$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Büyük iskemik inme, tüm dünyada morbidite ve özürlülüğün en önemli nedenlerinden biridir1. Yine de, fare inme araştırması, şimdiye kadar klinik olarak test edilmiş hemen hemen tüm tedavilerde translasyonel bir blokla karşı karşıyadır2. Bu sorunun birden fazla nedeni ve üstesinden gelme çabaları önceki yayın2'de ayrıntılı olarak gözden geçirilmiştir. Bu zorluklar, klinik ilerlemelerin ilgili hayvan modellerine sınırlı entegrasyonundan2 ve inme sonrası eksiklikleri doğru ve hassas bir şekilde tespit etmedeki davranışsal ve nörolojik skorlama sistemlerinin zayıflıklarındankaynaklanmaktadır 2.
Son keşifler3, farelerde orta arter tıkanıklığının (fMCAo) filament modelinin, açık kafatası yaralanması ve travması olan diğer modellere göre önemli translasyonel avantajlara sahip olduğunu desteklemektedir 2,4. Bunun da ötesinde, klinik inme ortamlarının reperfüzyonunu ve mekanik trombektomisini modelleyen tek şey budur 5,6,7. Bununla birlikte, model, inme sonrası 3-7 gün arasında yüksek subakut mortalite ile karşı karşıyadır, bu da büyük felçlerin uzun süreli çalışmalarını yasaklar ve yakın zamana kadar modelin doğal ve aşılmaz eseri olarak kabul edilir. Ek olarak, inme sonrası nörolojik defisitlerin tespiti, özellikle klinisyen olmayanlar veya deneyimsiz araştırmacılar arasında, küçük boyutları nedeniyle farelerde nispeten zor ve önyargılıdır 8,9. Bunu ele almak için, farklı gruplar açıkları tespit etmek için çeşitli ölçekler geliştirmiştir. En çok kullanılan ve bilinen ölçekler arasında 3 noktalı Bederson ölçeği (BS)10, 5 noktalı modifiye Bederson ölçeği (mBS)11, 5 puanlık Longa skoru (LS) (mBS'ye benzer)6, modifiye Nörolojik İnme Ölçeği (mNSS)12,13, 18 puanlık Garcia ölçeği (GS)9 ve daha ayrıntılı DeSimoni14 veya farklı olarak "Neuroscore" (NS) olarak bilinir9, 15 ölçek. Ne yazık ki, bu ölçeklerin bazıları ya çok kabadır ve sadece inmeyi takip eden birkaç akut faz günüyle sınırlıdır (BS, mBS ve LS)8,9 ya da yorumları genel eksiklikler (NS) tarafından bulanıktır.
Bu arka planla, daha önce fareler13 için deneysel vuruş ölçeği (ESS) ile birlikte fare Vuruş Birimi (mSU) destek protokolünü geliştirdik ve doğruladık. mSU'nun mantığı, klinik rutinden (yani insan inme birimleri) elde edilen bilgiyi klinik öncesi inme araştırmalarına uyarlamaktı, ESS ise daha önce var olan ancak "duyarsız" veya gereksiz inme ölçeklerini pratik, rafine edilmiş, hassas ve zaman açısından verimli bir ölçekte kritik bir şekilde konsolide etti. mSU, sağkalımı artırmak için hayvan desteğinin uyarlanmış uygulamasıyla farenin temel klinik parametrelerinin sık ve uyarlanmış olarak izlenmesinden oluşur13.
Gerçekten de, laboratuvarımızdan ve diğerlerinden elde edilen veriler her iki yöntemin de değerini doğrulamaktadır. mSU, klinik temel destekleyici önlemleriçevirir ve insanlardan farelere 7 ilerletir, farelerde fMCAo'nun mortalitesini %60-70'ten %10-15'e önemli ölçüde azaltır13, böylece daha büyük felçlerin çalışmasına izin verir ve o zamandan beri bağımsız laboratuvarlarda etkili bir şekilde uygulanabilir 16,17,18,19. Ek olarak, ESS, fokal (ESS'nin odak bileşeni, fESS) ve genel (ESS'nin genel bileşeni, gESS) inme sonrası eksiklikler ve semptomlar arasında ayrım yapabilir, insan klinik skorlamasını modeller (insanlarda fokal ve genel belirti ve semptomlar arasındaki ayrım), inme lezyonunun boyutuyla doğrusal olarak ilişkilidir ve açıklara uzun vadeli duyarlıdır13,20. Yine de, hem mSU hem de ESS'nin kanıtlanmış değerine ve etkinliğine rağmen, deneyimsiz araştırmacılar için bile net, görselleştirilmiş, standartlaştırılmış talimatların olmaması, mSU uygulaması hakkında birkaç açık soru ve fESS'de fokal eksikliklerin puanlanması konusunda önemli bir öznellik bırakmaktadır.
