$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Pulmoner Hipertansiyon (PH) bir patofizyolojik durumdur, ortalama pulmoner arteriyel ile tanımlanan (PA) basınç istirahatte 25 mm Hg aşan, sağ kalp kateterizasyonu ile değerlendirildiği gibi1,2. PH yol açabilir hastalıkların çeşitli vardır. PH ile ilişkili koşulları düzenlemek amacıyla çeşitli sınıflandırma sistemleri geliştirilmiştir. Mevcut klinik sınıflandırma 5 farklı grupta birden fazla PH ilişkili hastalıkları kategorize1. Çeşitli hasta gruplarının klinik bulguları, patolojisi, prognozu ve tedaviye yanıtı farklı hastalıklara sahip olması nedeniyle bu ayrım önem taşımaktadır2. Tablo 1, her hastalığın temel histopatolojik özellikleri ile tamamlanan mevcut sınıflandırmayı özetler.

Tablo 1: PH'nin klinik sınıflandırılmasına genel bakış ve gruplar daki ana histopatolojik özellikler. PH modellemeiçin Hipoksi/SU5416 protokolünün uygunluğu. Bu tablo19'dandeğiştirildi. PH: Pulmoner Hipertansiyon, PAH: Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon
PH ile ilişkili hastalıkların tedavisinde önemli gelişmelere rağmen, PH hala bir tedavi olmadan kalır, 3 yıllık mortalite oranı arasında değişen ile 20% ve 80%3. Bu PH altta yatan mekanizmaları anlamak için zorunlu ihtiyaç gösterir ve bundan sonra, önlemek için yeni tedavilerin geliştirilmesi, ilerlemesini yavaşlatmak, ve hastalığı tedavi. Hayvan modelleri bu kapsamda hayati önem taşımaktadır. Şu anda, ph çalışmak için çeşitli modeller mevcuttur. İlgilenen okuyucu bu konuda mükemmel değerlendirmeleri sevkedilir 2,3,4. PH'ye yol açan hastalıkların çeşitliliğini göz önünde bulundurarak, insan PH'sinin çeşitli koşullarının tek bir hayvan modelinde mükemmel bir şekilde özetlenemez olduğu açıktır. Mevcut hayvan modelleri kategorize edilebilir i) tek vuruşlu, ii) iki isabet, iii) nakavt, ve iv) overexpression modelleri3. Tek vuruşlu modellerde, PH tek bir patolojik uyarıcı tarafından indüklenir, iki isabetli modeller daha şiddetli PH indükleme ve böylece daha yakından karmaşık insan hastalığı taklit amacı ile iki patolojik uyaranları birleştirmek ise. Etyolojik farklılıkların yanı sıra, çeşitli uyaranlar ph modelleme farklılıkları ile sonuçlanır ve bu da türlerine ve hayvanların genetik arka planına bağlıdır4.
En sık kullanılan klasik PH kemirgen modellerinden biri kronik hipoksi modeli2. Hipoksi insanlarda PH yanı sıra çeşitli hayvan türlerinde neden olduğu bilinmektedir. Hipoksi PH için fizyolojik bir uyarıcı olma avantajına sahiptir(Tablo 1). Ancak, kemirgenlerde PH indüklemek için kullanılan hipoksi derecesi insanlarda çok daha şiddetli iken, tek hakaret (hipoksi) vasküler remodeling sadece hafif bir formu yol açar. Bu insan hastalığının şiddetini taklit etmez. İkinci bir hit eklenmesi, PH indükleyen için ekstra bir uyarıcı, umut verici sonuçlar gösterdi: hipoksik uyarıcı ile birlikte kemirgenler için bileşik SU5416 enjeksiyonu daha şiddetli PH fenotip 2,2,5,6neden olur . SU5416 vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) reseptör-2 inhibitörüdür. VEGF reseptörlerini bloke eder ve endotel hücreli apoptosise yol açar. Hipoksik koşullar altında, bu apoptoza dirençli endotel hücrelerinin bir alt kümesinin çoğalmasını uyarır. Ayrıca, SU5416 düz kas hücresi çoğalması yol açar. Bu etkilerin kombinasyonu pulmoner dolaşımın patolojik vasküler remodeling sonuçları ve yüksek PA basınç ve sağ ventrikül remodeling yol açar2,5,7. Model ilk sıçanlarda tarif edildi6 ve daha sonra farelere uygulanan4,5,7. Fare modeli sıçanlara göre daha az şiddetli vasküler remodeling sergiler. Ayrıca, normoksia geri döndüğünde, PH sıçanlarda ilerlemeye devam ederken, farelerde kısmen geri dönüşümlüdür.
Aşağıdaki protokol, Hypoxia/SU5416 yöntemini (planlama, zaman çizelgesi, yürütme) kullanarak farelerde PH modellemesi için tüm adımları açıklar. Ayrıca, modelin karakterizasyonu bu protokolde açıklanmıştır: fonksiyonel (açık göğüs tekniği kullanılarak sağ ventrikül (RV) basıncının invaziv olarak ölçülmesi), morfometrik (sağ ve sol ventriküllerin hem diseksiyonu hem de tartılması ile), histolojik olarak (pulmoner vasküler remodeling, sağ ventrikül kardiyomiyosit hipertrofisi ve fibrozis değerlendirilerek).
Bu protokolde açıklanan tüm adımlar ve yöntemler herhangi bir deneyim düzeyinde araştırmacılar tarafından kolayca uygulanabilir. Açık göğüs tekniğini kullanarak RV fonksiyonel ölçümleri (burada açıklanan) alanında altın standart yöntem olmasa da, hızlı bir şekilde öğrenilebilir ve doğru bir daha az deneyimli deneyci tarafından çoğaltılabilir avantajı vardır.