Veri analizi | |||
| Kaplan Meier eğrileri | GraphPad | Prism 7 |
Kaynaklar
- David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).
- Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
