Yöntem makalesi

Kafa Derisi Akupunkturu Prefrontal Korteks Tepkisini Geliştirmek için İkili Görev Yürüyüşünü Senkronize Ediyor

DOI:

10.3791/66944

⸱

9 Ağustos 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics, Anshun Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 3School of Traditional Chinese Medicine, Jinan University, 4Department of Rehabilitation Medicine, The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, 5Guangzhou Medical University, 6Panzhihua Central Hospital, 7Department of Physical Therapy, College of Rehabilitation Sciences, University of Santo Tomas, 8Clinical Medical College of Acupuncture and Rehabilitation, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, 9Department of Spine Surgery, Zhongshan Torch Development Zone People's Hospital

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi ve motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden standart prosedürünü gösterir. Bu, entegre Çin ve Batı tıbbının yeni ve etkili ilaç dışı tedavisinin klinik araştırması için önemli bir referans sağlayabilir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışmalar, motor-bilişsel ikili görevin motor / bilişsel işlevi büyük ölçüde geliştirebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, motor-bilişsel ikili görevin terapötik etkisi hala sınırlıdır. Çift görev performansının nasıl geliştirileceği, bu sorunu çözmenin anahtarıdır. Kafa derisi akupunkturu, kafa derisindeki serebral korteks fonksiyonunun karşılık gelen projeksiyon alanını akupunkturarak beyin kaynaklı hastalıkları tedavi etmek için geleneksel Çin tıbbının ilaçsız bir müdahale yöntemidir. Çalışmalar, kafa derisi akupunkturunun nöronal hasarı ve bilişsel işlev bozukluğunu iyileştirmeye yardımcı olduğunu ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında nöroprotektif bir işlev oynadığını göstermiştir. Bununla birlikte, motor-bilişsel ikili görev ve kafa derisi akupunkturunun sinerjik kazanç etkisini tartışan ilgili hiçbir çalışma yoktur. Bu nedenle, bu protokol, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görev ve motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden standardize çalışmasını göstermeyi amaçlar ve bu iki görev arasındaki farkları sağlıklı kişilerde randomize bir çapraz çalışma yoluyla karşılaştırır. Bu protokol başlangıçta, kafa derisi akupunkturunun bilişsel performans, yürüyüş kontrolü ve kortikal beyin fonksiyonu üzerindeki motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden olası etki mekanizmasını ortaya çıkardı ve bu da entegre Çin ve Batı tıbbının yeni ve etkili ilaçsız tedavisinin klinik araştırması için yeni fikirler ve teorik bir temel sağlayabilir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Motor-bilişsel ikili görev, hem motor hem de bilişsel sistemlerin eşzamanlı katılımını gerektiren bir motor görevin ve bilişsel bir görevin eşzamanlı olarak yürütülmesini ifade eder 1,2. Çalışmalar, tek bir motor görev/bilişsel görev ile karşılaştırıldığında, motor-bilişsel ikili görevin motor/bilişsel işlevi büyük ölçüde iyileştirebileceğini göstermiştir 3,4. Anson ve ark.5, 8 haftalık bir rehabilitasyon eğitimi için 20 Parkinson hastasını rastgele olarak tek görev grubuna (sırayla yürüyüş ve bilişsel eğitim) ve çift görev grubuna (eşzamanlı olarak yürüyüş ve bilişsel eğitim) ayırdı. Sonuçlar, her iki grubun da Hareket Bozukluğu Derneği-Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği motor alt ölçek puanını önemli ölçüde azaltabileceğini gösterdi. Yine de, çift görev grubu daha büyük bir düşüşe sahipti ve motor performansın iyileştirilmesi en az 4 hafta sürebilirdi. Shah ve ark.6, 16 haftalık bir rehabilitasyon eğitimi için 224 yaşlı topluluk üyesini rastgele bir fiziksel egzersiz grubuna, bir bilgisayar bilişsel eğitim grubuna, bir motor-bilişsel eğitim grubuna ve boş bir kontrol grubuna ayırdı. Tüm deneklere eğitim öncesi ve sonrası pozitron emisyon bilgisayarlı tomografi taramaları yapıldı. Sonuçlar, diğer üç grupla karşılaştırıldığında, motor-bilişsel eğitim grubunun sözel hafıza fonksiyonunu geliştirdiğini ve sol sensorimotor kortekste beyin glikoz metabolizmasını önemli ölçüde artırdığını buldu. Ayrıca, bu beyin bölgesindeki daha yüksek beyin glikoz metabolizması, gelişmiş sözel hafıza ile pozitif korelasyon gösterdi, bu da motor-bilişsel eğitimin belirli bir kombinasyonunun bilişi iyileştirebileceğini ve beyin glikoz metabolizmasını artırabileceğini düşündürdü. Ek olarak, hareket açısından, motor-bilişsel ikili görev denge işlevini iyileştirebilir ve düşme riskini azaltabilir 7,8. Amanda ve ark.9, 8 haftalık bir rehabilitasyon eğitimi için 21 Parkinson hastasını rastgele olarak tek görevli ve ikili görev gruplarına ayırdı. Sonuçlar, her iki grubun da motor fonksiyonun klinik skorlarını önemli ölçüde iyileştirebildiğini, ancak yalnızca çift görev grubunun düşmeleri %60 oranında önemli ölçüde azalttığını gösterdi.

