Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Optimal Karanlık Adaptasyon ve Uluslararası Standartlara Ulaşmak İçin Anestezi Altındaki Bebekler ve Çocuklar Için Elektroretinogram Kaydı

5.8K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/61734

⸱

3 Eylül 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, 2Ophthalmic Biophysics Center, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, 3Department of Anesthesiology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine

Bu makalede

Özet

Kalıtsal retina hastalıklarının tanı ve yönetiminde geçerli tam alan elektroretinogram yanıtları elde etmek için uluslararası standartlara bağlı kalmak ve retinal koyu adaptasyonu sürdürmek çok önemlidir. Ameliyathane ortamında sedasyon veya genel anestezi altında olan bebekler ve çocuklar için tam alan elektroretinogramı elde etmek için taşınabilir bir karanlık oda kullanılarak pratik bir protokol sağlanmaktadır.

Özet

Elektroretinogram (ERG) retinafonksiyonunu değerlendirmek için mevcut tek klinik objektif testtir. Tam alan ERG (ffERG) panretinal çubuk ve koni fotoreseptör fonksiyonunun yanı sıra iç retina fonksiyonunu ölçer ve kalıtsal retina hastalıklarının yanı sıra inflamatuar, toksik ve beslenme retinopatilerinin tanı ve tedavisinde önemli bir ölçüdür. Uluslararası standartlara bağlı kalmak ve retinal koyu adaptasyonu sürdürmek, geçerli ve güvenilir, karanlık uyarlanmış (skotopik) ve ışığa uyarlanmış (fotopik) ffERG yanıtları elde etmek için çok önemlidir. Bebeklerde ve çocuklarda FFERG yapmak zordur ve genellikle ameliyathanede genel anestezi gerektirir. Ancak, anestezi izleme sistemleri ve diğer ekipman çok sayıda ışık kaynakları göz önüne alındığında ameliyathanede retinal karanlık adaptasyon bakımı giderek daha zor hale gelmektedir. FFERG testi için pratik ve yaygın olarak uygulanabilir bir yöntem retina koyu adaptasyon optimize ameliyathanede açıklanmıştır. Bu yöntem, genel anestezi yatsı başlamadan önce hastayı koyu adapte ederek ameliyathane süresini kısaltır. Ameliyathane koyu adaptasyon için modifiye edilir ve karanlık ameliyathanede kalan herhangi bir ışık kaynağı, ffERG skotopik kayıtları sırasında hastanın başını ve ERG tetkikçisini içine alan modifiye taşınabilir katlanabilir karanlık oda nın kullanımı ile en aza indirilir. Basit yöntem FFERG uluslararası standartlara uygun olup, görme keskinliği ve görme alanları gibi görsel fonksiyonların öznel olarak değerlendirilmesinin mümkün olmadığı bu genç yaş grubunda objektif retina fonksiyonunun değerlendirilmesi için kritik öneme sahip geçerli güvenilir skotopik ve fotopik ffERG kayıtları sağlar. Ayrıca ffERG, leber konjenital amauroz gibi erken başlangıçlı kalıtsal retina hastalıklarının saptanarak, onaylı gen tedavisinin mevcut olduğu altın standart klinik testtir. Yatıştırılmış koşullarda, çok düşük genlik ffERG sinyalleri minimal orbicularis kas aktivitesi girişim nedeniyle tespit edilebilir, hangi özellikle gen tedavisi sonrası hastalarda ilgili geliştirilmiş genlik yanıtları tespit etmek.

Giriş

Elektroretinogram (ERG) retina fonksiyonu değerlendirmek için mevcut tek klinik objektif test ve tam alan ERG (ffERG) rod-fotoreseptör oluşturulan faaliyetleri değerlendirmek için tek objektif testtir1,2. FFERG tam alan flaş uyaran tarafından ortaya tüm retina elektriksel tepkilerölçer ve kalıtsal retina hastalıklarının tanı ve tedavisinde altın standart bir testtir2,3. Bu nedenle, ffERG bebeklerde ve küçük çocuklarda leber konjenital amaurosis gibi erken başlangıçlı kalıtsal retina hastalıkları tespit etmek için önemli bir testtir nerede onaylı gen tedavisi ve klinik çalışmalar mevcuttur4,5.

