Pulmoner ven izolasyonu planlanırken pulmoner damarların (PV) boyutları önemli parametrelerdir. 2D transofagus ekokardiyografisi sadece PV'ler hakkında sınırlı veri sağlayabilir; bununla birlikte, 3D ekokardiyografi, PV'lerin ilgili çaplarını ve alanlarını ve çevredeki yapılarla mekansal ilişkilerini değerlendirebilir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Pulmoner Damarların Spesifik Parametrelerinin Görselleştirilmesi ve Değerlendirilmesi için Üç Boyutlu Ekokardiyografik Yöntem
Bu makalede
Özet
Özet
Pulmoner venlerin boyutları, özellikle kriyoballoon ablasyon tekniği ile pulmoner ven izolasyonu (PVI) planlarken önemli parametrelerdir. Pulmoner damarların (PV) boyutlarını ve anatomik varyasyonlarını kabul etmek müdahalenin sonucunu iyileştirebilir. Geleneksel 2D transofagus ekokardiyografisi sadece PV'lerin boyutları hakkında sınırlı veri sağlayabilir; bununla birlikte, 3D ekokardiyografi, PV'lerin ilgili çaplarını ve alanlarını ve çevredeki yapılarla mekansal ilişkilerini daha fazla değerlendirebilir. Önceki literatür verilerinde, PVI'nin başarı oranını etkileyen parametreler zaten tanımlanmıştır. Bunlar sol yanal sırt, müdahale eden sırt, PV'lerin ostial alanı ve ostiumun ovallik indeksi. PV'lerin 3D ekokardiyografi ile uygun şekilde görüntülenmesi teknik olarak zorlayıcı bir yöntemdir. Önemli bir adım, görüntülerin toplanmasıdır. Önemli yapıları görselleştirmek için üç ayrı dönüştürücü pozisyon gereklidir; bunlar sol yanal sırt, PV'lerin ostium ve sol ve sağ PV'lerin müdahaleli sırtıdır. Daha sonra, 3D görüntüler elde edilir ve dijital döngüler olarak kaydedilir. Bu veri kümeleri kırpılır ve bu da en face görünümlerinin uzamsal ilişkileri görüntülemesi ile sonuçlanır. Bu adım, PV'lerin anatomik varyasyonlarını belirlemek için de kullanılabilir. Son olarak, PV'lerin her bir parametresini ölçmek için çok düzlemsel rekonstrüksiyonlar oluşturulur.
Elde edilen görüntülerin optimal kalitesi ve yönü, PV anatomisinin uygun şekilde değerlendirilmesi için çok önemlidir. Bu çalışmada 80 hastada PV'lerin 3D görünürlüğünü ve yukarıdaki yöntemin uygunluğunu inceledik. Amaç, 3D ekokardiyografi ile PV görselleştirme ve değerlendirmesinin temel adımlarının ve potansiyel tuzaklarının ayrıntılı bir özetini sağlamaktı.
Giriş
Pulmoner damarların (PV) drenaj paterni, ortalama popülasyonda %56,5'lik değişim ile oldukça değişkendir1. Günümüzde atriyal fibrilasyonun en yaygın girişimsel tedavisi olan PV izolasyonu (PVI) planlarken PV drenaj patizörünün değerlendirilmesi çok önemlidir2,3,4. Radyofrekans kateter ablasyonu PVI'ye ulaşmak için standart teknoloji olmasına rağmen, kriyoballoon (CB) tabanlı ablasyon teknolojisi (CA) daha az prosedürel zaman gerektiren alternatif bir yöntemdir. Teknik radyofrekans ablasyon5,6 i....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm hastalar yerel etik kurulun onayına göre muayeneden önce bilgilendirilmiş onay imzalatır (OGYÉI/12743/2018).
1. Hazırlık
- Muayeneye hasta hazırlığı ile başlayın: en az 4 saatlik bir oruç durumunun sağlanması, yutma sorunları ve bilinen üst gastrointestinal hastalıklar hakkında anket.
- Yazılı bilgilendirilmiş onayın okunduğuna ve imzalandığından emin olun.
- Muayeneden önce damardan bir çizgi hazırlayın.
- Hastayı sol lateral decubitus pozisyonuna getirin.
- İntravenöz midazolam (2.5-5 mg) kullanarak hafif sedasyon uygular.
- EKG ve oksijen doygunluğunu izleyin.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Yukarıda açıklanan görüntü alma protokolünü kullanarak, ilk adım sol atriyal uzantıyı (LAA) 2D alma kullanarak görselleştirmektir (Şekil 1). Prob 20-45° seviyesinde üst (veya orta) transofagus pozisyonundadır. GörüntüDE LAA görülüyor. Sol yanal sırt ve sol üst PV 60-80° olarak görüntülenir (Şekil 2) ve daha sonra LAA ve sol yanal sırtı sol üst PV ostium ile görselleştirmek için veri kümesi kırpılarak 3D veri kümesi elde edilir ve onaylanır (.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Burada, 3D ekokardiyografi ile PV'leri, çevre yapılarını ve anatomik özelliklerini incelemek için adım adım bir metodoloji gösteriyoruz. PV'lerin 3D görüntülenmesi için yukarıda açıklanan yöntem, hassas ölçümler için uygun çoğu hastada yüksek kaliteli 3D görüntüler sağlayan kolayca standartleştirilebilir bir yöntemdir. Elde edilen görüntülerin optimal kalitesi ve yönü, PV anatomisinin uygun şekilde değerlendirilmesi için çok önemlidir. 3B yeniden yapılandırılmış görüntüler, PV drenaj deseninin görselleştirilmesini ve PVI.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar çıkar çatışması olmadığını bildiriyor.
Teşekkürler
Bu çalışma Macar Hükümeti Araştırma Fonu [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)] tarafından finanse edildi.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 4D Cardio-view 3 yazılımı | Tomtec Imaging Systems GmbH | ||
| Epiq 7G tarayıcı | Philips | ||
| Q-Lab Yazılımı | Philips | ||
| X5-1 dönüştürücü | Philips | ||
| Vivid E95 Tarayıcı | GE | ||
| 4Vc-D dönüştürücü | GE |
Kaynaklar
- Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
- Haissaguerre, M., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