Bununla birlikte, motor-bilişsel ikili görev davranışsal bir müdahaledir ve klinik çalışmalar, terapötik etkinliğinin tek bir motor görevden/bilişsel görevden daha iyi olduğunu göstermesine rağmen, motor-bilişsel ikili görevin terapötik etkisi hala sınırlıdır. Bu nedenle, ikili görev performansını iyileştirmek, bu sorunu çözmenin anahtarıdır. Şu anda, ilgili çalışmalar, motor-bilişsel ikili görevler temelinde birleşik merkezi müdahalelerin motor-bilişsel ikili görev performansını iyileştirebileceğini kanıtlamıştır 10,11,12,13. Yaygın merkezi müdahaleler arasında transkraniyal doğru akım stimülasyonu (tDCS) ve transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) bulunur11. Bununla birlikte, tDCS veya TMS, motor-bilişsel ikili görevlerle eşzamanlı olarak gerçekleştirilemez. Sadece ikili görevlerden önce ve sonra gerçekleştirilebilir ve aletler nispeten pahalıdır ve bu da sınırlı klinik tanıtıma yol açar. Bu nedenle, ikili görev performansını iyileştirmenin anahtarı, çift görevle eşzamanlı olarak gerçekleştirilebilecek ve makul bir fiyata kombine tDCS veya TMS'ninkine benzer bir terapötik etkiye sahip alternatif bir müdahale bulmaktır. Çalışma, kafa derisi akupunkturunun bir dereceye kadar tDCS'ninkine benzer bir etkiye sahip olduğunu buldu. Zhang ve ark.14, çalışma belleğinde tDCS ve kafa derisi akupunkturu arasındaki kısa vadeli performans farklılıklarını araştırdı ve 44 üniversite öğrencisini randomize bir çapraz deney tasarımına dahil etti. Sonuçlar, 0 geri görev ve 1 geri görevine müdahaleden önce veya sonra tDCS ve kafa derisi akupunkturunun doğruluğu (ACC) veya yanıt süresinde istatistiksel bir fark göstermedi. Kafa derisi akupunkturunun bilişsel işlev üzerindeki terapötik etkisinin tDCS'ninkine benzer olduğu öne sürülmektedir.

Kafa derisi akupunkturu, kafa derisindeki serebral korteks fonksiyonunun karşılık gelen projeksiyon alanını akupunkturarak beyin kaynaklı hastalıkları tedavi etmek için geleneksel Çin tıbbının ilaçsız bir müdahale yöntemidir. Kafa derisi akupunkturu, Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen inme tedavilerinden biridir ve inme sonrası bilişsel bozukluğu (PSCI) olan hastalarda bilişsel işlevi iyileştirdiği gösterilmiştir15. Çalışmalar, kafa derisi akupunkturunun nöronal hasarı ve bilişsel işlev bozukluğunu iyileştirmeye yardımcı olduğunu ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında nöroprotektif bir işlev oynadığını göstermiştir16. Chen ve ark.15 , PSCI'li 56 hastayı 4 haftalık bir süre boyunca rastgele bir tedavi grubuna (ilaca ek olarak kafa derisi akupunkturu alan) veya kontrol grubuna (sadece ilaç alan) atadı. Çalışmanın sonuçları, ilaç tedavisine ek olarak kafa derisi akupunkturunun uygulanmasının, sadece ilaç alan hastalara kıyasla bilişsel işlevi önemli ölçüde iyileştirdiğini ve beyin hemoglobin düzeylerini artırdığını buldu. Xiong ve ark.17 , inme sonrası bilişsel işlev bozukluğu olan 70 hastayı, 12 haftalık rehabilitasyon eğitimi için rastgele bir kafa derisi akupunktur grubuna (kafa derisi akupunkturu + bilişsel eğitim) ve bir kontrol grubuna (sahte kafa derisi akupunkturu + bilişsel eğitim) ayırdı. Sonuçlar, kafa derisi akupunktur grubundaki Mini Zihinsel Durum Sınavı (MMSE), Loewenstein Mesleki Terapi Bilişsel Değerlendirme (LOTCA) ve Fugl-Meyer Değerlendirme (FMA) puanlarının kontrol grubundakilerden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu ve bu da bilişsel eğitimle birlikte kafa derisi akupunkturunun inme hastalarının bilişsel ve motor işlevlerini iyileştirebileceğini düşündürdü.

Bununla birlikte, motor-bilişsel ikili görev ve kafa derisi akupunkturunun sinerjik kazanç etkisini tartışan ilgili hiçbir çalışma yoktur. Bu nedenle, bu protokol, kafa derisi akupunkturunun standartlaştırılmış işleyişini, senkronize motor-bilişsel ikili görevi ve motor-bilişsel ikili görevi göstermek için 39 sağlıklı deneği dahil etmeyi amaçlar ve bu iki görev arasındaki farkları sağlıklı deneklerde randomize bir çapraz çalışma yoluyla karşılaştırır. Gaitrite yürüyüş analiz sistemi ve fonksiyonel Yakın kızılötesi spektroskopisi (fNIRS), kafa derisi akupunkturunun senkron ikili görevler üzerindeki sinerjik kazanç etkisini keşfetmek için kullanılır. Bu protokol, motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden kafa derisi akupunkturunun yürüyüş kontrolünü ve kortikal beyin fonksiyonunu nasıl etkilediğinin arkasındaki mekanizmayı ortaya çıkarmayı ve yeni etkili ilaç dışı tedavilerin klinik araştırması için yeni bir fikir ve teorik temel sağlamayı amaçlamaktadır.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu proje, Guangzhou Tıp Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi Tıp Etiği Derneği tarafından onaylanmıştır (onay No. KY01-2023-11-02) 05 Aralık 2023 tarihinde. Deneme, 06 Ocak 2024'te Çin Klinik Araştırmalar Siciline (kayıt numarası: NO. ChiCTR2400079574) kaydedildi. Tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onam formunu imzaladı.

1. İşe Alım

  1. Dahil edilme kriterleri
    1. 20-35 yaş arası sağlıklı denekleri işe alın.
    2. Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) ile sağlıklı denekleri işe alın ≥ 2618.
    3. Akıl hastalığı öyküsü olmayan sağlıklı denekleri işe alın.
    4. Afazisi olmayan sağlıklı denekleri işe alın.
    5. Belirgin organ fonksiyon yaralanması olmayan sağlıklı denekleri işe alın.
    6. Gönüllü olarak imzalanmış bilgilendirilmiş onam ile sağlıklı denekleri işe alın.
  2. Hariç tutma kriterleri
    1. Hemipleji, Parkinson hastalığı, kırıklar, diz lezyonları ve alt ekstremite eklem yaralanmaları gibi yürüyüşü etkileyen hastalıkları olan kişileri hariç tutun.
    2. Akıl hastalığı veya antipsikotik ilaç kullanımı öyküsü olan kişileri hariç tutun.
    3. Hamilelik ve emzirme döneminde kadınları dışlayın.

2. Temel bilgi toplama

  1. Deneği rastgele sağlıklı grup-1 (n = 19) ve sağlıklı grup-2 (n = 20) olarak ayırın.
  2. Cinsiyet, yaş, boy, kilo, iki taraflı bacak uzunluğu ve MoCA skoru dahil olmak üzere her iki grup için temel karakteristik verileri toplayın.

3. Müdahale aşaması

NOT: Deneyin sorunsuz yürütülmesini ve kalitesini sağlamak için denekleri ilgili deney prosedürleri, amaçları ve önlemleri hakkında bilgilendirin.

