Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Ismarlama Revizyon Kalça Artroplastisinde Karma Gerçeklik Kullanımı: İlk Olgu Sunumu

3K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/63654

⸱

4 Ağustos 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics and Traumatology of the Musculoskeletal System, Infant Jesus Teaching Hospital, Medical University of Warsaw, 2Department of Human Anatomy, Medical University of Silesia, 3Department of Measurement and Electronics, AGH University of Science and Technology, 4MedApp S.A.

Bu makalede

Özet

Özel yapım implant ve karma gerçeklik teknolojisi kullanılarak karmaşık bir revizyon kalça artroplastisi yapıldı. Yazarların bilgisine göre, bu literatürde açıklanan bu tür bir prosedürün ilk raporudur.

Özet

3D baskı ve anatomik yapıların görselleştirilmesi teknolojisi, tıbbın çeşitli alanlarında hızla büyümektedir. Ocak 2019'da karmaşık revizyon kalça artroplastisi gerçekleştirmek için özel yapım bir implant ve karma gerçeklik kullanılmıştır. Karma gerçekliğin kullanılması, yapıların çok iyi bir şekilde görselleştirilmesine izin verdi ve hassas implant fiksasyonu ile sonuçlandı. Yazarların bilgisine göre, bu, bu iki yeniliğin birleşik kullanımının ilk açıklanan vaka raporudur. İşlemin kalifikasyonundan önceki tanı, sol kalçanın asetabuler bileşeninin gevşemesiydi. Ameliyat sırasında mühendisler tarafından hazırlanan karma gerçeklik başlığı ve hologramlar kullanıldı. Operasyon başarılı geçti ve bunu erken dikeyleştirme ve hasta rehabilitasyonu izledi. Ekip, eklem artroplastisi, travma ve ortopedik onkolojide teknoloji geliştirme fırsatları görüyor.

Giriş

Üç boyutlu (3D) baskı ve karmaşık yapıların görselleştirilmesi teknolojisi, tıbbın çeşitli alanlarında hızla artmaktadır. Bunlar arasında kardiyovasküler cerrahi, kulak burun boğaz, maksillofasiyal cerrahi ve hepsinden önemlisi ortopedik cerrahi 1,2,3,4,5 sayılabilir. Şu anda, bu teknoloji ortopedik cerrahide sadece 3D baskılı elemanların doğrudan uygulanmasında değil, aynı zamanda cerrahi eğitimde, ameliyat öncesi planlamada veya intraoperatif navigasyonda da kullanılmaktadır 6,7,8.

Total kalça artroplastisi (THA) ve total diz artroplastisi (TKA) tüm dünyada en sık uygulanan ortopedik cerrahi girişimlerden biridir. Hastanın yaşam kalitesindeki önemli iyileşme nedeniyle, THA önceki bir yayında "yüzyılın ameliyatı" olarak tanımlanmıştı9. Polonya'da 2019 yılında 49.937 THA ve 30.615 TKAgerçekleştirilmiştir 10. Yaşam beklentisi arttıkça, öngörülen kalça ve diz artroplastisi ameliyatlarının sayısında artış eğilimi vardır. İmplant tasarımını, cerrahi tekniği ve postoperatif bakımı geliştirmek için büyük çaba sarf edilmiştir. Bu ilerlemeler, hasta fonksiyonlarını geri kazanma ve komplikasyon riskini azaltma şansının artmasına yol açmıştır11,12,13,14.

Bununla birlikte, şu anda dünya çapında ortopedik cerrahların karşılaştığı en büyük zorluk, kalça eklemindeki anatomik kusurları hazır bir implant15'i uygulamayı çok zorlaştıran veya hatta imkansız kılan standart dışı hastalarla çalışmaktır. Kemik kaybı önemli travma, asetabuler çıkıntı ile ilerleyici dejeneratif osteoartrit, gelişimsel kalça displazisi, primer kemik kanseri veya metastaz16,17,18,19,20 nedeniyle olabilir. İmplant seçimi sorunu özellikle çoklu revizyon riski altında olan ve bazen de konvansiyonel olmayan tedavi gerektiren hastalarla ilgilidir. Bu gibi durumlarda, çok umut verici bir çözüm, belirli bir hasta ve kemik defekti için yaratılan ve çok hassas bir anatomik uyum sağlayan katkı maddesi yapılmış bir 3D baskılı implanttır20.

