Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Farelerde Sleeve Gastrektomi Modeli ile Tek Anastomoz Duodeno-İleal Bypass

2.5K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/64610

⸱

10 Şubat 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1CHU Nantes, CNRS, INSERM, l'institut du thorax, Nantes Université, 2Chirurgie Cancérologique, Digestive et Endocrinienne, Institut des Maladies de l'Appareil Digestif, Hôtel Dieu, CHU Nantes

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Tek anastomoz duodeno-ileal bypass (SADI-S), önemli metabolik etkileri olan yeni ortaya çıkan bir bariatrik prosedürdür. Bu yazıda, farelerde SADI-S'nin güvenilir ve tekrarlanabilir bir modelini sunuyoruz.

Özet

Obezite dünya çapında önemli bir sağlık sorunudur. Buna yanıt olarak, obeziteyi ve onunla ilişkili komorbiditeleri (örneğin, diabetes mellitus, dislipidemi, alkolsüz steatohepatit, kardiyovasküler olaylar ve kanserler) kısıtlayıcı ve malabsorptif mekanizmalarla tedavi etmek için bariatrik cerrahiler ortaya çıkmıştır. Bu prosedürlerin bu tür gelişmelere izin verdiği mekanizmaları anlamak, genetiği değiştirilmiş hayvanlar üretmenin kolaylığı nedeniyle, özellikle farelerde, hayvanlara aktarılmalarını gerektirir. Son yıllarda tüp mide ameliyatlı (SADI-S) tek anastomozlu duodeno-ileal bypass, majör obezite durumunda gastrik bypass'a alternatif olarak kullanılmakta olan hem kısıtlayıcı hem de malabsorptif etkilerin kullanıldığı bir prosedür olarak ortaya çıkmıştır. Şimdiye kadar, bu prosedür günlük klinik pratikte kullanımında belirgin bir artışa yol açan güçlü metabolik gelişmelerle ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, bu metabolik etkilerin altında yatan mekanizmalar, hayvan modellerinin eksikliğinin bir sonucu olarak yeterince çalışılmamıştır. Bu makalede, farelerde SADI-S'nin güvenilir ve tekrarlanabilir bir modelini, özellikle perioperatif yönetime odaklanarak sunuyoruz. Bu yeni kemirgen modelinin tanımlanması ve kullanımı, bilimsel topluluğun SADI-S tarafından indüklenen moleküler, metabolik ve yapısal değişiklikleri daha iyi anlamasına ve klinik uygulama için cerrahi endikasyonları daha iyi tanımlamasına yardımcı olacaktır.

Giriş

Obezite, dünya çapında 20 erişkinden yaklaşık 1'ini etkileyen, prevalansı giderek artan, yeni ortaya çıkan ve endemik bir durumdur1. Bariatrik cerrahi, son yıllarda etkilenen yetişkinler için en etkili tedavi seçeneği haline gelmiştir ve hem kilo kaybını hem de metabolik bozuklukları iyileştirmiştir2,3, kullanılan cerrahi prosedürün türüne bağlı olarak değişken sonuçlarla.

Bariatrik prosedürlerin etkilerinde rol oynayan iki ana mekanizma vardır: tokluğu arttırmayı amaçlayan kısıtlama (midenin% 80'inin çıkarıldığı sleeve gastrektomide (SG) gibi) ve malabsorpsiyon. Hem kısıtlama hem de malabsorpsiyon anlamına gelen prosedürler arasında, hastaların yaklaşık %20'sinde kilo geri alımının gözlendiği Roux-en-Y gastrik bypass'a (RYGB) alternatif olarak sleeve gastrektomi (SADI-S) ile tek anastomoz duodeno-ileal bypass (SADI-S) önerilmiştir 4,5. Bu teknikte, bir sleeve gastrektomi, ince bir bağırsak yeniden düzenlenmesi ile ilişkilidir ve onu bir biliyer ve kısa bir ortak uzuva (toplam ince bağırsak uzunluğunun üçte biri) bölünür (Şekil 1A). Teknik olarak, SADI-S, RYGB'ye göre sadece tek bir anastomoz gerektirme avantajına sahiptir ve operasyon süresini yaklaşık% 30 oranında azaltır. Ek olarak, bu yöntem peptik ülser hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olan ve anastomoz sızıntısını sınırlayan piloru korur. SADI-S ayrıca yüksek oranda metabolik iyileşme ile ilişkilidir ve son birkaç yılda kullanımını güçlü bir şekilde desteklemektedir 6,7.

