$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Klinik çalışmalardaki mevcut CAR-NK ürünlerinin çoğu, Hodgkin dışı lenfoma hastası18'den izole edilmiş bir hücre hattı olan NK-92, NK-92MI, IL-2 bağımsız NK-92 hücre hattı19 ve büyük granüler lenfosit hastası20'den izole edilen NKL gibi NK hücre hatları17'yi kullanmaktadır, çünkü bu hücre hatları 'kullanıma hazır' ürünler için kolayca proliferatif olmaktadır. Bununla birlikte, bu hücre hatları, örneğin NK-92 hücreleri, infüzyondan önce ışınlama gerektirdiğinden, marjinal klinik etkinliklere ve in vivo genişlemeye sahiptir, böylece proliferasyonlarını ve sitotoksisitelerini in vivo21 sınırlarlar. Bu nedenlerden dolayı, periferik kan, CB, kemik iliği (BM), insan embriyonik kök hücreleri (HSC'ler), indüklenmiş pluripotent kök hücreler (iPSC'ler) ve tümör dokuları21,22,23 dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan birincil NK hücrelerini genişletmek için çeşitli stratejiler araştırılmaktadır. Örneğin, NK hücreleri IL-15, IL-18 ve IL-21 dahil olmak üzere interlökinler kullanılarak ex vivo olarak genişletilebilir. K562 hücreleri gibi lenfoblastoid hücre hatları veya 721.221 hücreleri gibi Epstein-Barr Virüsü ile dönüştürülmüş lenfoblastoid hücre hatları da NK hücre genişlemesiiçin kullanılır 16. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen stratejiler genellikle CAR-NK immünoterapisinin evlat edinilmiş bir transferi için yetersiz sayıda NK hücresi üretir22,24. Sorunun çözülmesine yardımcı olmak için, buradaki çalışma, genetiği değiştirilmiş bir EBV dönüştürülmüş hücre hattı, 221-mIL-21 besleyici hücreler kullanarak bir ex vivo NK hücre genişlemesi için bir protokol göstermektedir.
Bu protokolde gösterilen 221-mIL-21 besleyici hücreleri kullanan genişleme metodolojisi, HL-60 ve OCl-AML3 eksprese membran IL-21, K562 ve OX40ligand 22,24,25'i eksprese eden K652-mIL21 dahil olmak üzere diğer lösemi hücre hatlarından en az 10 ila 100 kat daha yüksek bir genişleme oranına sahip NK hücrelerini genişletmek için optimize edilmiştir. CAR ekspresyonu da yaklaşık 2 hafta ex vivo olarak değerlendirilir. Daha da önemlisi, 221-mIL-21 besleyici hücre genişletme stratejisi, NK hücrelerini PBMC'ler, CB ve karaciğer gibi katı organlar dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan ilk NK zenginleştirme adımı olmadan genişletmek için uygulanabilir. 221-mIL-21 besleyici sistemi, yukarıda belirtilen besleyici hücre hatları kadar donöre bağımlı olmasa da, donörlerden tamamen bağımsız değildir. Ortalama olarak, 221-mIL-21 genişleme sistemi, yüksek NK hücre sayısı ile NK hücre saflığının% 90'ını elde edebilir ve genişleme sonrası 14. günde T hücresi kontaminasyonunun yaklaşık% <5'ini elde edebilir. Bu nedenle, T hücresi kontaminasyon olasılığını ortadan kaldırmak için, ex vivo genişlemeden önce elde edilen numunelerden NK hücrelerini izole etmek veya ex vivo genişlemeden sonra T hücrelerini ortadan kaldırmak için bir CD3 + seçim sistemi kullanmak gerekir.
Bir NK hücre genişleme sisteminin kullanılmasındaki eleştirilerden biri, besleyici hücrelerin genişlemeden sonra veya önemli düzenleyici kaygılara sahip olabilecek bir transfüzyondan önce tamamen yok edilmemiş olabileceğidir; Bu nedenle, bir transfüzyondan önce besleyici hücrelerin tamamen yok edilmesi çok önemlidir. Bununla birlikte, ex vivo CBNKhücre genişlemesi 24,25 için K562-mIL21-4-1BBL besleyici hücrelerin kullanıldığı son CAR-NK klinik çalışmaları, ilgili herhangi bir komplikasyon göstermemiştir. Ayrıca, ön verilerimiz, genişleme ilerledikçe ışınlanmış 221-mIL-21 popülasyonunun kademeli olarak azaldığını göstermiştir (veriler gösterilmemiştir). Ancak bu genişleme yönteminin klinik ortamda uygulanabilmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Toplu olarak, 221-mIL-21 genişleme sistemi, birincil CAR-NK hücrelerinin genişletilmesi zorluğunun çözülmesine yardımcı olur ve bu nedenle yakın gelecekte CAR-NK hücre bazlı immünoterapinin daha geniş kullanımına önemli ölçüde katkıda bulunacaktır.