Artroplasti alanında, hassas implant ve sürdürülebilir fiksasyonu çok önemlidir. Preoperatif ve intraoperatif 3D görselleştirmedeki ilerleme, artırılmış ve karma gerçeklik21,22,23,24 gibi mükemmel çözümlerle sonuçlanmıştır. Kemik ve implant bilgisayarlı tomografi (BT) hologramlarının intraoperatif kullanımı, konvansiyonel radyografi görüntülerinden daha iyi protez yerleştirilmesine izin verebilir. Gelişen bu teknoloji, tedavi etkinliği şansını artırabilir ve nörovasküler komplikasyon riskini azaltabilir21,25.

Bu olgu sunumu, aseptik gevşeme nedeniyle kalça revizyon ameliyatına tabi tutulan bir hasta ile ilgilidir. Birden fazla implant başarısızlığının neden olduğu önemli kemik kaybını gidermek için, özel yapım 3D baskılı asetabuler implant kullanıldı. İşlem sırasında, risk altındaki nörovasküler yapılara zarar vermemek için implant pozisyonunu görselleştirmek için karma gerçeklik kullandık. Karma gerçeklik başlığına uygulanan uygulama, sesli ve jest komutlarının verilmesine olanak tanıyarak cerrahi işlem sırasında steril koşullarda kullanılmasını mümkün kılar.

57 yaşında bir kadın hasta ön tanı ile bölüme kabul edildi: sol kalçanın asetabuler bileşeninin gevşemesi. Hastanın hastalık öyküsü genişti. Hayatı boyunca, kalça ekleminin çok sayıda cerrahi prosedürüne tabi tutuldu. İlk tedavi kalça displazisinin neden olduğu osteoartrit nedeniyle kalça yenileme (1977-15 yaş), ikincisi implant gevşemesine bağlı total kalça artroplastisi (1983-21 yaş) ve diğer iki revizyon ameliyatı (1998, 2000-37 ve 39 yaş) idi. Ayrıca çocukluk çağı serebral palsisinin neden olduğu spastik sol taraflı hemipleji hastasıydı ve sol ayaklı deformitesi nedeniyle defalarca ameliyat edildi. Ayrıca torakolomber omurganın osteoartriti, karpal tünel sendromu ve iyi kontrol edilen arteriyel hipertansiyon ile yüklüydü. Bir sonraki prosedür için yeterlilikten önceki son tanı, sol kalçanın asetabuler bileşeninin gevşemesinden kaynaklanan ağrı ve artan fonksiyon sınırlamasıydı. Hasta yüksek motivasyonlu, fiziksel olarak aktif ve engellilikle başa çıkabiliyordu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Protokol, Varşova Tıp Üniversitesi İnsan Araştırmaları Etik Komitesi'nin yönergelerini takip etmektedir. Hasta prosedüre bilgilendirilmiş onam verdi ve kaydedileceğini kabul etti. Hasta işlemden önce bunu kabul etti.

NOT: Hastanın cerrahi projeye dahil edilmesinin temel kriteri, standart bir implantın kullanılmasını imkansız kılan anatomik işlev bozukluğu nedeniyle müdahale zorunluluğuydu. Karma gerçeklik, protezin daha iyi yerleştirilmesini ve başarılı ameliyat şansının artırılmasını amaçlıyordu.