Uluslararası Klinik Elektrofizyoloji Derneği (ISCEV) tarafından belirlenen FFERG standartlarına bağlılık, geçerli ve güvenilir karanlık uyarlanmış (skotopik) ve ışığa uyarlanmış (fotopik) ffERG yanıtları1,3elde etmek için kritik öneme sahip. Skotopik ffERG kayıtları sırasında yeterli retinal koyu adaptasyonun düzgün bir şekilde sürdürülememesi yanlış kaydedilmiş yanıtlara ve hasta kötü yönetimine yol açar. Bebeklerde ve çocuklarda ffERG yapmak sınırlı işbirliği göz önüne alındığında zordur ve genellikle ameliyathanede genel anestezi gerektirir6. ISCEV üyeleri arasında yapılan yeni bir anket, ERG'lerin %12-14'ünün sedasyon veya genel anestezi altında yapıldığını gösterdi7. Anestezi izleme sistemleri ve diğer ekipmanlardan elde edilen çok sayıda ışık kaynağı göz önüne alındığında, ameliyathanede retinal koyu adaptasyonun sürdürülmesi zordur. Anestezik ajanlar ERG yanıtlarını azaltmada etkili olsa da, sedasyon veya genel anestezi altında ERG yanıtları doğrutanısağlanmasında güvenilir 6,8,9.

Uluslararası standartlara uygun ve retina koyu mualinesini optimize eden ameliyathanede ffERG testi için basit ve yaygın olarak uygulanabilir bir yöntem tanımlanmıştır. Bu pratik yöntemin amacı, özellikle görme keskinliği ve görme alanları gibi görme fonksiyonlarının öznel değerlendirmesi verilen bu genç yaş grubunda geçerli olan bebeklerde ve küçük çocuklarda objektif retina fonksiyonunu değerlendirmek için geçerli güvenilir skotopik ve fotopik ffERG kayıtları sağlamaktır. Ameliyathane retinal koyu adaptasyonu teşvik etmek için modifiye edilir ve prosedürler sedasyon veya genel anestezi yasyon başlamadan önce hastakoyu adapte tarafından ameliyathane süresini azaltmak. Modifiye taşınabilir katlanabilir karanlık oda, ERG sisteminden Gelen ışık emisyonu da dahil olmak üzere kalan ışık kaynağını en aza indirmek için ffERG skotopik kayıtlar sırasında hastanın başını ve ERG tetkikçisini içine alar. Taşınabilir karanlık oda gerektiğinde anestezi uzmanı tarafından hastaya hızlı erişim sağlar. FFERG tamamlandıktan sonra, optik koherens tomografi (OKT) ve fundus görüntüleme gibi tanısal retinagörüntüleme nin yanı sıra genetik test için venopuncture hasta anestezi altında kalırken kolaylıkla yapılabilir.

Bu yöntem retinopatili pediatrik hastaları yöneten uygulayıcılar ve uygulamalar için uygundur. Ortalama büyüklükteki oküler ameliyathane yeterli alan sağlar ve düşük arka plan elektrik gürültüsü olan bir oda kaliteli ffERG kayıt sağlamak için arzu edilir. ERG tetkikçisi scotopic ffERG kaydı sırasında katlanabilir karanlık odanın içinde yken, erg sistemi katlanabilir karanlık odanın dışında çalıştırmak için eğitimli bir teknisyene ihtiyaç vardır. Anestezi ekibiile görüşmek, ameliyathanenin değiştirilmesi ve karanlık bir ortamda hastanın güvenliğinin arttırIlmesi için çok önemlidir.

