Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

El Dinamometre si kullanarak Kansere Bağlı Yorgunluğun Motor Yönünün Ölçülmesi

5.6K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/60814

⸱

20 Şubat 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1National Institute of Nursing Research, National Institutes of Health, 2Clinical Center Rehabilitation Medicine, National Institutes of Health

Bu makalede

Özet

Kansere bağlı yorgunluğun motor yönünü objektif ve nicel olarak ölçmek için basit ve erişilebilir yöntemler geliştirilmiştir. Biz, ayrıntılı olarak, basit bir kavrama cihazı kullanarak fiziksel yorgunluk testi yönetmek için yollar yanı sıra yorgunluk endeksleri hesaplamak için yöntemler açıklar.

Özet

Kansere bağlı yorgunluk (CrF) yaygın sırasında ve kanser tedavisi aldıktan sonra hastalar tarafından bildirilmiştir. Mevcut CRF tanıları, rapor ve geri çağırma önyargılarına tabi olan kendi kendine rapor anketlerine dayanır. El dinamometresi veya kavrama cihazı kullanılarak yapılan objektif ölçümler, son çalışmalarda öznel kendi kendine bildirilen yorulma skorları ile önemli ölçüde ilişkili gösterilmiştir. Ancak literatürde hem kavrama yorulma testi hem de yorulma indeksi hesaplamalarının varyasyonları bulunmaktadır. Standart yöntemlerin olmaması, klinik ve araştırma ortamlarında kavrama yorgunluk testinin kullanımını sınırlar. Bu çalışmada, fiziksel yorgunluk testinin uygulanması ve yorulma indeksi hesaplanması için ayrıntılı yöntemler sağlanmıştır. Bu yöntemler mevcut kendi kendine rapor edilen yorgunluk anketlerini tamamlamalıdır ve klinisyenlerin yorgunluk semptom şiddetini objektif ve nicel bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olmalıdır.

Giriş

Kansere bağlı yorgunluk (CrF) kanser hastalarının% 80'ine kadar rapor edilen yaygın ve zayıflatıcı bir belirtidir1. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) fiziksel kalıcı bir duygusu olarak CRF tanımlar, duygusal, ve bilişsel yorgunluk1. CRF'nin ana ayırıcı özellikleri, son aktiviteile orantısızlık ve CRF'nin dinlenme1ile rahatlatılamamasıdır. Sonuç olarak, CrF hastaların günlük aktivitelere katılımını ve sağlıkla ilgili yaşam kalitelerini ciddi şekilde etkiler1.

CRF'nin mevcut değerlendirmesi öncelikle kendi kendine rapor anketlerine dayanır2. Sonuç olarak, kendi kendine raporlar kullanılarak ölçülen belirti şiddeti hatırlama ve raporlama önyargıları tabidir ve CRF3değerlendirmek için kullanılan belirli anket ve kesme puanları etkilenebilir. Çok boyutlu bir yapı olarak, CRF'nin fiziksel boyutunun günlük aktivite değişiklikleri ve gündüz uykusu ihtiyacı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir4, oysa CRF'nin fiziksel işleyişi üzerindeki etkisi daha az araştırılmıştır. Bu tarihe kadar, CRF iyi tanımlanmış altta yatan mekanizma veya tedavi seçeneği1ile az teşhis edilmiş ve az tedavi edilen bir belirti olmaya devam etmektedir. Bu zayıflatıcı durumu daha iyi anlamak için, CRF'yi ve boyutlarını objektif ve nicel olarak ölçmeye giderek artan bir ihtiyaç vardır.

