On yıllardır biyobozunur materyaller ortopedik1,2, dental3,4 ve kraniyomaksillofasiyal5 uygulamaları gibi biyomedikal uygulamalarda kapsamlı bir şekilde incelenmiş ve kullanılmıştır. Kalıcı implant ve malzemelerin aksine, biyolojik olarak parçalanabilen metaller, seramikler, polimerler ve bunların kompozitleri, fizyolojik ortamdaki farklı kimyasal reaksiyonlar yoluyla zamanla vücutta yavaş yavaş bozulur. Örneğin, magnezyum (Mg) alaşımları1,6,7 ve çinko (Zn) alaşımları8,9 gibi biyolojik olarak parçalanabilen metaller, kemik fiksasyon cihazları için umut verici malzemelerdir. Biyolojik olarak parçalanabilirlikleri, kemik iyileşmesinden sonra implantları çıkarmak için ikincil ameliyatların gerekliliğini ortadan kaldırabilir. Kalsiyum fosfat çimentoları (TBM'ler) gibi biyobozunur seramikler, perkütan kifoplastide osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarının tedavisinde heyecan verici bir potansiyel göstermiştir10. TBM'ler kırık vertebral gövde için mekanik destek sağlar ve kırık iyileştikten sonra yavaş yavaş bozulur.
Bazı polisakkaritler ve polyesterler gibi biyolojik olarak parçalanabilen polimerler de biyomedikal uygulamalar için yaygın olarak araştırılmıştır. Örneğin, biyolojik olarak parçalanabilen bir polisakkarit olarak kitosan hidrojel, enfeksiyonu önleme ve cilt dokusunu yenileme yeteneklerini sergilemiştir11. Poli-L-laktik asit (PLLA), poli(glikolik asit) (PGA) ve poli(laktik-ko-glikolik asit) (PLGA), doku mühendisliği uygulamaları için 2D veya 3D gözenekli iskelelerin imalatı için yaygın olarak çalışılan polyesterlerdir12,13,14. Ayrıca, kompozit malzemeler çok çeşitli biyomedikal uygulamalar için gelişmiş işlevler sağlamak üzere iki veya daha fazla metal, seramik ve polimer fazını bütünleştirir15,16,17. Örneğin, PLGA ve kalsiyum fosfat kompozitleri, kafatası kemik kusurlarının onarımı gibi uygulamalar için biyolojik olarak parçalanabilen iskeleler üretmek için kullanılabilir18. Bu biyolojik olarak parçalanabilen iskeleler ve implantlar, hücrelerin ve dokuların büyümesini destekleyebilir ve teşvik edebilir ve daha sonra zamanla vücutta yavaş yavaş bozulabilir.
Ek Tablo 1'de gösterildiği gibi, farklı biyolojik olarak parçalanabilen malzemeler çeşitli bozunma mekanizmalarına, ürünlerine ve oranlarına sahip olabilir. Örneğin, Mg-2 ağırlıkça% Zn-0.5 ağırlıkça% Ca (ZC21)1, Mg-4 ağırlıkça% Zn-1 ağırlıkça% Sr (ZSr41)19 ve Mg-9 ağırlıkça% Al-1 ağırlıkça% Çinko (AZ91)20 gibi magnezyum alaşımları, su ile reaksiyona girerek bozulur ve bozunma ürünleri esas olarak Mg2 + iyonlarını, OH- iyonlarını, H2 gazını ve mineral birikintilerini içerir. Biyolojik olarak parçalanabilen metaller için bozunma oranı, farklı bileşimlerine, geometrilerine ve bozunma ortamlarına bağlı olarak değişir. Örneğin, Cipriano ve ark.19, ZSr41 tellerinin (Ø1.1 × 15 mm) % 85 kütle kaybettiğini, aynı geometriye sahip saf Mg tellerinin ise 47 gün boyunca sıçan tibiae'sine implante edildikten sonra% 40 kütle kaybettiğini bildirmiştir. Hidroksiapatit (HA) ve β-trikalsiyum fosfat (β-TCP) gibi biyolojik olarak parçalanabilen seramik malzemeler, çözelti güdümlü hücre dışı sıvı çözünmesi yoluyla parçalanabilir veya küçük parçacıklara parçalanabilir ve daha sonra hem hücre dışı sıvı çözünmesi hem de hücre aracılı rezorpsiyon işlemleri yoluyla parçalanabilir. Bu kalsiyum fosfat bazlı seramiklerin bozunma ürünleri Ca2 + iyonlarını, (PO4) 3 iyonlarını, OH- iyonlarını ve mineral birikintilerini içerebilir21. Kalsiyum fosfat seramikleri için bozunma hızı, kristal yapılarından önemli ölçüde etkilenir. Örneğin, Van Blitterswijk ve ark.22, %40 hacimli mikrogözenekli HA'nın herhangi bir kütle kaybetmediğini, %40 hacimli mikrogözenekli β-TCP'nin ise 3 ay boyunca tavşanların tibialarına implante edildikten sonra %30 ± %4 kütle kaybettiğini bildirmiştir. PLGA14,23 gibi polimerler, su varlığında ester bağlantılarının hidrolizi nedeniyle bozulabilir ve bozunma ürünleri esas olarak laktik ve glikolik asitleri içerir. PLGA 50/50 için bir ay ve PLGA 95/5'in tam bozulmaya ulaşması birkaç ay sürebilir24.