Yöntemin alternatif tekniklere göre avantajları arasında retina koyu adaptasyonunun optimize edilmesi ve sürdürülmesi, geçerli güvenilir ffERG kayıtlarının teşvik edilmesi, hasta güvenliğinin iyileştirilmesi ve genetik testler için retina görüntüleme ve venopuncture gibi ek tanısal testlerin kolaylaştırılması yer almaktadır. Optimal koyu adaptasyon da ffERG uyaranlar iscev10tarafından tavsiye edildiği gibi tam karanlık koşullar için kalibre edilmelidir verilen kritik tir. Alternatif yöntemler arasında, bebeklerde ve çocuklarda değişken sedatif yanıtlarla kloral hidrat gibi oral ajanların kullanılması, ffERG kayıtlarının kalitesini etkileyen ve hayati bulguların izlenmesinde zorluklara neden olan. Bazı çocuklar klinikte ffERG kaydı ile işbirliği yapabilirken, test oturumu işbirliğine bağlı olarak uzatılabilir ve ffERG kayıtlarının geçerliliği göz hareketi ve göz kırpma yapılarından etkilenebilir ve retinal koyuadaptasyonusürdürmede zorluk 4 . Mevcut yöntem daha önce açıklanan derin sedasyon ffERGyöntemi6 ile karşılaştırıldığında ek koyu adaptasyon ve güvenlik önlemleri sağlar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Protokol, Miami Üniversitesi Bascom Palmer Göz Enstitüsü'nün ameliyathane yönergelerini izler ve bebekler, küçük çocuklar ve işbirliği yapmayan yetişkinler için geçerlidir. Güvenlik sorunları nedeniyle genel anestezi alamayan hastalar bu prosedürü uygulamamalıdır.

1. Ameliyathane seçimi ve modifikasyonu

  1. ERG kayıt parazitini önlemek için düşük 60 Hz arka plan elektrik akımı gürültüsüne ve uygun elektrik topraklama alanına sahip bir ameliyathane seçin. Ağır aletlerle (örn. buzdolabı) bağlantısı olmayan veya yakınında olan izole elektrik devresi olan bir oda kullanın.
    1. DENEME ERG kayıtlarını ERG kaydının yapılacağı yerdeki ameliyathanede gerçekleştirin. 60 Hz arka plan elektrik gürültüsünün yokluğunu belirlemek için ERG kayıt taban çizgisini ve deneme kayıt dalga formlarını kontrol edin.
  2. Ameliyathaneyi tavan, kapı ve pencere açıklıklarından gelen ışık sızıntıları için denetleyin. Normal insan gözünün ışığı yaklaşık 4 foton kadar loş olarak algılayabildiği göz önüne alındığında, tam karanlık adaptasyondan (30 ila 45 dakika) sonra insan gözlemini yapın, bu da astronomi için sıvı nitrojen soğutmalı dedektörler dışında insan yapımı herhangi bir ışık ölçerden daha iyidir.
  3. Ameliyathane kapı ve pencere açıklıklarını tamamen ışık kaçağı olmadan kapsayacak şekilde raylara opak yansıtıcı olmayan siyah perdeler tüzerildirin (Şekil 1). Yıkanabilir ve boyama ve bakteri üremesine dayanıklı perde malzemeseçin. Uygun aralıklı temizlik için yerel ameliyathane yönetmeliklerine ve prosedürleriizleyin. Varsa tavandan ışık sızıntılarını engelleyin.