Fiziksel yorgunluk sürekli kontraktil aktivite 5 sırasında gerekli kuvveti korumak için bir yetersizlik anlamına gelir5. Günlük görevleri yerine getirememek (örn. market poşetlerini taşımak, kaldırmak ve bir nesneyi tutmak) sonucunda ortaya çıkan günlük işleyişi tehlikeye atmak, özellikle yaşlı yetişkinlerde sağlıkla ilgili yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler ve gelecekteki yaralanmalara katkıda bulunur6,7. Çeşitli araçlar fiziksel performans testleri de dahil olmak üzere fiziksel bozukluğu ölçmek için geliştirilmiştir, gibi 6 dk yürüme testi (6MWT) ve sit-to-stand testi (STS), yanı sıra giyilebilir fiziksel aktivite monitörleri, gibi aktigrafi cihazları ve fitness izci8,9,10. 6MWT ve STS gibi fiziksel performans testlerinin uygulanması kolaydır ve özel ekipman gerektirmez10. Ancak, bu tür testlerin güvenilirliği ve başarısı klinisyen eğitimi ve 30 m koridor10gibi lojistik gereklilikleri gerektirir. Giyilebilir aktivite monitörleri otomatik veri toplama ve boylamsal belirti izleme11sağlar. Ancak, bu aktivite monitörleri genellikle birden fazla gün için giyilmesi gerekir ve hasta uyumu bir sorun olabilir11. Buna ek olarak, aktivite monitörleri kullanılarak toplanan büyük miktarda veri işlemek için zor olabilir, zor klinik olarak anlamlı bilgi elde etmek için11.

El dinamometre, ya da bilgisayar destekli veri toplama ile enstrümante kavrama cihazı, kavrama gücü ölçen taşınabilir bir cihazdır. El dinamometrigenellikle motor nöronlar ve kas sorunları12dahil olmak üzere motor sistemi içeren hastalık koşullarında motor yorgunluk ve bozulma yıtest etmek için kullanılmıştır. Son çalışmalar kendi kendine bildirilen öznel CRF puanları ve motor yorulma bir handgrip statik yorulma testi13kullanılarak ölçülen arasında bir ilişki göstermiştir. Handgrip yorulma testleri özellikle klinik kullanım için güvenilirlik ve zaman verimliliği nedeniyle uygundur, tamamlamak için birkaç dakika gerektiren14,15. Ayrıca, kavrama yorulma testleri önceden programlanabilir, veri tekrarlanabilirlik sağlanması7. Kavrama testinin uygulanması, test yöneticisi nin en az düzeyde eğitim gerektirdiğini ve standart laştırılmış bir protokol verildiğinde klinik ortamda kolayca uygulanabilir. El kavrama yorgunluk testi ile birlikte kendi kendine bildirilen yorgunluk anketleri kullanarak kanser hastalarında yorgunluk belirtileri ekran, izlemek ve yönetmek klinisyenler için ek araçlar sağlamalıdır.

Standart konsensüs yöntemlerinin eksikliği kliniklerde grip yorgunluk testi nin benimsenmesini sınırlandırmıştır16. Bu mevcut çalışmada, motor yorgunluğunu objektif olarak ölçmek için el dinamometresini kullanmak için üç farklı yöntem sıralıyoruz. Her yöntemin yarar doğru yorgun ve yorulmaz konular arasında ayrım sağlamak için her kanser popülasyonunda test edilmelidir. Ayrıca her kavrama yorulma testi için yorulma indeksi hesaplamak için yöntemler anahat. Bu çalışmanın amacı, kendi kendine bildirilen anketleri tamamlamak ve CRF fiziksel performans ölçümlerini doğru ve objektif bir şekilde standartlaştırmak için kapsamlı bir araç seti sağlamaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Mevcut çalışma (NCT00852111) Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından onaylanmıştır. Bu çalışmaya katılan katılımcılar 18 yaş ve üzeri, prostatektomili veya prostatektomisiz metastatik olmayan prostat kanseri tanısı konmuş ve NIH Klinik Radyasyon Onkoloji kliniğinde harici ışın radyasyon tedavisi alması planlanan Merkezi. Potansiyel katılımcılar, önemli yorgunluk neden olabilir ilerleyici bir hastalık varsa, son beş yıl içinde psikiyatrik hastalık vardı, düzeltilmemiş hipotiroidizm veya anemi vardı, ya da ikinci bir malignite vardı dışlandı. Sedatifler kullanılan bireyler, steroidler, veya non-steroid anti-inflamatuar ajanlar da dışlandı. Tüm katılımcılar NIH'deki Magnuson Klinik Araştırma Merkezi'nde işe alındı. Çalışma katılımından önce imzalı yazılı bilgilendirilmiş izinler alındı.

