$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu çalışma, fibröz aterosklerotik plak dokusunun lokal kollajen oryantasyonu ve dispersiyonu, lokal mekanik özellikleri ve rüptür davranışı arasındaki korelasyonu incelemek için bir mekano-görüntüleme boru hattı geliştirmeye odaklanmıştır. Burada açıklanan protokol çeşitli nedenlerden dolayı yenilikçidir. İlk olarak, mekanik yükleme altında fibröz plak dokusunun lokal deformasyonunu ölçmek için dijital görüntü korelasyonu ilk kez uygulanmıştır. İkincisi, bu protokol fibröz plak dokusunun lokal deformasyon paterni ile lokal kollajen mimarisi arasındaki ilişkiyi analiz etmek için gerekli bilgileri sağlar. Lokal değerlendirmenin önemi, hem suş verileri hem de sonuçlar bölümünde sunulan ve dokunun heterojen doğasını gösteren kollajen verileri ile vurgulanmaktadır. Bu nedenle, bu protokolde kullanılanlar gibi lokal değerlendirmeyi mümkün kılan tekniklerin kullanılması, fibröz plak özelliklerinin gelecekteki çalışmaları için önerilmektedir.
Test numunesi hazırlama bu protokolün kritik adımları arasındadır. Karotis plakları esas olarak kollajenöz dokulardır; Bununla birlikte, genel plak mekanik davranışını etkilediği düşünülen kalsifikasyonlar içerebilirler36,37. Çalışma plağın fibröz doku bileşenine odaklandığından, μBT görüntüleme38 kullanılarak test örneklerinde kalsifikasyonlardan kaçınılmaktadır. μBT mevcut değilse, plaktaki kalsifiye bölgeleri tespit etmek için MRI veya OCT39 gibi diğer görüntüleme teknikleri düşünülebilir. Kalsifikasyon içermeyen ve mekanik test için uygulanabilir kadar büyük bir boyuta sahip fibröz doku testi numunelerinin elde edilmesi, ağır kalsifiye olmuş veya dağınık kalsifikasyonlar içeren plaklar için zor bir görev olabilir. Protokoldeki bir diğer zorlu görev, dijital görüntü korelasyonu için en uygun benek deseni oluşturmaktır. Optimum DIC, 50:5028 siyah/beyaz oranı gerektirir ve uygun kaliteyi sağlamak için üç ila beş piksel29 boyutunda lekeler oluşturur. Bu gereksinimlerin karşılanmaması, yanlış yerel gerinim ölçümlerine neden olabilir. Son olarak, bir dokunun doğal işaretleri net değilse, kopma yerinin SHG görüntüleriyle eşlenmesi zor olabilir. Bu tür örnekler için, görüntülemeden önce dokuya birkaç referans belirtecinin uygulanması yararlı olacaktır.
Mevcut protokolde kullanılan MPM-SHG tekniği, nispeten büyük penetrasyon derinliğine sahip yüksek çözünürlüklü ve tahribatsız bir teknik olduğu için diğer birçok kollajen görüntüleme tekniğinden daha üstündür. Bununla birlikte, MPM-SHG'nin penetrasyon derinliği (<400 μm), test numunelerinin 0,5 ila 2 mm arasında değişen tüm kalınlığının görüntülenmesine izin vermediğinden bir sınırlama getirmektedir. Difüzyon tensörü manyetik rezonans görüntüleme (DT-MRG) ile yapılan yeni bir çalışmada, plak dokusunun daha derin kısımlarındaki baskın lif oryantasyonunun, dokunun daha yüzeysel, luminal kısımlarındakinden farklı olabileceğini gösterdik14. Bu nedenle, kalın fibröz plak doku örneklerinin daha derin kısımlarındaki lokal kollajen mimarisini ve lokal doku mekaniği ile ilişkisini araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Bu amaçla polarize uzamsal frekans etki alanı görüntüleme (pSFDI) kullanılabilir. Son zamanlarda geliştirilen bu optik görüntüleme tekniğinin, mitral kapak broşürlerinde 0,8 mm'ye kadar derin lif oryantasyonunu ölçme potansiyeline sahip olduğu bildirilmiştir12. pSFDI ayrıca, mevcut protokolde olduğu gibi, yalnızca bir dizi karo yerine tüm örnek alanının görselleştirilmesini kolaylaştırabilecek hızlı bir edinme sunar. Mevcut protokolün bir başka sınırlaması, yalnızca yüzey deformasyonunun tanımlanabilmesidir. Gelecekteki çalışmalarda, hacimsel, yüzey altı suşları hakkında ek bilgi edinmek için ayna destekli çoklu görünümlü DIC40 veya dijital hacim korelasyonu (DVC)41 bu protokole dahil edilebilir.
