Temelde tromboembolik etiyolojilerden kaynaklanan hastalıklar günümüz toplumunda önemli bir morbidite ve mortalite kaynağı oluşturmaktadır. Tromboembolik patogenezin belirtileri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, miyokard enfarktüsü, iskemik inmeler, derin ven trombozları ve pulmoner emboli1 bulunur. Birden fazla disiplini kapsayan muazzam miktarda devam eden araştırma, patojenik trombozla başa çıkmak için güvenli ve etkili yöntemlerin geliştirilmesi etrafında dönmektedir. Trombozun arteriyel ve venöz bulgularındaki farklılıklar ve değişen anatomik lokalizasyonlar farklı tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine neden olmuştur. Bununla birlikte, akut tedavi genellikle belirli klinik koşullar altında mekanik trombektomi potansiyeli olan plazminojen aktivatörleri yoluyla farmakolojik tromboliz kullanımına dayanır2.
Yeni farmakolojik tedavi stratejilerinin geliştirilmesi temel olarak hem in-vivo hayvan modellerine hem de klinik öncesi testler için in-vitro sindirim modellerine dayanmaktadır 3,4. İn vivo modeller, farmasötik ajanların temizlenmesinin yanı sıra ilaçlarla hücresel etkileşimler de dahil olmak üzere çeşitli fizyolojik parametrelerin tedavi etkinliği üzerindeki karmaşık etkileşimini yakalama yeteneklerinden doğal olarak yararlanır. Bununla birlikte, bu aynı karmaşıklık genellikle bu tür modelleri oldukça maliyetli hale getirir ve hayvanlarda insan fizyolojisinden önemli ölçüde farklı olan altta yatan farmako-dinamikleri / kinetiği izole etmeye çalışırken ek sorunlar ortaya çıkarır. İn vitro modellerin geliştirilmesi, ilaç geliştirme ve taramanın gerçekleştirilebildiği, ancak genellikle incelenen hastalık durumunu özetlemek için gerekli aslına uygun olmayan damıtılmış bir test ortamının kolaylaştırılmasına yardımcı olmuştur.
Yeni trombolitiklerin test edilmesi için yaygın olarak bulunan in vitro protokoller, statik koşullar altında oluşan ve parçalanan pıhtıların kullanımına dayanır, bu sayede artık pıhtı kütlesi birincil son nokta olarak hizmet eder 5,6. Ne yazık ki, bu tür teknikler, test ilaçlarının farmakodinamiğini önemli ölçüde değiştirebilen türbülanslı akış ve trans-trombüs basınç düşüşleri gibi pıhtı lizizinin mekanik yönlerini hesaba katmamaktadır. Ek olarak, statik koşullar altında oluşan pıhtılar, fizyolojik pıhtılardan farklı mikro mimari içerir. Pıhtı oluşumu sırasında kaymanın varlığının, trombosit aktivasyonu ve fibrin çapraz bağlanması gibi ortaya çıkan pıhtı özelliklerini etkilediği tekrarlanabilir bir şekilde gösterilmiştir. Kesme akışı altında üretilen pıhtılar, statik olarak oluşturulmuş pıhtılarda bulunmayan uçtan kuyruğa karmaşık heterojenlik sergiler 7,8. Fizyolojik pıhtı mimarisinden bu tür sapmalar, bir trombüs içinde ilaç penetrasyonunu ve müteakip lizis etkinliğini içeren önemli ilaç geliştirme karakterizasyonunu etkileyebilir9.
Statik pıhtılaşma/pıhtı parçalama modellerinin kullanımıyla ilişkili bu sınırlamalardan bazılarını ele almak için, kesme varlığında hem pıhtı oluşumu hem de pıhtı lizisi için Chandler döngüsünün benimsenmesi bir canlanma gördü10. Bu tür sistemler, akış dinamiklerinin daha iyi bir temsiline izin vermesine ve nispeten statik tahlillere kıyasla fizyolojik olarak daha ilgili mimariye sahip pıhtılar oluşturmasına rağmen, basitleştirilmiş akış koşulları hala fizyolojik koşullardan bir sapmayı temsil eder. Son olarak, görüntüleme kolaylığı ve tekdüze akış modelleri nedeniyle mikroakışkan yaklaşımlar da gerçekleştirilmiştir; Bununla birlikte, klinik olarak anlamlı tromboembolik bozuklukların çoğunda birincil olarak etkilenen daha büyük damarlarda beklenen fizyolojik koşullardan önemli bir uzaklaştırma olmaya devam etmektedirler11,12.
Yukarıdaki tartışmayı göz önünde bulundurarak, klinik öncesi trombolitik ilaç taraması için yüksek kaliteli, in vitro tromboliz modeli geliştirdik. Model, yeni trombolitik tedavi taraması alanında yukarıda ayrıntıları verilen mevcut tuzaklardan bazılarını ele almayı amaçlamaktadır ve değişen doku plazminojen aktivatörü (tPA) konsantrasyonlarında tekrarlanabilirlik ve duyarlılık açısından doğrulanmıştır. Burada açıklanan sistem, fibrinoliz13'ün gerçek zamanlı takibini kolaylaştırmak için bir peristaltik pompa, bir basınç sönümleyici, ısıtılmış bir rezervuar, iki basınç sensörü, bir hat içi florometre ve floresan etiketli bir Chandler döngü kesme biçimli pıhtı analogu kullanan fizyolojik kesme akışları sunar. Birlikte ele alındığında, genel sistem Gerçek Zamanlı Florometrik Akan Fibrinoliz Testi (RT-FluFF Testi)14 olarak adlandırılır ve bu el yazması, bu yüksek kaliteli in vitro tromboliz modelinde tahlillerin başarılı bir şekilde kurulması ve yürütülmesinin inceliklerini tartışacaktır.