1. Handgrip hazırlama ve test pozisyonu

  1. Sessiz bir odada, kolçaklı bir sandalye hazırlayın.
  2. El dinamometresini açın.
    1. Yazılım dinamometre kalibrasyonu istemi olacaktır. Cihazın kalibrasyon sırasında düz bir yüzeye dayandığından emin olun.
  3. Sandalyenin desteklediği kadar geriye doğru yere ve kalçalara tam temas halinde ayaklarıyla konuyu dik bir pozisyonda oturtun.
    1. Deneğin kalça ve diz açılarının 90°'ye yakın olduğundan ve omuzların nötr bir şekilde kaçırılma/kundakta olduğundan ve nötr olarak döndürüldüğünden emin olun. Amerikan El Terapistleri Derneği el kitabı17tarafından tavsiye edildiği gibi, deneğin dirseğinin 90° esnetilerek bileğinin desteklenmediğinden emin olun.
  4. Dinamometreyi kalibre ettikten sonra, dorsal ara falankslar öne bakacak şekilde, deneği dinamometreyi kavramasını öğretin.
    1. Kavrama konumunu nesnenin el boyutuna göre ayarlayın ve7'ye kaydedin.
    2. Sonraki tüm testler için aynı kavrama test konumunu koruyun.
    3. Her testten önce, standart komut dosyaları sağlayın ve deneklerden talimatların anlaşılmasını göstermek için sahte bir girişimde bulunmalarını isteyin.
    4. Rahatsızlık normal olduğunu konularda bildirin, ancak testler beklenmedik şiddetli gerginlik / ağrı varlığında kesilebilir.
    5. Hasta tarafından veya beklenmeyen durumlarda ciddi rahatsızlık bildirilirse testi durdurun.
    6. Kas18kurtarmak için izin denemeler arasında 2 dakika dinlenme süresi sağlamak.

2. Maksimal istemli izometrik kontraksiyon (MVIC) testi

  1. Konulara standart laştırılmış talimatlar sağlayın. Örneğin, "testte, baskın olmayan elinizle başlayarak 5 s'ye olabildiğince sıkılatırsınız. Bu test her el için üç kez yapılacaktır. Her test için, ben 3, 2, 1... GO geri sayım olacaktır. Cihazı GO'da olabildiğince sıkın."
  2. "Go"da GO düğmesine tıklayarak programı başlatın.
  3. Denemeler arasında 30 s istirahat ile toplam üç kez MVIC testi tekrarlayın.
  4. Üç deneme maksimum kuvvet her el için ortalama MVIC19olduğunu.

3. Maksimum kuvvet statik yorulma testi

  1. Statik yorulma testi sırasında maksimum daralma elde etmek için tam çaba sarf etmek için deneklere talimat ver.
  2. "Go"da GO düğmesine tıklayarak programı başlatın. Test bitene kadar tekrar tekrar sıkmak gibi standartlaştırılmış teşvik komut dosyası kullanın.
  3. Fmax (maksimal kavrama mukavemeti) elde etmek için 5 s'ye kadar sağlamak için 35 s için statik yorulma testine devam edin.
  4. Statik yorulma indeksi (SFI)12,20,21
    1. Aşağıdaki denklemi kullanarak SFI hesaplayın:
      figure-protocol-1
    2. Fmax (Tmax)30 s sonra Tmaxelde edildiği andan itibaren eğri altında deneysel alanı hesaplayarak AUCexpt hesaplayın.
    3. Fmax'i 30 s ile çarparak yorgunluk yokluğunda varsayımsal AUC 'yi (AUCvarsayımsal)hesaplayın.
      NOT: Yüksek SFI değerleri beklenen değerden daha fazla sapma, dolayısıyla daha yüksek yorgunluk gösterir.
    4. SFI sürüm 2'yi, denklemi kullanarak son 5 s (Fmax 25-30s)sırasındamdaki maksimal kuvvetin maksimal kuvvete oranı olarak hesaplayın:
      figure-protocol-2
      NOT: SFI yüksek değerleri daha yüksek yorgunluk gösterir.