  1. Sağlıklı Grup 1
    1. Motor-bilişsel ikili görev
      1. Denekten patikanın başında durmasını ve bilgisayarın ve araştırmacının talimatlarını dinlemesini isteyin.
        NOT: Yürüyüş yolu, Gaitrite yürüyüş analiz sisteminden alınmıştır. Sistem, bir Windows XP bilgisayarının seri bağlantı noktasına bağlanan 4,6 m uzunluğunda bir elektronik yaya yoludur. Yaya yolu 1/8 inç kalınlığındadır ve ince vinil üst kapak ile kauçuk alt kısım arasına sıkıştırılmış 16.128 sensör içerir ve 0,61 m genişliğinde ve 3,66 m uzunluğunda etkili bir sensör alanı vardır. Patika portatiftir ve deney bittiğinde sarılabilir, bu da yerden tasarruf sağlar.
      2. Bilgisayardan "dur" uyarısını duyduğunda öznenin ayakta kalmasına izin verin. Bu işlem 30 saniye sürer.
      3. Denek araştırmacıdan "rastgele sayı -7" duyduğunda deneğin patika boyunca doğal ve rahat bir hızda yürümesine izin verin ve "rastgele sayı" dan sürekli olarak yedi çıkarmanın sonucunu dikte edin (örneğin, araştırmacı "385-7" diyor, denek "385 eksi 7 378'e eşittir, başka bir eksi 7 371'e eşittir, başka bir eksi 7 364'e eşittir, ve benzeri"). Bu işlem 30 saniye sürer. Bilişsel görevin sonuçlarını kaydedin ve toplam hesaplama sayısını, doğru sayıyı ve ACC'yi hesaplayın.
        NOT: Rastgele sayı, >300 olan herhangi bir tamsayıdır.
      4. Bilgisayardan "yürümeye devam et" sesini duyduğunda deneğin saymayı bırakmasına izin verin ve 30 saniye boyunca yürümeye devam edin.
      5. "Rastgele sayı -7" bilişsel görevini üç kez tamamlamak için 3.1.1.3-3.1.1.4'ü tekrarlayın.
      6. "Bitiş" sesini duyduğunda deneğin yürümeyi bırakmasına izin verin. Deney bitti.
    2. Kafa derisi akupunkturu, motor-bilişsel ikili görevi senkronize eder
      NOT: "Kafa derisi akupunkturu senkronize motor-bilişsel ikili görev" 1 haftalık bir yıkamadan sonra gerçekleştirilecektir. "Motor bilişsel ikili görev" ve "Kafa derisi akupunktur senkronizasyonu motor bilişsel ikili görev" görevleri, aralarında bir haftalık bir arınma süresi ile ayrı ayrı gerçekleştirildi. Deney, aynı bireyin farklı aşamalarda farklı müdahaleler aldığı randomize bir çapraz denemeydi. Yıkama dönemi, ilk aşamanın etkisi tamamen ortadan kalktıktan sonra tedavinin ikinci aşamasıdır. Yıkama süresi, ilk aşamanın terapötik etkilerinin ikinci aşamayı etkilemesini önleyerek deneysel sonuçları daha doğru hale getirir.
      1. Anahtar akupunktur noktaları olarak Baihui19, Shenting20 ve Sishencong21'i seçin (Şekil 1).
        NOT: Baihui ve Shenting akupunktur noktaları hayati meridyenlerdir, Sishencong olağanüstü noktalara aittir; Bu noktalardaki akupunktur vücudun "Yang" ını düzenleyebilir, beyni uyandırabilir, ruhu sakinleştirebilir ve bilişsel işlevi iyileştirebilir 19,20,21. Baihui Noktası, baş saç çizgisinin ortasında, düz 5 inç (16,7 cm), iki kulak ucu arasındaki bağlantının orta noktası, başın orta çizgisi ile iki taraflı kulak uçları arasındaki kesişme noktası hakkında bulunur. Baihui Noktasındaki akupunktur hafıza kaybını, baş dönmesini, baş ağrısını, kalp çarpıntısını ve diğer semptomları iyileştirebilir19. Shenting Point, başın orta çizgisinde, ön saç çizgisinin orta noktasının 1,7 cm üzerinde, başın orta çizgisinde 0,5 inç (1,7 cm) kafa saç çizgisinin ortasında bulunur. Shenting Noktasındaki akupunktur baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, burun derinliği, rinit, epilepsi, hafıza kaybı, şizofreni ve diğer semptomları tedavi etmek için kullanılabilir20. Sishencong, başın üst kısmındaki Baihui Noktası'nın 1 inç (3,3 cm) önünde, arkasında, solunda ve sağında bulunan dört akupunktur noktasından oluşan bir gruptur ve toplam dört akupunktur noktasıdır. Her nokta Baihui noktası etrafında düzenlenmiştir ve her nokta Baihui noktasından yaklaşık 1 inç (3,3 cm) uzaklıktadır. Sishencong'daki akupunktur baş ağrısı, uykusuzluk, baş dönmesi, nevrasteni, unutkanlık ve diğer semptomları tedavi etmek için kullanılabilir21.
      2. Akupunktur noktasının cildini alkolle dezenfekte edin ve merkezden dışarıya doğru bir daire içinde dezenfekte edin.
      3. 1,5 inçlik bir iğne (5 cm) alın ve deriden 15 ° yükseklikte, kapak aponevrozunun altına yerleştirin. İğneyi 1 inç (3,3 cm) derinliğe kadar sokun, 1 dakika boyunca "Deqi" ye çevirin ve iğneyi bırakın.
        NOT: Shenting, ön Shencong ve Baihui kafa derisine girdiğinde, iğnenin ucu ileridedir ve sol ve sağ Shencong ve arka Shencong'un ucu Baihui'ye doğrudur. Takip prosedürü 3.1.1.1-3.1.1.6 ile aynıdır. "Deqi", "qi" veya "yaşam enerjisinin" akışı olarak yorumlanan benzersiz bir bileşik histir. Deqi" ağrı, acı, şişme, ağırlık, sıcaklık, donuk ağrı, uyuşma vb. olarak ortaya çıkabilir22.
  2. Sağlıklı Grup 2
    NOT: Sağlıklı Grup 2'deki müdahale sırası, Sağlıklı Grup 1'dekinin tam tersiydi.
    1. Kafa derisi akupunkturu, motor-bilişsel ikili görevi senkronize eder
      1. Deneysel prosedürü adım 3.1.2'de açıklandığı gibi gerçekleştirin.
    2. Motor-bilişsel ikili görev
      1. Deneysel prosedürü adım 3.1.1'de açıklandığı gibi gerçekleştirin.

