Bu iletişim kuralı, çok sayıda araştırma soruları gidermek için kullanılan koklear implantasyon bir hayvan modeli sağlamak için hedeftir. Potansiyel uygulamalar ilaç müdahaleler veya işitme eşikleri veya elektrot impedances yararlı etkileri için elektriksel stimülasyon değerlendirilmesi içerir.
Yöntem makalesi
Eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Koklear implant işitme derin işitme kaybı olan bireylerde geri yükleyebilirsiniz yüksek verimli aygıtlardır. Gelişmiş konuşma algılama sonuçları nedeniyle son birkaç on yıl boyunca adaylığı kriterleri genişletmiştir. Bu önemli kalıntı işitme işitme koruma koklear implantasyon sırasında önemli bir sorun yapar aynı kulak, elektrik ve Akustik Stimülasyon yarar hastalarda içerir. Elektrot impedances ve enerji tüketimi ilişkili konu başka bir büyük araştırma alanı, bu alanda ilerleme tamamen implante edilebilir işitsel protezleri için önünü açabilir gibi. Sistematik bir şekilde bu sorunlara yönelik olarak yeterli hayvan modelleri gereklidir. Bu nedenle, bu iletişim kuralının amacı çeşitli araştırma soruları gidermek için kullanılan koklear implantasyon bir hayvan modeli sağlamaktır. İç kulak, işitme menzili nispeten insanlar işitme aralığına benzer olarak kolay cerrahi erişim sağlayan onun büyük tympanic bulla dolayı eskiden şiling şimdi domuz işitsel araştırmalarda yaygın olarak kullanılan bir türdür. Eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon retroauricular yaklaşım gerçekleştirilir. Bullostomy bir cochleostomy delinmiş ve koklear implant elektrot scala tympani eklenir. Bu elektrot daha sonra elektriksel stimülasyon, elektrot impedances belirlenmesi ve bileşik Aksiyon potansiyelleri işitme ölçümü için kullanılabilir. Hücrelere ilaç ajanların topikal bir teslimat veya iç kulak sıvıları isteniyorsa bu uygulamaların yanı sıra koklear implant elektrotlar de uyuşturucu teslim cihazlar olarak kullanılabilir.
Giriş
500 milyondan fazla kişi dünya çapında işitme kaybı muzdarip. 1 bozulmuş işitme daha yüksek oranda depresyon, düşük benlik saygısı ve kendine değer, hangi düşük yaşam kalitesi için yol alt duyguları için bağlantılı olmuştur. 2 işitme duyusal işlev Orta işitme kaybı durumlarında geri yüklemek için yeterli bir yol olmakla birlikte, koklear implant (CI) derin işitme kaybı sorunum hastalar için en etkili tedavi yöntemi var. Mükemmel sonuçlar ile ilgili konuşma algı nedeniyle koklear implantasyon için adaylığını ölçüt şimdi de önemli artık düşük frekanslı bölgede işitmes hastalar içerir, ancak işitme cihazları faydası yok. 3 bu hastalar beri elektrik ve Akustik Stimülasyon implante kulakta kullanım kombine, işitme koruma CI cerrahlar için büyük bir sorun haline gelmiştir. Koklear implantasyon sırasında bir elektrot dizi nerede bu elektrikle siniri uyarır koklea, scala tympani eklenir. 4 elektrot ekleme travma kalan işitme için bir risk teşkil etmektedir ve elektrot impedances ve implantın pil tüketimi artar fibrozis neden olmaktadır. Böylece, işitme kaybı ve elektrot ekleme tarafından neden fibrozis azaltan ilaç müdahaleler çalışmaya modelleri gereklidir.
Eskiden şiling şimdi domuz uygun ve uygun hayvan için bir model CIS, nedeniyle daha kolay ve iç kulak gerbils, fareler ya da fareler karşılaştırıldığında daha fazla tekrarlanabilir cerrahi erişim var. 5 , 6 , 7 , 8 Ayrıca, bu tür işitme aralığı için insan kulağının nispeten karşılaştırılabilir. 9 daha büyük tür beğenmek cats veya belirli araştırma soruları CIS için ilgili adres için kullanılmıştır, maymunlar en CI çalışmaları nedeniyle etik ve mali konuları için makul bir seçim temsil etmemektedir. 10 , 11
Özetle, eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon ortamda farmakolojik müdahaleler etkilerini değerlendirmek için bir güvenilir ve nispeten maliyet-etkin modelidir.
