$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
OA'nın semptomatik tedavisindeki son gelişmelere rağmen, OA24'ün başlamasını önleyen veya ilerlemesini geciktiren terapötik ajanlar tamamen eksiktir. Şu anda, şiddetli OA'nın tek tedavisi, maliyetli, invaziv olan ve hasta morbiditesi ve mortalitesi ile sonuçlanabilen eklem replasmanıdır25. Sonuç olarak, OA'nın hayvan modelleri ile devam eden araştırmalara ve yeni terapötiklerin sürekli geliştirilmesine ciddi bir ihtiyaç vardır. OA'nın farklı bileşenlerini incelemek için spontan ve kimyasal veya cerrahi olarak indüklenen modeller dahil olmak üzere çeşitli hayvan modelleri mevcuttur. MIA fare modelinde olduğu gibi kimyasalların enjeksiyonu, ağrıyı incelemek için hayati öneme sahiptir, ancak araştırmacıların OA gelişiminin ilerlemesini takip etmelerine ve hastalığın seyri boyunca istenen zaman noktalarında müdahale etmelerine izin vermez26. Cerrahi yöntemler invaziv prosedürler gerektirir ve insanlarda OA'nın başlangıcını aslına uygun olarak yansıtamaz27. Dunkin-Hartley kobayları doğal olarak OA geliştirir ve bu da onları yaygın olarak bulunan spontan bir OA28 modeli haline getirir. Bu spontan model, mekanik OA gelişimini inceleyen translasyonel araştırmalar için idealdir, çünkü müdahale gerektirmez ve insanlardakileri yansıtan patolojik değişiklikler içerir6. Daha önce yayınlanmış çalışmalarda, Dunkin-Hartley kobaylarında spontan OA'nın ilerlemesi üzerindeki yeni terapötiklerin etkilerini test etmek için eklem içi enjeksiyonlar kullanılmıştır 29,30,31.
Farelerde eklem içi enjeksiyonlar daha önce tanımlanmış olsa da, anatomik farklılıklar kobaylarda bu prosedür için ek zorluklar oluşturmaktadır7. Eklem içi enjeksiyonlar kobay OA çalışmalarının ayrılmaz bir parçası olmasına rağmen, bu prosedür henüz sistematik olarak detaylandırılmamıştır. Açıklanan metodoloji ile, kobaylarda eklem içi enjeksiyonların rafine edilmesi için temel hususları vurguluyor ve böylece prosedürle ilgili komplikasyon potansiyelini azaltıyoruz. İnsanlarda eklem içi enjeksiyonları takiben sık görülen yan etkiler arasında ağrı, şişme, septik artrit ve nöropati bulunur ve bunlar kobaylarda enjeksiyon yapılırken potansiyel komplikasyonlar olarak düşünülmelidir32. Deneyimlerimize göre, eklem palpasyonunda topallama ve ağrı gibi yan etkiler, iğne eklem boşluğuna çok derine sokulduğunda ve/veya enjeksiyon sırasında kemikli bir yapıya temas ettiğinde ortaya çıkabilir. Enjeksiyonlarımızı canlı hayvanlar üzerinde gerçekleştirmeden önce uygulamak için kadavralara sahip olmak, enjeksiyonların daha doğru yapılmasına yardımcı oldu. Sığ bir enjeksiyon derinliği sağlamak için tekniğimizi geliştirirken, eklem içi diz enjeksiyonlarını takiben hiçbir yan etki gözlemlemedik. Bu nedenle, uygun enjeksiyon tekniği, özellikle aylarca süren çoklu enjeksiyon gerektiren çalışmalar için, hayvan refahını sağlamak için çok önemlidir. Prosedürdeki temel adımlar arasında aseptik tekniğin kullanılması; hayatta kalma prosedürlerini gerçekleştirmeden önce yeterli eğitim; enjeksiyon sırasında ağrı algısını ve hareketini önlemek için cerrahi bir anestezi düzlemi elde etmek; ve bileşiğin tekrar uygulanmasını gerektirebilecek kemik distal ve peri-artiküler enjeksiyonlarla teması önlemek için uygun enjeksiyon derinliğinin sağlanması.