4. Değerlendirme

  1. Yürüyüş analiz sistemi
    Araştırmacının, Gaitrite'in çalışma prensibi, uygulama kapsamı, denek gereksinimleri ve deneysel çalışma özellikleri dahil olmak üzere ekipman çalıştırma becerilerine önceden hakim olduğundan ve yürürken deneklerin güvenliğini sağlamak ve düşme riskini önlemek gibi önlemlere aşina olduğundan emin olun.
    1. Konu hazırlığı
      1. Denek için uygun deney kıyafetleri hazırlayın ve yürüyüş parametrelerinin toplanmasına müdahale etmemek için pantolon paçasını deneğin ayak bileği ekleminin üzerine katlayın.
      2. Deneğin sol ve sağ bacaklarının uzunluğunu ölçün.
        NOT: Denek, bacakları omuz genişliğinde açık olacak şekilde ayakta durur ve deneğin sol veya sağ bacak rotorları ile zemin arasındaki dikey mesafe bacak uzunluğu olarak alınır.
      3. Deneklerden patikanın başında durmalarını ve bilgisayarın ve araştırmacının talimatlarını dinlemelerini isteyin.
    2. Yazılım işlemi
      1. Gaitrite yazılımını açın, Yeni Konu düğmesine tıklayın ve konunun temel bilgilerini (isim, cinsiyet, yaş, boy, kilo, sol ve sağ bacak uzunluğu) girin.
      2. Bir test görevi oluşturmak için Yeni Test düğmesine tıklayın.
    3. Yürüyüş parametresi alımı
      1. Denekten patikanın başında durmasını ve deneyin nasıl ilerlediğini açıklamasını isteyin.
        NOT: Deneklerin patikanın bir tarafından diğer tarafına yürümesi ve deneme olarak başlangıç ve bitiş noktalarının patikanın dışında olması gerekir. Toplam 3-4 deneme yapılacaktır.
      2. Yürüyüş verilerinin toplanmasını senkronize etmek için Yürüyüşü Başlat düğmesine tıklayın.
        NOT: Her deneme başlamadan önce Yürüyüşü Başlat düğmesine basılması gerekir. Deneklerin sırasıyla "Motor-bilişsel ikili görev" ve "Kafa derisi akupunktur senkronizasyonu motor-bilişsel ikili görev" sırasındaki yürüyüş verileri toplandı. Özel yürüyüş verileri arasında Ambulasyon Süresi, Adım Süresi, Adım Uzunluğu, Adım / Ekstremite, Cycle_Time, Adım Uzunluğu, Topuk-Topuk Tabanı Desteği, Ayak Açısı, Adım Hızı, Adım Hızı, Sol: Sağ Ayak Adım Süresi Oranı, Sol: Sağ Ayak Adım Uzunluğu Oranı, Sol: Sağ Ayak Döngü Süresi Oranı, Fonksiyonel Amb. Profil, Bacak Uzunluğu Kullanılarak Normalize Edilen Hız, Döngünün Salınım Yüzdesi, Salıncak Süresi, Swing_Time, Döngünün Duruş Yüzdesi, Duruş Süresi, Döngünün Tek Destek Yüzdesi, Tek Destek Süresi, Döngünün Çift Destek Yüzdesi, Çift Destek Süresi, Zamanında Topuk Kapalı, Yüzde Topuk Kapalı, Çift Destek Yük Süresi, Çift Destek Yük Yüzdesi Yürüyüş Döngüsü, Çift Destek Boşaltma Süresi, Çift Destek Boşaltma Yüzdesi Yürüyüş Döngüsü.
      3. Verileri kaydetmek için Kaydet düğmesine tıklayın. Her denek iki yürüme görevi için yürüyüş verilerine sahip olacaktır.
  2. fNIRS beyin fonksiyonu değerlendirmesinin senkronize edilmesi
    1. İlgi alanları seçimi
      1. Kaynakları ve dedektörleri 10-20 sistemine göre ayarlayın. Toplam 10 kaynak ve 12 dedektör yerleştirin. Protokolü, bilateral dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC), dorsolateral promotör korteks (PMC) ve dorsolateral primer motor korteks (M6) dahil olmak üzere aşağıdaki 1 İlgi Alanını (ROI) izleyecek şekilde ayarlayın.
        NOT: DLPFC esas olarak bilişsel, duygusal ve duyusal işlemeden sorumludur; PMC, hareket planlamasını içerir; M1, 23,24,25,26 hareket yürütmesinden sorumludur.
    2. Araştırmacı hazırlığı
      1. Araştırmacıların fNIRS ekipman çalıştırma becerilerine hakim olmak için eğitildiğinden ve doğru ve gerçek veri toplama sonuçları sağlamak için deneysel çalışma prosedürlerine ve önlemlerine aşina olduklarından emin olun.
    3. Konu hazırlığı
      1. Konuya bir fNIRS şapkası takın.
      2. Cz noktasının doğru konumlandırıldığından emin olun.
        NOT: fNIRS kapağındaki Cz noktası, alından oksipital loba kadar kapağın orta hattındaki dördüncü noktada bulunur. Deneğin kafasındaki Cz noktası, burun kökü ile oksipital işlemcinin kesişme noktasında, üst kulak fossasının (kulak konisi) kesiştiği noktada bulunur.
      3. fNIRS başlığının konumunu, deneğin kafasındaki Cz noktası kapaktaki Cz noktasıyla çakışacak şekilde ayarlayın.
      4. Kulak kapağının her iki yanındaki kayışları, deneğin kafatasının boyutuna göre, deneğin kulakları boşluktan dışarı çıkacak şekilde sıkın.
      5. Nesnenin üzerine taşınabilir bir fNIRS sırt çantası koyun ve sırt çantasının deneğin normal yürüyüşünü etkilemediğinden emin olun.
      6. Konu göreve hazır olduğunda fNIRS sırt çantasındaki güç düğmesini açın.
      7. Denekten patikanın başında durmasını ve bilgisayarı ve araştırmacıyı dinlemesini isteyin.
    4. Yazılım hazırlığı
      1. Nirsmart yazılımını açın, deney paradigmasını seçin ve konu bilgilerini ve açıklamaları (ad, cinsiyet, yaş, görev türü) girin.
      2. Tüm beyin kanallarının sinyal kaynağı kalitesini test etmek için Ön edinim'e tıklayın. Sinyal kaynağı kalitesinin optimal olmadığını varsayalım (beyin bölgesindeki kanal, sinyal kaynağı kalitesinin optimum olduğunu belirtmek için yeşil renkle işaretlenmiştir). Bu durumda, öznenin saçını bir saç kirişi ile iterek ayarlayın.
      3. Tüm beyin kanallarının sinyal kaynağı kalitesi optimum olduğunda alımı tamamlamak için Otomatik Kazanç düğmesine tıklayın.
    5. fNIRS beyin fonksiyonu veri toplama
      1. Denekten patikanın başında durmasını isteyin. fNIRS Başlat düğmesine tıklayarak beyin fonksiyonu verilerini eşzamanlı olarak toplayın.
        NOT: fNIRS beyin işlevi, veri toplama için Gaitrite yürüyüş analiz sistemi ile senkronize edilir. Bu sistemlerin her ikisi de, denek bölüm 3'te belirtilen görevleri yerine getirdiğinde aynı anda kullanılır.
      2. Deney bittiğinde verileri kaydetmek için fNIRS Sonlandır düğmesine tıklayın.

