Onkolojik ve benign endikasyonların yanı sıra sosyal nedenlerle doğurganlığın korunmasına olan talep son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. Bununla birlikte, kötü huylu ve kötü huylu olmayan hastalıkları tedavi etmek için kullanılan çeşitli tedaviler gonadlar için oldukça toksiktir ve iyatrojenik erken yumurtalık yetmezliğine neden olabilir ve sonuçta kısırlığa yol açabilir1. Doğurganlığın korunması için yerleşik teknikler arasında embriyo kriyoprezervasyonu, olgunlaşmamış veya olgun oosit vitrifikasyonu ve yumurtalık dokusu kriyoprezervasyonuyer alır 2,3,4. Yumurtalık dokusunun dondurulması, prepubertal kızlarda veya acil kanser tedavisine ihtiyaç duyan kadınlarda doğurganlığı korumak için mevcut tek seçenektir. Yumurtalık dokusu naklini takiben endokrin fonksiyonun restorasyonu, deneklerin %95'inden fazlasında görülür ve canlı doğum oranları %18 ile %42 arasında değişir5,6,7,8,9.
Dondurulmuş-çözülmüş yumurtalık dokusunun transplantasyonunun başarılı olduğu kanıtlanmış olsa da, iyileştirme için hala yer vardır. Gerçekten de, yumurtalık kortikal fragmanları vasküler anastomoz olmadan nakledildiğinden, greft revaskülarizasyonunun gerçekleştiği bir hipoksi dönemi yaşarlar 10,11,12. İnsan yumurtalık dokusu transplantasyonunu araştıran çalışmaların büyük çoğunluğu, yumurtalık dokusunun immün yetmezliği olan farelere nakledildiği bir ksenogreftleme modeli kullanmıştır. Ksenogreftlerin tam revaskülarizasyonu yaklaşık 10 gün sürer ve hem konakçı hem de greft damarları fonksiyonel damarların oluşumuna katkıda bulunur 12,13,14. Folikül rezervinin yaklaşık %50-90'ı, greft revaskülarizasyonunun tamamlanmasından önceki bu hipoksik pencerede kaybolur 10,15,16. Bu büyük folikül kaybının, greftlemeden sonra kalan mutlak folikül sayılarındaki bir azalma ile gösterildiği gibi, hem doğrudan folikül ölümü hem de folikül oranlarındaki artan büyüme oranlarına doğru değişikliklerle gösterildiği gibi ilkel folikül büyümesinin aktivasyonu yoluyla meydana geldiği kuvvetle öne sürülmüştür17,18.
İlginç bir şekilde, peritonun tipik aşılama bölgesini taklit eden bir yapıya sahip olan civciv koryoallantoik membranına (CAM) aşılanan çeşitli hayvan yumurtalık dokularını kullanan önceki araştırma çalışmaları, spontan folikül aktivasyonunun inhibisyonunu ve primordial folikül rezervinin 10 güne kadar bozulmadan kaldığını bildirmiştir 19,20,21,22. Ekibimiz daha önce, dondurulmuş-çözülmüş insan yumurtalık dokusunun TAT'a aşılanmasının, ilk iskemik evrelerinde insan yumurtalık dokusu transplantasyonunu araştırmak için güvenilir bir yaklaşım oluşturduğunugöstermiştir 23 ve son zamanlarda bu aşılama yönteminin folikül aktivasyonuna karşı koyabildiğinigöstermiştir 24.
CAM modeli, yalnızca yumurtaların farelerden çok daha ucuz olması nedeniyle değil, aynı zamanda TAT'ın yüksek oranda vaskülarize doğası nedeniyle de folikül aktivasyonu ile yumurtalık grefti revaskülarizasyonu arasındaki ilişkinin incelenmesine izin vermesi nedeniyle özellikle çekicidir. Kuş sistemi, aslında, anjiyogenez25'i incelemenin en yaygın ve çok yönlü yollarından biridir. Civciv embriyo gelişimi (ED) yumurtadan çıkana kadar 21 gün sürer ve CAM ilk 4-5 gün içinde allantois ve koryon26'nın füzyonu yoluyla oluşur. Özellikle, civciv embriyosu, ED'nin 17. gününe kadar doğal olarak immün yetmezliği olan bir konakçıdır, bu nedenle ksenogreftleme deneyleri, herhangi bir greft reddi riski olmadan gerçekleştirilebilir27,28. Ayrıca, TAT modeli yaklaşımı, Avrupa hukuku29 açısından herhangi bir etik veya yasal kaygı uyandırmamakta, bu da onu diğer hayvan modellerine çekici bir alternatif haline getirmektedir. Üreme koşulları ile ilgili olarak, civciv embriyolarının sadece% 40 -% 60 bağıl hava nemi ile 37 ° C'ye ayarlanmış bir inkübatöre ihtiyacı vardır. Bu sınırlı deney gereksinimleri, immün yetmezliği olan farelerin kullanımına kıyasla araştırma maliyetlerini önemli ölçüde azaltır.
Burada sunulan protokol, insan yumurtalık dokusu için bir CAM ksenogreftleme modelinin geliştirilmesini tanımlamayı ve tekniğin etkinliği, greft revaskülarizasyonunun zaman çerçevesi ve 6 günlük bir greftleme süresi boyunca doku canlılığı hakkında spesifik bilgiler sağlamayı amaçlamaktadır. Bu protokol, greftleme sonrası erken folikül kaybının arkasındaki mekanizmaları araştırmak ve çeşitli ajanların (büyüme faktörleri, hormonlar, vb.) bu fenomen üzerindeki etkisini incelemek için büyük ilgi görebilir.