Metabolik etkiler bariatrik prosedürler için giderek daha temel hale geldiğinden, mekanizmalarını aydınlatmak çok önemli görünmektedir. Bu nedenle, bariatrik prosedürler için hayvan modellerinin kullanılması, metabolik etkilerini ve ilgili hücresel ve moleküler yolları daha iyi anlamak için son derece önemlidir8. Bu modeller, örneğin, kontrollübir ortamda SG veya RYGB 9'dan sonra gıda alımındaki değişimin daha iyi anlaşılmasına ve bağırsak bariyeri10,11'den glikoz veya kolesterol akışlarının incelenmesine katkıda bulunmuştur; Bu bilgiler klinik çalışmalarda nadiren mevcuttur. Bu bilgi, optimal cerrahi endikasyonlarını tanımlamaya yardımcı olabilir. Daha önce SG ve RYGB12'nin fare modellerini açıklamıştık. Bununla birlikte, klinik uygulamada umut verici sonuçlarına rağmen, SADI-S sadecesıçanlarda geliştirilmiş ve tanımlanmıştır 13,14,15. Bununla birlikte, genetik dövülebilirliği göz önüne alındığında, fare modeli geçmişte bu tür prosedürlerin çeşitli metabolik etkilerini incelemek için yararlı olmuştur 16,17,18 ve bir SADI-S fare modeli, teknik zorluğa rağmen SADI-S'nin etkilerini değerlendirmek için yararlı olabilir.

Bu makalede, farelerde SADI-S prosedürünün adaptasyonunu (Şekil 1B) tekrarlanabilir bir şekilde açıklayacağız. Perioperatif bakımın tanımına özel önem verilmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu protokol, Fransız hayvan deneyleri için yerel etik komitesi tarafından onaylanmıştır (Comité d'éthique en expérimentation animale; referans CEEA-PdL n 06).

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Ameliyattan 3 gün önce normal diyete jel diyet maması ekleyin. Ameliyattan 6 saat önce fareleri hızlandırın.
  2. Oksijenli (1 L/dak) özel bir odada %5 izofluran (1 L/dak) ile anestezi indükleyin. Farelere deri altından buprenorfin (0.1 mg / kg), amoksisilin (15 mg / kg), metoklopramid (1 mg / kg), meloksikam (1 mg / kg) ve demir (0.5 mg / kg) enjekte edin.
  3. Farenin karnının ilk 2/3 kısmını, elektrikli bir tıraş bıçağı kullanarak ksifoid işlemden başlayarak tıraş edin. Bir iyot polividon çözeltisi kullanarak farenin karnını iki adımda dezenfekte edin.
  4. Fareyi sırtüstü yasla, temiz bir alt pedle kaplı özel bir ısı yastığına yerleştirin. Oksijenli (0.4 L/dak) %2-%2.5 izofluran (0.4 L/dak) içeren bir burun konisi kullanarak anesteziyi sürdürün. Anestezinin derinliğini doğrulamak için bir ayak parmağı sıkışma testi kullanın.
  5. Fareyi sterilize edilmiş plastik bir ambalajla örtün. Farenin karnına hiperekstansiyon uygulamak için, alt pençeyi sabitleyin ve farenin arkasına yerleştirilmiş 1 mL'lik bir şırınga veya eşdeğeri kullanın. Gelecekteki insizyonun büyüklüğü ile steril bir kompres içinde bir açıklık kesin ve fareyi örtmek için bir çalışma alanı olarak kullanın. Genel kurulum Şekil 2A'da gösterilmiştir.
  6. Ameliyattan önce, bir yüz maskesi, bir fırçalama başlığı ve sterilize edilmiş eldivenler kullanın. Ameliyat için sterilize edilmiş aletler kullanın.