1. Hazırlık

  1. Özel yapım bir asetabuler implant hazırlayın ve hastanın hastaneye yatmasından önce cerrahi prosedürü planlayın.
    NOT: Bu vaka çalışmasında, tıbbi görüntü teşhisi sanatında yetenekli kişiler, özel yapım asetabuler implantı hazırlamıştır.
    1. Hastaneye planlanan kabulden önce, tanısal görüntüleme ünitesinde bir röntgen yapın.
    2. Anterior-posterior projeksiyonda pelvik röntgen yapın.
    3. X-ışınına dayanarak hastanın pelvisinin mevcut durumunu değerlendirin.
    4. Elde edilen görüntüyü önceki X-ışını görüntüleriyle karşılaştırın.
  2. Bir pelvik BT taraması yapın ve protokole göre DICOM (Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim) dosyalarını edinin.
    1. Hastayı hareketli BT tarama platformuna yerleştirin.
    2. Kalınlık düğmesine tıklayın ve taramalar için 512 x 512 piksel kalınlığı seçin.
    3. 1 mm'lik katmanın kalınlığını belirleyen parametreye tıklayın.
    4. Prosedürü tıklatarak başlatın, test sonucunu bekleyin.
  3. Bir mühendisten teknik şema olarak dijital olarak gönderilebilecek bir implant önerisi veya 3D baskılı bir model prototipi tasarlamasını isteyin (Şekil 1).
    1. Bilgisayarlı tomografi sonucunu DICOM görüntüleyicide görselleştirin.
    2. Hastanın mevcut anatomik koşullarını, biyomekaniği ve eklemin işlevini dikkate alarak implantın uygulanması için ihtiyaçları belirleyin.
    3. Fiksasyon da dahil olmak üzere implantlarla ilgili öneriler için mühendise danışın.
    4. Projeyi onaylayın ve sevkiyatı bekleyin.
      NOT: İmplantın son şekli, hastanın BT taramasından elde edilen 3D verilerin bir tasarım mühendisi ve bir cerrahın girdisiyle birleştirilmesini içerir.
  4. Titanyum alaşımlı tozdan (TiAl6V4) özel yapım 3D implantı, elektron ışını teknolojisi26,27 kullanarak yazdırın. Az miktarda TiAl6V4 tozu içeren bir odanın içinde, elektron ışını her ateşlendiğinde, seçici erime ve malzeme birikimi (plazma kaplama) vardır.
  5. İmplantın sterilize edilip edilmediğini kontrol edin. İmplant denemelerinin sterilizasyonu ve son implant üretici tarafından garanti edildi.

2. Ameliyat öncesi kontroller

  1. Standart bir bakım laboratuarı testleri ve uzman konsültasyonları gerçekleştirin.
    1. Potansiyel periprotez eklem enfeksiyonu olan hastaları (radyolojik özellik yok, normal c-reaktif protein (<10 mg / L) ve eritrosit sedimantasyon hızı kadınlar için 1-10 mm / s, erkekler için 3-15 mm / s) hariç tutun.
  2. Ateş (sistemik), ağrı, şişlik, kızarıklık (lokal) ve eklem fonksiyonlarında azalma gibi enfeksiyonun klinik belirtilerini kontrol edin28.
    1. Klinik muayeneler sırasında lokal inflamasyon belirtileri olan hastaları hariç tutun (kızarıklık, sıcaklık artışı, ağrı, şişlik ve fonksiyon kaybı lokal inflamasyonu gösterir). Hasta operasyona tam bilgilendirilmiş onam verdi.

3. Karma gerçeklik modeli

NOT: İşlem, intraoperatif olarak kullanılacak uygun implant ve pelvis görselleştirmesini elde etmek için gerçekleştirilir.