2. Katlanabilir taşınabilir darkroom seçimi ve modifikasyonu

  1. Kurulumu ve saklaması kolay ve hastanın başını, ERG tetkikçisini ve ffERG uyarıcısını içine alacak kadar büyük taşınabilir bir karanlık oda seçin. Ticari olarak mevcut olan ve skotopik ffERG kayıtları sırasında hastanın retinal koyu adaptasyonunun bakımını optimize eden bir optik fizikçi (örneğin, www.scientex.co.jp/pdf/pdf-b-lp-eng.pdf, 48"x 48"x81" çapraz tip) için tasarlanmış katlanabilir taşınabilir karanlık odaları kullanın (Şekil 2).
    NOT: Bahsedilen taşınabilir karanlık odanın dokusu göz enstitüsümikrobiyoloji bölümü tarafından dezenfeksiyon kolaylığı açısından test edilmiş ve optik iletim satın almadan önce göz enstitüsü biyomedikal bölümü tarafından test edilmiştir. Farklı bir taşınabilir karanlık oda kullanılıyorsa bu önerilir.
  2. Yönlendirme bağlantılarına ve kablolara izin vermek için taşınabilir karanlık odanın arkasında çift kanatlı küçük bir açıklık ekleyin(Şekil 3).
    NOT: Skotopik ffERG testi sırasında ffERG ışık uyaranı katlanabilir taşınabilir karanlık odanın içinde, ERG kayıt sistemi ise taşınabilir karanlık odanın dışındadır. ERG elektrot tel bağlantıları ve ERG ışık uyarıcısını ERG kayıt sistemine bağlayan kablo, toplam karanlığı sağlamak için çift kapatma sistemiyle oluşturulan açıklıktan geçer. Biz katlanabilir taşınabilir karanlık oda içinde ERG kaydı kolaylaştırmak ve bir seferde bir göz kaydetmek için küçük bir el ffERG ışık uyarıcı kullanın. Daha büyük bir ffERG ışık uyarıcı eşzamanlı her iki göz de kaydedebilirsiniz ama taşınabilir karanlık odanın arkasında daha büyük bir açıklık gerektiren metalik bir kol tarafından tutulması gerekir ve büyük olasılıkla daha büyük bir karanlık oda gerektirir.

3. Hasta hazırlığı ve retinal koyu adaptasyon

  1. FfERG'nin tıbbi nedenini onaylayın ve anestezi, ffERG ve retinal görüntüleme (fundus görüntüleme, optik koherens tomografisi, floresan anjiyografi) ve genetik test için venopuncture gibi hasta yönetimi için diğer ilgi çekici prosedürler altında muayene için bilgilendirilmiş onam alın.
    NOT: Bebeklerde ve küçük çocuklarda ffERG için en sık görülen nedenler azalmış görme, nistagmus, nyctalopi, görsel Fotosensitivite, anormal fundus ve retinatoksisite riski olan ilaçlardır (örn. vigabatrin). Yüksek miyopi ve albinizm gibi ERG kayıtlarını etkileyebilecek faktörleri tanımak önemlidir. Genel olarak, 6 aylıktan küçük bebeklerden gelen FFERG yanıtları küçüktür ve hala gelişmektedir, bu da kaydedilen yanıtların yorumlanmasını zorlaştırmaktadır.
