Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Helicobacter pylori Enfeksiyonu Olan Popülasyonlarda Swept-Source Optik Koherens Tomografi ile Retina ve Koroid Kalınlık Değişiklikleri

577 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/65821

⸱

1 Kasım 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Burada, Helicobacter pylori enfeksiyonu olan ve olmayan popülasyonlarda makula retinal ve koroid kalınlığını swept-source optik koherens tomografi (SS-OCT) cihazı kullanarak karşılaştırdık, bu da retina ve koroid görüntülemenin gelişimindeki son kilometre taşlarından biridir.

Özet

Dünya nüfusunun yaklaşık yarısı, çeşitli oküler hastalıklarla yakından ilişkili olan Helicobacter pylori (H. pylori) ile enfekte olmuştur. Bu çalışmada H. pylori enfeksiyonu olan olgularda retina ve koroid kalınlık değişikliklerinin swept-source optik koherens tomografi (SS-OKT) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Kesitsel çalışmaya katılan tüm deneklere oftalmik muayene ve 13C-üre nefes testi (13C-UBT) yapıldı. Katılımcılar 13 C-UBT sonucuna bağlı olarak H. pylori (+) ve H. pylori (-) gruplarına ayrıldı. Bu çalışma, H. pylori enfeksiyonu olan 2574 kişiden 2574 sağ gözü ve H. pylori enfeksiyonu olmayan 2574 yaş ve cinsiyet uyumlu bireyden 2574 sağ gözü kapsamıştır. Erken tedavi diyabetik retinopati çalışması (ETDRS) kılavuzunun dokuz sektöründen, maksimum retina kalınlığı iç üst sektörde, minimum ise merkez sektördeydi. Maksimum koroid kalınlığı iç üst sektörde, minimum ise dış nazal sektördeydi. H. pylori (+) grubundaki ETDRS alt alanının her bir alanının koroidi, H. pylori (-) grubundakinden anlamlı olarak daha kalındı, ancak retina kalınlığı iki grup arasında herhangi bir fark göstermedi. Artmış koroid kalınlığı, H. pylori ile ilişkili retina veya koroid hastalıklarının erken bir göstergesi olabilir.

Giriş

Helicobacter pylori (H. pylori), mide epitel yüzeyine yerleşen ve dünya nüfusunun yaklaşık %50'sini enfekte eden gram negatif bir bakteridir 1,2. H. pylori enfeksiyonunun görülme sıklığı bölgeden bölgeye değişmekte ve düşük sosyoekonomik statüye sahip toplumlarda enfeksiyonlar daha sık görülmektedir3. H. pylori enfeksiyonları tipik olarak çocukluk döneminde edinilir ve H. pylori ile enfekte olmuş bireylerin önemli bir kısmı herhangi bir semptom göstermez4. Tedavi edilmezse, H. pylori bir bireyin yaşamı boyunca kolonize olabilir.

H. pylori enfeksiyonunun ana belirtileri kronik gastrit, peptik ülser, mide kanseri ve MALT lenfomadır 2,5,6,7. Şu anda, ateroskleroz, idiyopatik trombositopenik purpura, ürtiker, obezite ve demir eksikliği anemisi gibi ekstra gastrik patolojilerin patogenezinde H. pylori'nin rolü gösterilmiştir 8,9,10,11,12. Bazı çalışmalar ayrıca H. pylori'nin merkezi seröz koryoretinopati13, blefarit14, glokom15 ve üveit16 dahil olmak üzere çeşitli göz hastalıkları ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Kan akışının en yüksek olduğu doku olan koroid, metabolik atıkları uzaklaştırırken retinaya oksijen ve besin sağlar 17,18,19. Sistemik hastalıklar18 ve fizyolojik durumlar20 nedeniyle retina ve koroid kalınlığındaki değişiklikler meydana gelebilir ve ayrıca merkezi seröz koryoretinopati21, diyabetik retinopati22, yaşa bağlı makula dejenerasyonu23, üveit24, glokom25 ve miyopi ile ilişkili koryoretinal atrofi26 gibi oküler patolojilere katkıda bulunabilir. Bu nedenle, retina ve koroid kalınlığının doğru ölçümleri, hastalıkların başlangıcını ve ilerlemesini izlemek için büyük önem taşımaktadır. Retina ve koroid görüntülemede yeni bir gelişme olan süpürme kaynaklı optik koherens tomografi (SS-OCT), retina ve koroidin daha kesin görüntülerini elde etmek için noninvaziv bir yol sunar.

