$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu protokol, evde geliştirilen suşlarda kullanılarak Mab'a karşı bir ilaç tarama boru hattını tanımlar10. Sıvı işleme robotları, otomatik mikroskopi ve analiz ve çift raportör suşları kullanılarak, bakteri canlılığı, reaktif eklemeden veya ekstra adımlar gerçekleştirmeden lüminesans veya floresan kullanılarak hızlı bir şekilde değerlendirilir. Bu yaklaşım, HTS testlerinin amacı göz önüne alındığında önemli bir avantaj olan testler arasındaki süreyi ve değişkenliği azaltır.
Binlerce bileşiği tararken, etkili bir ilacın kolayca tanımlanması gerekir. Bu amaçla, Z' faktörü genellikle istatistiksel etki boyutunu ölçmek için kullanılır ve testin performansını çıkarır. Z faktörü 0.5 >, test edilen koşullar tedavi edilen ve edilmeyen popülasyonları ayırt etmek için optimaldir13. Test edilen koşullar, Z' faktörlerini > 0.6 (Şekil 2) verdi ve istatistiksel olarak bir tarama kampanyasına uygulanabileceklerini kanıtladı. Bu adım, taramanın etkinliğini sağlamak için çok önemlidir.
Bu nedenle, planktonik olarak büyüyen Mab'a karşı binlerce bileşiğin antimikrobiyal aktivitesini tespit etmek için bir HTS protokolü geliştirilmiştir. Mab hücre içi fakültatif bir patojen olduğundan, tasarlanan protokol aynı bakteri suşuna karşı hücre içi antimikrobiyal aktiviteyi de tarar - kritik bir avantaj. Ayrıca, konakçı hücrelere yönelik toksisite de değerlendirilebilir. Bu nedenle, sitotoksisite ile birlikte antimikrobiyal aktiviteyi değerlendirmek için farklı deney düzenekleri kullanılarak MAB'a karşı ilaç taramasına yönelik çok aşamalı bir yaklaşım tanımlanmıştır ve başarı şansını artırmaktadır. Kavram kanıtı olarak, 1280 bileşikten oluşan bir kimyasal kütüphane tarandı.
Toplam otuz üç isabet tespit edildi (Şekil 3). Bunlardan üçü, sıvı kültürlerde mikobakteriyel canlılığı önemli ölçüde arttırdı (bileşikler 30, 31 ve 32; Şekil 3 ve Şekil 4). Bu bileşiklerin, bakteri canlılığını etkilemeden lüminesans emisyonuna müdahale edebileceğine dikkat edilmelidir. İçselleştirilmiş mikobakterilere karşı test edildiğinde, bu bileşikler antimikrobiyal aktivite gösterdi (Şekil 6), bu da konakçı hücre içselleştirmesinden sonra Mab'a karşı daha yüksek bir etkinlik gösterdi. Bu bileşikler troleandomisin (30), spiramisin (32) ve lincomycin (31; Tablo 1). İlk ikisi, mikobakteriyel enfeksiyonları16 tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotik sınıfı olan makrolidlerdir ve ikincisi, makrolidlere17 benzer bir etki mekanizmasına sahip bir antibiyotik olan bir lincosamiddir. MAB'ın hem sıvı hem de katı kültürlerde başka bir lincosamide olan klindamisin'e özellikle dirençli olduğu bildirilmiştir18. Bununla birlikte, immünomodülatör ve antienflamatuar özellikler, içselleştirilmiş mikobakterilere karşı artan antimikrobiyal aktiviteyi açıklayabilen makrolidler19,20 ve lincosamidler21 ile ilişkilendirilmiştir (Şekil 6).
Kalan otuz isabetten on biri, tüm konsantrasyonlarda mikobakteriyel canlılığı% >90 oranında azaltır (Şekil 4). Tipik bir HTS testinin beklenen isabet oranının ~%1 olduğu göz önüne alındığında22, geliştirilen protokol genellikle gözlemlenenlerle uyumludur. Bununla birlikte, birkaç başka bileşik hala aktifti ve yirmi sekizi enfeksiyon testine devam etti.
Tanımlanan bileşiklerden beş bileşik toksik olarak kabul edildi (Şekil 5) - daunorubisin (4), doksorubisin (5), epirubisin (27), tiostrepton (6) ve pirvinyum pamoat (28; Tablo 1). İlk üçü anti-neoplastik ajanlardır 23,24,25, bu yüzden şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu tahlilde kullanılan memeli hücreleri için toksiktirler. Pyrvinium pamoate uzun yıllar etkili bir antelmintik olarak kullanıldı; Bununla birlikte, 2004 yılından bu yana, anti-neoplastik faaliyetlerle de bağlantılıdır26. Son olarak, tiostrepton, veterinerlik tıbbında sıklıkla kullanılan ve insanlarda kullanım için hiçbir zaman onaylanmamış bir oligopeptittir27. Bu ilacın meme kanseri hücrelerine karşı aktivitesi bildirilmiştir28. Thiostrepton'un intramakrofajik aktivitesi, kemik iliği kaynaklı makrofajlar üzerindeki toksisitesi nedeniyle değerlendirilmemiştir (Şekil 5). Bununla birlikte, tiostreptonun Mab ile enfekte THP-1 hücreleri29 üzerinde 5 μM'de etkili olduğu gösterilmiştir. Planktonik bakterilere29 karşı bildirilen sonuçlar, bu taramada elde edilenlere benzerdir ve tiostrepton son derece güçlüdür (Şekil 4).
İntramakrofajik aktivite açısından taranan bileşiklerin çoğu terapötik potansiyel göstermemiştir (Şekil 6). Bakteri hücre içi büyüme, planktonik kültürlerden önemli ölçüde farklıdır. İkincisinde, bakteri ve ilaçlar arasında doğrudan temas her zaman mümkündür. İlkinde, konakçı hücreler tarafından içselleştirme nedeniyle, birkaç konak zarı, ilaçların hedefe ulaşmak için transpoze etmesi gereken fiziksel engeller olarak işlev görür ve bu da çoğu isabetin azalmış antimikrobiyal aktivitesini açıklamaya yardımcı olabilir. En yüksek konsantrasyonda, 13.3 μM'de, üç bileşik, DMSO kontrolünden istatistiksel olarak farklı olmak için yeterli gücü gösterdi (Şekil 6) - sefdinir (21), gatifloksasin (26) ve moksifloksasin (29; Tablo 1). Moksifloksasin halihazırda ikinci basamak bir anti-tüberküloz ilacı16 olarak kullanılırken, sefdinir, pnömoni30 gibi çeşitli solunum yolu bakteriyel enfeksiyonlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, M. tuberculosis31 ve Mab'a karşı aktivitesi bildirilmiştir ve son32'ye karşı bir karbapenem ile güçlü bir sinerjik etki göstermiştir. Gatifloksasin bir florokinolondur ve son33,34 içinde birkaç mikobakteriye karşı aktivitesi bildirilmiştir. Bu testteki en aktif üç bileşik (Şekil 6) roksitromisin (17), klaritromisin (22) ve rifabutin (25; Tablo 1), tüm konsantrasyonlarda son derece güçlüdür. İlk ikisi makroliddir, rifabutin ise bir rifamisindir ve her iki sınıf da birçok mikobakteriyel enfeksiyona karşı tedavinin temelini oluşturur16.
Bu tarama, tahliller arasındaki değişkenliği azaltmak için özel ve pahalı sıvı işleme ekipmanına dayanır. Son derece tekrarlanabilir olmasına rağmen, sıvı işleyici, akustik gibi temassız bir bileşik transferine sahip değildir. Bu nedenle, bazı yapışkan bileşikler, transferler arasında metal pimlere bağlı kalabilir, takip eden kuyucuklara devam edebilir ve tarama aşaması sırasında yanlış pozitiflere neden olabilir - bu, bileşik 33'te olan şeydi. Bu nedenle, taramanın doğrulanması, başarısı için çok önemlidir ve hiçbir yanlış pozitifin ilaç tarama boru hattının sonraki adımlarına geçmemesini sağlar. Enfeksiyon testi, bakteri bölgelerinin mümkün olan en iyi tanımını elde etmek için konfokal modlu yüksek içerikli bir görüntüleme sistemi kullanır. Bununla birlikte, bir tanım kaybında da olsa ve muhtemelen bakteri bölgelerinin tanımlanmasını engellese de, konfokal bir mod olmadan kullanmak hala mümkündür. Bu protokol, görüntüleme sistemi ile entegre edilmiş basit ve kullanıcı dostu analiz yazılımından yararlanır; ancak, protokole uygun olarak açık kaynaklı yazılım kullanılabilir (Ek Şekil 5). Sonuç olarak, Mab enfeksiyonlarını tedavi etmek için ilaçları yeniden kullanmamasına rağmen, bu sonuçlar son derece önemlidir çünkü daha büyük kütüphanelere genişletilebilen yerleşik protokolü doğrularlar. Daha da önemlisi, bu protokolün floresan veya ışıldayan okumaların mevcut olması koşuluyla herhangi bir bakteriye uyarlanabileceğine inanıyoruz. Bu nedenle, bu çalışma, en büyük halk sağlığı sorunlarından biri olan antibiyotiğe dirençli bakteriler ve özellikle de neredeyse inatçı bir patojen olan Mycobacterium abscessus ile savaşmaya yardımcı olmak için gerekli araçları sağlayarak ilaç keşif alanına önemli ölçüde katkıda bulunur.