  1. Özel uygulama kullanarak pelvik BT DICOM dosyasını holografik bir gösterime işleyin.
    1. Alınan CT DICOM dosyalarından CT görüntüsünü karma gerçeklik başlığına yükleyin.
      1. Holografik DICOM Görüntüleyici'yi açın.
      2. CT DICOM dosyalarını içeren klasörü seçin.
      3. Kulaklık açıldığında görüntülenen IP'yi kontrol edin ve holografik DICOM Görüntüleyici'de belirlenen bir yere girin.
      4. Görselleştirmeyi karma gerçeklik başlığında görebilmek için Bağlan düğmesine tıklayın.
    2. Pelvis kemik dokusu yapılarını segmentlere ayırın. Bu, Makas seçeneği kullanılarak manuel olarak gerçekleştirilir. Bu seçenek etkinleştirildiğinde, kullanıcı farenin sol düğmesini tıklatır ve bu araçla seçilen yapıları kaldırmak için fareyi hareket ettirir.
      1. Seçimi, farenin sol düğmesine başka bir tıklama ile sonlandırın, bu da kullanıcının seçilen yapıları kesmek istediğini onaylaması için bir açılır pencere oluşturur.
        NOT: Kullanıcı görselleştirmeden kesilecek alanları hem 3B hem de 2B görünümlerde seçebilir. Yapıları seçimin içinden veya dışından çıkarmak mümkündür. Bu, BT görüntüsünün sadece gerekli kısımları görünene kadar tekrarlanır.
    3. Mevcut fonksiyonlar listesinden ortopedik prosedürlere adanmış önceden tanımlanmış bir transfer fonksiyonu (renk görselleştirme parametreleri) seçin: CT Kemik Endoprotezi. Gerekirse, 3B görselleştirme penceresinde fare hareketiyle bağlı sağ fare düğmesini kullanarak pencereyi ve düzeyi değiştirerek görselleştirmeyi ayarlayın.
    4. 3B holografik alanda hazırlanan görselleştirmeyi görmek için kulaklığa bağlanın. Sesli komutları kullanarak görüntüyü ayarlama: Döndür, Yakınlaştır, Akıllı Kes ve El Hareketleri.
    5. Kullanıcının görüş hattına dik bir kesme düzlemi kullanmak ve ayarlamak için Cut Smart komutunu kullanın. Kullanıcı kafayı holograma ne kadar yaklaştırırsa, uçak o kadar derine iner.
    6. Görselleştirmenin iç kısımlarını görmek için bu hareketleri gerçekleştirin, çünkü düzlemin önünde bulunan yapılar görselleştirilmez.
      NOT: Bu görüş, yapılar (pelvis, femur ve implant) arasındaki geometrik ilişkileri değerlendirmek için önemlidir (Şekil 2 ve Şekil 3).

4. Ameliyat

  1. Özel yapım asetabuler implant ve karma gerçeklik cihazı 14,16,29 kullanılarak asetabuler bileşenin aseptik gevşemesine bağlı revizyon kalça artroplastisinin cerrahi prosedürünü uygulayın. Operasyon için bir neşter, pıhtılaştırıcılı bir elektrocerrahi bıçak, bir Luer aleti ve kesiciler kullanın.
    1. Cilt insizyonundan 30 dakika önce intravenöz olarak 1.5 g seftriakson verin ve enfeksiyonu önlemek için ameliyat gününde iki sonraki doz verilmelidir. Ameliyattan bir gün önce düşük molekül ağırlıklı heparin (LMWH) ile tromboprofilaksiye başlanır. İşlemden sonra 30 gün boyunca günlük 40 mg enoksaparin dozuna devam edin.
    2. Hastayı genel anestezi altında, ameliyat masasına uzanarak yerleştirin ve sabitleyin.
    3. Hardinge'in kalça eklemine erişimini kullanarak bağ dokusu yapışıklıklarını serbest bırakın ve gevşek asetabuler implantı çıkarın.
    4. Operasyonu kalça ekleminin diğer revizyon prosedürleriyle aynı şekilde gerçekleştirin, ancak daha geniş bir erişim kullanın.
    5. Tüm yumuşak dokuları asetabulumun yüzeyinden çıkarın, böylece şekil sağlanan modeldeki ile tamamen aynı olur. İmplant modeli, asetabuler kemiğin yüzeyine mükemmel bir şekilde yapışmalıdır.
    6. İmplantı stabilize eden özel olarak tasarlanmış vidalar kullanarak yeni çimentosuz implantı sabitleyin.
    7. Ameliyattan sonra femoral sinir bloğu uygulayın.
  2. İşlenmiş görüntülerin intraoperatif holografik görselleştirilmesi
    1. Prosedür öncesi planlamada hazırlanan DICOM BT taramasının görselleştirmesini karma gerçeklik uygulamasına yükleyin.
    2. 3B holografik alanda hazırlanan görselleştirmeyi görmek için karma gerçeklik başlığını karma gerçeklik uygulamasına bağlayın.
    3. Yeterli ve hassas pelvik kemik yüzey hazırlığı elde etmek ve asetabuler bileşenin gevşemesine yanıt olarak gelişen bağ dokusunun fazlalığının giderilmesi için işlenmiş görüntülerin intraoperatif holografik görselleştirmesini kullanın.
    4. Operatörün holografik görselleştirmeye referans görüntü olarak baktığından emin olun.
    5. Operasyon için bir neşter, pıhtılaştırıcılı bir elektrocerrahi bıçak, bir luer aleti ve kesiciler kullanın. 3D pelvis modelinin görselleştirilmesi, nörovasküler yapılara zarar verme ve implant yerleştirmedeki hataları en aza indirmelidir.
    6. Başa takılan ekranın bir WiFi ağı üzerinden iş istasyonuna bağlı olduğundan emin olun. Görüntülerin işlenmesi ve oluşturulması iş istasyonunda gerçekleştirilir ve sonuçlar kulaklıkta hologram olarak görüntülenir. Hareketleri ve sesli komutları kullanın. Gerekirse, POV önizlemesi olan bir mühendisten yardım alın.

