Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

Sanaz Hatami; Christopher W. White; Martin Ondrus; Xiao Qi; Max Buchko; Sayed Himmat; Lily Lin; Katie Cameron; David Nobes; Hyun-Joong Chung; Jayan Nagendran; Darren H. Freed

doi:10.3791/58430

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Normothermic Ex Situ kalp perfüzyon çalışma modu: değerlendirme kardiyak fonksiyon ve metabolizma

13.1K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/58430

⸱

12 Ocak 2019

Sanaz Hatami¹ , Christopher W. White¹ , Martin Ondrus¹ , Xiao Qi¹ , Max Buchko¹ , Sayed Himmat¹ , Lily Lin² , Katie Cameron³ , David Nobes⁴ , Hyun-Joong Chung⁵ , Jayan Nagendran¹^,⁶ , Darren H. Freed¹^,³^,⁶^,⁷

¹Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Alberta, ²Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Alberta, ³Department of Biomedical Engineering, Faculty of Medicine, University of Alberta, ⁴Department of Mechanical Engineering, Faculty of Engineering, University of Alberta, ⁵Department of Chemical and Materials Engineering, Faculty of Engineering, University of Alberta, ⁶Canadian National Transplant Research Program, ⁷Department of Physiology, Faculty of Medicine, University of Alberta

Bu makalede

Özet

Normothermic ex situ kalp perfüzyon (ESHP), kalp atan, yarı fizyolojik devlet korur. Çalışma modunda gerçekleştirildiğinde, ESHP kalp fonksiyonu ve organ canlılık verici sofistike değerlendirmeler yapmak fırsat sağlar. Burada, miyokardiyal performans değerlendirme sırasında ESHP için bizim yöntemi açıklanmaktadır.

Özet

Geçerli standart yöntem için organ korunması (soğuk hava deposu, CS), bir süre, güvenli koruma zaman sınırlayan ve olumsuz sonrası nakli sonuçlar riskini artırır soğuk iskemi kalp ortaya koyar. Ayrıca, CS statik doğa organ değerlendirme veya müdahale için koruma aralığında izin vermez. Normothermic ex situ kalp perfüzyon (ESHP) soğuk iskemi kalp oksijenli, besin açısından zengin perfusate sağlayarak en aza indirir bağışlanan kalp korunması için yeni bir yöntemdir. ESHP sigara inferior olmak gösterilen CS standart ölçütleri donör korunması için kalpleri ve ayrıca klinik nakli sonra ölüm belirlenmesi dolaşım bağışlanan kalplerin kolaylaştırdı. Şu anda, sadece mevcut klinik ESHP aygıt miyokardiyal performans değerlendirmelerinin sınırlama kalp boş, çalışmayan bir durumda perfuses. Tersine, ESHP çalışma modunda fonksiyonel ve metabolik parametreleri fizyolojik koşullar altında değerlendirilmesi tarafından kapsamlı kardiyak performans değerlendirilmesi için fırsat sağlar. Ayrıca, daha önce deneysel çalışmalarda ESHP çalışma modunda gelişmiş fonksiyonel korunması neden olabilir düşündürmektedir. Burada, biz iletişim kuralı için ex situ perfüzyon kalbin farklı hayvan modelleri ve kalp boyutları için tekrarlanabilir bir büyük memeli (domuz) modeli olarak tanımlamak. Bu ESHP cihaz yazılım programında istenen aortik ve sol atriyal basınç korumak için pompa hızı gerçek zamanlı ve otomatik kontrol için sağlar ve işlevsel ve elektrofizyolojik parametreler için en az ihtiyaç ile çeşitli değerlendirir gözetim/manipülasyon.

Giriş

Klinik önemi

İlk kalp nakli beri 1967 yılında kalp nakli, birçok yönüyle önemli ölçüde geliştiğini, soğuk hava deposu (CS) donör kalp koruma¹için standart kalır. CS organ, güvenli koruma aralığı (4-6 saat) sınırlayan ve birincil greft disfonksiyon²^,³^,⁴riskini artırır soğuk iskemi bir süre için ortaya koyar. CS statik yapısı nedeniyle, işlev veya tedavi müdahaleler ilişkin değerlendirmeler organ tedarik ve nakli arasındaki süre içinde mümkün değildir. Bu dolaşım ölümünden sonra (DCD), bağışlanan kalpler dahil olmak üzere genişle....