Protokol
Tüm hayvan deneyleri yerel hayvan refahı Komitesi ve Avusturya Federal Bakanlığı tarafından bilim, araştırma ve ekonomi için kabul edildi.
1. ekipman ve ameliyat için gerekli kurulum hazırlamak
- Cerrahi mikroskop, matkap, Isıtma yüzeyi getirin ve Nabız oksimetre kolay ve verimli ameliyat sırasında işleme izin vermek için. Üreticisinin üzerinde tabanlı aygıtlar işlev denetleyin. Isıtma yüzeyi 38 ° C'de hayvan hipotermi ameliyat sırasında korumak için ayarlandığından emin olun.
- KukuIeta ve maske taktı.
- Cerrahi el dezenfeksiyonu gerçekleştirin. Titizlikle sabunla ellerinizi yıkayın. Eller kuru ve sonra ellerini dezenfekte için bir alkollü el dezenfektanı kullanın. Sonra eller kuru eldiven takmışım.
- Steril Cerrahi aletler ve koklear implantasyon için gerekli donanımları hazırlamak. Cerrahi alet ve cihazları için eskiden şiling şimdi domuz CI implantasyon bu iletişim kuralı için Malzemeler tablo görmek.
- Bileşik Aksiyon potansiyeli (CAP) ölçümleri yöneliktir, altın tel Teflon İzoleli yaklaşık 3,5 cm uzunluğundaki parçası (yaklaşık olarak bir ucundan 3 mm ile 5 mm mikro forseps kullanarak her iki uçtan dikkatle yalıtım bölümlerini kaldırarak hazırlık diğer ucunu). İkinci parça altın tel (yaklaşık 2,5 cm) alkol veya dezenfektan hazır teller yalıtılmamış biter, yaklaşık 5 mm. yer ile hazırlayın.
2. anestezi, ilaç ve hayvan hazırlama
- Hayvan tartın.
Not: kullanılan kadın Dunkin Hartley albino eskiden şiling şimdi pigs hayvanlardır. Yaklaşık 4-6 hafta eski olan kullanıldığında, hayvanların ağırlığı 300 400 g arasında değişmektedir. - Anestezi ve hayvan ağırlığına göre ameliyat için gerekli ilaç hazırlamak. 0,72 mL 0.12 mL midazolam (5 mg/mL) ve fentanil (50 µg/mL) 400 g eskiden şiling şimdi domuz ameliyat için 0.36 mL 0,06 mL ketamin (100 mg/mL), 0,18 mL medetomidine (1 mg/mL), oluşan anestezik karışımı hazırlayın. Anestezi ağırlık tabanlı doz bkz. Tablo 1 .
- Ketamin, medetomidine, midazolam ve fentanil subkutan yağ yastığı 27 G iğne kullanarak hayvan boyun için karışımı enjekte. Bkz: Tablo 1 kilo için anestezi doz tabanlı. Kafes kapak ve hayvan devam etmeden önce 10 min için sessiz bir yerde bekletin.
- Hayvan gözünde yağlamak ve almak onları tüm prosedürü sırasında yağlanır. Bulla yeterli bir cerrahi erişim için izin vermek için retroauricular bölge odaklanan hayvan, Başkanı tıraş.
- Hayvan yüzükoyun ısıtma yüzeyi üzerinde konumlandırın ve hayvan termal yanıklar önlemek için ısıtma yüzeyi ile doğrudan temas olmadığından emin olun. Nabız oksimetre probu hayvan yürüyerek yerleştirin. Sonra dikkatli bir şekilde küçük Laringoskop ile hayvan ağzı açık ve temiz bir enayi kullanarak tüm ağız boşluğu gıdalardan aittir.
- Laringoskop ile açılan hayvan ağzında tut. Dikkatle mide tüpü hayvan yemek borusu içine yerleştirin ve yavaş yavaş mide yönünde bir direnç hissetti kadar itin.
- O2izlemek-doygunluk hayvan mide tüpü borusunda olmadığından emin olun. O2 doygunluk bir düşüş ise mide tüpü çıkarması ve hayvan tamamen oksijenli sonra yeniden deneyin.
- Fizyolojik serum, %5 glikoz ve enrofloksasin karışımı yağ yastığı ve boyun 23 G iğne kullanarak hayvanın içine enjekte.
- Alkollü el dezenfektanı eller tekrar dezenfekte için kullanın. Yeni temiz eldiven takmışım.