4. Alt-maksimum kuvvet statik yorulma testi

  1. Ekranın saydamlık bindirmeüzerine yatay bir çizgi çizerek katılımcının baskın olmayan elinin MVIC değerinin P'sini belirtin.
  2. Hedef değerin düşüşünü göstermek için bindirmeye farklı bir renkte ikinci bir çizgi çizin.
  3. Katılımcının ekranı ve P MVIC hattını kolayca görebilmesini sağlayın.
  4. Konuya MVIC'in P'si kadar hedef değerini mümkün olduğunca uzun süre korumasını öğretin.
  5. Geri sayım. "Go"da GO düğmesine tıklayarak programı başlatın.
  6. Saydamlık taki ikinci satırda belirtildiği gibi 5'ten fazla s için hedef değerin 'u düştüğünde testi durdurun.
  7. Hedef kuvvetin (TP MVIC)sürdürüldildiği süre boyunca eğrinin altındaki kuvvet-zaman alanıolarak 7 gerçekleştirilen toplam çalışmayı hesaplayın:
    Toplam çalışma =T% 50 MVIC sırasında AUC
    NOT: Dayanıklılık görev tamamlama süresi olarak ölçülebilir22. Toplam çalışma daha yüksek değerleri daha düşük yorgunluk gösterir.

5. Dinamik yorulma testi

  1. 30 s. Ritim rehberlik sağlamak için bir metronom kullanın 30 s. Bir maksimum sıkmak gerçekleştirmek için konularda talimat20.
  2. Saniyede 1 bip sesi olarak ayarlanan metronomu başlatın.
  3. Geri sayımı başlatın. "Go"da GO düğmesine tıklayarak testi başlatın. Geri sayım metronom oranı eşleşen emin olun.
  4. Yarı yolda geçerken ve 5 s kalırken katılımcıyı bilgilendirin.
  5. 30'lar tamamlandıktan sonra testi durdurun.
  6. Dinamik Yorulma İndeksi
    1. Dinamik Yorulma İndeksi20'yi son 5 s'in maksimal kuvvetini (Fmax)ve ilk 5 s'nin Fmaksimum kuvvetini kullanarak hesaplayın.
      figure-protocol-4
      NOT: Dinamik yorulma indeksi (DFI) yüksek değerleri daha yüksek yorgunluk gösterir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temsil kuvveti (kg) karşı zaman (s) izleri Şekil 1'degösterilmiştir. Statik yorulma testi sırasında, denekler genellikle maksimal mukavemet (Fmax)içinde 2-3 s23ulaşır. Deneklerde kendi kendine bildirilen yorgunluk önceki çalışmalara göre ölçüldü3. 3 s içinde Fmax (±10% MVIC) yokluğu yetersiz çabagösterir 23. Bu sorunu önlemek için sözlü teşvik sağlanmalıdır. Her iki denek de yorgunluk (siyah çizgi) ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Burada CRF'nin fiziksel boyutunu ölçmek için üç farklı yöntem salıyoruz. El dinamometreleri kullanılarak yapılan motor yorulma testleri klinik kullanım için basit ve kolay uyarlanabilir. Literatürde testin birçok varyasyonu mevcut olduğundan, amacımız bu testleri yönetmek ve klinisyenler için kapsamlı insan içi eğitimihtiyacını azaltmak için standartlaştırılmış yöntemler sunmaktı.

Bu çalışmada özetlenen yorulma testleri iyi test-yeniden test güvenilirliği7göstermek rağm...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Teşekkürler

Bu çalışma tamamen NIH, Bethesda, Maryland Hemşirelik Araştırma Ulusal Enstitüsü Intramural Araştırma Bölümü tarafından desteklenir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Kantitatif Kas Değerlendirme uygulaması (QMA)Aeverl MedicalQMA 4.6Veri toplama yazılımı. NOT: Yazılım zaman içinde kuvvet kaydettiği sürece diğer markalar/modeller kullanılabilir.
QMA dağıtım kutusu,tutma yerini yazılıma bağlayanAeverl MedicalDSTBX
Analog çıkışlı temel el dinamometresiAeverl MedicalBHGBilgisayar destekli veri toplama özelliğine sahip aletli tutamak cihazı. NOT: Cihaz zaman içinde kuvveti ölçtüğü sürece diğer markalar/modeller kullanılabilir
Yazılım dağıtım kutusu..