Hücre yanıtı ve sitouyumluluk testi, biyomedikal uygulamalar için bu biyobozunur implant materyallerini değerlendirmek ve taramak için kritik öneme sahiptir. Bununla birlikte, Uluslararası Standartlar Örgütü'nün (ISO) ISO 10993-5: 2009 "Tıbbi cihazların biyolojik değerlendirmesi-Bölüm 5 In vitro sitotoksisite testleri" gibi mevcut standartları, başlangıçta Ti alaşımları ve Cr-Co alaşımları gibi parçalanamayan biyomalzemelerin sitotoksisitesini değerlendirmek için tasarlanmıştır. in vitro25. Spesifik olarak, ISO 10993-5: 2009 sadece ekstraktın in vitro sitotoksisite testlerini, doğrudan teması ve dolaylı temas testlerini kapsar. Ekstrakt testinde, ekstrakt, numunelerin standart zaman ve sıcaklık koşullarından biri altında serum ve fizyolojik salin çözeltileri ile kültür ortamı gibi ekstraksiyon sıvılarına daldırılmasıyla hazırlanır. Toplanan ekstrakt veya seyreltme daha sonra sitotoksisiteyi incelemek için hücre kültürüne eklenir. Doğrudan temas testi için, numune ve hücreler arasındaki doğrudan temas, test numunesinin kurulan (yapışmış) hücre tabakasına yerleştirilmesiyle elde edilir. Dolaylı temas testinde, serum ve erimiş agar içeren kültür ortamı, kurulan hücreleri örtmek için pipetlenir. Numune daha sonra filtreli veya filtresiz katılaşmış agar tabakasına yerleştirilir.
ISO standartları, biyolojik olarak parçalanabilen malzemelerin in vitro olarak değerlendirilmesi için uygulandığında bazı sınırlamalar göstermiştir. Parçalanamayan malzemelerin aksine, biyolojik olarak parçalanabilen malzemelerin bozunma davranışları dinamiktir ve farklı bir zamanda veya çeşitli çevresel koşullarda (örneğin, sıcaklık, nem, ortam bileşimi ve hücre tipi) değişebilir. Ekstrakt testi sadece malzemenin bozunma ürünlerinin sitotoksisitesini değerlendirir ve numune bozunmasının dinamik sürecini yansıtmaz. ISO standardının hem doğrudan hem de dolaylı temas testleri, yalnızca yerleşik hücreler ve numuneler arasındaki etkileşimleri karakterize eder. Ayrıca, dolaylı temas testinde, malzemeler ve hücreler, in vivo ortamı yansıtmayan ve biyolojik olarak parçalanabilir malzemelerin dinamik bozulmasını yakalamayan farklı mikro ortamlardadır.
Bu makalenin amacı, mevcut ISO standartlarında açıklanan yöntemlerin yukarıda belirtilen sınırlamalarını ele almak için çeşitli biyolojik olarak parçalanabilir implant materyalleri için sitouyumluluk test yöntemlerini tanıtmak ve tartışmaktır. Bu makalede sunulan yöntemler, implant materyallerinin dinamik bozunma davranışını ve hücre-materyal etkileşimlerinin farklı koşullarını in vivo olarak ele almaktadır. Spesifik olarak, bu makalede, biyolojik olarak parçalanabilen polimerler, seramikler, metaller ve tıbbi implant uygulamaları için kompozitleri dahil olmak üzere çeşitli biyolojik olarak parçalanabilir malzemeler için doğrudan kültür, doğrudan maruz kalma kültürü ve maruz kalma kültürü olmak üzere üç sitouyumluluk test yöntemi sunulmaktadır.
Doğrudan kültür yönteminde, kültür ortamında asılı kalan hücreler doğrudan numuneler üzerine tohumlanır, böylece yeni tohumlanan hücreler ve implantlar arasındaki etkileşimler değerlendirilir. Doğrudan maruz kalma kültüründe, implantların vücuttaki yerleşik konakçı hücrelerle etkileşimlerini taklit etmek için örnekler doğrudan kurulan hücre tabakasına yerleştirilir. Maruz kalma kültüründe, örnekler kendi kuyu eklerine yerleştirilir ve daha sonra yerleşik hücrelerle kültür kuyularına tanıtılır; bu, yerleşik hücrelerin, implantlarla doğrudan temas etmedikleri zaman implant bozulmasının neden olduğu yerel ortamdaki değişikliklere tepkilerini karakterize eder. Doğrudan kültür ve doğrudan maruz kalma kültürü yöntemleri, aynı kültürdeki implant materyalleri ile doğrudan veya dolaylı olarak temas halinde olan hücreleri iyi değerlendirir. Maruz kalma kültürü, implant materyalleri ile dolaylı olarak temas halinde olan hücreleri, aynı kültürde öngörülen bir mesafe içinde iyi karakterize eder.
Bu makalede, farklı biyobozunur materyaller için sitouyumluluk testinin ve bunların model hücrelerle, yani kemik iliği kaynaklı mezenkimal kök hücrelerle (BMSC'ler) etkileşimlerinin ayrıntılı bir açıklaması sunulmaktadır. Protokoller, hücrelerin toplanmasını, kültürlenmesini, tohumlanmasını, sabitlenmesini, boyanmasını ve görüntülenmesini, ayrıca çeşitli biyolojik olarak parçalanabilir implant materyalleri ve çok çeşitli hücre tipleri için geçerli olan postkültür materyallerinin ve ortamlarının analizlerini içerir. Bu yöntemler, in vitro hücre yanıtları ve sitouyumluluk açısından farklı biyomedikal uygulamalar için biyobozunur materyallerin taranmasında yararlıdır.