5. İstatistiksel analiz

  1. Tüm verileri analiz etmek için istatistiksel analiz yazılımı kullanın. Ölçüm verilerinin normalliğini Kolmogorov-Smirnov ile test edin. Normal dağılıma sahip verileri ortalama ± standart sapma olarak ve normal olmayan dağılıma sahip verileri medyan (çeyrekler arası mesafe) olarak temsil edin.
  2. Normal dağılıma uyan veriler için, iki müdahale yönteminin sonuçlar üzerindeki etkisini karşılaştırmak için eşleştirilmiş örneklem T-testini kullanın.
  3. Sıralama toplamı testini kullanarak normal bir dağılıma uymayan verileri karşılaştırın. Verilerin benimsenme oranını veya bileşim oranını karşılaştırmak için χ2 testini kullanın. P < 0.05'i istatistiksel olarak anlamlı olarak düşünün.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, 14 erkek ve 25 kadın olmak üzere 20 ila 35 yaşları arasındaki 39 sağlıklı deneği işe alan randomize kontrollü bir çapraz geçiş tasarımı kullandı. Bu katılımcılar rastgele Sağlık Grubu 1 (n = 19) ve Sağlık Grubu 2'ye (n = 20) atandı. Her iki grup için temel veriler toplandı (Tablo 1). Cinsiyet, yaş, boy, kilo, sol ve sağ bacak uzunluğu ve MoCA değerlendirme puanları açısından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi (tüm P > 0.05).

Bilişsel görev sonuçları, kafa derisi akupunkturunu senkronize eden motor-bilişsel ikili görevin, daha yüksek ACC (P = 0.022), daha fazla doğru cevap (P < 0.001) ve daha büyük bir toplam hesaplama sayısı (P < 0.001) açısından motor-bilişsel ikili görevden daha iyi performans gösterdiğini ortaya koymuştur (Tablo 2).

Yürüyüş parametrelerinin analizi, motor-bilişsel ikili görevle karşılaştırıldığında, kafa derisi akupunktur senkronizasyonu motor-bilişsel ikili görevin Hız, Kadans, Adım Uzunluğu, Adım / Ekstremite, Adım Velocity_L, Adım Velocity_R ve Bacak uzunluğu kullanılarak normalize edilen Hız'da bir artış gösterdiğini gösterdi. Veriler, Ambulasyon Süresi, Step_Time_L, Step_Time_R, Ayak Parmağı Açısı, Sol: Sağ ayak Adım zaman oranı, Cycle_Time_L, Cycle_Time_R, Swing_Time_L, Stance_Time_L, Stance_Time_R, Tek Destek Time_R, Cycle_L Çift Destek yüzdesi, Cycle_R Çift Destek yüzdesi, Çift Destek Time_L, Çift Destek Time_R, Çift Destek Yük Time_L, Çift Destek Yük Time_R, Çift Destek Yük Yüzdesi Yürüyüş Cycle_L, Çift Destek Yük Yüzdesi Yürüyüş Cycle_R, Çift Destek Yük Kaldırma Time_L, Çift Destek Boşaltma Time_R, Çift Destek Boşaltma Yüzdesi Yürüme Cycle_L ve Çift Destek Boşaltma Yüzde Yürüme Cycle_R (tümü P < 0.05) (Tablo 3). Tüm yürüyüş parametrelerine kapsamlı bir genel bakış için Ek Tablo 1'e bakın.

Farklı müdahaleler altında her bir ROI'nin ΔHbO karşılaştırma sonuçları, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize etmesinde, sol promotör korteks (L-PMC), sağ birincil motor korteks (R-M1) ve sol birincil motor korteks (L-M1) oksijenli hemoglobin (Δ HbO) seviyelerindeki değişimin, motor-bilişsel ikili göreve (L-PMC) kıyasla daha düşük olduğunu gösterdi: P = 0.041; R-M1: P = 0.001; L-M1: P = 0.008), Tablo 4 ve Şekil 2'de detaylandırıldığı gibi.