  2. Yer oküler anestezik damla (proparacaine 0.5%) pupiller dilatasyon kombo damlası (siklopentolate %1 + fenilnefin %0.5) takip her göze. Damla arasında 5 dakika ile her göze açılan damla 2-3 kez tekrarlayın.
    NOT: Proparacain yanma hissini azaltır ve dilatasyon damlalarının kornea emilimini artırır ancak işbirliği nin çok kötü olduğu hastalarda atlanması gerekebilir.
  3. En az 30 dakikalık retina koyu adaptasyonu için her iki gözü de yama. Göz kapakları hafifçe ve tamamen kapalı ile, göz üzerinde önemli bir basınç olmadan her göz üzerinde 2 normal boyutlu kendinden yapışkanlı göz tıkanıklığı yamalar yerleştirin.
    1. Geleneksel ve yatay olarak yatay olarak geçici yama geniş ucu ile ilk yama yerleştirin. İkinci yamayı daha geniş uç nasally ile ilk yamanın üzerine yatay olarak yerleştirin ve ışık sızıntısını önlemek için konumu genellikle saat yönünün tersine bir eğimle ayarlayın.
  4. Her göz üzerinde göz yamaları yerleştirdikten sonra, gözlerüzerinde önemli bir baskı olmadan her iki gözü kapsayacak şekilde yatay olarak opak siyah bant yerleştirin. Burun üzerinde basınç önlemek için burun köprüsü boyunca yere yerleştirmeden önce siyah bant alt kenarında küçük bir dikey kesim olun.
  5. Siyah opak gevşeme uyku maskesini yamalı gözlerin üzerine kafa bandı ile yerleştirin (Şekil 4).
    NOT: ISCEV'in karanlık adaptasyon için uluslararası standardı 20 dakikadır. Retina koyu adaptasyon eğrisi 20 dakikaya göre daha asimptotik bir noktaya ulaştığı göz önüne alındığında en az 30 dakikalık koyu adaptasyon optimal skotopik ffERG kaydını kolaylaştırmak için tercih edilir. Deneyimlerimize dayanarak, bebek ve küçük çocukların büyük çoğunluğu ikili yama hoşgörülü ve ebeveyn desteği ve teşvik önemlidir. Karanlık adaptasyonun amacını ve genel anestezi süresini azaltmanın faydasını açıklamak ebeveynlerin anlamasına yardımcı olur. Sarılma, cep telefonundan müzik ve emzik de dahil olmak üzere Ebeveyn ihale sevgi dolu bakım karanlık adaptasyon döneminde çok yararlıdır. Bu yönteme göre 120'den fazla bebek ve küçük çocuktan sadece 2'si koyu adaptasyon için ikili yamalara tahammül edemedi. Her iki hasta da genel anestezi indüksiyonundan sonra koyu adapte olmuş ve ERG yanıtları daha sonra aynı yöntemle başarıyla kaydedildi.