OA ile ilgili değişiklikleri sistematik olarak değerlendirmek için, etkilenen dokunun görselleştirilmesine, segmentasyonuna, etiketlenmesine ve objektif ölçümlerine olanak tanıyan 3D görüntü yorumlamaları da dahil olmak üzere μCT analizlerini açıklıyoruz. Açıklanan yöntemler, zaman içindeki OA eklem ve kemik değişikliklerini sistematik olarak değerlendirmede etkili ve verimli olmuştur. μCT sonuçlarımız, 12 aylık Dunkin-Hartley kobaylarının, artan kemik mineral yoğunluğu ve artan trabeküler kalınlık ile gösterildiği gibi, 5 aylık kobaylardan daha şiddetli OA'ya sahip olduğunu göstermektedir. Bu, zaman içinde OA'nın kötüleştiğini, kemik mineral yoğunluğunu ve trabeküler kalınlığı13 değerlendiren μCT analizleri de dahil olmak üzere bu OA modelinde daha önce yayınlanmış sonuçlarla uyumlu hale getirdi. Önceki çalışmalar ve sunulan temsili sonuçlar, μCT22,23 ile ölçüldüğü gibi zaman içinde KMY ve trabeküler kalınlıkta artış olduğunu ve arttığını göstermektedir. Ayrıca dizlerin histolojik olarak iki boyutlu olarak değerlendirilmesi μBT verilerinin geçerliliğini desteklemektedir. Histolojik olarak, 9 ve 12 aylık kobaylarda OA belirtileri 5 aylık hayvanlara göre daha belirgindir. OA ile ilişkili histolojik değişiklikler proteoglikan kaybı, fissürler ve hiposelülariteyi içerir. 10 Bu özelliklerin her biri yaşlı kobaylarda görülebilir. Ek olarak, daha yaşlı kobaylar, OA şiddeti10'u değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan ve doğrulanmış bir yöntem olan daha yüksek Modifiye Mankin skorlarına sahiptir. Histolojik analizlerimiz beklenen OA değişikliklerini gösterirken, μCT bir veya birkaç doku kesiti yerine tüm numuneyi taradığı için histolojik incelemeden daha derinlemesine bir OA değişiklikleri değerlendirmesi sağlar18. Ayrıca, hem 2 hem de 3 boyutta kemik lezyonlarının kapsamının daha objektif ölçümlerini sağlar18. Araştırmacılar, histolojik OA değişikliklerini puanlarken, Osteoartrit Araştırma Derneği Uluslararası histolojik değerlendirme kılavuzları10 gibi mevcut kılavuzlara başvurmalıdır. Araştırmacılar, OA gelişiminin derinlemesine karakterizasyonu için yürüyüş analizleri de dahil olmak üzere ek yardımcı testleri düşünmelidir34. Yürüme analizleri zaman içinde fonksiyonel değişiklikleri ortaya çıkarabilse de, OA lezyonları topallık başlamadan çok önce gelişir ve μBT'yi hastalığın erken evrelerinde OA ile ilişkili değişikliklerin daha hassas bir ölçüsü haline getirir.
Dunkin-Hartley kobayları, OA ilerlemesini ve yeni terapötiklerin etkilerini incelemek için sağlam bir model sağlarken, bu modelin sınırlamaları vardır. Spontan modeller tipik olarak, cerrahi veya kimyasal olarak indüklenen OA35'i takiben değişikliklerin hızlı gelişimine kıyasla daha uzun bir çalışma süresi gerektirir. Bu, maliyetin ve çalışma süresinin artmasına neden olabilir. Daha önce açıklandığı gibi, OA'nın başlangıcı aynı yaştaki hayvanlar arasında farklılık gösterir ve bu da OA ile ilgili değişikliklerin seri olarak değerlendirilmesini gerektirebilir36. Bu varyasyona rağmen, araştırmacılar tüm Dunkin-Hartley kobaylarının 3 aydan başlayarak OA geliştirmesini, subkondral ve trabeküler kemikte değişiklikler göstermesini ve ardından hayvan10,19 yaşlandıkça ilerleyici OA değişiklikleri göstermesini bekleyebilirler. Araştırmacılar, her hayvanda bir uzuvya tedavi uygulayarak hayvanlar arası değişkenliğin etkisini azaltabilir ve karşı uzvun bir iç kontrol görevi görmesine izin verebilir. Sunulan metodolojinin kapsamı dışında olmasına rağmen, ultrason kılavuzluğunda enjeksiyonlar, enjeksiyon doğruluğunu daha da iyileştirmeye yardımcı olabilir ve kobaylarda kullanılmıştır37. Burada önerilen çalışma, bu alanda yaygın olarak kullanılan bir teknik olan bu görüntüleme yöntemini kullanmadan palpasyon kılavuzluğunda enjeksiyonun fizibilitesini açıklamaktadır37. μCT, patolojiyi ve kemik yapısını analiz etmek için güçlü bir araç olsa da, kapsamlı analitik özellikleri destekleyen yazılımların mevcudiyeti, analizlerde kullanıcılar arası değişkenliğe neden olabilir38. Bu çalışmada, μCT tarama yatağının çapı 6.35 cm idi ve bu nedenle tüm kobay veya eklemin yerinde görüntülenmesi engellendi. Tüm hayvan görüntülemeyi kolaylaştırabilecek daha büyük yatak ataşmanları ticari olarak mevcuttur. Yazılım genellikle kullanıcı dostu olmasına ve önerilen birkaç ayar sunmasına rağmen, daha yüksek çözünürlük ve doğruluk için ayarları manuel olarak düzenlemek faydalı olabilir. Makine öğrenimi de dahil olmak üzere otomatik teknikler gelişmeye devam ettikçe, bu manuel ayarlamalar, standardizasyonu geliştirmek için yeni, otomatik yazılım teknikleriyle değiştirilebilir39. Sunulan el yazması, kullanılan μCT ve ilgili yazılım için adım adım talimatları açıklarken, aynı analizler diğer markalar ve yazılımlarla da gerçekleştirilebilir; Araştırmacılar, farklı makineler ve/veya yazılımlar kullanırken görüntü analizlerini optimize etmek ve standartlaştırmak için ilgili kullanım kılavuzlarına başvurmalıdır. Değişkenliği azaltmak için, tüm numunelerde aynı ayarların korunması önemlidir. Görüntü analizlerinin öznelliği, birden fazla, kör deneyci tarafından yapılan analizlerin tekrarlanmasıyla daha da azaltılabilir.
Bu protokolün birincil amacı, kobaylarda teknik olarak zorlu bir prosedürün gerçekleştirilmesi ve ilişkili OA değişikliklerinin müteakip μCT analizleri hakkında ayrıntılı rehberlik sağlamaktır. Teknik ve veri analizlerinin standardizasyonu, maliyetin en aza indirilmesine ve verimliliğin artırılmasına yardımcı olacaktır.