Aşağıdaki makalede, CS'de sol ventrikülü (LV) atlayan ve destekleyen perkütan bir sol ventrikül destek cihazı (pLVAD) ve sol atriyal to femoral arter bypass (LAFAB) sistemi olan kardiyojenik şoka (CS) bir cihazın (örneğin Tandemheart) yerleştirilmesi için adım adım prosedür açıklanmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Kardiyojenik Şok için Perkütan Ventrikül Yardımcı Cihazının/Sol Atriyumdan Femoral Arter Bypass Sistemine Kullanımı
Bu makalede
Özet
Özet
Sol atriyal to femoral arter bypass (LAFAB) sistemi, kardiyojenik şokta (CS) kullanılan ve sol kulakçıktan (LA) kan boşaltıp femoral arter yoluyla sistemik arter dolaşımına geri döndürerek sol ventrikülü atlayan mekanik dolaşım destek (MCS) cihazıdır. Çanül büyüklüğüne bağlı olarak 2,5-5 L/dk arasında değişen akışlar sağlayabilir. Burada LAFAB'ın etki mekanizmasını, mevcut klinik verileri, kardiyojenik şokta kullanımına ilişkin endikasyonları, implantasyon adımlarını, prosedür sonrası bakımı ve bu cihazın kullanımı ve yönetimi ile ilişkili komplikasyonları tartışıyoruz.
Ayrıca, ekolofiyografik rehberlik altında transseptal delinme yoluyla cihazın yerleştirme öncesi hazırlanması, perkütan yerleştirilmesi ve cihaz parametrelerinin ameliyat sonrası yönetimi de dahil olmak üzere cihaz tedavisinin prosedürel bileşeninin kısa bir videosunu sunuyoruz.
Giriş
Kardiyojenik şok (CS), kalbin vücudun taleplerini karşılamak için yeterli kan ve oksijeni sağlayamadığı ve organ yetmezliğine neden olduğu eşlik eden hipotansiyonlu veya eşliksiz bir doku hipopripfüzyonu durumudur. Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği (SCAI) tarafından A'dan E'ye aşamalar halinde sınıflandırılır: A evresi - CS riski altındaki hastalar; B evresi - hipoperfüzyon olmadan hipotansiyon veya taşikardi ile CS'nin başlangıç aşamasındaki hastalar; aşama C - perfüzyonu korumak için inotroplar / vazopresörler veya mekanik destek gerektiren soğuk ve ıslak fenotipli klasik CS; aşama D - daha gelişmiş cihazlara yükseltme gerektiren mevcut tıbbi veya m....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu prosedür ve protokol kurumsal inceleme kurulu ve Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.
1. Hasta kriterleri
- SCAI konsensüs beyanında tanımlandığı gibi CS evresi B ve üzeri olan hastaları dahil edin1.
- D evre kalp yetmezliğinde nakil köprüsü veya dayanıklı sol ventrikül destek sistemi olarak dahil edin.
- CS tarafından karmaşık hale gelen AMI'de kurtarma köprüsü olarak dahil edin.
- Kontra-endikasyonu sistemik antikoagülasyona hariç tutun.
- Yaşam beklentisi <6 ay (aktif malignite) hariç tutun.
- LA trombüs varlığı varsa ha....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
LAFAB cihazının klinik uygulamaları
Perkütan trans-atriyal sol ventrikül bypass sisteminin tekniği ve fizibilitesi ilk olarak 1960'larda Dennis ve ark.11,12 tarafından tanımlanmıştır. Ancak transseptal delinme, septostomi tekniği ile komplikasyonlar nedeniyle başlangıçta yaygın olarak benimsenmemiştir. Son on yılda, perkütan müdahaleler alanındaki gelişmelerle, operatörler transseptal ventrikül destek cihazının veya LAFAB cihazının yeniden can.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
LAFAB cihazının hemodinamikleri:
LAFAB cihazının hemodinamik profili diğer pVAD'lardan farklıdır. Kanı doğrudan LA'den boşaltarak ve uyluk atardamarlarına geri döndürerek, cihaz LV'yi tamamen atlar. Bunu yaparken, LV uç diyastolik hacmini ve basıncını azaltarak gelişmiş LV geometrisine katkıda bulunur ve böylece LV strok çalışmalarında bir azalmayı etkiler. Bununla birlikte, kanı iliak artere geri döndürerek / alçalan aort, artçı yük artar. Bu, LV'nin yüksek sol ventrikül uç sistolik .......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Sandeep Nathan - Açıklamalar: Danışman, Abiomed, Getinge, CSI, Inc.
Alexander Truesdell - Açıklamalar: Danışman, Abiomed Inc.
Poonam Velagapudi - Açıklamalar: Kadın Sağlığı girişimi danışma kurulu, Abiomed
Teşekkürler
LifeSparc'taki TandemHeart ekibine.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| LAFAB (TandemHeart) için: | |||
| Devre bağlantıları için Fabrikada Sağlanan Ekipman. | TandemLife | ||
| ProtekSolo 15 Fr veya 17 Fr Arteriyel Kanül | TandemLife | ||
| ProtekSolo 62 cm veya 72 cm Transseptal Kanül | TandemLife | ||
| TandemHeart Kontrol Cihazı | TandemLife | Akışları ayarlamak için/RPM | |
| TandemHeart Pump | RAPAB için LifeSPARC | Santrifüj pompa | |
| (ProtekDuo)Devreyi | |||
| tamamlamak için Fabrikada Sağlanan Ekipman. | TandemLife | ||
| ProtekDuo 29 Fr veya 31 Fr Çift Lümenli Kanül | TandemLife | ||
| TandemHeart Kontrol Cihazı | TandemLife | Akışları ayarlamak için/RPM | |
| TandemHeart Pump | LifeSPARC | Santrifüj pompa |
Kaynaklar
- Baran, D. A., et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 94 (1), 29-37 (2019).
- Harjola, V. -P., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