5. Postoperatif bakım

  1. Hastaya ameliyattan sonraki ilk gün rehabilitasyon ve mobilizasyon dahil olmak üzere standart bir rehabilitasyon ve iyileşme protokolü yaptırın30,31,32.
    NOT: Rehabilitasyon, kalça ve diz artroplastisi konusunda deneyimli özel bir ekip tarafından uygulanmıştır.
  2. Farmakolojik tromboprofilaksi uygulayın. Tromboprofilaksi, ameliyattan bir gün önce düşük molekül ağırlıklı heparin (LMWH) ile başlandı. Günlük 40 mg enoksaparin dozu, işlemden sonra 30 gün boyunca devam ettirildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Görüntü ön işleme
Pelvik kemik, femur ve endoprotezin ikili maskeleri, mevcut yazılım33 ile eşik ve bölge büyütme algoritmaları kullanılarak deneyimli radyolojik teknoloji uzmanları tarafından BT DICOM görüntülerinden yarı otomatik olarak segmentlere ayrıldı. Hazırlanan etiket haritaları da bir radyolog tarafından manuel olarak düzeltildi. Bir sonraki adımda BT taramasına eklenerek görselleştirmeyi geliştirmek için etiket haritaları kullanılmıştır. Bu yaklaşım, BT taramalarında...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Primer ve revizyon kalça artroplastisi, tedavinin etkinliğini sağlamak için kişiselleştirme gerektirebilir. Bununla birlikte, özel implantların kullanımı, standart prosedürlere kıyasla ameliyat için daha uzun hazırlık gerektirir. Özel yapım 3D baskılı implantlar, hastalığı önemli kemik yıkımına neden olan tipik olmayan hastalarda işlevi geri kazanma şansı veren çözümdür29. Hızla gelişen ilerlemiş dejeneratif hastalıklar, primer kemik tümörleri veya metastazlarının neden olduğu kemik defektleri, ko...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Maciej Stanuch, Adriana Złahoda-Huzior ve Andrzej Skalski, MedApp S.A. çalışanlarıdır. MedApp S.A., CarnaLifeHolo çözümünü üreten şirkettir.

Teşekkürler

Uygulanamaz.

Çalışma, ticari olmayan bir işbirliğinin parçası olarak gerçekleştirilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
CarnaLifeHolo v. 1.5.2MedApp SA
Özel Yapım implant tipi Triflanşlı Asetabular BileşenBIOMETREF PM0001779
Kafa Kısıtlı Modüler Kafa + 9mm Boyun koni için 12/14, Co-Cr-Mo, boyut 36mmBIOMETREF 14-107021
Polietilen ek Freedom Ringloc-X Costrained Lineer Ringloc-X 58mm kafa için 36mm / 10 *BIOMETREF 11-263658