2. SADI-S protokolü

  1. Medyan laparotomi
    1. Bir binoküler mikroskop altında (8x büyütme), karın derisini ksifoid süreçten karın ortasına açarak makas veya neşter ile medyan laparotomi yapın. Ksifoid sürecin ve kas-iskelet sisteminin aponevrotik tabakasının görünür olduğundan emin olun (Şekil 2B).
      NOT: Cilt insizyonunu yapmadan 5 dakika önce cerrahi bölgeye deri altından bupivakain (3 mg/kg) uygulayın.
    2. Karın duvarını linea alba boyunca karın kasları arasında makasla açın. Göğüs boşluğuna girmemeye dikkat edin (Şekil 2C).
  2. Duodenal dışlama
    1. Ön ve arka taraflarını görmek için nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk kullanarak duodenumu karın boşluğundan yavaşça harekete geçirin. Dürbün mikroskobu altında hemen görülebilen ana safra kanalını, daha küçük omentumun ve duodenumun arka tarafında lokalize edin (Şekil 3A, siyah oklar).
    2. Ana safra kanalından proksimal olarak, binoküler mikroskop altında duodenal arterler arasındaki bir alanı görselleştirin (Şekil 3A, B, mavi noktalı daireler). Duodenumun bir tarafından diğerine kavisli mikro forseps kullanarak bu bölgeye nüfuz edin ve 6-0 emilemeyen bir sütür kullanarak arterler arasında duodenal ligasyon yapın (Şekil 3C-E). Duodenal arterlerin dallarını bağlamamaya dikkat edin.
  3. Tüp mide ameliyatı
    1. Nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk ve travmatik olmayan bir kelepçe kullanarak mideyi karın boşluğundan harekete geçirin. Mideyi mikro makas kullanarak çevredeki organlardan ayırın: daha büyük omentumu ayırın, mide ile dalak arasındaki kısa gastrik arterleri (splenik arterin dalı) ve mideyi yemek borusunun alt kısmına bağlayan lipomu kesin (Şekil 4A, B).
    2. Mikro makas kullanarak, fundusu açarak 5 mm'lik bir gastrotomi yapın ve kalan yiyecekleri pamuklu çubukla çıkarın (Şekil 4C, ok). Çıkarılan mide içeriğinden kaynaklanan kontaminasyonu önlemek için gastrotomi bölgesini steril tuzlu su çözeltisi (37 °C) ile durulayın.
    3. Midenin yaklaşık% 80'ini dışlamak için midenin daha büyük eğriliği boyunca cerrahi klipsler (orta büyüklükte, 5.6 mm) uygulayın. İki klip yeterlidir. Çıkarılan mideyi mikro makasla keserek çıkarın (Şekil 4D-G).
    4. Mide rezeksiyonunun başından sonuna kadar çalışan bir sütür (8-0) yaparak geçirimsizliği tespit etmek için cerrahi klipsleri sabitleyin (Şekil 4H).
  4. Duodeno-ileal anastomoz
    1. Binoküler mikroskop altında, caecum'dan hemen önce bulunan son ileal döngüyü görselleştirin (Şekil 5A). İnce bağırsağı karın boşluğunun dışına son ileal döngüden yavaşça harekete geçirin. İnce bağırsağı, Şekil 5B'de gösterildiği gibi yerleştirin, böylece son ileal döngü sol tarafta bulunur. Daha önce boyutlandırılmış bir sütür kordonu kullanarak, son ileal döngüden 10 cm (ince bağırsağın toplam uzunluğunun yaklaşık 1 / 3'ü) ölçün; Bu gelecekteki anastomozun yeri olacak.
    2. Gelecekteki safra kolunun sol tarafından anastomoz bölgesine gelmesini sağlamak için, gelecekteki anastomoz bölgesi etrafında ince bağırsağın büyük bir halkasını yapın. Mikro makas kullanarak bu noktada ince bağırsağı açarak 4 mm'lik enterotomi yapın (Şekil 5C-E). Kontaminasyonu önlemek için enterotomi bölgesini steril tuzlu su çözeltisi (37 ° C) ile durulayın.
    3. Duodenumun dışlanan kısmında, pilordan hemen sonra, mide ile adım 2.2.2'de gerçekleştirilen ligasyon arasında 4 mm'lik bir enterotomi yapın (Şekil 5F). Homeostazı desteklemek için emilebilir bir 5 mm x 5 mm hemostatik kollajen kompresi yerleştirin.
    4. Emilemeyen bir 8-0 kullanarak Sütür, yan yana duodeno-ileal anastomoz uygulayın. Posterior side anastomoz ile başlayın, bunu anterior side anastomoz takip eder (Şekil 5G-I).
  5. Karın kapama
    1. İnce bağırsağı karın boşluğunda görüntüleyin, böylece safra uzuvları karın üst sol tarafından anastomoza gelir ve ortak uzuv karnın alt kısmına düşer.
      NOT: Karnı yaklaşık 5 mL steril% 0.9 tuzlu su çözeltisi (37 ° C) ile üç kez yıkayın. Daha sonra, bakteriyel enfeksiyonu ve ardından karın iltihabını önlemek için artık gastrointestinal sıvıyı ve sindirilmiş yiyecekleri çıkarmak için sıvıyı karından emin.
    2. Fareyi 500 μL 37 °C salin çözeltisi ile 1 mL'lik bir şırınga kullanarak doğrudan karın boşluğuna uygulayarak yeniden sulandırın.
    3. Kas-apoaponevrotik tabakayı tek bir 6-0 emilemeyen koşu sütürü kullanarak kapatın. 6-0 emilemeyen ayrı dikişler kullanarak karın derisini kapatın (Şekil 5J, K).