4. Ameliyathanede karanlık uyarlanmış tam alan elektroretinogram kaydı

  1. Led'ler ve ışık kaynakları(Şekil 5A-5B)üzerinde monitörler ve opak siyah bant üzerine yarı saydam kırmızı filtre filmleri yerleştirerek ameliyathane hazırlayın. Katlanabilir taşınabilir karanlık oda ayarlayın. Kapı ve pencere açıklıkları üzerinde perdeleri kapatın.
  2. İki taraflı yamalı hastada anestezi yama ekibi tarafından genel anestezi veya sedasyon ve ardından anesteziyoloji takibidevam eder. Gerçekleştirilecek yordamları doğrulamak için zaman aşımı gerçekleştirin.
  3. ERG kayıt elektrotlarını yerleştirin, ffERG ışık uyarıcı, bir alın bandına monte edilmiş çok loş kırmızı ışık, topikal 0.5% oftalmik propabin, 2.5% oftalmik hidroksipropil metilselüloz (Burian-Allen elektrot kullanılırsa), ve steril gazlı bez (aşırı metilselüloz silmek için) erg tetkikçi konumuna yakın hasta ve ERG examiner (6Aexaminera baş yakın . ERG tetkikçisi skotopik ffERG kayıtlarını yapmak için monte edilmiş kırmızı alın bandını kullanacaktır.
    NOT: Bir alın bandına monte edilen kırmızı ışık LED'lerin üzerine kırmızı ışık filtresi film katmanları yerleştirilerek değiştirilir. Kırmızı ışık, ERG tetkikçisinin işlemi gerçekleştirmesine izin vermek için mümkün olduğunca loş olmalıdır, böylece karanlık adaptasyon korunur. Elektrotları yerleştirmeden önce kendi kısmi karanlık adaptasyonundan bazılarına sahip olmak için sınav görevlisinin birkaç dakika beklemesi yararlı olur. Deneyimli ERG sınav çok loş kırmızı ışık kullanmak eğilimindedir veya Burian-Allen elektrot kullanılırsa herhangi bir kırmızı ışık olmadan hissediyorum işlemi yapabilirsiniz.
  4. Bir kulak lobu üzerine iletken macun ile zemin ERG elektrot klipsi yerleştirin. Yılan zemin ERG elektrot bağlantısı ve ffERG ışık uyarıcı kablo taşınabilir karanlık oda ve ERG teknisyeni değiştirilmiş flep açılması ile darkroom dışında ERG sistemine bağlanır.
  5. Taşınabilir karanlık odanın ön açılışını büyük bağlayıcı klipslerle kapatın. Oda ışıklarını kapatın ve kalan açığa çıkarılan ışık kaynaklarını siyah bantla kontrol edin ve kapatın.
  6. Her iki gözün üzerindeki siyah maskeyi çıkarın. Siyah bandı ve yamaları sadece sağ gözün üzerine çıkarın ve iscev standartlarına uygun olarak elde tutulan tam alan ışık uyarıcısını kullanarak skotopik ffERG yanıtlarını kaydetmek için kornea ERG kayıt elektrodusu sağ göze yerleştirin(Şekil 6B).
    1. Yılan ERG kayıt elektrot bağlantısı taşınabilir karanlık oda nın modifiye kapak açılması ile ERG teknisyeni için karanlık oda dışında ERG sistemine bağlamak için. Mümkün olan en lok kırmızı ışığı kullanmaya özen ve kısa bir süre ek karanlık adaptasyon, yaklaşık 5 dakika, ISCEV standartlarına uygun olarak lens takıldıktan sonra kurtarma için tavsiye edilir.
    2. Elektriksel taban çizgisi stabilitesini ve ERG elektrot empedansını kontrol ettikten sonra çubuk yanıtlarının (koyu adapte edilmiş 0,01 cd·s·m-2 flash ERG) kaydına devam edin, ardından kombine çubuk-koni yanıtları (koyu adapte 3.0 cd·s·m-2 flash ERG ve 10 cd·s·m-2 flash ERG) ve koyu adapte 3.0 flash salınım potansiyel yanıtları. Karanlık adaptasyonu korumak için ışık uyarıcısı arasında önerilen zaman aralıklarına dikkat edin.
      NOT: Bir el ERG ışık uyarıcı bir seferde bir göz test etmek için kullanıldığında, ilk gözün skotopik kayıtları sırasında koyu adaptasyon korumak için diğer göz monoküler yamalı tutun. Dawson Trick Litzkow (DTL) fiber elektrot veya bipolar Burian-Allen ERG kornea elektrotları genellikle kullanılır. DTL elektrodu bilinçli bir hasta tarafından daha iyi tolere edilir ve Burian-Allen ERG kornea elektroduna göre daha düşük genlik-gürültü oranına sahiptir. Sedasyon veya genel anestezi sırasında hasta toleransı sorun olmadığı göz önüne alındığında, üstün genlik-gürültü oranı göz önüne alındığında, bur-Allen elektrot sedatif ERG kayıtları için tercih edilir.
  7. Sol gözün siyah bandı ve yamaları çıkarın ve el düzenlenen tam alan ışık uyaran ile adım 4.6 olarak ilk göz için aynı prosedürleri aşağıdaki sol gözün skotopik ffERG kaydı ile devam edin.
    NOT: Kaydedilen skotopik ffERG genlikleri ikinci göz retinakoyu adaptasyonu genellikle ilk gözün ERG kayıt sırasında kemik ve doku yoluyla göze difüzyon ERG uyarıcı yanıp söner etkilenir göz verilen ikinci kaydedilen göz hafif düşük olma eğilimindedir.