Günümüzde H. pylori enfeksiyonu ile koroid kalınlığı arasındaki ilişkiyi inceleyen sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır ve literatürdeki veriler tartışmalıdır 19,27,28. Bazı yazarlar koroid kalınlığının H. pylori enfeksiyonu 19 ile ilişkili olduğunu bildirirken, diğerleri27,28 değildir. Bu çalışmanın amacı, H. pylori enfeksiyonu ile retina ve koroid kalınlığı arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Kesitsel tipteki bu çalışma, Eylül 2018-Nisan 2019 tarihleri arasında Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Fudan Üniversitesi'ne bağlı Huashan Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı (No. KY2016-274). Sınavlardan önce tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onam alındı.

1. Dahil edilme kriterleri

  1. Yaş, cinsiyet ve sistemik hastalık öyküsü (tiroid hastalıkları, diabetes mellitus, hipertansiyon, dislipidemi) dahil olmak üzere tüm deneklerin genel durumlarını toplayın. Dahil edilme kriterleri aşağıdaki gibidir:
    1. Adım 1.1'de belirtilen sistemik hastalık öyküsü olmayan 18-70 yaş arası katılımcıları dahil edin.
  2. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz hastalıkları öyküsü (retina ve koroid hastalıkları) ve oküler travma veya cerrahi öyküsü dahil olmak üzere tüm deneklerin oküler koşullarını toplayın. Dahil edilme kriterleri aşağıdaki gibidir:
    1. EİDGK ≥ 20/25 Snellen'ı olan katılımcıları dahil edin.
    2. Göz hastalığı öyküsü olmayan katılımcıları dahil edin.
    3. Oküler travma veya ameliyat öyküsü olmayan katılımcıları dahil edin.

2. 13C-üre nefes testi

NOT: Dışkı antijen testi ve serolojik testler dahil olmak üzere H. pylori enfeksiyonunun tanısı için çeşitli noninvaziv testler arasında, 13C-üre nefes testi (13C-UBT), yüksek duyarlılık ve özgüllük 1,29 ile altın standart olarak kabul edilir.

  1. Bir gece oruç tuttuktan sonra, katılımcıdan test kitinde belirtildiği gibi üflemesini isteyin. Bir temel nefes örneği alın.
  2. Deneğin 13C-UBT öğününde bir sitrik asit bazında 75 mg 13C-üre substratı almasını sağlayın. Üre alımından 30 dakika sonra katılımcıdan tekrar üflemesini isteyin. Nefes örneğini alın.
  3. NOT: Bu test, midede bulunan ve üreden karbondioksiti (CO2) serbest bırakan H. pylori tarafından üretilen üreaza dayanmaktadır. Etiketli üre alımı, daha sonra solunan nefeste ölçülebilen etiketli CO2 oluşumuna yol açar.
  4. İki nefes örneği arasındaki fark değeri olarak ifade edilen sonucu hesaplayın. Başlangıç değerinin üzerindeki delta% >3.5 olduğunda H. pylori enfeksiyonu için pozitif testi düşünün.
    NOT: Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) veya 13C-UBT30'un duyarlılığına müdahale eden antibiyotikler alan kişilerde yanlış negatif sonuçlar ortaya çıkabilir. Yanlış negatif bir sonuçtan kaçınmak için, PPI'ler ve antibiyotikler 13C-UBT'den en az 3 ay önce durdurulmalıdır.
  5. 13C-UBT sonucuna dayanarak, katılımcıları iki gruba ayırın: H. pylori (+) grubu, H. pylori enfeksiyonu olanları ve H. pylori (-) grubu, H. pylori enfeksiyonu olmayanları ifade eder.