Kaynaklar

  1. Smoczok, M., Starszak, K., Starszak, W. 3D printing as a significant achievement for application in posttraumatic surgeries: A literature review. Current Medical Imaging. 17 (7), 814-819 (2021).
  2. Farooqi, K. M., et al. 3D printing and heart failure: The present and the future. JACC: Heart Failure. 7 (2), 132-142 (2019).
  3. Canzi, P., et al. New frontiers and emerging applications of 3D printing in ENT surgery: A systematic review of the literature. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 38 (4), 286-303 (2019).
  4. Lin, A. Y., Yarholar, L. M. Plastic surgery innovation with 3D printing for craniomaxillofacial operations. Missouri State Medical Association Journal. 117 (2), 136-142 (2020).
  5. Murphy, S. V., De Coppi, P., Atala, A. Opportunities and challenges of translational 3D bioprinting. Nature Biomedical Engineering. 4 (4), 370-380 (2020).
  6. Pugliese, L., et al. The clinical use of 3D printing in surgery. Updates in Surgery. 70 (3), 381-388 (2018).
  7. Yan, L., Wang, P., Zhou, H. 3D printing navigation template used in total hip arthroplasty for developmental dysplasia of the hip. Indian Journal of Orthopaedics. 54 (6), 856-862 (2020).
  8. Kuroda, S., Kobayashi, T., Ohdan, H. 3D printing model of the intrahepatic vessels for navigation during anatomical resection of hepatocellular carcinoma. International Journal of Surgery Case Reports. 41, 219-222 (2017).
  9. Learmonth, I. D., Young, C., Rorabeck, C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 370 (9597), 1508-1519 (2007).
  10. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków. , Available from: https://www.nfz.gov.pl/o-nfz/publikacje/ (2022).
  11. Ackerman, I. N., et al. The projected burden of primary total knee and hip replacement for osteoarthritis in Australia to the year 2030. Musculoskeletal Disorders. 20 (1), 90(2019).
  12. Nemes, S., Gordon, M., Rogmark, C., Rolfson, O. Projections of total hip replacement in Sweden from 2013 to 2030. Acta Orthopaedica. 85 (3), 238-243 (2014).
  13. Sloan, M., Premkumar, A., Sheth, N. P. Projected volume of primary total joint arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. The Journal of Bone and Joint Surgery. 100 (17), 1455-1460 (2018).
  14. Schwartz, A. M., Farley, K. X., Guild, G. N., Bradbury, T. L. Jr Projections and epidemiology of revision hip and knee arthroplasty in the United States to 2030. Journal of Arthroplasty. 35 (6), 79-85 (2020).
  15. von Lewinski, G. Individuell angepasster Beckenteilersatz in der Hüftgelenksrevision. Der Orhopäde. 49, 417-423 (2020).
  16. Angelini, A., et al. Three-dimension-printed custom-made prosthetic reconstructions: from revision surgery to oncologic reconstructions. International Orthopaedics. 43 (1), 123-132 (2019).
  17. Wang, J., et al. Three-dimensional-printed custom-made hemipelvic endoprosthesis for the revision of the aseptic loosening and fracture of modular hemipelvic endoprosthesis: a pilot study. BMC Surgery. 21 (1), 262(2021).
  18. Pal, C. P., et al. Metastatic adenocarcinoma of proximal femur treated by custom made hip prosthesis. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2 (1), 3-6 (2012).
  19. Kostakos, T. A., et al. Acetabular reconstruction in oncological surgery: A systematic review and meta-analysis of implant survivorship and patient outcomes. Surgical Oncology. 38, 101635(2021).
  20. Jacquet, C., et al. Long-term results of custom-made femoral stems. Der Orhopäde. 49 (5), 408-416 (2020).
  21. Verhey, J. T., Haglin, J. M., Verhey, E. M., Hartigan, D. E. Virtual, augmented, and mixed reality ap- plications in orthopedic surgery. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 16 (2), 2067(2020).
  22. Ayoub, A., Pulijala, Y. The application of virtual reality and augmented reality in oral & maxillofacial surgery. BMC Oral Health. 19 (1), 238(2019).
  23. Chytas, D., Nikolaou, V. S. Mixed reality for visualization of orthopedic surgical anatomy. World Journal of Orthopedics. 12 (10), 727-731 (2021).
  24. Gao, Y., et al. Application of mixed reality technology in visualization of medical operations. Chinese Medical Sciences Journal. 34 (2), 103-109 (2019).
  25. Zhang, J., et al. Trends in the use of augmented reality, virtual reality, and mixed reality in surgical research: A global bibliometric and visualized analysis. Indian Journal of Surgery. , 1-18 (2022).
  26. Elsayed, H., et al. Direct ink writing of porous titanium (Ti6Al4V) lattice structures. Materials Science and Engineering C: Materials for Biological Applications. 103, 109794(2019).
  27. Tamayo, J. A., et al. Additive manufacturing of Ti6Al4V alloy via electron beam melting for the development of implants for the biomedical industry. Heliyon. 7 (5), 06892(2021).
  28. Izakovicova, P., Borens, O., Trampuz, A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Reviews. 4 (7), 482-494 (2019).
  29. Chiarlone, F., et al. Acetabular custom-made implants for severe acetabular bone defect in revision total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 140 (3), 415-424 (2020).
  30. Šťastný, E., Trč, T., Philippou, T. Rehabilitation after total knee and hip arthroplasty. The Journal of Czech Physicians. 155 (8), 427-432 (2016).
  31. Chua, M. J., et al. Early mobilisation after total hip or knee arthroplasty: A multicentre prospective observational study. Public Library of Science One. 12 (6), 0179820(2017).
  32. Wu, J., Mao, L., Wu, J. Efficacy of exercise for improving functional outcomes for patients undergoing total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 98 (10), 14591(2019).
  33. 3D Slicer image computing platform. , Available from: www.slicer.org (2022).
  34. Telleria, J. J., Gee, A. O. Classifications in brief: Paprosky classification of acetabular bone loss. Orthopaedics and Related Research. 471 (11), 3725-3730 (2013).
  35. Tepper, O. M., et al. Mixed reality with HoloLens: Where virtual reality meets augmented reality in the operating room. Plastic and Reconstructive Surgery. 140 (5), 1066-1070 (2017).
  36. Joda, T., Gallucci, G. O., Wismeijer, D., Zitzmann, N. U. Augmented and virtual reality in dental medicine: A systematic review. Computers in Biology and Medicine. 108, 93-100 (2019).
  37. Goo, H. W., Park, S. J., Yoo, S. J. Advanced medical use of three-dimensional imaging in Congenital heart disease: Augmented reality, mixed reality, virtual reality, and three-dimensional printing. Korean Journal of Radiology. 21 (2), 133-145 (2020).
  38. Kasprzak, J. D., Pawlowski, J., Peruga, J. Z., Kaminski, J., Lipiec, P. First-in-man experience with real- time holographic mixed reality display of three-dimensional echocardiography during structural intervention: balloon mitral commissurotomy. European Heart Journal. 41 (6), 801(2020).
  39. Li, G., et al. The clinical application value of mixed- reality-assisted surgical navigation for laparoscopic nephrectomy. Cancer Medicine. 9 (15), 5480-5489 (2020).
  40. Kang, S. L., et al. Mixed-reality view of cardiac specimens: a new approach to understanding complex intracardiac congenital lesions. Pediatric Radiology. 50 (11), 1610-1616 (2020).
  41. Wierzbicki, R., et al. 3D mixed-reality visualization of medical imaging data as a supporting tool for innovative, minimally invasive surgery for gastrointestinal tumors and systemic treatment as a new path in personalized treatment of advanced cancer diseases. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 148 (1), 237-243 (2022).
  42. Lei, P. F., et al. Mixed reality combined with three - dimensional printing technology in total hip arthroplasty: An updated review with a preliminary case presentation. Orthopaedic Surgery. 11 (5), 914-920 (2019).
  43. Iacono, V., et al. The use of augmented reality for limb and component alignment in total knee arthroplasty: systematic review of the literature and clinical pilot study. Journal of Experimental Orthopedics. 8, 52(2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Karma Ger eklik CerrahisiKi iye zel Kal a mplant3D Yaz c T bbHolografik G rselle tirmePelvik BT TaramasDICOM G r nt leyicimplant FiksasyonuOrtopedik Onkolojintraoperatif G rselle tirme
Ismarlama Revizyon Kalça Artroplastisinde Karma Gerçeklik Kullanımı: İlk Olgu Sunumu
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.