- Scrubs povidone iyot ve % 70 etanol alternatif ile cerrahi alan hazırlamak ve hayvan kapsar. Kullanım kendinden yapışkanlı perdeler veya havlu Mengeneler sadece cerrahi alan işlem sırasında ortaya çıkarılan kalmasına dikkat edin.
- Subkutan yeterli lokal anestezi için planlanan kesi alana 0.1 mL %2 lidokain çözeltisi enjekte ve hayvan yan pozisyon.
- Anestezik karışımı her 30 dakikada ilk doz ¼ hayvanla yeterli anestezi korumak için ilk enjeksiyon sonra yeniden doz.
3. koklear implantasyon
- Gerçekleştirmek bir yaklaşık 2-3 cm cilt kesi 3-5 mm bir neşter kullanarak pinna posterior. Bipolar koter kanama en aza indirmek gerektiğinde kullanın.
Not: Anestezik derinlik ilk kesi önce pedal para çekme eksikliği ile onaylanması. Bu test her 15-20 dakikada anestezik derinliği boyunca yordamı izlemek için yinelenmelidir. - Dikkatle retroauricular alan kaslarında bir 15 neşter veya cerrahi makas kullanılarak işitsel bulla palpating sonra kesin.
Not: işitsel bulla kas altında bir çıkıntı olarak muayene et. - Kasları bulla üzerinden yavaşça kenara bir raspatory kullanarak veya bir pamuk bud iterek incelemek. Belgili tanımlık kesme tam uzunlukta ve bulla erişim engelsiz bir Retraktörü kullanın.
- 15 bir bisturi ucu bulla bir delik için kullanın. Kemik orta kulak yapılarının incelenmesi için izin vermek için delikli kadar dikkatle neşteri döndürün.
- Bullostomy koklea bazal dönüş emin olmak için gerektiği şekilde büyütmek ve yuvarlak pencere niş yeterince görüntülenmeyecektir. Hayvan Başkanı bu yapıların erişmek için çekimli bir duruma getirin. Bullostomy kan ve ekstraselüler sıvı orta kulak çalışmasını engellemek için bir kompres küçük bir parça ile alanı kapsamaktadır.
Not: Hava yolu hayvan başına çekimli konumunu engel. Bu nedenle, hayvan oksijen doygunluğu sık sık kontrol edilmesi gerekir. - Hayvan yüzükoyun sígara getirin. Hayvan köşe dikdörtgen bir kesi gerçekleştirme ve cilt kaldırma maruz. Kapaklarini teşrih ve diğer herhangi bir doku ya da kan kemiğinden bir neşter kullanarak temiz.
- CAP ölçümleri yöneliktir, 3,5 cm teflon İzoleli altın tel hazırlanması için 3 mm yalıtılmamış oldu tel, sonunda bir mikro forseps ile küçük bir kanca oluşturarak bitirmek.
- CAP ölçümleri yöneliktir, 5 mm, subkutan mikro forseps kullanarak bir 18 G periferik venöz kateter aracılığıyla izdüşümü için yalıtılmamış oldu altın tel sonu rehberlik. Başka bir mikro forseps diğer elini de dikkatle içinde tel çengel sonu rehberlik kullanmak için orta kulak.
- CAP ölçümleri tasarlanmıştır zaman bullostomy aracılığıyla yuvarlak pencere niş alan görselleştirmek için hayvan Başkanı çekmek. Öte yandan bir mikro forseps kullanarak yuvarlak pencere niş kemik çıkıntı altın tel bağlamak için kullanın.
- Altın tel nazik gerginlik korumak ve bullostomy kafatası eşiğinde 10-15 µL doku yapıştırıcısı ile 27 G iğne ile 1 mL şırınga kullanarak düzeltebilirsiniz. Deplasman tutkal orta kulak içine kaçının. Altın tellerle yerinde yuvarlak pencere alanının bir intraoperatif resmi için bkz: Şekil 1 .
- CAP ölçümleri tasarlanmıştır zaman yalıtılmamış sonuna altın tel işitsel potansiyelleri ölçmek ve temel CAP ölçü birimlerinin gerçekleştirmek için kullanılan RGB sinyali. Honeder vd., 2016, ayrıntılı bir açıklama için düzenli olarak bizim laboratuvarda yapılan kap ölçümlerin bakın. 12
- Hayvan yüzükoyun sígara getirin. 2 1-mm burr beyin zarı zarar vermeden kullanarak lambda dikiş anterior 1 mm delik. 2 Paslanmaz vida 2 mm kafatası implant.