Kaynaklar

  1. Berger, A. M., et al. Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 13 (8), 1012-1039 (2015).
  2. Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R., Del Giglio, A. Cancer-related fatigue: a practical review. Annals of Oncology. 22 (6), 1273-1279 (2011).
  3. Feng, L. R., Dickinson, K., Kline, N., Saligan, L. N. Different phenotyping approaches lead to dissimilar biologic profiles in men with chronic fatigue following radiation therapy. Journal of Pain and Symptom Management. 52 (6), 832-840 (2016).
  4. Minton, O., Stone, P. C. A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome. BMJ Supportive & Palliative Care. 2, 231-238 (2012).
  5. Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y., Liu, X. Muscle fatigue: general understanding and treatment. Experimental & Molecular Medicine. 49 (10), 384(2017).
  6. Bautmans, I., Gorus, E., Njemini, R., Mets, T. Handgrip performance in relation to self-perceived fatigue, physical functioning and circulating IL-6 in elderly persons without inflammation. BMC geriatrics. 7, 5-5 (2007).
  7. Gerodimos, V., Karatrantou, K., Psychou, D., Vasilopoulou, T., Zafeiridis, A. Static and Dynamic Handgrip Strength Endurance: Test-Retest Reproducibility. The Journal of Hand Surgery. 42 (3), 175-184 (2017).
  8. van der Werf, S. P., Prins, J. B., Vercoulen, J. H. M. M., van der Meer, J. W. M., Bleijenberg, G. Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment. Journal of Psychosomatic Research. 49 (5), 373-379 (2000).
  9. Connaughton, J., Patman, S., Pardoe, C. Are there associations among physical activity, fatigue, sleep quality and pain in people with mental illness? A pilot study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 21 (8), 738-745 (2014).
  10. Gurses, H. N., Zeren, M., Denizoglu Kulli, H., Durgut, E. The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults. Medicine. 97 (1), 9489(2018).
  11. Beg, M. S., Gupta, A., Stewart, T., Rethorst, C. D. Promise of Wearable Physical Activity Monitors in Oncology Practice. Journal of Oncology Practice. 13 (2), 82-89 (2017).
  12. Severijns, D., Lamers, I., Kerkhofs, L., Feys, P. Hand grip fatigability in persons with multiple sclerosis according to hand dominance and disease progression. Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (2), 154-160 (2015).
  13. Feng, L. R., et al. Cognitive and motor aspects of cancer-related fatigue. Cancer Medicine. 8 (13), 5840-5849 (2019).
  14. Bohannon, R. W. Hand-Grip Dynamometry Predicts Future Outcomes in Aging Adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 31 (1), 3-10 (2008).
  15. Reuter, S. E., Massy-Westropp, N., Evans, A. M. Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance. Australian Occupational Therapy Journal. 58 (2), 82-87 (2011).
  16. Roberts, H. C., et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age and Ageing. 40 (4), 423-429 (2011).
  17. American Society of Hand Therapists. Clinical Assessment Recommendations. 2nd edn. , (1992).
  18. Bhuanantanondh, P., Nanta, P., Mekhora, K. Determining Sincerity of Effort Based on Grip Strength Test in Three Wrist Positions. Safety and Health at Work. 9 (1), 59-62 (2018).
  19. van Meeteren, J., van Rijn, R. M., Selles, R. W., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. Grip strength parameters and functional activities in young adults with unilateral cerebral palsy compared with healthy subjects. Journal of Rehabilitation Medicine. 39 (8), 598-604 (2007).
  20. Meldrum, D., Cahalane, E., Conroy, R., Guthrie, R., Hardiman, O. Quantitative assessment of motor fatigue: normative values and comparison with prior-polio patients. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 8 (3), 170-176 (2007).
  21. Schwid, S. R., et al. Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS. Neurology. 53, 743-743 (1999).