5. Ameliyathanede ışık uyarlanmış tam alan elektroretinogram kaydı

  1. Scotopic ffERG kayıtları tamamlandıktan sonra, tüm havai oda ışıkları açın. ERG elektrot bağlantılarını ve FFERG ışık uyarıcı kablosunu ERG kayıt sisteminden ayırın ve modifiye kapak açıklığı ile taşınabilir karanlık odanın içine geri döndürün. Taşınabilir karanlık odayı kaldırın.
  2. Işık, iscev standartlarına uygun olarak havai oda ışıklarını kullanarak her iki gözü de 10 dakika boyunca uyarlar (arka plan parlaklığı 30 cd·m-2). Elektrotların dahili göz kapağı spekülümleri göz açık tutacak verilen her iki göz için her iki göz için yerinde bipolar Burian-Allen ERG elektrotlar tutun. DTL lensler kullanılırsa, kornea kurumasını önlemek için periyodik yağlayıcı göz damlalarının aşılanması yla her iki gözü açık tutmak için göz kapağı spekülelerini kullanın.
  3. ERG elektrot bağlantılarını ve ffERG ışık uyarıcı kablosunu ERG sistemine bağlayın ve ISCEV standartlarına uygun olarak koni flaş yanıtlarını (ışıkla uyarlanmış 3.0 cd·s·m-2 flash ERG) ve ardından koni titreme yanıtlarını (ışıkla uyarlanmış 3.0 titreşimLI ERG) kaydetmeye devam edin.
    NOT: Bu ffERG kaydını tamamlar. OKT dahil olmak üzere diğer tanısal retinagörüntüleme, fundus fotoğrafları yanı sıra genetik test için venopuncture kolayca hasta sakinleştirilmiş kalır süre takip edebilirsiniz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Açıklanan yöntem kullanılarak, geçerli, güvenilir, yorumlanabilir normal ve anormal ffERG yanıtları sedasyon veya genel anestezi altında olan bebekler ve küçük çocuklar için ameliyathanede elde edilir. Özellikle, yanlış düşük skotopik ffERG yanıtları kaçınılır, ve bu yaş grubunda azalmış görme ve nistagmus ortak retinanedenleri kolayca tespit edilir. Örneğin, skotopik ffERG yanıtlarının korunması, Koni ffERG yanıtlarının her iki durumda da azaldığı ancak kototopik ffERG yanıtlarının akromatozide korunduğu ancak Leber kon...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Metodoloji ve protokol, ameliyathanede sedasyon veya genel anestezi altında olan bebek ve çocuklarda geçerli ve güvenilir ffERG'nin nasıl etkin bir şekilde gerçekleştirileceğine açıklanır. Tekniğin temel konsepti ve amacı, scotopic ffERG kayıtları sırasında optimum retinakoyu adaptasyonu sağlamak ve sürdürmektir. Retinal koyu adaptasyon verilen çubuk fotoreseptör fonksiyonunun doğru objektif değerlendirme sağlamak için bu esastır hızla hatalı kaydedilen tepkilere yol açan loş ışığa maruz kalma ile azalır. Yöntemin kritik...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Teşekkürler