Not: Vidaları elektrot bağlamak için fiksasyon noktaları olarak hizmet vermektedir. Vida belgili tanımlık bağlamak boyutu ile ilgili olarak arasındaki mesafe uyum. - Bir 18 G periferik venöz kateter elektrot konektörden doku tabakasında bulla için kafatası gibi mümkün olduğunca yakın yol göstermesi için kullanın.
- Diş çimentosu tozu diş çimentosu tozu Üretici kılavuzuna göre bir spatula kullanarak için sıvı ile karıştırın.
- Yer 0.5 - 0.7 mL arasında bir spatula kullanarak vidaları semifluid diş çimento. Belgili tanımlık bağlamak konumunu sabitleyen vidayı arasında elektrot.
- Diş çimento sertleştirilmiş kadar bağlayıcı pozisyonda tutun. Vidaları bağlayıcı stabil fiksasyonu için izin vermek için çimento ile kaplı emin olun.
- Hayvan yana doğru getirin. Dikkatle cochleostomy dakikada 5000 mermi döndürme hızında 0,5 mm elmas burr kullanarak yuvarlak pencere niş üzerinden 1 mm matkap.
- Dikkatle içinde elektrot scala tympani derinliğe kadar 4 mm için ekleyin. Elektrot geri çekilin ve ekleme yineleyin. Eskiden şiling şimdi domuz koklear implantasyon için kullanılan elektrot için bkz: Şekil 2 .
- Düz iğne kullanarak, kas küçük bir parça ile cochleostomy alanı kapatın. Bullostomy kafatası eşiğinde 10 µL doku yapıştırıcısı ile için elektrot 27 G iğne ile 1 mL şırınga kullanarak düzeltebilirsiniz.
- Diş çimento 3.14 içinde belirtildiği gibi hazırlayın. Dikkatle yaklaşık 0.3 mL diş çimento ile bullostomy bir spatula kullanarak kapatın. 5-0 absorbe dikiş kullanarak retroauricular kesi kapatın.
- Hayvan yüzükoyun için açın.
- CAP ölçümleri yöneliktir, dikdörtgen kesik hayvan izdüşümü, posterior kenarı bir doku forseps kullanarak kapmak. Makas diğer elini de yaklaşık 2 cm uzunlukta subkutan tünel hayvanın boynuna olun
- Ne zaman CAP ölçümleri yöneliktir, subkutan içine bir forseps kullanarak hayvan boyun 2.5 cm altın tel implant. Daha kısa yalıtılmamış sonuna kadar hayvan izdüşümü konektörüne belirlenen PIN lehim.
- CAP ölçümleri tasarlanmıştır zaman hayvan izdüşümü konektörüne uygun pin yuvarlak pencere niş elektrot (altın tel) lehim.
- Ek bir miktar tamamen yalıtılmış iğneler ve elektrot kapsayacak şekilde bağlayıcı üst diş çimento uygulanır.
- CAP ölçümleri yöneliktir, ameliyat sonrası ölçümlerine göre araştırma Protokolü gerçekleştirin.
4. ameliyat sonrası bakım
- Atipamezole ve flumazenil subkutan cerrahi ve ölçümleri sonra anestezi kışkırtmak için geçerlidir.
- Fizyolojik serum hayvan kurtarma ameliyat sonrası desteklemek için sıvı ikame olarak uygulanır.
- Bu tamamen anesteziden kurtarıldı ve kafes içinde taşımak başlar kadar Isıtma lambası altında hayvan koyun.
- Hipertermi önlemek veya Isıtma lambası yerleştirerek yanmak belgili tanımlık hayvan için yaklaşık 50 cm. Hayvanın vücut sıcaklığı her zaman 37,5 ° C ve 39 ° c arasında olduğundan emin olun
- Nistagmus, çember veya haddeleme gibi vestibüler yaralanma belirtileri için hayvan kontrol edin. 13 , 14
- Buprenorfin analjezi için günde iki daha fazla gün ameliyat sonrası için geçerlidir.
Not: buprenorfin ameliyat sonrası ilk uygulama önce hayvan tamamen iyileşmiş ve istikrarlı solunum olduğundan emin olun. Hayvan hala anestezi altında ise bu ilaç uygulama solunum depresyona yol açabilir. - Bu süre içinde sıkıntı surrogate marker olarak mümkün kilo kaybı algılamaya ilk 3 gün sonrası ameliyat sırasında hayvan tartın.