3. Genel postoperatif bakım

  1. İzofluranı durdurduktan sonra, farenin burun maskesi ile infüze edilmiş 0,4 L / dakO2'nin altındaki ısı yastığında uyanmasına izin verin. Tam motor geri kazanımı ile sağlanabilen tamamen uyandığında, fareyi tek başına 30 ° C'lik bir inkübatörde bir kafese yerleştirin. Fareyi 30 ° C inkübatörde 5 gün bekletin (gaz veya nem için özel bir koşul yoktur).
    NOT: Kafes önceden ısıtılmalıdır.
  2. Ameliyattan hemen sonra suya serbest erişime izin verin. B1, B9, B12 vitaminleri ve liposoluble vitaminler (A, D, E, K) dahil olmak üzere vitamin takviyelerini, protokolün sonuna kadar suya (800 mg / 180 mL su) ekleyin.
  3. Analjezi, 1. günden 3. güne kadar günde iki kez deri altı buprenorfin enjeksiyonları (0.1 mg / kg), daha sonra günde bir kez 5. güne kadar devam eder. Amoksisilin (15 mg/kg), meloksikam (1 mg/kg) ve metoklopramid (1 mg/kg) deri altı enjeksiyonlarına 3. güne kadar günde bir kez devam edin. Protokolün sonuna kadar günde bir kez deri altına demir enjeksiyonları (0.5 mg / kg) sağlayın.

4. Genel ölçümler ve ötenazi

  1. Ameliyat sonrası 5. güne kadar fareleri her gün tartın. Sonra 7. günde ve daha sonra haftada bir tartın.
  2. Günlük yiyecek alımını ölçmek için, kafes başına bir fare yerleştirin. Katı bir diyetin bilinen bir ağırlığını yerleştirin ve 24 saat sonra kalan katı diyetin ağırlığını ölçün. Gıda alımını 3, 4, 5, 7. günlerde ve daha sonra haftalık olarak ölçün.
  3. Genel anestezi altında servikal çıkık (% 5 izofluran (1 L / dak) oksijen (1 L / dak)) ile metanazi ile fareleri ötenazi yapın, kan örneklemesi için kardiyak sol atriyum insizyonundan sonra deri altı buprenorfin enjeksiyonu (0.1 mg / kg) (500 ila 600 μL kan).
  4. 20 μL kan gerektiren otomatik bir hematoloji analizörü kullanarak kan hemoglobin konsantrasyonunu ölçün.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Öğrenme eğrisi
Bu modelin öğrenme eğrisi Şekil 6'da gösterilmiştir. Ameliyat süresinde ilerleyici bir azalma gözlenir ve 4 haftalık yoğun eğitimden sonra yaklaşık 60 dakikalık ameliyata ulaşır (Şekil 6A). 5 günlük postoperatif sağkalım da zamanla düzeldi ve düzenli uygulama sırasında w'ye ulaştı (Şekil 6B). En sık mortalite nedenleri anastomoz kaçakları ve biliyer peritonit ile sonuçlanan afferent loop sendromu i...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Teknikleri sürekli gelişen bariatrik cerrahiler günümüzde obezite ve ilişkili metabolik komorbiditeler için en etkili tedavi gibi görünmektedir 3,19,20. İlk olarak 20074'te tanımlanan SADI-S prosedürü, diğer malabsorptif ameliyatlardan daha büyük metabolik etkilerle ilişkili umut verici bir prosedürdür. Hayvan modelleri, özellikle genetiği değiştirilmiş modellerin hızlı bir şekilde üretilmesine izin veren...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Claire Blanchard, Medtronic tarafından klinik daldırma kursları vermesi için ödeme aldı.