Bu nedenle, bu makalemiz mSU ve fESS protokolleri için video destekli ve net talimatlar sağlamayı amaçlamaktadır. İnme araştırmacılarının inme çalışmalarının translasyonel verimliliğini artırmalarını, inmeden sonraki ilk 3-10 gün boyunca hayvan kaybını önemli ölçüde azaltmalarını, deney maliyetlerini azaltmalarını ve nihayetinde inmeden sonraki aylar boyunca nörolojik eksiklikleri tekrarlanabilir bir şekilde değerlendirmelerini destekleyeceğine inanıyoruz13. Ek olarak, Merdiven basamağı testi ve Silindir testinin ek kombinasyonu, fMCAo'ya bağlı fokal ekstremite parezisini (ön ve arka ayaklar) kolayca ölçebilir.
mSU ve fESS verimliliğini göstermek için, fMCAo'dan sonra fareler hakkında orta (14 günlük) ve uzun vadeli (6 aylık) veriler sağlıyoruz. On iki haftalık erkek C57Bl / 6J fareleri (n = 31), 12 saatlik bir aydınlık-karanlık döngü periyodu ve peletlenmiş gıda ve suya erişim ile kontrollü sıcaklıkta (22 ± 2 ° C) kullanıldı ve barındırıldı. Fareler sırasıyla 14 gün (n = 10, kohort 1) ve 6 ay (n = 15, kohort 2) boyunca takip edilen iki kohorta ayrıldı. Bu fareler, izofluran anestezisi altında iyi tanımlanmış fMCAo 13,20,21 modeli kullanılarak 60 dakikalık bir serebral iskemiye tabi tutuldu. 6 ay boyunca takip edilen sahte ameliyatlı hayvanlar (n = 6, yukarıdaki iki kohort olarak çalıştırıldı, ancak iskemi indüklenmedi) kontrol olarak görev yaptı. Buprenorfin ameliyat öncesi ve sonrası 3 gün analjezik olarak kullanıldı. Nörolojik skorlamanın bir parçası olarak 6 aylık kohort için Merdiven basamağı ve silindir testleri de yapıldı.
Tüm hayvanlar, stoktan sonraki ilk 14 gün boyunca insancıl uç noktalar için günlük olarak kontrol edildi, şu şekilde tanımlandı: 1) şiddetli hipotermi (<33 ° C) ve / veya hareketsizlik (ör., fESS Test 6'da skor 4 veya gESS'nin "spontan aktivite" testi) "fare İnme Ünitesi" tedavisi ile iyileştirilmedi (yani, pasif ısıtma ve aktif besleme, bkz. 1.4, 1.6, 1.8) bir saat içinde, 2) protokole göre postoperatif analjeziden sonra bile ağrı veya anksiyete davranışı belirtileri (ör. gESS'nin "anksiyete / otomatik davranış" testinde >2 puan).
Bu protokolde, farelerin mSU şeklinde inme sonrası desteği, fMCAo işleminden fare kurtarmadan hemen sonra başlar. Bunun 3 aşaması vardır: faz A (reperfüzyon sonrası 0-48 saat), faz B (>48 saat ve "gerekli aktif desteğin sonuna" kadar, genellikle 10-14. günde, bireysel hayvanın B fazına bağlı olarak) ve faz C (14. günden itibaren). Her bir faza (A, B veya C) ve Risk Sınıflandırma Skoru (RSS) ile değerlendirilen günlük gerçek klinik durumuna göre, her bir hayvana göre uyarlanmış beş önemli müdahalesi (ziyaretler / Risk Sınıflandırma Skoru, besleme, sıvılar, sıcaklık ve yerel dezenfeksiyonlar; aşağıda bkz. 1.1. ila 1.8.) vardır, üç tipik örnekle Ek Şekil 1 ve Tablo 1'e bakınız. mSU için gerekli malzemeler ve araçlar Şekil 1a'da gösterilmiştir ve Malzeme Tablosunda açıklanmıştır. Ayrıca mSU sırasında hayvanların izlenmesi için bir şablon da sağlıyoruz (Ek Dosya 1'e bakınız).