Not: İlk 3 gün sonrası ameliyat sırasında yaklaşık % 10 kilo kaybı beklenebilir ve ortak düşünülmelidir. Bu kilo kaybı geçicidir ve birkaç gün içinde iyileşir.
Sonuçlar
Genellikle hızlı ve komplikasyonsuz eskiden şiling şimdi domuz modelinde cerrahi yaraların iyileşmesi ve ameliyat sonrası elektrofizyolojik ölçümleri için ilgili kişileri (Şekil 3) hayvan izdüşümü kolayca erişilebilir kalır. Şekil 4 temsilcisi bir hayvan öncesi ve ameliyat sonrası tıklayın-CAP ölçümü gösterir. Elektrot ekleme 16 desibel (dB) (rakamlar 4A ve 4B) bir eşik vardiyada sonuçlandı. Şekil 4 C aynı hayvan öncesi ve ameliyat sonrası frekans özel kap eşikleri göstermektedir. Yaklaşık 25-30 dB bir eşik kayması 8 kHz başlayan yüksek frekans alanında elde edilir, ancak CAP eşikleri düşük frekansları neredeyse değiştirilmemiştir.
Elektrot ekleme iç kulak travması neden olabilir. Akut cerrahi travma ek olarak yabancı cisim reaksiyonu elektrot için olumsuz koklear implant performansını etkiler. Şekil 5 CI ekleme ve farklı histolojik yordamlar sonra eskiden şiling şimdi pigs cochleae gösterir. Şekil 5B elektrot histolojik testleri daha önce çıkarılmış ise Şekil 5'A doğru scala tympani yerleştirilmiş, elektrot, in situ, bırakılmış. Şekil 5içindeA hemen hemen herhangi bir yabancı cisim tepki ise Şekil 5' teB scala tympani geniş bir alanda fibrotik doku ile doludur, görülüyor. Şekil 5 C kemik sarmal lamina da bu hayvan sarmal ganglion hücrelerinin kaybı neden CI elektrot ekleme nedeniyle kırılması gösteriyor. Böyle kırıklar beklenen eşik vardiyalar halinde bazı hayvanlar daha yüksek açıklayabilir.
Resim 1 : Yuvarlak pencere alanının altın tellerle yerinde. Bir x koklea bazal açmak, yuvarlak pencere bir yıldız işareti işaretler. Altın tel bir okla işaretlenmiştir. Çap 2 mm. bar Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Resim 2 : Eskiden şiling şimdi domuz koklear implant elektrot. İki kişiler ile elektrot için 4 mm eklenir. Elektrot çapı konik ucunu 0.5 mm. için 0.3 mm çizgiler 0,5 mm. gösterir Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 3 : Eskiden şiling şimdi domuz yaklaşık iki hafta Koklear implantasyonu sonrası. CI elektrot in situ ve elektrofizyolojik ölçümleri için ilgili kişileri hayvan izdüşümü kolayca erişilebilir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 4 : Temsilcisi CAP eşikleri (A) Preoperatif click CAP eşik temsilcisi bir hayvan. (B) Postoperative tıklayın CAP eşik aynı hayvan 16 dB bir eşik kayması sergilenmesi. Çizgiler 10 dB gösterir. (C) öncesi ve ameliyat sonrası frekans özel kap eşikleri. Düşük frekanslarda hemen hemen değişmeden olmakla birlikte, 25-30 dB bir eşik kayması 8-32 kHz Frekans aralığı görülebilmektedir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 5 : Olası yerel sonuçları CI elektrot yerleştirme. (A) test CI elektrot yerinde (#) ve sadece çok az yabancı cisim reaksiyonu ile bir kobay koklea bazal bir dönüş. Histolojik analiz bir zımpara kullanarak ve sonra reçine gömme ve Giemsa boyama tekniği parlatma gerçekleştirildi. 15 (B) test üst bazal tympanic kanalının açmak koklea elektrot CI çıkarıldıktan sonra bir kanal bırakarak görünür doku Yanıt ile Scalebar 100 µm (#). Scalebar 100 µm (C) daha düşük bazal dönüş koklea kırık kemik sarmal lamina (kalın ok) ve bitişik doku yanıt: (i) kaybı sarmal ganglion hücrelerinin (ok) Rosenthal'ın kanal (II) fibrozis ve vestibüler kanalı (●) ve () osteoneogenesis III) organ ve Corti (*) kaybı. Delme-delik ekleme bitişik osteoneogenesis CI (○) için. Scalebar 500 µm. rakamlar 5B ve 5C hematoksilen (mavi) ve eozin (kırmızı) lekeli. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Tartışma
Sunulan Protokolü koklear implantasyon eskiden şiling şimdi domuz modelinde gerçekleştirmek açıklar. Bu iletişim kuralı için kalan işitme ve yabancı cisim tepki CI elektrot üzerindeki etkileri farklı müdahaleler değerlendirmek için kullanılabilir. Bir yüksek tekrarlanabilirlik ve deneyler doğruluk elde etmek için çeşitli önlemler alınmalıdır.