3. Süpürülmüş kaynaklı optik koherens tomografi görüntüleme

  1. SS-OCT cihazının Güç düğmesini açın. Radyal Çap 6.0 mm Makula Örtüşme 4 düğmesine tıklayın.
  2. Sabah 8 ile 10:00 arasında 100.000 A-tarama/sn tarayarak her göz için OCT görüntüleri yakalayın.
    NOT: Retina ve koroid kalınlığı sırasıyla önceki makalelere atıfta bulunularak tanımlanmıştır (Şekil 1)31,32.
  3. Standart erken tedavi diyabetik retinopati çalışması (ETDRS) alt alanına dayalı olarak SS-OCT'nin kalınlık görüntülerini otomatik olarak oluşturun (Şekil 2).
  4. Otomatik ölçüm hatalarını önlemek için her görüntü için segmentli katman çizgisini manuel olarak kontrol edin31,32.
  5. Kararsız fiksasyon veya ortam opaklığı nedeniyle net olmayan OCT görüntülerini hariç tutun.

4. İstatistiksel analiz

  1. İstatistiksel analiz yazılımına tıklayın. Verileri yazılıma aktarın.
    NOT: İstatistiksel analiz için SPSS programı kullanılmıştır. Sürekli veriler ortalama ± standart sapma kullanılarak özetlenirken, kategorik veriler frekans (yüzde) olarak sunuldu.
  2. Sürekli değişkenleri t-testi ile, kategorik değişkenleri ise ki-kare testi ile karşılaştırın. İstatistiksel anlamlılığı 0,05'ten küçük bir p değeri olarak tanımlayın.
    NOT: Analiz, ayrı bir çalışma birimi olarak kabul edilen sadece sağ gözleri içeriyordu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

H. pylori testi pozitif çıkan 2574 olgunun toplam 2574 sağ gözü ve H. pylori testi negatif çıkan 2574 kişinin 2574 sağ gözü değerlendirildi. Tablo 1, katılımcıların temel özelliklerini listeler. Erkek/kadın oranı hem H. pylori (+) grubunda hem de H. pylori (-) grubunda 1334/1240 idi. Her iki grupta da yaş ortalaması 42.68 ± 10.76 yıl (dağılım, 18-70 yıl) idi.

ETDRS ızgarasının dokuz sektöründen, maksimum retina kalınlığı iç üst sektörde, min...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

H. pylori enfeksiyonu, nörolojik, dermatolojik, kardiyovasküler ve oküler hastalıklar gibi birçok ekstra mide bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir33. Bununla birlikte, H. pylori ile ilişkili oküler hastalıkların patogenezi hala belirsizliğini korumaktadır. H. pylori enfeksiyonu olan ve olmayan olgularda makula retina ve koroid kalınlığını ölçmek için SS-OCT kullandık. Sonuçlar, H. pylori enfeksiyonu olan hastalarda koroid kalınlığ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların hiçbirinin bahsedilen herhangi bir materyal veya yöntemle ilgili finansal veya özel bir çıkarı yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. 81900879) ve Şanghay Belediyesi Bilim ve Teknoloji Komisyonu (No. 20Y11910800) tarafından sağlanan hibelerle finanse edilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
13C-üre nefes testi dedektörüRichen Force, Pekin, ÇinV505721
13C-üre nefes testi kitiRichen Force, Pekin, ÇinH20061169
Oftalmoskop66 Vision-Tech, Suzhou, ÇinV259204
Yarık lamba mikroskobuTopcon, Tokyo, Japonya6822
SPSS yazılımıIBM, Chicago, ABD 
Süpürme kaynaklı optik koherens tomografiTopcon, Tokyo, Japonya185261
Görsel grafikYuejin, Şangay, ÇinH24104
ECS000143

Kaynaklar

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Retina KalınlığıSwept-Source OCTOküler HastalıklarETDRS IzgarasıÜre Nefes TestiKoroid HastalıklarıRetina Hastalıkları

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.