Teşekkürler

Dikiş kordonu ve cerrahi klipsleri nazik bir şekilde sağladığı için Ethicon'a (Johnson and Johnson cerrahi teknolojileri) teşekkür ederiz. Bu çalışma NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes tarafından verilen hibelerle desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Agagani iğnesi 26 GTerumo050101B26 G iğne
Betadine dermique Pharma-gdd3300931499787Povidone solüsyonu
Betadine ovmaPharma-gdd  3400931499787Povidone çözeltisi
Binoküler mikroskopOptika Mikroskoplar İtalyaSZN-9Binoküler stereomikroskop
BuprecareHayvan Bakımı3760087151244Buprenorfin
Castroviejo, düz 9 cmF.S.T12060-02Mikro makas
Castroviejo, düz 9 cmFST12060-02İğne tutucu
Klorür de sodyum Fresenius %0.9Fresenius Kabi BE182743NaCl %0.9
ClamoxylMed'vet5414736007496Amoksisilin
Pamukluçubuklar Pamuklu çubuklar
2510805Elemanı HT5ScilvetElemanı HT5Otomatik hematoloji analizörü
EmepridCEVA3411111914365Metoclopramid
Ekstra İnce Graefe Forseps, kavisli (uç genişliği: 0,5 mm)F.S.T11152-10Cerrahi forseps
Ekstra İnce Graefe Forseps, düz (uç genişliği: 0,5 mm)F.S.T11150-10Cerrahi forseps
FercobsangVetopriceQB03AE04Demir, multivitaminler ve mineraller 
ForaneBaxter1001936060Isofluran
Graefe forseps, düz (uç genişliği: 0,8 mm)FST11050-10Forseps
Graphpad Prizma sürüm 8.0GraphPad Software, Inc.Sürüm 8.0İstatistiksel analiz yazılımı
Isı yastığıIntellibio yeniliğiA-2101-00300Isı yastığı
İnkübatörüBiyokonsept TeknolojileriTalep üzerine üretilenİnkübatör 
AydınlatmaOptika Mikroskopları İtalyaCL-30Mikroskopi aydınlatması
OcrygelMed'vet3700454505621Carboptol 980 NF
Pangen 2,5 cm x 3,5 cmUrgovetA02978Hemostatik kollajen kompres
Prolene 6/0B.Braun3097915Optilene 6/0 (0,7 metrik) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, sütür kordonu
Prolene 8/0Ethicon87322 x BV175-6 MP, 3/8 Daire, 8 mm,  sütür kordonu
MakasF.S.T146168-09Cerrahi makas
Steril kompresler Laboartoire Sylamed211S05-50Dokumasız steril sıkıştırılmış
Terumo ŞırıngaTerumo508281 mL şırınga
Titanyum hemostatik klipsP é ters CerrahiB2180-1Cerrahi klips
Vannas WolffFST15009-08Mikro makas
Vita RongeurVirbac3597133087611Vitamin takviyesi
Vitaltec paslanmazPé ters CerrahiPB 220-EB OrtaBoy Cerrahi klips uygulayıcı