Temel işitme eşikleri tüm kobay preoperatively Örneğin işitsel beyin sapı yanıt-e doğru kullanma ölçülmelidir. Bazı ticari olarak mevcut eskiden şiling şimdi pigs ilgili işitme kaybı sergi ve bu nedenle deneysel kohort dahil edilmemesini. Cerrahi ve bu değerlendirme ya hemen cerrahi veya koklear implantasyon önce bir kaç gün önce gerçekleştirilen iletişim kuralı uzunluğuna bağlı olarak, anesteziden kurtarmak için hayvan yeterli süre veriyor.
Ameliyat genel anestezi altında bir kendiliğinden nefes gerçekleştirirken hayvan, hız önemlidir. Anestezik protokolü seçiminde olduğu gibi bu nedenle, cerrahi öncesi titiz hazırlık esastır. Ketamin, medetomidine, midazolam ve yeterli anestezi ve analjezi, aynı zamanda hayvan kendiliğinden nefes almaya devam ederken lokal anestezi sonuçlarla birlikte fentanil kullanımı. Ketamin ve xylazine kez açıklanan kullanım karşılaştırıldığında, bu rejimi daha iyi analjezi ve düşük Perioperatif morbidite ve mortalite sonuçları. Tüm enstrümanlar ve ilaçlar (anestezi booster dahil) olması önemlidir uyku hayvan getirmeden önce hazır.
Pozisyon değişiklikler nedeniyle (yana pozisyon ve geri eğilimli konum değiştirme) ameliyat sırasında hayvanların, akciğerlere içerik içinde mide aspirasyon riski yoktur. Bu nedenle, iletişim kuralı da aspirasyon hayvan korumak ve perioperatif mortalite azaltmak için hızlı ve kolay bir şekilde bir mide tüpü uygulama içerir.
Kısırlık yeniden konumlandırma sırasında alanları korumak için hayvan nerede eldiven steril örtüler tarafından karşılanacaktır gerek dokundu gerekir bundan sonra değiştirilmesi veya yeniden konumlandırma steril değil başka bir kişi tarafından yapılması gerekiyor.
O2-doygunluk izlenmesi önemlidir ayrıca ameliyat sırasında son derece önemlidir. Başkanı konumlandırma promontory görselleştirme için gerekli ve yuvarlak pencere niş yeterince erken tespit zaman kolayca işlenebilir hava yolu bir tıkanıklık neden olabilir.
Genellikle hayvanlar ameliyat sırasında vücut sıvıları (Örneğin kan, idrar, ekstra hücresel sıvı) büyük bir miktarı kaybedersiniz. Bu nedenle, bu makale tanıttı sıvı değişimi Protokolü hayvanlar hemodinami stabilize etmek iyi tolere bir yöntemi temsil eder ve anestezi onların hızlı kurtarma desteği.
Audiometrical ölçüm işlemi sırasında hataları önlemek için bu aynı iğneyi bağlantılarının her ameliyat sırasında belirli bir elektrot bağlanmak için tavsiye edilir.