Mevcut deneysel protokol, plak rüptürü mekaniği ve altta yatan mikroyapı ile ilişkisi hakkında ek bilgi edinmek için çeşitli şekillerde daha da genişletilebilir veya değiştirilebilir. İlk olarak, mevcut protokol çevresel yönde tek eksenli çekme testini içerir. Bu tip mekanik testler, plak ağırlıklı olarak in vivo çevresel yönde gerilme yaşadığı için seçildi. Daha kapsamlı mekanik karakterizasyon için, bu protokol uzunlamasına yönde şişirme testi, iki eksenli test veya tek eksenli çekme testini içerecek şekilde daha da genişletilebilir. İkincisi, mevcut protokol sadece DIC yoluyla yerel suşlar elde etmeye odaklanmaktadır. Bununla birlikte, plak mekanik davranışının daha eksiksiz bir görünümü, protokole yerel stres analizinin de dahil edilmesiyle elde edilebilir, ancak bu, yerel sertliğin karakterizasyonunu gerektirir. Şu anda zor olmasına rağmen, bu, ters sonlu elemanlar yöntemi 42,43 ve sanal alanlar yöntemi 44 gibi hesaplama teknikleriyle sağlanabilir. Deneysel adaptasyonun yanı sıra, mevcut protokole bazı ek işlem sonrası adımlar da eklenebilir. İlk olarak, sadece kopma yerini tanımlamak yerine, çatlak yayılma yolu elde edilen yüksek hızlı kamera görüntüleri aracılığıyla tanımlanabilir. Bu yayılma yolu yerel yapısal ve mekanik parametrelerle ilişkilendirilebilir. İkincisi, kopma başlatma yeri, açıklanan protokolde görsel olarak tanımlanmıştır. Biyolojik olmayan dokular üzerine yapılan önceki bir çalışmada, rüptürü tespit etmek için DIC gerinim ölçümlerinde süreksizliklerkullanılmıştır 45. Bu tür otomatik rüptür tespitinin plak dokularına uygulanması, rüptür tespitinin doğruluğunu artırabilir. Son olarak, MPM-SHG'nin diğer kollajen görüntüleme tekniklerine kıyasla büyük bir avantajı, bireysel kollajen liflerini görselleştirmesidir. Bu nedenle, bu protokol aracılığıyla elde edilen veriler, kolajen içeriği gibi ek yerel kolajen özelliklerini araştırmak için de kullanılabilir.
Bu protokol, in vivo plak rüptüründe mekanik olarak başarısız olan bileşen olan fibröz plak dokusunun lokal özelliklerinin daha iyi anlaşılmasını sağlamak için kullanılabilir. Bu bilgi, hastalarda plak rüptürünü öngören yeni yapısal ve fonksiyonel görüntüleme belirteçlerinin oluşturulması için gereklidir. Bu yeni belirteçler gereklidir, çünkü daha önce önerilen risk biyobelirteçlerinin gelecekteki klinik olaylar için suboptimal prediktif değere sahip olduğu gösterilmiştir 5,6. Gelecekte, OCT ve ps-OCT, arteriyel sistemdeki fibröz dokuyu tanımlayabilir ve ölçebilir46,47,48. Ek olarak, suş lokal plak bileşimi için vekil bir belirteç olarak kabul edildi49. Bu nedenle, in vivo suş ölçümleri49, hastalarda plak stabilitesinin tanımlanmasında potansiyel olarak yardımcı olabilir. Bununla birlikte, elde edilen sonuçların doğrudan in vivo plak rüptürüne çevrilmesine dikkat edilmelidir. İlk olarak, fibröz plak dokusu, bu protokolde kullanılan tek yönlü çekme yükünden in vivo olarak daha karmaşık bir yükleme yaşar. İkincisi, aterosklerotik plaklar çok bileşenli yapılardır; fibröz plak dokusundaki in vivo stres ve gerinim dağılımları, kalsifikasyonlar gibi diğer plak bileşenlerinin varlığından ve yerinden etkilenebilir37.
Bu mekanik görüntüleme boru hattı, diğer kollajenöz dokuları incelemek için de kullanılabilir. Kollajenin küresel mekanik testleri ve yapısal görüntülemesi biyolojik dokular için zaten yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, arıza öncesi ve arıza özelliklerinin yanı sıra kollajen mimarisinin lokal değerlendirmesi, heterojen fibröz dokuların doğru mekanik karakterizasyonu için kritik öneme sahiptir. Bu yeni protokolün yapısının, çeşitli biyolojik dokuların mikroyapısı ve mekaniği arasındaki etkileşim hakkında daha fazla bilgi sağlayacağını tahmin ediyoruz.