Method Article

Bir tavşanda farklı hemodinamiğe sahip iki sakküler elastaz sindirilmiş anevrizmanın oluşturulması

DOI:

10.3791/62518

⸱

April 15th, 2021

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Kantonsspital Aarau, 2Cerebrovascular Research Group, Department for BioMedical Research, University of Bern, 3Experimental Surgery Facility, Department for Biomedical Research, Faculty of Medicine, University of Bern

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, farklı hemodinamiklere (güdük ve çatallanma takımyıldızı) sahip iki elastaz sindirilmiş anevrizmaya sahip bir tavşan modelinin oluşturulması için adımları açıklamaktadır. Bu, tek bir hayvan içinde farklı anjiyomimari ve hemodinamik koşullara sahip anevrizmalarda yeni endovasküler cihazların test edilmesini sağlar.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnsan intrakraniyal anevrizmalarına yakın hemodinamik, morfolojik ve histolojik özelliklere sahip preklinik hayvan modelleri, patofizyolojik süreçlerin anlaşılmasında ve yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesinde ve test edilmesinde anahtar rol oynamaktadır. Bu çalışma, aynı hayvan içinde farklı hemodinamik koşullara sahip iki elastaz sindirilmiş sakküler anevrizmanın oluşturulmasına izin veren yeni bir tavşan anevrizması modelini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Ortalama ağırlığı 4.0 (± 0.3) kg ve yaş ortalaması 25 (±5) hafta olan beş dişi Yeni Zelanda beyaz tavşanına mikrocerrahi güdük ve bifurkasyon anevrizması oluşturuldu. Bir anevrizma (güdük), brakiyosefalik gövdedeki orijininde sağ ortak karotis arter (CCA) maruziyeti ile oluşturuldu. CCA orijinine ve 2 cm yukarıda geçici bir klips uygulandı. Bu segment 20 dakika boyunca lokal 100 U elastaz enjeksiyonu ile tedavi edildi. İkinci bir anevrizma (bifurkasyon), elastaz ile tedavi edilen bir arteriyel poşetin sağ CCA'dan sol CCA'ya uçtan yana anastomozuna dikilmesi ile oluşturuldu. Açıklık, oluşturulduktan hemen sonra floresan anjiyografi ile kontrol altına alındı.

Ortalama ameliyat süresi 221 dk idi. Aynı hayvanda iki anevrizmanın oluşturulması, komplikasyon olmaksızın tüm tavşanlarda başarılı olmuştur. Elastaz inkübasyonu ve acil intraluminal tromboz nedeniyle aşırı doku reaksiyonu gösteren bir bifurkasyon anevrizması dışında tüm anevrizmalar ameliyattan hemen sonra patentlendi. Ameliyat sırasında ve bir aya kadar takip sırasında mortalite gözlenmedi. Morbidite geçici vestibüler sendrom (bir tavşan) ile sınırlıydı ve bir gün içinde kendiliğinden düzeldi.

Burada ilk kez gösterilen, güdük ve bifurkasyon hemodinamik özelliklerine ve yüksek oranda dejenere olmuş duvar koşullarına sahip iki anevrizmalı bir tavşan modeli oluşturmanın fizibilitesidir. Bu model, farklı akış koşulları altında anevrizma biyolojisi temelinde doğal seyrin ve potansiyel tedavi stratejilerinin incelenmesine izin verir.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İntrakraniyal anevrizma, rüptür sonrası mortalite oranı %50'ye ulaşan ve hastaların %10-20'sinde uzun süreli sakatlık gösteren ciddi bir durumdur1. Son on yılda endovasküler tedavi seçeneklerinde hızlı bir gelişme görülmekle birlikte, aynı zamanda2,3 sarmalından sonra anevrizmanın %33'üne kadar rekanalizasyon ile nüks oranı da artmaktadır. Anevrizma tıkanıklığı ve rekanalizasyonunun altında yatan patofizyolojinin daha iyi anlaşılması ve yeni endovasküler cihazların geliştirilmesi ve test edilmesi için, hemodinamik, morfolojik ve histolojik özellikleri insan intrakraniyal anevrizmalarını....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