Bir bu yöntemi sık sık de cerrahın algı ile ilişkilendirmek değil ameliyat sonrası işitme eşiği vardiya nispeten yüksek değişkenlik kısıtlamasıdır. Sonuçlar bu değişkenlik kalan işitme ile insan CI alıcı durumda benzer olsa da, bu tam olarak ne değişken sonuçları nedenleri anlaşılamamıştır. 16 , 17 , 18 genel olarak, zaman ve cerrahın tecrübesi ile değişkenliği azaltır. Aşırı kuvvetleri tarafından yavaş ekleme hızı elde edilebilir elektrot eklerken önlemek önemlidir. Çünkü CI elektrot dikkatli ekleme neden olabilir sadece çok sınırlı işitme kaybı, sunulan Protokolü elektrodu, daha yüksek bir neden olur ve daha öngörülebilir işitme kaybı tekrarlanan bir ekleme açıklar. Bu işitme kaybı en yüksek frekans alanında, 16 ve 32 kHz arasında telaffuz edilir. İntracochlear travma üzerinde ekleme derinliği bağlı olarak dikkate alınması gereken koklea ve yaklaşım (cochleostomy yuvarlak pencere ekleme karşı) morfolojisi. Genellikle insan işitme koruma koklear implantasyon, gerçekleştirilen yuvarlak pencere membran aracılığıyla CI elektrot yerleştirilmesi eskiden şiling şimdi domuz modelinde de kullanılan. 19 yuvarlak pencere membran eskiden şiling şimdi domuz ve elektrot ekleme yuvarlak pencere membran sonuçları bir olumsuz giriş açısı içinde gizlenmiş olur çünkü, bir cochleostomy sondaj daha öngörülebilir işitme eşiği vardiya için açar. Çünkü bu bir azaltılmış gürültü pozlama implante olması kulak sonuçlar bu iletişim kuralı bir tatbikat tympanic bulla açılışı için yerine bir neşter kullanımını öneriyor. Histolojik değerlendirme yabancı cisim reaksiyonu elektrot, saç hücreleri ve sarmal ganglion hücrelerinin yanı sıra travma yapılarına miktarı için adresleme iç kulak gibi kemik sarmal lamina ve elektrot translocation gore yapılmalıdır Bu sonuçlar ölçülen fonksiyonel sonuçları daha iyi anlaşılmasını kolaylaştırmak gibi toplamda kulaklar, implante. 12 , 20
Açıklamalar
Christoph Arnoldner ve Clemens Honeder MED-EL Avusturya Araştırma Bursu sahipleri vardır. Bu yayında kullanılan elektrotlar MED-EL Avusturya tarafından temin edilmiştir. Kalan yazarlar ifşa gerek yok.
Teşekkürler
Yazarlar Sandra Peiritsch hayvan ve Noelani Peet bakım tıbbi yazma için teşekkür ederim. Avusturyalı bilim Fonu (FWF grant P 24260-B19) ve MED-EL Avusturya tarafından mali destek minnetle kabul edilmektedir.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Tartı | |||
| Oksijen insüflatör, | |||
| Tıraş makinesi, | |||
| Povidon İyot Çözeltisi | |||
| Alkol | |||
| Laringoskop | |||
| Mide tüpü | Fr 06, Lg 80 cm | ||
| Cerrahi binoküler mikroskop | |||
| Matkap | |||
| 0,5 mm elmas çapak | |||
| 1 mm elmas çapak | |||
| Isıtma plakası | |||
| Nabız oksimetresi | |||
| Doku yapıştırıcısı | |||
| Diş çimento tozu | |||
| Diş çimento tozu | |||
| için sıvı Bipolar koter | |||
| Gazlı bez kompres | |||
| Pamuk tomurcuğu | |||
| Çimento karıştırma kabı | |||
| Teflon yalıtımlı altın tel | % 99,99 altın, çap: 0,125 mm, izolasyon: 0,016 mm, PTFE (Politetrafloroetilen) | ||
| 10 numaralı bıçaklı neşter 15 | |||
| bıçaklı neşter | |||
| Makas | |||
| Sivrisinek forseps | |||
| Pansuman forsepsleri | |||
| Doku forsepsleri | |||
| Hassas pansuman forseps 2X | |||
| Mikro forseps | |||
| Tornavida | |||
| Paslanmaz çelik vida | çapı: 1 mm | ||
| Ekartör | |||
| İğne probu | |||
| Spatula | |||
| İğne tutucu | |||
| 5-0 emilebilir sütürler | |||
| İğne 23G | |||
| İğne 27G | |||
| Medetomidin 1 mg / mL | 0.36 mg / kg | ||
| Midazolam g mg / mL | 1.2 mg / kg | ||
| Fentanil 50 ve mikro; g/mL | 0.036 mg/kg | ||
| Ketamin 100 mg/mL | 12 mg/kg | ||
| Lidokain (lokal anestezi) | 4 mg/kg | ||
| Atipamezol 5 mg/mL | 1 mg/kg | ||
| Flumazenil 0.1 mg/mL | 0.1 mg/kg | ||
| Enrofloksasin 100 mg/mL | 7 mg/kg | ||
| Buprenorfin 0.3 mg/mL | 0.05 mg/kg | ||
| Fizyolojik Salin (vücut sıcaklığında) | 12,5 mL/Kg (ameliyat öncesi) | ||
| Glukoz %5 (ameliyat öncesi, vücut sıcaklığında) | 12,5 mL/Kg | ||
| Fizyolojik Salin (vücut sıcaklığında) | 25 mL/kg (ameliyat sonrası) |
Kaynaklar
- Stevens, G., et al. Global and regional hearing impairment prevalence: an analysis of 42 studies in 29 countries. Eur J Public Health. 23 (1), 146-152 (2013).