Kaynaklar

  1. Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).
  2. Sjöström, L., et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA. 311 (22), 2297-2304 (2014).
  3. Dyson, J., et al. Hepatocellular cancer: the impact of obesity, type 2 diabetes and a multidisciplinary team. Journal of Hepatology. 60 (1), 110-117 (2014).
  4. Sánchez-Pernaute, A., et al. Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique. Obesity Surgery. 17 (12), 1614-1618 (2007).
  5. Himpens, J., Verbrugghe, A., Cadière, G. B., Everaerts, W., Greve, J. W. Long-term results of laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: evaluation after 9 years. Obesity Surgery. 22 (10), 1586-1593 (2012).
  6. Sánchez-Pernaute, A., et al. Long-term results of single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S). Obesity Surgery. 32 (3), 682-689 (2022).
  7. Shoar, S., Poliakin, L., Rubenstein, R., Saber, A. A. Single anastomosis duodeno-ileal switch (SADIS): A systematic review of efficacy and safety. Obesity Surgery. 28 (1), 104-113 (2018).
  8. Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology. Obesity Surgery. 20 (9), 1293-1305 (2010).
  9. Lutz, T. A., Bueter, M. The use of rat and mouse models in bariatric surgery experiments. Frontiers in Nutrition. 3, 25(2016).
  10. Baud, G., et al. Bile diversion in Roux-en-Y Gastric Bypass modulates sodium-dependent glucose intestinal uptake. Cell Metabolism. 23 (3), 547-553 (2016).
  11. Blanchard, C., et al. Sleeve gastrectomy alters intestinal permeability in diet-induced obese mice. Obesity Surgery. 27 (10), 2590-2598 (2017).
  12. Ayer, A., et al. Techniques of sleeve gastrectomy and modified Roux-en-Y Gastric Bypass in mice. Journal of Visualized Experiments. (121), e54905(2017).
  13. Wang, T., et al. Comparison of diabetes remission and micronutrient deficiency in a mildly obese diabetic rat model undergoing SADI-S versus RYGB. Obesity Surgery. 29 (4), 1174-1184 (2019).
  14. Wu, W., et al. Comparison of the outcomes of single anastomosis duodeno-ileostomy with sleeve gastrectomy (SADI-S), single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass with sleeve gastrectomy, and sleeve gastrectomy using a rodent model with diabetes. Obesity Surgery. 32 (4), 1209-1215 (2022).
  15. Laura, M., et al. Establishing a reproducible murine animal model of single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADl-S). Obesity Surgery. 28 (7), 2122-2125 (2018).
  16. Meoli, L., et al. Intestine-specific overexpression of LDLR enhances cholesterol excretion and induces metabolic changes in male mice. Endocrinology. 160 (4), 744-758 (2019).
  17. Abu El Haija, M., et al. Toll-like receptor 4 and myeloid differentiation factor 88 are required for gastric bypass-induced metabolic effects. Surgery for Obesity and Related Diseases. 17 (12), 1996-2006 (2021).
  18. Kumar, S., et al. Lipocalin-type prostaglandin D2 synthase (L-PGDS) modulates beneficial metabolic effects of vertical sleeve gastrectomy. Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (8), 1523-1531 (2016).
  19. Heffron, S. P., et al. Changes in lipid profile of obese patients following contemporary bariatric surgery: A meta-analysis. The American Journal of Medicine. 129 (9), 952-959 (2016).
  20. Carswell, K. A., Belgaumkar, A. P., Amiel, S. A., Patel, A. G. A systematic review and meta-analysis of the effect of gastric bypass surgery on plasma lipid levels. Obesity Surgery. 26 (4), 843-855 (2016).
  21. Surve, A., Zaveri, H., Cottam, D. Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch. Surgery for Obesity and Related Diseases. 12 (4), 39-42 (2016).
  22. Uysal, M., et al. Caecum location in laboratory rats and mice: an anatomical and radiological study. Laboratory Animals. 51 (3), 245-255 (2017).
  23. Sánchez-Pernaute, A., et al. Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 9 (5), 731-735 (2013).
  24. Wei, J. H., Yeh, C. H., Lee, W. J., Lin, S. J., Huang, P. H. Sleeve gastrectomy in mice using surgical clips. Journal of Visualized Experiments. (165), e60719(2020).
  25. Ying, L. D., et al. Technical feasibility of a murine model of sleeve gastrectomy with ileal transposition. Obesity Surgery. 29 (2), 593-600 (2019).
  26. Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice. Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

SADI-S Fare ModeliBariatrik CerrahiObezite ModeliMetabolik CerrahiFare Cerrahi TekniğiPerioperatif YönetimKilo Verme Cerrahisiİnce Bağırsak Anastomozu
Farelerde Sleeve Gastrektomi Modeli ile Tek Anastomoz Duodeno-İleal Bypass
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.