figure-results-1
Şekil 1: Seçilen akupunktur noktalarını gösteren şematik. (A,B) Stimülasyon için Baihui, Shening ve Sishencong'u seçin. Akupunktur noktalarını Çin Halk Cumhuriyeti'nin konumlandırma standartlarına göre bulun: "Akupunktur noktasının adı ve konumu." "Baihui Noktası", başın orta çizgisi ile iki taraflı kulak uçları arasındaki kesişme noktasıdır. "Shenting Point", başın orta çizgisinde, ön saç çizgisinin orta noktasının 1,7 cm üzerinde bulunur. "Sishencong", başın üst kısmındaki Baihui Noktası'nın 1 inç (3,3 cm) önünde, arkasında, solunda ve sağında bulunan toplam dört akupunktur noktası olan dört akupunktur noktasından oluşan bir gruptur. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2. Her bir ROI için ΔHbO'nun farklı müdahalelerle karşılaştırılması. (A) Motor-bilişsel ikili Görev. (B) Kafa derisi akupunkturu, motor-bilişsel ikili görevi senkronize eder. L-PMC, R-M1 ve L-M1'in ΔHbO seviyeleri, kafa derisi akupunktur senkronizasyonunda motor-bilişsel ikili göreve kıyasla motor-bilişsel ikili görevde daha düşüktü. Kısaltmalar ΔHbO, oksijenli hemoglobinde değişiklik; DLPFC, dorsolateral prefrontal korteks; PMC, promotör korteks; M1, birincil motor korteks; S1, birincil duyusal korteks; R, sağ; L, sol. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1: İki grup arasındaki klinik özelliklerin karşılaştırılması. Sağlık Grubu-1 (n=19) ve Sağlık Grubu-2 (n=20) için başlangıç verileri toplandı ve gruplar arasında cinsiyet, yaş, boy, kilo, sol ve sağ bacak uzunluğu ve MoCA değerlendirme puanları açısından anlamlı fark gözlenmedi. Kısaltmalar: cm, santimetre; kg, kilogram; MoCA, Montreal Bilişsel Değerlendirmesi. n (%) veya ortalama ve standart sapma gösterilir. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 2: Farklı müdahaleler altında bilişsel görevlerin tamamlanması. Denekler, "rastgele sayı -7" duyduklarında patika boyunca doğal ve rahat bir hızda yürürler ve "rastgele sayı" dan sürekli olarak yedi çıkarmanın sonucunu belirlerler. Araştırmacı bilişsel görevin sonuçlarını kaydeder ve toplam hesaplama sayısını, doğru sayıyı ve ACC'yi hesaplar. Kısaltmalar: ACC, Doğruluk Oranı. Ortalama ve standart sapma gösterilir. Anlamlılık düzeyi P < 0.05 olarak belirlenmiştir. Anlamlı korelasyonlar *P < 0.05, ***P < 0.001 ile işaretlenmiştir. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 3: Farklı müdahaleler altında yürüme parametrelerinin performansı. Denekler patikanın bir tarafından diğerine yürür ve yürüyüş analiz sistemi yürüyüş verilerinin toplanmasını senkronize eder. Kısaltmalar: Amb_Time, Ambulasyon Süresi; Step_Time, Adım Süresi (ler); Step_Len, Adım Uzunluğu (cm); Step_Extrem, Step/Ekstremite (oran); Cycle_Time, Çevrim Süresi (ler); ToeInOut, ayak parmağı açısı; Adım Hızı, Adım Hızı; Step_Time_Dif, Sol: Sağ ayak Adım zaman oranı; NormVelocity, Velocity bacak uzunluğu kullanılarak normalleştirildi; Swing_Time, Salıncak Süresi (ler); Stance_Time, duruş Zaman (lar); S_Supp_Time, Tek Destek Süresi (ler); D_Supp_Perc, Döngünün Çift Destek Yüzdesi; D_Supp_Time, Çift Destek Süresi (ler); D_SuppLoadTm, çift destek yükleme süresi; D_SuppLoadPerc, çift destek yük yüzdesi yürüyüş döngüsü; D_SuppUnloadTm, çift destek boşaltma süresi; D_SuppUnloadPerc, çift destek boşaltma yüzdesi yürüyüş döngüsü; _R, doğru; _L, kaldı. Ortalama ve standart sapma gösterilir. Anlamlılık düzeyi P < 0.05 olarak belirlenmiştir. Anlamlı korelasyonlar *P < 0.05, **P < 0.01, ***P < 0.001 ile işaretlenmiştir. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 4: Farklı müdahaleler altında çeşitli ROI'lerde ΔHbO'nun karşılaştırılması. L-PMC, R-M1 ve L-M1'in ΔHbO seviyeleri, "kafa derisi akupunktur senkronizasyonu motor-bilişsel ikili görev" de "motor-bilişsel ikili görev" e göre daha düşüktü. Kısaltmalar: ΔHbO, oksijenli hemoglobinde değişiklik; ROI'ler, ilgi alanları; DLPFC, dorsolateral prefrontal korteks; PMC, promotör korteks; M1, birincil motor korteks; R, sağ; L, sol. Ortalama ve standart sapma gösterilir. Anlamlılık düzeyi P < 0.05 olarak belirlenmiştir. Anlamlı korelasyonlar *P < 0.05, **P < 0.01, ***P < 0.001 ile işaretlenmiştir. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Tablo 1: Farklı müdahaleler altında yürüyüş parametrelerinin performansı. Denekler patikanın bir tarafından diğerine yürür ve yürüyüş analiz sistemi yürüyüş verilerinin toplanmasını senkronize eder. kısaltmalar Amb_Time, ambulasyon süresi; Step_Count, Adım Sayısı; Step_Time, Adım Süresi (ler); Step_Len, Adım Uzunluğu (cm); Step_Extrem, Step/Ekstremite (oran); Cycle_Time, Çevrim Süresi (ler); Stride_Len, Adım Uzunluğu (cm); Supp_Base, topuk-topuk taban desteği; ToeInOut, Ayak parmağının açısı; Adım Hızı, Adım Hızı; Step_Time_Dif, Sol: Sağ ayak Adım zaman oranı; Step_Len_Dif, Sol: Sağ ayak Adım Uzunluğu oranı; Cycle_Time_Dif, Sol: Sağ ayak Döngü süresi oranı; FAP, Fonksiyonel Amb. Profili; NormVelocity, Velocity bacak uzunluğu kullanılarak normalleştirildi; Swing_Perc, Döngünün Salınım Yüzdesi; Swing_Time, Salıncak Süresi (ler); Swing_Time, Salıncak Süresi (ler); Stance_Perc, Döngünün duruş yüzdesi; Stance_Time, duruş Zaman (lar); S_Supp_Perc, Döngünün Tek Destek yüzdesi; S_Supp_Time, Tek Destek Süresi (ler); D_Supp_Perc, Döngünün Çift Destek Yüzdesi; D_Supp_Time, Çift Destek Süresi (ler); HeelOffOnTime, Zamanında Topuk Çıkışı; HeelOffOnPerc, Yüzde Topuk Kapalı; D_SuppLoadTm, çift destek yükleme süresi; D_SuppLoadPerc, çift destek yük yüzdesi yürüyüş döngüsü; D_SuppUnloadTm, çift destek boşaltma süresi; D_SuppUnloadPerc, çift destek boşaltma yüzdesi yürüyüş döngüsü; _R, doğru; _L, kaldı. Ortalama ve standart sapma gösterilir. Anlamlılık düzeyi P < 0.05 olarak belirlenmiştir. Anlamlı korelasyonlar *P < 0.05, **P < 0.01, ***P < 0.001 ile işaretlenmiştir. Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Önceki çalışmalarda kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevle birleştirildiği görülmemiştir ". Bu protokol, kafa derisi akupunkturu ile birlikte senkron motor-bilişsel ikili görevin sinerjik kazanım etkisini araştırdı. Kafa derisi akupunktur senkronizasyonu, motor-bilişsel ikili görev ve motor-bilişsel ikili görev arasındaki terapötik farklılıkları inceledi. Kafa derisi akupunktur operasyonu bu protokolün anahtar teknolojisidir. Baihui Noktası, Shenting Noktası ve Sishencong önemli akupunktur noktaları olarak seçilmiştir. Baihui Noktası ve Shenting Noktası, vücudun "Yang'ını" canlandırmaya, zihni sakinleştirmeye ve beyin işlev bozukluğu ile ilişkili zihinsel bozuklukları hafifletmeye katkıda bulunan hayati meridyenlerdir27,28. Sishencong olağanüstü noktalara aittir ve "Sishencong" daki akupunktur vücudun "Yang" ını düzenleyebilir vesakinleştirici etkiye sahiptir 29. Bu nedenle, bu protokol, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevin etkinliğini sinerjik olarak artırabileceğini ve yürüyüş performansını ve bilişsel işlevi iyileştirebileceğini varsaymıştır.