- Ciorba, A., Bianchini, C., Pelucchi, S., Pastore, A. The impact of hearing loss on the quality of life of elderly adults. Clin Interv Aging. 7, 159-163 (2012).
- Arnoldner, C., et al. Electric acoustic stimulation in patients with postlingual severe high-frequency hearing loss: clinical experience. Adv Otorhinolaryngol. 67, 116-124 (2010).
- Kral, A., O'Donoghue, G. M. Profound deafness in childhood. N Engl J Med. 363 (15), 1438-1450 (2010).
- DeMason, C., et al. Electrophysiological properties of cochlear implantation in the gerbil using a flexible array. Ear Hear. 33 (4), 534-542 (2012).
- Eshraghi, A. A., et al. Pattern of hearing loss in a rat model of cochlear implantation trauma. Otol Neurotol. 26 (3), discussion 447 442-447 (2005).
- Mistry, N., Nolan, L. S., Saeed, S. R., Forge, A., Taylor, R. R. Cochlear implantation in the mouse via the round window: effects of array insertion. Hear Res. 312, 81-90 (2014).
- Wysocki, J. Topographical anatomy of the guinea pig temporal bone. Hear Res. 199 (1-2), 103-110 (2005).
- Heffner, H. E., Heffner, R. S. Hearing ranges of laboratory animals. J Am Assoc Lab Anim Sci. 46 (1), 20-22 (2007).
- Van Beek-King, J. M., Bhatti, P. T., Blake, D., Crawford, J., McKinnon, B. J. Silicone-coated thin film array cochlear implantation in a feline model. Otol Neurotol. 35 (1), 45-49 (2014).
- Marx, M., et al. Cochlear implantation feasibility in rhesus macaque monkey: anatomic and radiologic results. Otol Neurotol. 34 (7), 76-81 (2013).
- Honeder, C., et al. Effects of sustained release dexamethasone hydrogels in hearing preservation cochlear implantation. Hear Res. , (2016).
- Ris, L., Capron, B., de Waele, C., Vidal, P. P., Godaux, E. Dissociations between behavioural recovery and restoration of vestibular activity in the unilabyrinthectomized guinea-pig. J Physiol. 500, (Pt 2) 509-522 (1997).
- Jin, Z., Mannstrom, P., Skjonsberg, A., Jarlebark, L., Ulfendahl, M. Auditory function and cochlear morphology in the German waltzing guinea pig. Hear Res. 219 (1-2), 74-84 (2006).
- Honeder, C., et al. Effects of intraoperatively applied glucocorticoid hydrogels on residual hearing and foreign body reaction in a guinea pig model of cochlear implantation. Acta Otolaryngol. 135 (4), 313-319 (2015).
- Moteki, H., et al. Long-term results of hearing preservation cochlear implant surgery in patients with residual low frequency hearing. Acta Otolaryngol. 137 (5), 516-521 (2017).
- Eshraghi, A. A., et al. Clinical, surgical, and electrical factors impacting residual hearing in cochlear implant surgery. Acta Otolaryngol. 137 (4), 384-388 (2017).
- Reiss, L. A., et al. Morphological correlates of hearing loss after cochlear implantation and electro-acoustic stimulation in a hearing-impaired Guinea pig model. Hear Res. 327, 163-174 (2015).
- Chang, M. Y., et al. The Effect of Systemic Steroid on Hearing Preservation After Cochlear Implantation via Round Window Approach: A Guinea Pig Model. Otol Neurotol. 38 (7), 962-969 (2017).
- Eshraghi, A. A., Yang, N. W., Balkany, T. J. Comparative study of cochlear damage with three perimodiolar electrode designs. Laryngoscope. 113 (3), 415-419 (2003).
Yeniden basım ve izinler
