$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Barth sendromu (BTH), erken başlangıçlı kardiyomiyopati, iskelet kası miyopatisi, büyüme gecikmesi, nötropeni, değişken mitokondriyal solunum zinciri disfonksiyonu ve anormal mitokondriyal yapı 1,2,3,4,5 ile karakterize nadir görülen X'e bağlı bir hastalıktır. BTHS, şu anda dünya çapında bilinen 250'den az vaka ile milyon erkek başına bir vaka prevalansına sahiptir, ancak hastalığın 2,6 tanısının az olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir. BTHS, Xq28.127,8 kromozomuna lokalize olan Tafazzin (TAFAZZIN) geninin fonksiyon kaybı mutasyonlarından kaynaklanır ve mitokondriyal fosfolipid kardiyolipinin (CL) eksik yeniden şekillenmesine neden olur, bu da normalde oldukça simetrik ve doymamış bir açil bileşimine yol açan bir süreç 9,10'dur. CL, oksidatif fosforilasyon (yani mitokondriyal enerji metabolizması), süperkompleks oluşumu, protein ithalatı için hayati önem taşıyan ve mitokondriyal dinamikler, mitofaji ve apoptoz 11,12,13,14,15,16 için hayati önem taşıyan iç zarın önemli bir bileşeni olduğu mitokondrinin imza lipiti olarak kabul edilmiştir. . TAFAZZIN'in fonksiyon kaybı üzerine, CL yeniden şekillenmesi başarısız olur ve BTHS hastalarının mitokondrilerinde spesifik fosfolipid anormallikleri ortaya çıkar: olgun CL seviyesi (CLm) azalırken, monolizokardiyolipin (MLCL) ve değişmiş CL açil bileşimi (yani, olgunlaşmamış CL türleri, CLi) düzeylerinde artış meydana gelir. Bu, MLCL / CL oranının17'sinde çarpıcı bir artışa neden olur.
BTHS tanısı genellikle zordur, çünkü bozukluk son derece değişken klinik ve biyokimyasal özellikler gösterir ve aynı aileden etkilenen bireyler arasında ve zaman içinde bir hasta içinde farklılık gösterebilir 3,5. Birçok BTHS erkek çocuğu, 3-metilglutakonik asidin (3-MGCA) idrar atılımının çok yüksek bir seviyesini gösterir, ancak idrar seviyesi normal olabilir veya zamanla hastalarda sadece hafif bir şekilde artabilir3. Bununla birlikte, artmış 3-MGCA, 3-metilglutakonil-CoA hidrataz eksikliği (AUH defekti), 3-metilglutakonik asidüri, distoni-sağırlık, ensefalopati, Leigh benzeri (MEGDEL) sendromu, Costeff sendromu ve ataksi (DCMA) sendromu ile dilate kardiyomiyopati gibi diğer çeşitli mitokondriyal ve mitokondriyal olmayan bozuklukların bir özelliğidir18,19 . Bu nedenle, BTHS için bir belirteç olarak 3-MCGA'nın zayıf özgüllüğü ve hastalardaki muazzam değişkenlik, biyokimyasal tanıyı belirsiz hale getirmektedir.
Ayrıca,bozukluğa neden olan 120'den fazla farklı TAFAZZIN mutasyonu tanımlanmıştır 5 ve bu nedenle genetik tanı karmaşık, yavaş ve pahalı olabilir. Ayrıca, TAFAZZIN geninin moleküler analizi, kodlamayan veya düzenleyen dizilerdeki mutasyonların varlığında yanlış negatif sonuçlara yol açabilir3. BTHS, (monolizo-) CL türlerinin nispi miktarları ve dağılımı belirlenerek açık bir şekilde test edilebilir ve TAFAZZIN gen dizilimi ile doğrulanabilir veya bunun tersi de geçerlidir.
Tanı için pratik bir test, MLCL / CL oranının Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografisi (HPLC) ve Elektro Sprey İyonizasyon / Kütle spektrometrisi (ESI / MS) analizi ile kan noktası20,21'de ölçülmesidir. Bazı hastalarda normale yakın CL düzeyleri olduğu halde MLCL/CL oranı değiştiği için CL düzeyinin ölçülmesi tek başına tanı için yeterli değildir. Bu nedenle MLCL/CL oranının ölçümü BTHS tanısı için %100 duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir21. HPLC ve ESI/MS analizine dayanan bir başka doğrulanmış yöntem lökositler22 üzerinde kurulmuştur, ancak daha önce ekstrakte edilen lipitlerin ayrılması için karmaşık kromatografik teknikler ve cihazların pahalılığı bu analizi birkaç klinik laboratuvarla sınırlandırmaktadır. Tüm bu faktörler, basit bir tanı testinin eksikliği ile birlikte, durumun yetersiz teşhisine katkıda bulunmuştur.
MALDI-TOF/MS, lipid analizinde23,24 bir başka geçerli araçtır. Bu analitik teknik, çeşitli biyolojik örneklerin lipit profillerini doğrudan elde etmek için kullanılabilir, böylece MS Görüntüleme uygulamaları için doku kesitleri de dahil olmak üzere ekstraksiyon ve ayırma adımları25,26,27,28,29 atlanır 30. Bu avantaj göz önüne alındığında, MALDI-TOF / MS ile sağlam lökositlerde mitokondriyal CL'nin profilini çıkararak BTHS'yi teşhis etmek için basit ve hızlı bir yöntem geliştirilmiştir28. Eritrosit sedimantasyonu ve lizis ile sadece 1 mL tam kandan lökosit izolasyonu basittir ve özel ekipman veya reaktif gerektirmez. Ayrıca, küçük miktarlarda lökositlere uygulanan hızlı bir lipit "mini ekstraksiyon" protokolü, bozulmamış lökositlerden elde edilenlerden daha yüksek sinyal-gürültü oranına (S / N) sahip daha temiz MS sinyallerine sahip spektrumların başarılı bir şekilde elde edilmesini garanti etmek için tanımlanmıştır28. Bu ileri adım çok az zaman alır ve analizlerin zayıf hassasiyete sahip MS cihazlarında gerçekleştirildiğinde bile tekrarlanabilir olmasını sağlar. Özetle, burada açıklanan analitik yöntem minimum numune hazırlama gerektirir, çünkü zaman alıcı ve emek yoğun kromatografik lipit ayrımı atlanabilir, böylece test hızlandırılabilir.