$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Karaciğerin en sık görülen primer malign tümörü hepatosellüler karsinomdur (HCC). Ölüm oranı erkeklerde beşinci, kadınlarda sekizinci (erkeklerin% 6'sı ve kadınların% 3'ü) dünya çapındaki tüm malign tümörler arasında 1 . sırada yer almaktadır. Tayvan'da erkeklerde en sık görülen kanser, kadınlarda ise en sık görülen ikinci kanserdir (erkeklerin %21,8'i ve kadınların %14,2'si) 2. 2000 yılından bu yana, dünya çapında teşhis edilen yıllık HCC sayısının 564.000 olduğu ve bunların 398.000'inin erkek ve 166.000'inin kadın olduğu tahmin edilmektedir 3. Epidemiyolojide, yaş, dönem ve kohort (APC) değişkenleri arasındaki ilişkiyi açıklamanın en yaygın yolu, araştırılan hastalık eğilimi için benzersiz bir kuşak deneyimi yaratmak için yaş ve dönemin birbirini etkilemesidir.
Bu kavramsallaştırma hala yaş + kohort = dönem arasında kesin bir doğrusal bağlantıya sahip olsa da, maruziyet (tahminci) bir doğum kohortunda doğal bir faktör değildir. Bunun yerine, değişiklikler farklı hastalık dağılımlarına neden olduğunda, bir kohort etkisi olduğunu öneriyoruz. Bununla birlikte, yaş + kohort = dönem olduğundan, bu üç değişken doğrusal olarak ilişkilidir; ancak başka kısıtlamalar uygulanırsa, yaş, dönem ve kohortun doğrusal etkilerini kullanarak tahmini bir yaş-dönem-kohort (APC) modeli oluşturmak imkansızdır. Bu çalışmada daha önceki yayınlarımızda bu soruna ve getirdiğimiz olası kısıtlamalara açıklık getirdik 4,5,6,7.
Acil durum tablosu verileriyle ilgili en ufak varsayımlarla, çok aşamalı yöntem 8 , kohort etkisini değerlendirmek için üç aşama sağlar. Ek olarak, medyan cila belirli bir dağılıma veya çerçeveye bağlı olmadığından, oranlar, logaritmik oranlar ve sayımlar gibi çeşitli veri türleri için kullanılmıştır. Medyan parlatma, çok fazlı yöntemde kullanılan ana tekniktir.
İki yönlü bir olasılık tablosu 9'dan elde edilen veriler, cilalı medyanın gelişimini oluşturmak için kullanıldı. Medyan parlatma prosedürü, medyanı her satırdan ve her sütundan yinelemeli olarak çıkararak yaşın (yani satır) ve dönemin (yani sütun) kümülatif etkilerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu prosedür genellikle epidemiyolojik veri analizinde kullanılır 10. Bu tekniğin bir avantajı, çift yönlü olasılık tablosundaki verilerin dağılımı veya yapısı hakkında herhangi bir varsayımın gerekmemesidir. Bu nedenle, bu teknik, intihar verileri 11 gibi tabloda yer alan her türlü veri için yaygın olarak kullanılmıştır. APC modeli, hastalık insidansı veya mortalitenin uzun vadeli eğilimlerini tanımlamak için de kullanılmıştır 5. APC modelleri genellikle yaş, dönem ve kohortun hastalık/mortalitenin logaritmik dönüşümü üzerinde ilave etkileri olduğunu varsayar. Kohort etkilerini değerlendirmek için, açıklanan protokol, ağırlıklı regresyon ile tam hepatoselüler karsinom (HCC) mortalite analizi için bir APC modeli oluşturur, böylece güvenilir tahminleri ve tedavi etkilerinin ılımlı değerlendirmesini destekler.