Bu protokolde, cerrahın becerilerine ve kişisel deneyimine bağımlı olmamanın en büyük avantajı ile doğurganlığın korunması açısından uygulanabilir bir alternatif oluşturan yumurtalık endometriozisin cerrahi tedavisi için CO2 fiber lazer tekniği gösterilmiştir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Yumurtalık Endometriomunun Karbondioksit Fiber Lazer Buharlaştırılması Kullanılarak Doğurganlık Koruyucu Prosedür
Bu makalede
Özet
Özet
Endometriomanın cerrahi tedavisi halen tartışma konusudur. Standart teknik olarak kabul edilen sistektomi, sağlıklı yumurtalık dokusunun yanlışlıkla çıkarılması ve termal hasarı nedeniyle yumurtalık rezervinde potansiyel bir azalma ile ilişkili görünmektedir. Azalmış doku penetrasyon derinliğine ve çevredeki parankimlere daha az termal yayılıma sahip yeni ablatif teknikler, sistektomiye uygun bir alternatif olabilir. Bu nedenlerle, bu makalenin amacı, CO2 fiber lazer tekniği kullanılarak endometrioma kapsülünün ablasyonunu göstermek ve klinik sonuçları tartışmaktır. Kist boşaltıldıktan ve yıkandıktan sonra biyopsi alınır. Kist eversiyonundan sonra, kistin iç yüzeyinin buharlaştırılması CO2 fiber lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Teknik basit ve tekrarlanabilir, çünkü herhangi bir cerrahi deneyimi olmayan genç cerrahlar bile sistektomi yerine lazer CO2 buharlaştırma konusunda daha emindi. CO2 teknolojisinin olumlu etkileri, endometrioma eksize edilen (sistektomi) hastalar ile CO2 lazer ile endometrioma buharlaşması yapılan hastalar arasında antral foliküler sayı (AFC) ve antimullerian hormon (AMH) düzeylerindeki postoperatif değişikliklerin karşılaştırıldığı randomize kontrollü bir çalışmada bildirilmiştir. CO2 lazer ile tedavi edilen hastalar, her iki parametrenin de anlamlı olarak azaldığı sistektomi grubuna kıyasla serum AMH düzeylerinde azalma olmaksızın AFC'de anlamlı artış gösterdi. Postoperatif gebelik oranı da değerlendirildi ve her iki tedaviden sonra karşılaştırılabilir gebelik oranları bulundu. Aksine, CO2 fiber lazer tekniği ile tedavi edilen hastalar, sistektomiye kıyasla daha olumlu in vitro fertilizasyon (IVF) sonuçlarına sahipti.
Sonuç olarak, CO2 fiber lazer tekniği endometriomanın cerrahi tedavisinde yumurtalık korunması, gebelik oranları ve tüp bebek sonuçları açısından sistektomiye uygun bir alternatif olabilir. Ayrıca, cerrahın becerilerinden ve kişisel deneyiminden bağımsız olma avantajına sahiptir.
Giriş
Yumurtalık endometriozisi için en iyi cerrahi tedavi, özellikle doğurganlığın korunması, yavru arzusu olan kadınlar için bir öncelik olduğunda, hala tartışma konusudur. Sistektomi hala önerilen teknik1 olmasına rağmen, önceki çalışmalar, sağlıklı yumurtalık parankiminin yanlışlıkla çıkarılması nedeniyle yumurtalık rezervi ve üreme sonuçları üzerindeki olası zararlı etkisi hakkında bazı endişelere yol açmıştır 2,3,4.
Gerçekten de, endometriotik olmayan kistlerin aksine, endometrioma, serbest demir ve reaktif oksijen türlerini....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Tüm çalışmalar, İyi Klinik Uygulamalar için Uluslararası Uyum Kılavuzları Konferansı'nda belirtildiği gibi, Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüştür. Veri toplanması ve hastalıkla ilgili bilgilerin anonim olarak yayınlanması için yazılı bilgilendirilmiş onam, cerrahi tedavi öncesi hasta görüşmeleri sırasında kurumda rutin olarak elde edilir. Randomize kontrollü çalışmaya katılan kadınlar özel bir bilgilendirilmiş onam formu imzaladılar. Kurumun Kurumsal İnceleme Kurulu tüm çalışmaları onayladı. Etütlerin protokollerinin bir diyagramı Şekil 1'de gösterilmiştir.
1. Hasta seçimi
- <....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Dahil edilen çalışmaların sonuçlarının ayrıntıları Tablo 1'de gösterilmiştir.
Over endometrioma tedavisinde sistektomiye karşı tek basamaklı lazer vaporizasyonu sonrası yumurtalık rezervi13
Bu randomize kontrollü çalışmanın amacı, endometrioma tedavisi için iki cerrahi prosedürü (sistektomiye karşı CO2 lazer vaporizasyonu), yumurtalık rezerv belirteçleri (AFC ve serum AMH konsantrasyonları) ve tedaviden 3 ay önce ve 3 ay s.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu yöntemin amacı, endometriomaların cerrahi yönetimi için bu tekniğin kullanımının ilk kez başladığı 2015 yılından bu yana San Raffaele Bilim Enstitüsü'nde CO2 fiber lazer teknolojisi ile ilgili deneyimimize kapsamlı bir genel bakış sunmaktır. Endometriozis, potansiyel yavru arzusu olan üreme çağındaki kadınları etkileyen kronik iyi huylu jinekolojik bir durum olduğundan, cerrahi tekniklerin mümkün olduğunca doğurganlığı koruyucu olması gerekir.
Ablatif ve sıyırma tekniklerini karş.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacağı bir çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Bu çalışma için herhangi bir dış finansman aranmamış veya elde edilmemiştir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| CO2 fiber lazer | UltraPulse Duo sistemi, Lumenis Ltd | AC-1059590 | |
| İnsuflasyon İğnesi | Covidien | 10065003 | |
| Laparoskopik Forseps | Erbe Elektromedizin GmbH | 20195-133 | |
| Manipülatör | Lumenis Ltd | ||
| UltraPulse Duo | Lumenis Ltd | GA-2000000 | CO2 lazer sistemi |
| VIO 3 | Erbe Elektromedizin GmbH | 10160-000 | elektrocerrahi ünitesi |
| Voluson S8 | GE Healthcare | 186958SU5 | ultrason taraması hacim sistemi 8 |
Kaynaklar
- Bafort, C., Beebeejaun, Y., Tomassetti, C., Bosteels, J., Duffy, J. M. Laparoscopic surgery for endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10), (2020).
- Somigliana, E., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