Bu protokolden elde edilen sonuçlar, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize ettiğini, yürüme hızını artırarak ve yürüme süresini azaltarak yürüyüş performansını iyileştirirken bilişsel performans görevlerini önemli ölçüde geliştirdiğini göstererek bu hipotezi desteklemektedir. Ek olarak, fNIRS sonuçları, motor-bilişsel ikili bir görevin yerine getirilmesiyle karşılaştırıldığında, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize etmesinin, R-M1, L-M1 ve L-PMC gibi ilgili beyin alanlarında HbO konsantrasyonunda önemli ölçüde daha düşük bir artışa yol açtığını göstermektedir.

M1, ön merkezi girusta bulunan motor korteksin birincil parçasıdır vehareketi kontrol etmek için diğer beyin motor bölgeleriyle koordineli çalışır 24,25,26. PMC, harekete hazırlık, hareket sırasında duyusal yönelim, uzamsal yönelim ve vücudun proksimal ve gövde kaslarının kısmi hareketi dahil olmak üzere belirli hareket özelliklerini kontrol etmekten sorumlu olan, frontal lobdaki hareketle ilişkili fonksiyonel bir alandır 24,25,26. Kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize etmesinin, nöral aktivitenin verimliliğini ve planlama yürütme işlevini ve motor işlevini iyileştirebileceği, böylece PMC ve M1'in HbO konsantrasyonunun, motor görevleri ve bilişsel görevleri ciddi değişiklikler olmadan yüksek kalitede tamamlayabileceği öne sürülmektedir, bu da kafa derisi akupunkturunun sinerjik kazanç etkisini tam olarak kanıtlar. Önceki çalışmalar da benzer sonuçlar göstermiştir23. Finn ve ark.23, 25 sağlıklı yaşlı üzerinde çalışma belleği eğitimi uygulamış ve onları rastgele olarak yüksek ve düşük yüklü eğitim gruplarına ayırmıştır. 5 haftalık eğitimden sonra, her iki grup da eğitim öncesine göre daha iyi hafıza gösterdi. Antrenman öncesi ve sonrası MRG, özellikle yüksek yüklü antrenman grubunda, her iki grupta da belirli beyin bölgelerinin aktivasyonunun azaldığını gösterdi. Nöral aktivitenin verimliliği arttığında, görevi yerine getirmek için daha az nöronun işe alındığını ve görevin daha iyi gerçekleştirildiğini göstermektedir.

Bu protokoldeki potansiyel riskler iğne bayılması ve iğnelerin kırılmasıdır. İğne bayılması meydana geldiğinde, denekler baş dönmesi, çarpıntı, mide bulantısı veya senkop yaşayabilir. Araştırmacı derhal iğneleri çıkarmalı, deneklerden uzanmalarını ve dinlenmelerini, ılık su içmelerini ve gerekirse düşük akışta oksijen solumalarını istemelidir. Açlık iğne bayılması riskini artırır30. Bu nedenle, deney başlamadan önce, denekler açlık hissini azaltmak için düzgün bir şekilde yiyebilirler. Aynı zamanda araştırmacı deneklere, özellikle ilk kez akupunktur uygulanacak olanlara deneysel işlemleri anlatmalı ve onların akupunktur korkusunu ortadan kaldırmaya çalışmalıdır31. Uygulama sürecinde, deneğin konforunu ve güvenliğini sağlamak için iğne standarda göre enjekte edilmelidir. İğne kırıldığında, araştırmacı, kırık ucun kasın derinliklerine batmasını önlemek için denekten hareket etmesini değil, rahatlamasını istemelidir. Kırık uç hala vücudun dışındaysa, kırık uç parmak veya cımbızla çıkarılabilir. Kırık uç cilt ile aynı hizada ise, iğne deliğinin her iki tarafı da sıkılarak kırık ucu vücuda maruz bırakabilir ve cımbızla çıkarılabilir. Deneyden önce, araştırmacı iğneleri dikkatlice kontrol etmeli, kalite gereksinimlerini karşılamayanlar soyulmalı ve çıkarılmalıdır. İğne seçimi yapılırken iğne gövdesinin uzunluğu, delinecek derinlikten 1,3 cm daha uzun olmalıdır. İğneleme yaparken, iğne gövdesinin tamamını delmeyin, bir kısmını vücudun dışında bırakın. İğneyi yerleştirirken, bükülürse hemen çıkarılmalıdır. Zorla takmayın. Ayrıca saçlı derideki kan damarlarının bol olması nedeniyle iğne çekme işlemi sırasında kanama olup olmadığına çok dikkat edilmelidir. İğne çekildikten sonra, kanamayı önlemek için iğne deliğine hafifçe bastırmak için steril bir kuru pamuk top kullanılmalıdır. İğne çekildikten sonra kafa derisi kanarsa, kanama durana kadar hemen temiz, sterilize edilmiş bir pamuk top veya gazlı bezle kanama noktasına hafif basınç uygulayın ve enfeksiyonu önlemek için akupunktur bölgesinin temiz tutulduğundan emin olun. Kanamadan sonraki birkaç saat boyunca, akupunktur bölgesini ovalamaktan veya uyarmaktan kaçının ve kanama bölgesinde şişlik veya kalıcı kanama gibi diğer semptomların ortaya çıkıp çıkmadığını yakından gözlemleyin31.