NOT: Deney, İsviçre'nin Bern Kantonu Hayvan Bakımı Yerel Komitesi (Uygulama Numarası BE108/16) tarafından onaylanmıştır ve tüm hayvan bakımı ve prosedürleri kurumsal kılavuzlara ve 3R ilkeleri15,16'ya uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Veriler ARRIVE yönergelerine göre raporlanır. Perioperatif yönetim, kurul onaylı veteriner anestezi uzmanı tarafından yürütüldü. Çalışma için, ortalama ağırlığı 4.0 (± 0.3) kg ve yaş ortalaması 25 (±5) hafta olan dişi Yeni Zelanda beyaz tavşanları, suya, peletlere ve samana serbest erişimi olan 12 saatlik bir aydınlık / karanlık döngüsü ile 22-24 ° C'lik bir oda sıcaklığında bar....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bir güdük ve bifurkasyon anevrizmasının oluşturulması, intraoperatif komplikasyon olmaksızın 5 Yeni Zelanda beyaz tavşanının hepsinde başarılı oldu. Ameliyat sırasında veya 24 ± 2 günlük takip süresi boyunca mortalite gözlenmedi. Bir tavşan, vestibüler sendrom ve sağ tarafın körlüğü ile postoperatif komplikasyonlar yaşadı. Hayvan 24 saat sonra tamamen ve kendiliğinden iyileşti. Bu komplikasyon normal aktivitelerine (serbest hareketler, su ve yiyecek alımı, diğer hayvanlarla etkileşimler) müdahale etmedi ve herhangi bir s.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anevrizma oluşumu için en yaygın teknik, açık veya endovasküler bir yöntemle sağ CCA'nın kökeninde bir güdük anevrizmasının oluşturulmasını içerir. Modelin,20,21 zamanı ile açık kalan stabil ve büyümeyen, büyümeyen bir anevrizma olduğu doğrulanmıştır. İkinci olası teknik, sol tarafta sağ CCA'yı anastomoz ederek ve bifurkasyon14,22,23 üzerinde bir anevrizma poşetini diker.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, Prof. Hans Rudolf Widmer, Dr. Luca Remonda ve Prof. Javier Fandino'ya bu çalışmaya bilimsel destekleri ve teknik katkıları için teşekkür eder. Prosedürler sırasındaki tavsiyeleri için Olgica Beslac'a ve yardımı için Kay Nettelbeck'e özel bir teşekkür. Ayrıca, Daniela Casoni DVM, PhD ve tıp veterinerine teşekkür ederiz. Luisana Garcia, PD Dr. Alessandra Bergadano ve Dr. Carlotta Detotto özel veteriner destekleri için.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4-0 emilebilir sütürEthicon Inc., ABDVCP292ZH
4-0 emilebilir sütürEthicon Inc., ABDVCP304H
6-0 emilemeyen sütürB. Braun, AlmanyaC0766070
9-0 emilemeyen sütürB. Braun, AlmanyaG1111140
AdrenalineAmino AGherhangi bir jenerik1445419
AmiodaroneHelvepharm AG5078567herhangi bir jenerik
Anestezi makinesiDrä gerbaşka herhangi bir
AspirinSanofi-Aventis (Suisse) SA622693herhangi bir jenerik
AtropinLabatec Pharma SA6577083herhangi bir jenerik
Bant Geçiren filtre maviThorlabsFD1Bbaşka herhangi bir
Bant Geçiren filtre yeşilThorlabsFGV9başka herhangi bir
Biemer damar klipsi (2x)B. Braun Medical AG, Aesculap, İsviçreFD560Rbaşka herhangi bir
Bipolar forsepsbaşka herhangi bir
Bispektral indeks (neonatal)başka herhangi bir
Kan basıncı manşeti (neonatal)diğer
Bycilces spot ışığıbaşka herhangi bir
ClamoxylGlaxoSmithKline AG758808herhangi bir jenerik
DeksmedetomidinEver Pharma136740-1herhangi bir jenerik
ElastaseSigma AldrichE7885
Elektrokardiyogram elektrotları
EfedrinAmino AG1435734
EsmololOrPha Swiss GmbH3284044
Fentanil (intravenöz kullanım)Janssen-Cilag AG98683
Fentanil (transdermal)Mepha Pharma AG4008286
FluoresceineCuratis AG5030376
FragminPfizer PFE Switzerland GmbH1906725
Isıtma yastığı veya ısıtma cebri hava ısıtma sistemi
İzotonik sodyum klorür çözeltisi (%0,9)Fresenius KABI336769
KetaminPfizer PFE Switzerland GmbH342261
kapağı ekartörYaklaşımı
LidokainStreuli Pharma AG747466
Longuettes
MetacamBoehringer IngelheimP7626406İlaç
MetadonStreuli Pharma AG1084546Sedaton
Mikro forseps  kavisliUlrich İsviçre, İsviçreU52-015-15
Mikro forseps  düz 2xUlrich İsviçre, İsviçreU52-010-15
MicroscissorsUlrich Swiss , İsviçreU52-327-15
MidazolamAccord Healthcare AG7752484
İğne 23 Garteriyotomi
İğne tutucu
O2-Yüz maskesi
Operasyon mikroskobuVahşi Heerbrugg
PapaverinBichseltopikal uygulama
Povidone iyotMundipharma Medical Companyherhangi bir jenerik
Prilokain-lidokain kremiEmla
PropofolB. Braun Medical AG, İsviçreGenel anestezi
Nabız oksimetresi
Rektal sıcaklık probu (yenidoğan)
Ringer LactateBioren Sintetica SAİnfüzyon
RopivacainAspen Pharma Schweiz GmbH1882249Lokal anestezi
NeşterSwann-Morton210
Küçük hayvan tıraş makinesi
Yumuşak doku forseps
Yumuşak doku yayıcı
Paslanmaz çelik sünger kaseler
Steril mikro swablar
Stetoskop
Cerrahi örtüsü
Cerrahi makas
Şırıngalar 1 mL, 2 mL ve 5 mL
Tris-BufferSigma Aldrich93302Elastaz çözeltisi
Vasküler klips aplikatörüB. Braun, AlmanyaFT495T
Damar ve arteriyel kateter 22 G
damar döngüsüYaklaşımı
video kamera veya akıllı telefon
VitarubinStreuli Pharma AG6847559
Yaşargil titan standart klips (2x)B. Braun Medical AG, Aesculap, İsviçreFT242T
herhangi bir

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Grasso, G., Alafaci, C., Macdonald, R. L. Management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: State of the art and future perspectives. Surgical Neurology International. 8, 11(2017).
  2. Raymond, J., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rabbit Aneurysm ModelElastase Digested AneurysmSaccular Aneurysm CreationBifurcation HemodynamicsStump AneurysmMicrosurgical TechniqueCommon Carotid ArteryEndovascular Device TestingMagnetic Resonance AngiographyHistologic Analysis

Related Articles