İnsan hastalığının hücre kültüründe ve hayvan modellerinde modellenmesi, farmakolojik terapötiklerin keşfi, modifikasyonu ve doğrulanması için paha biçilmez araçlar sağlamış ve aday ilaçtan onaylanmış tedaviye ilerlemelerini sağlamıştır. İn vitro ve insan dışı in vivo modellerin bir kombinasyonu uzun zamandır ilaç geliştirme boru hattının kritik bir bileşeni olmasına rağmen, yeni ilaç adaylarının klinik performansını tahmin etmekte sıklıkla başarısız olmaktadırlar1. Basit insan hücresel monokültürleri ile klinik çalışmalar arasındaki boşluğu dolduran teknolojilerin geliştirilmesine açık bir ihtiyaç vardır. Kendi kendini organize eden üç boyutlu doku kültürleri, organoidlerdeki son teknolojik gelişmeler, modelledikleri dokulara sadakatlerini geliştirmiş ve onları klinik öncesi ilaç geliştirme boru hattında umut verici araçlar haline getirmiştir2.
İnsan hücre kültürünün insan olmayan in vivo modellere göre en büyük avantajı, insanlar ve fareler gibi daha yüksek dereceli omurgalılar arasında bile önemli ölçüde değişebilen insan metabolizmasının spesifik karmaşıklıklarını çoğaltma yeteneğidir3. Bununla birlikte, bu özgüllük, doku karmaşıklığındaki bir kayıpla gölgelenebilir; Çoklu hücre tiplerinin karmaşık bir şekilde iç içe geçtiği ve bir monokültürde çoğaltılamayan hücresel alt tipler arasında benzersiz bir simbiyotik metabolik etkileşime sahip olduğu retina dokusu için de durum böyledir4. Hücre kültürünün erişilebilirliği ve ölçeklenebilirliği ile karmaşık insan dokularının bir faksını sağlayan insan organoidleri, bu hastalık modelleme platformlarının eksikliklerinin üstesinden gelme potansiyeline sahiptir.
Kök hücrelerden elde edilen retinal organoidlerin, insan nöral retinasının karmaşık dokusunun modellenmesinde özellikle sadık olduğu kanıtlanmıştır5. Bu, retinal organoid modelini retina hastalığının araştırılması ve tedavisi için umut verici bir teknoloji haline getirmiştir 6,7. Bugüne kadar retinal organoidlerdeki hastalık modellemesinin çoğu, retinal organoidlerin hastalığa neden olan genetik varyantlara sahip iPSC hatlarından türetildiği monogenik retinal hastalıklara odaklanmıştır7. Bunlar genellikle gelişimsel fenotipler olarak ortaya çıkan oldukça penetrant mutasyonlardır. Genetik mutasyonların ve çevresel stresörlerin normal olarak gelişen dokuyu etkilediği yaşlanan hastalıklar üzerinde etkili bir şekilde daha az çalışma yapılmıştır. Yaşlanmanın nörodejeneratif hastalıkları, karmaşık genetik mirasa ve kısa süreli hücre kültürleri kullanılarak modellenmesi doğal olarak zor olan çevresel stresörlerin katkılarına sahip olabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, bu karmaşık hastalıklar, tamamen gelişmiş bir insan dokusu üzerinde test edildiğinde, 8 yaşın nörodejeneratif hastalıklarına güçlü bilgiler sağlayabilen ortak hücresel veya metabolik stresörler üzerinde birleşebilir.
Geç başlangıçlı maküler dejeneratif hastalık olan maküler telanjiektazi tip II (MacTel), yaygın bir metabolik defekt üzerinde birleşen genetik olarak karmaşık bir nörodejeneratif hastalığın harika bir örneğidir. MacTel, makulada fotoreseptör ve Müller glia kaybı ile sonuçlanan, merkezi görmedeilerleyici bir kayba yol açan nadir görülen retinal dejeneratif bir yaşlanma hastalığıdır 9,10,11,12,13. MacTel'de, belirlenmemiş, muhtemelen çok faktörlü, genetik bir kalıtım, hastalarda dolaşımdaki serinde ortak bir azalmaya neden olur ve bu da deoksisfengolipitler (deoksiSL) adı verilen nörotoksik bir lipit türünde artışa neden olur14,15. DeoksiSL birikiminin retina için toksik olduğunu kanıtlamak ve potansiyel farmasötik terapötikleri doğrulamak için, insan retinal organoidlerinde fotoreseptör toksisitesini test etmek için bu protokolü geliştirdik14.
Burada, insan retinal organoidlerini ayırt etmek, organoidleri kullanarak bir toksisite ve kurtarma testi oluşturmak ve sonuçları ölçmek için özel bir protokolün ana hatlarını çiziyoruz. Şüpheli bir hastalığa neden olan ajan olan deoksiSL'nin dokuya özgü toksisitesini belirlediğimiz ve deoksiSL kaynaklı retina toksisitesinin potansiyel tedavisi için güvenli bir jenerik ilaç olan fenofibratın kullanımını doğruladığımız başarılı bir örnek sunuyoruz. Önceki çalışmalar, fenofibratın hastalarda deoksiSL'nin bozulmasını artırabileceğini ve dolaşımdaki deoksiSL'yi azaltabileceğini göstermiştir, ancak deoksiSL'ye bağlı retina toksisitesini azaltmadaki etkinliği test edilmemiştir16,17. Her ne kadar spesifik bir örnek sunsak da, bu protokol herhangi bir sayıda metabolik/çevresel stresörün ve potansiyel terapötik ilaçların retina dokusu üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılabilir.