Yöntem makalesi

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Hedefe Yönelik Yenidoğan Ekokardiyografisi Kullanılarak Hemodinamik Hassasiyet

DOI:

10.3791/64257

⸱

27 Ocak 2023

 ,  ,  , 
1Department of Pediatrics, Division of Neonatal-Perinatal Medicine, University of Oklahoma Health Sciences Center, 2University of Iowa Department of Pediatrics, Division of Neonatology, University of Iowa

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde eğitimli neonatologlar tarafından kapsamlı yenidoğan ekokardiyografisi yapılması için bir protokol sunulmaktadır. Eğitimli bireyler, konsültasyon rolünde kalp fonksiyonu, sistemik ve pulmoner hemodinamiğin boylamsal değerlendirmelerini sağlar. Makale ayrıca tam eğitimli bir yenidoğan hemodinamiği uzmanı olmak için gerekenleri de açıklamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hedefe yönelik yenidoğan ekokardiyografisi (TnEKO), hasta yenidoğanlarda gelişimsel hemodinamik hakkında doğru, güvenilir ve gerçek zamanlı bilgi elde etmek için kapsamlı ekokardiyografik değerlendirme ve fizyolojik verilerin kullanılmasını ifade eder. Kapsamlı değerlendirme, bireysel ölçümlerin güvenilirlik sorunlarının üstesinden gelen, kardiyovasküler riskin daha erken tanınmasına olanak tanıyan ve gelişmiş tanısal kesinliği ve zamanında yönetimi destekleyen multiparametrik bir yaklaşıma dayanmaktadır. TnECHO güdümlü araştırmalar, hastalık mekanizmalarının daha iyi anlaşılmasına ve risk altındaki popülasyonları belirlemek için öngörücü modellerin geliştirilmesine yol açmıştır. Bu bilgi daha sonra tanısal bir izlenim formüle etmek ve kardiyovasküler tedavilerin seçimi için kişiselleştirilmiş rehberlik sağlamak için kullanılabilir. TnECHO, neonatal hemodinamiği konusunda ileri eğitim almış bir neonatoloğun kapsamlı ve standartlaştırılmış TnECHO değerlendirmeleri gerçekleştirdiği uzman danışma modeline dayanmaktadır. Sınırlı ve kısa tek seferlik değerlendirmeler sağlayan hasta başı ultrasonografiden (POCUS) ayrımı önemlidir. Yenidoğan hemodinami eğitimi, kardiyovasküler karar vermeyi desteklemek için görüntü elde etme, ölçüm analizi ve hemodinamik bilgiyi (fizyoloji, farmakoterapi) optimize etmek için tasarlanmış 1 yıllık yapılandırılmış bir programdır. Hemodinamik uzmanlığa sahip neonatologlar, normal anatomiden sapmaları tanımak ve olası yapısal anormallik vakalarını uygun şekilde yönlendirmek için eğitilmiştir. Neonatal hemodinamik eğitiminin bir taslağını, standardize edilmiş TnECHO görüntüleme protokolünü ve hemodinamik olarak anlamlı bir patent duktus arteriozusta temsili eko bulgularının bir örneğini sunuyoruz.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hedefe yönelik neonatal ekokardiyografi (TnEKO), ekokardiyografinin miyokardiyal fonksiyonu, sistemik ve pulmoner kan akımını, intrakardiyak ve ekstrakardiyak şantları uzunlamasına değerlendirmek için yatak başında kullanılmasını ifade eder1. TnECHO klinik bulgularla bütünleştirildiğinde, tanıda, terapötik müdahalelerin rehberliğinde ve tedavilere yanıtın dinamik olarak izlenmesinde hayati bilgiler sağlayabilir2. TnECHO, hastaların klinik durumunu tamamlayabilecek ve fizyolojik içgörüler sağlayabilecek hemodinamik bilgileri elde etmek amacıyla belirli bir klinik soruya yanıt olarak eğitimli neonatologlar tarafından sıklı....

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol kurumun insan araştırmaları etik kurulu tarafından onaylanmış, işlem öncesi hastadan yazılı onam alınmıştır.

1. Hazırlık

  1. Görüntü elde etmek için, iki boyutlu (2D), M modu ve tam Doppler özelliklerinin yanı sıra eşzamanlı elektrokardiyografik izleme görüntüleme özelliğini içeren ultrason sistemlerini kullanın.
  2. 5-6 MHz (>2 kg'lık bebekler için) ve 8-12 MHz (2 kg'

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Aşağıdaki temsili sonuçlar, TnECHO'nun klinik ortamlarda kullanımına bir örnek olarak hemodinamik olarak anlamlı bir patent duktus arteriozusun (hsPDA) değerlendirilmesini özetlemektedir. Daha önce de belirtildiği gibi, hemodinamik önemi değerlendirmek için birden fazla ölçümle kapsamlı bir değerlendirme yapılır. Iowa PDA skoru (Tablo 3), PDA şantı ile ilişkili hacim yüklemesi ve sistemik hipoperfüzyonun sonuçlarını ölçmeye yardımcı olduğu için klinik kullanıma kabul edilen skorlama sistemlerinden biridi.......

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

TnECHO kılavuzluğunda bakım, neonatologlar tarafından bebeklerde hemodinamik instabilitenin klinik değerlendirmesine ek olarak birçok yenidoğan yoğun bakım ünitesinde benimsenmiştir4. Akredite eğitim programları, 2011 ASE3'e uygun olarak, eğitime yetkinlik temelli bir yaklaşıma odaklanarak geliştirilmiştir. Olgunlaşmamış kardiyovasküler sistemin benzersiz savunmasızlığı ve postnatal geçiş sırasında kardiyovasküler adaptasyonun karmaşıklığı, hemodinamik stabilitenin temel be.......

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi ve çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İçerik yalnızca yazarların sorumluluğundadır ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin resmi görüşlerini temsil etmeyebilir. M.M., Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin Ulusal Azınlık Sağlığı ve Sağlık Eşitsizlikleri Enstitüsü tarafından R25MD011564 Numaralı Ödül kapsamında desteklenmektedir.

Şekiller, referans değerler ve eğitim önerileri için kaynaklar Ruoss ve ark.30, TnECHO öğretim kılavuzu47, Yenidoğan Hemodinamik Araştırma Merkezi (NHRC)48 ve Hedefe yönelik yenidoğan ekokardiyografi uygulaması49'dan uyarlanmıştır.

....

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
DICOM VIEWER EPGEHealthcareH45581CCMedia'da DICOM GörüntüleyiciBu seçenek, çevrimdışı bilgisayarlardaki hasta görüntülerine kolay erişim için bir DICOM görüntüleyici de dahil olmak üzere DICOM görüntülerini depolama ortamına (USB, DVD) aktarma olanağı sağlar.
2D StrainGEHealthcareH45561WF2D Benek izleme algoritmasına dayalı Otomatik 2D EF Ölçüm aracı.
Yalnızca EchoPAC* Yazılımı v203GEHealthcareH8018PF
EchoPAC* Gelişmiş Paket PaketiGEHealthcareH8018PGAdvanced QScan, bölgesel duvar deformasyonunun kantitatif gösterimi için özel parametrik görüntüleme uygulamaları sağlar.
Multi-Link 3 uçlu EKG Bakım kablosu yenidoğan DIN, AHA (3,6 m/12 fit)GEHealthcareH45571RDMulti-Link 3 uçlu EKG Bakım kablosu yenidoğan DIN, AHA (3,6 m/12 fit) Yenidoğan derivasyonları ile birlikte kullanılır H45571RJ
Miyokard ÇalışmasıH45591AG Miyokardiyal Çalışma,
eko muayenesinden hemen önce ölçülen sistolik ve diyastolik kan basıncını kullanarak AFI (suş) sonuçlarını ayarlar. Miyokardiyal Çalışma özelliğinin kullanılması, daha az yüke bağlı gerinim/basınç eğrisi ve iş verimliliği endeksi elde edilmesine yardımcı olur
12S-D Faz Dizili ProbuGEHealthcareH45021RT
6S-D Aşamalı Dizi ProbuGEHealthcareH45021RR
Steril ultrason jeliParker labsPM-010-0002Dsteril suda çözünen tek paket ultrason iletim jeli
Ultrason jeli tekParker LabsSKU 83-20ultrason jel ısıtıcısı.
Kablosuz USB adaptörüH45591HSArka panele montaj için uzatma kablosu ve donanımı olan kablosuz harici G tipi USB adaptörü.
Canlı* E90 v203 Konsol PaketiGEHealthcareH8018EBVivid E90 w/OLED monitör v203 Konsol
jel paketi için ısıtıcı

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shah, D. M., Kluckow, M. Early functional echocardiogram and inhaled nitric oxide: Usefulness in managing neonates born following extreme preterm premature rupture of membranes (PPROM). Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (6), 340-345 (2011).
  2. El-Khuffash, A., McNamara, P. J.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Neonatal HemodynamicsEchocardiographic AssessmentPatent Ductus ArteriosusTissue Doppler ImagingPulsed Wave DopplerCardiovascular PhysiologyNeonatal Cardiovascular TrainingIowa PDA Score

İlgili makaleler