Bu makale kısmen James V. Bastek, M.D. Kalıtsal Retina Hastalıkları Araştırma Programı, Bascom Palmer Göz Enstitüsü, University of Miami, FL, ABD tarafından desteklenmiştir; NIH Merkezi Çekirdek Hibe P30EY014801; Körlüğü Önleme Araştırması Sınırsız Ödül ve Kariyer Geliştirme Ödülleri; Florida Lions Göz Bankası ve Güzellik Sight Vakfı, Miami, FL, ABD; ve Henri ve Flore Lesieur Vakfı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Siyah bant3M Endüstriyel Yapıştırıcılar ve Bantlar Bölümü, St Paul, MN 55144-1000 ABD3M ID 70016070396
İletimli cilt macunuRedux Elektrolit Macunu, Hewlett Packard şirketi, ABD67-05
Karanlık Oda - Taşınabilir katlanabilirScientex Inc., JaponyaB-LP1/B-LP1-XProtokolde açıklandığı gibi değişiklik gerektirir
Karanlık adaptasyon maskesi (gevşetici uyku maskesi))Mindfold Inc, Durango, CO, ABD6576493Tamamen karanlığa izin veren yüksek yoğunluklu yumuşak köpük dolgu ile desteklenen esnek siyah plastik yüz plakası.
Elektrik topraklaması için kulak klipsiNatus - Nicolet Neurodiagnostic, UKF-E34DG-72Grass 10mm Altın Kupa EEG Dokunmaya dayanıklı konektörlü Kulak Klipsi 72" tel - 2
Elektrot Seti ERG kaydı (Burian-Allen, DTL)Burian-Allen, Hansen Oftalmik Geliştirme Laboratuvarı, Iowa, ABD; DTL, Diagnosys, Lowell, MA 01854, Amerika Birleşik Devletleri.303-20LA, 303-20A, 303-20P, 303-20I, 303-20SIFarklı boyutlarda mevcuttur
Elde taşınan tam alan uyaranı dahil ERG sistemleriUluslararası Görme Klinik Elektrofizyolojisi Derneği (ISCEV) tarafından belirlenen standartları karşılayan herhangi bir sistem.Yazarlar Diagnosys ve Roland sistemlerini kullanır; diğer ISCEV standart sistemleri de mevcuttur.
Göz damlası ve Jel, proparakain, fenilefrin, siklopentolat, metilselülozOftalmik damlalar, Proparakain% 0.5, fenilefrin% 2.5, siklopentolat% 1, Akorn, Inc. Orman, IL 60045 ABD; oftalmik jel, metilselüloz %2,5, Alcon Laboratory, Inc. Fort Worth, TX 76134 ABD
Göz bandıBSN Medical Inc, Rutherford College, NC, ABD46430-00Göz tembelliği tedavisi için örtü göz oklüzyörü
Işıklı kafa bandıREMIX PRO. Princeton Tec,
Trenton, NJ 08650 ABD		RMX300PRO-RD-BKProtokolde açıklandığı gibi LED üzerine kırmızı filtre katmanları yerleştirilmesini gerektirir

Kaynaklar

  1. McCulloch, D. L., et al. ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update). Documenta Ophthalmologica. 130 (1), 1-12 (2015).
  2. Robson, A. G., et al. ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures. Documenta Ophthalmologica. 136 (1), 1-26 (2018).
  3. Holder, G. E., et al. International Federation of Clinical Neurophysiology: recommendations for visual system testing. Clinical Neurophysiology. 121 (9), 1393-1409 (2010).
  4. Fulton, A. B., Hartmann, E. E., Hansen, R. M. Electrophysiologic testing techniques for children. Documenta Ophthalmologica. 71 (4), 341-354 (1989).
  5. van Genderen, M., et al. The key role of electrophysiology in the diagnosis of visually impaired children. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 84 (6), 799-806 (2006).
  6. Lalwani, K., et al. The 'dark' side of sedation: 12 years of office-based pediatric deep sedation for electroretinography in the dark. Pediatric Anesthesia. 21 (1), 65-71 (2011).
  7. Guidelines, ICfPCE, et al. Pediatric clinical visual electrophysiology: a survey of actual practice. Documenta Ophthalmologica. 113 (3), 193-204 (2006).
  8. Wongpichedchai, S., Hansen, R. M., Koka, B., Gudas, V. M., Fulton, A. B. Effects of halothane on children's electroretinograms. Ophthalmology. 99 (8), 1309-1312 (1992).
  9. Andreasson, S., Tornqvist, K., Ehinger, B. Full-field electroretinograms during general anesthesia in normal children compared to examination with topical anesthesia. Acta Ophthalmologica (Copenhagen). 71 (4), 491-495 (1993).
  10. Brigell, M., et al. Guidelines for calibration of stimulus and recording parameters used in clinical electrophysiology of vision. Documenta Ophthalmologica. 107 (2), 185-193 (2003).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Retinal Karanlık AdaptasyonuTam Alan ERGAmeliyathane ModifikasyonuTaşınabilir Karanlık OdaGöz Bantlama TekniğiGenel AnesteziSkotopik Fotopik YanıtlarISCEV Standartları
Optimal Karanlık Adaptasyon ve Uluslararası Standartlara Ulaşmak İçin Anestezi Altındaki Bebekler ve Çocuklar Için Elektroretinogram Kaydı
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.