  22. Hunter, S. K., Critchlow, A., Shin, I. S., Enoka, R. M. Men are more fatigable than strength-matched women when performing intermittent submaximal contractions. Journal of Applied Physiology. 96 (6), 2125-2132 (2004).
  23. Karatrantou, K. Dynamic Handgrip Strength Endurance: A Reliable Measurement in Older Women. Journal of Geriatric Physical Therapy. 42 (3), 51-56 (2019).
  24. The National Isometric Muscle Strength Database. Muscular weakness assessment: Use of normal isometric strength data. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (12), 1251-1255 (1996).
  25. Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. Isometric grip endurance of healthy elderly men and women. Archives of Gerontology and Geriatrics. 24 (1), 75-85 (1997).
  26. White, C., Dixon, K., Samuel, D., Stokes, M. Handgrip and quadriceps muscle endurance testing in young adults. SpringerPlus. 2 (1), 451(2013).
  27. Trajano, G., Pinho, C., Costa, P., Oliveira, C. Static stretching increases muscle fatigue during submaximal sustained isometric contractions. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 55 (1-2), 43-50 (2015).
  28. Liu, J. Z., et al. Human Brain Activation During Sustained and Intermittent Submaximal Fatigue Muscle Contractions: An fMRI Study. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 300-312 (2003).
  29. Demura, S., Yamaji, S. Influence of grip types and intensities on force-decreasing curves and physiological responses during sustained muscle contractions. Sport Sciences for Health. 3 (1), 33-40 (2008).
  30. Matuszczak, Y., et al. Effects of N-acetylcysteine on glutathione oxidation and fatigue during handgrip exercise. Muscle & Nerve. 32 (5), 633-638 (2005).
  31. Medved, I., et al. N-acetylcysteine infusion alters blood redox status but not time to fatigue during intense exercise in humans. Journal of Applied Physiology. 94 (4), 1572-1582 (2003).
  32. Löscher, W. N., Cresswell, A. G., Thorstensson, A. Excitatory drive to the alpha-motoneuron pool during a fatiguing submaximal contraction in man. The Journal of Physiology. 491 (1), 271-280 (1996).
  33. Taylor, J. L., Allen, G. M., Butler, J. E., Gandevia, S. C. Supraspinal fatigue during intermittent maximal voluntary contractions of the human elbow flexors. Journal of Applied Physiology. 89 (1), 305-313 (2000).
  34. Fulco, C. S., et al. Slower fatigue and faster recovery of the adductor pollicis muscle in women matched for strength with men. Acta Physiologica Scandinavica. 167 (3), 233-239 (1999).
  35. Gonzales, J. U., Scheuermann, B. W. Absence of gender differences in the fatigability of the forearm muscles during intermittent isometric handgrip exercise. Journal of Sports Science & Medicine. 6 (1), 98-105 (2007).
  36. Liepert, J., Mingers, D., Heesen, C., Bäumer, T., Weiller, C. Motor cortex excitability and fatigue in multiple sclerosis: a transcranial magnetic stimulation study. Multiple Sclerosis Journal. 11 (3), 316-321 (2005).
  37. Kim, J., Yim, J. Effects of an Exercise Protocol for Improving Handgrip Strength and Walking Speed on Cognitive Function in Patients with Chronic Stroke. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 23, 5402-5409 (2017).
  38. Schnelle, J. F., et al. et al Evaluation of Two Fatigability Severity Measures in Elderly Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 60 (8), 1527-1533 (2012).
  39. Enoka, R. M., Duchateau, J. Translating Fatigue to Human Performance. Medicine and science in sports and exercise. 48 (11), 2228-2238 (2016).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

El Kavrama Yorgunluk TestiYorgunluk ndeksi HesaplamasMaksimal G n ll zometrik Kas lmaStatik Yorgunluk ndeksiSubmaksimal Yorgunluk ndeksiDinamik Yorgunluk ndeksiObjektif Yorgunluk l mKlinik Yorgunluk De erlendirmesi
El Dinamometre si kullanarak Kansere Bağlı Yorgunluğun Motor Yönünün Ölçülmesi
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.