Burada, bronş labirentinde yapılandırılmış bir şekilde gezinmek için bir protokol sunuyoruz ve bronkoskopiyi aşamalı bir yaklaşıma bölüyoruz - dört dönüm noktası yaklaşımı.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Sistematik Bronkoskopi: Dört Önemli Nokta Yaklaşımı
Bu makalede
Özet
Özet
Fleksibl bronkoskopi teknik olarak zor bir prosedürdür ve göğüs hastalıkları uzmanları için simülasyon tabanlı bir eğitim programına entegre edilmesi gereken en önemli prosedür olarak tanımlanmıştır. Bununla birlikte, bu talebi karşılamak için bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç vardır. Hastalara yetkin bir muayene sağlamak için, bronşiyal labirentte gezinen acemi endoskopistleri desteklemek için prosedürü dört "dönüm noktasına" bölerek sistematik, aşamalı bir yaklaşım öneriyoruz. Prosedür, bronş ağacının kapsamlı ve etkili bir şekilde incelenmesini sağlamak için belirlenmiş üç sonuç ölçütüne göre değerlendirilebilir: tanısal eksiksizlik, yapılandırılmış ilerleme ve prosedür süresi.
Dört yer işaretine dayanan kademeli yaklaşım, Danimarka'daki tüm simülasyon merkezlerinde kullanılmaktadır ve Hollanda'da uygulanmaktadır. Acemi bronkoskopistlere eğitim sırasında anında geri bildirim sağlamak ve danışmanların zaman kısıtlamalarını hafifletmek için, gelecekteki çalışmaların yeni bronkoskopistleri eğitirken yapay zekayı bir geri bildirim ve sertifikasyon aracı olarak uygulamasını öneriyoruz.
Giriş
Akciğer kanseri, kanser mortalitesinin önde gelen nedenidir1. Fleksibl bronkoskopi, bronş ağacında gezinmek ve akciğer kanserinin teşhisi ve evrelemesi için doğru segmentleri belirlemek ve hasta için doğru tedaviye tahsis etmek için gereklidir2. Tanısal biyopsi materyalinin daha düşük verimi, daha yüksek komplikasyon oranları ve artan hasta rahatsızlığı, bir kursiyerin öğrenme eğrisinin erken döneminde görülür 3,4,5. Hastalar üzerinde bağımsız/denetimsiz uygulama sağlamak için tatmin edici eğitim düzeylerinin karşılanması gereki....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Danimarka yasalarına göre, hastaların katılımı olmadan yapılan bir eğitim çalışması etik onay gerektirmez.
1. Kapsamın ele alınması
- Sol başparmağınız direksiyon kolunda ve sol işaret parmağınız emme düğmesinde olacak şekilde bronkoskopu sol elinizde tutun. Bronkoskopun distal kısmını tutmak için sağ elinizi kullanın.
- Dürbünü düz bir kol ve bilek ile tutmak, böylece emme düğmesi doğrudan ileriye bakar ve direksiyon kolu nötr konumdadır, nötr konum veya 0° olarak tanımlanır. Bileği çevirerek dürbünü nötr konumdan/0° çevirin.
- Endoskopun distal ucunu esnetmek ve uzatmak için başparmağınızı kolu yuk....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Dört dönüm noktası yaklaşımı, 2011'den beri CAMES'te öğretilmektedir ve burada simülasyon tabanlı bronkoskopi kursu, bir sonlandırma testinigeçerek tamamlanmaktadır 13. 2015-2017 yılları arasında 77 katılımcı kursa girdi ve bunlardan sadece 33'ü (% 43)tamamladı 11. Düşük tamamlama oranı birkaç faktörden kaynaklanıyordu: zaman kısıtlamaları, kursun zorunlu olmaması, doğum izni ve eğitim için korumalı zaman olmaması. Kursu tamamlayanların 14'ü (B) kursu tamamlamak için en öne.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Acemi bronkoskopistlere bronşiyal labirentte rehberlik etmeye yardımcı olmak için bronkoskopiyi dört dönüm noktasına bölerek bronşiyal segmentlerin sistematik ve eksiksiz bir incelemesini öneriyoruz. Bronkoskopi eğitimini yöneten daha spesifik kılavuzlara ihtiyaç duyulduğundan14, sistematik ve aşamalı yaklaşımımızın üç temel sonuç ölçütü kullanılarak değerlendirilmesini öneriyoruz: DC, SP ve PT.
DC ve PT belirlenmiş sonuç ölçütleridir ve bronkoskopi performansını değer.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.
Teşekkürler
Yazarların teşekkür hakkı yoktur.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Evis Exera II | Olympus | Sağlanmadı | Endoskopi Kulesi |
| BF-Q180 Bronkoskop | Olympus | Sağlanmadı | Esnek Bronkoskop |
| CLA Broncho Boy | CLA | sağlanmadı | Bronş Ağacı Fantomu |
Kaynaklar
- Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
- Andolfi, M., et al.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