Bu protokolün bir diğer potansiyel etkisi, yıkama süresinin doğru ayarlanmasıdır. Bu deney randomize bir çapraz deneme olduğundan, aynı birey farklı aşamalarda farklı müdahaleler aldı. İkinci aşamayı etkileyen tedavinin ilk aşamasının etkisinden kaçınmak için, rejimin yıkanma süresini 1 haftaya ayarladık, bu da deneysel sonuçları daha doğru hale getirebilir.

Bu protokolde yer alan deney denekleri, merkezi sinir sistemi hastalıklarının neden olduğu hastalar arasındaki heterojenliği etkili bir şekilde ortadan kaldırabilen sağlıklıdır. Sağlıklı deneklerde kafa derisi akupunkturunu senkronize eden motor-bilişsel ikili görev ve motor-bilişsel ikili görev arasındaki performans farkını keşfederek, sonuçlar başlangıçta açıktır ve kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize etmesinin sinerjik bir kazanıma sahip olduğunu kanıtlar. Bununla birlikte, gelecekte hastalarda daha fazla doğrulanması gerekir. Ek olarak, bu protokol yalnızca, motor-bilişsel ikili göreve kıyasla motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden kafa derisi akupunkturunun ani etkilerini araştırdı. Gelecekteki araştırmalar, kafa derisi akupunkturunun klinik tanıtımı ve uygulanması için daha kanıta dayalı destek sağlamak için uzun vadeli faydalarını keşfetmeli, motor-bilişsel ikili görevi senkronize etmelidir.

Şu anda, basit kafa derisi akupunktur stimülasyonunun ve basit motor-bilişsel ikili görevin motor veya bilişsel işlevi etkili bir şekilde iyileştirebileceği kanıtlanmıştır 1,15. Bununla birlikte, bu iki tedaviyi birleştirmek için herhangi bir klinik çalışma yapılmamıştır. Ek olarak, ilgili araştırmalar, merkezi müdahale ile birleştirilen motor-bilişsel ikili görevin ikili görev performansını artırabileceğini göstermiştir. Yaygın olarak kullanılan müdahaleler arasında TMS ve tDCS 32,33,34 bulunur. Bununla birlikte, TMS ve tDCS'nin motor-bilişsel ikili görevlerle senkronize edilemeyeceğini belirtmek önemlidir; Sadece ikili görevden önce veya sonra uygulanabilirler, bu nedenle klinik uygulanabilirliklerini sınırlarlar. Bu nedenle, bu çalışma, kafa derisi akupunktur teknolojisini motor-bilişsel ikili bir görevle yenilikçi bir şekilde birleştirdi ve aynı anda gerçekleştirildi ve araştırma sonuçları başlangıçta etkili oldu. Ayrıca, kafa derisi akupunktur teknolojisi, merkezi müdahale araçlarından daha ekonomiktir ve klinik tanıtım için büyük bir potansiyele sahiptir.

Bu çalışmada, sağlıklı kişilerde kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize eden sinerjik kazanım etkisini göstermek için randomize bir çapraz çalışma yapılmıştır. Bu nedenle, bu çalışmada kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevini senkronize etmesi, gelecekteki klinik hastaların tedavi planlarını uygulamaları için önemli bir referans sağlayabilir ve yol gösterici öneme sahiptir.

Bu protokol başlangıçta, kafa derisi akupunkturunun motor-bilişsel ikili görevi senkronize ederek bilişsel performans, yürüyüş kontrolü ve kortikal beyin fonksiyonu üzerindeki olası etki mekanizmasını ortaya çıkardı. Saçlı deri akupunkturunun santral sinir regülasyonu ve periferik biyomekanikte sinerjik kazanım etkisini kanıtlamaktadır. Entegre Çin ve Batı tıbbının yeni ve etkili ilaç dışı tedavisinin klinik araştırması için yeni fikirler ve teorik bir temel sağlayabilir.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Guangdong İl Geleneksel Çin Tıbbı Bilişim Anahtar Laboratuvarı (2021B1212040007), Guangzhou klinik karakteristik teknoloji inşaat projesi (2023C-TS19), Guizhou İl Sağlık Komisyonu Bilim ve Teknoloji Fonu projesi (gzwkj2023-390), 2022 Guangzhou Tıp Üniversitesi Öğrenci İnovasyon Yeteneği Geliştirme Planı projesi (PX-66221494/02-408-2304-19062XM), Guangdong İl Çin Tıbbı Bürosu'nun (20241182) Çin tıbbı araştırma projesi. Veri analizi için Yuxin Zheng'e (Sun Yat-sen Üniversitesi Yedinci Bağlı Hastanesi çalışanı), Siqing Wang'a (Guangzhou Tıp Üniversitesi lisans öğrencisi) ve Yuting Lin'e (Sun Yat-sen Üniversitesi lisans öğrencisi) makale çevirisi için teşekkür etmek istiyoruz. Veri toplama için Sihao Chen, Weijie Lin, Zhiqing Qiu, Ziwei Wu, Shasha Tang (Guangzhou Tıp Üniversitesi lisans öğrencileri) ve Guibing Tang (Guangzhou Tıp Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi çalışanı).

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Tek kullanımlık akupunktur iğneleriHuan Qiu, ÇinN/AKafa derisi akupunkturu
GAITRiteCIR Systems Inc, Amerika https://www.gaitrite.com/Gaitrite yürüyüş analiz sistemi 
NirSmart-500 Hui Chuang, ÇinN/AfNIRS 

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gallou-Guyot, M., Mandigout, S., Combourieu-Donnezan, L., Bherer, L., Perrochon, A. Cognitive and physical impact of cognitive-motor dual-task training in cognitively impaired older adults: An overview. Neurophysiol Clin. 50 (6), 441-453 (2020).
  2. Xiao, Y., Yang, T., Shang, H. The impact of motor-cognitive dual-task training on physical and cognitive functions in Parkinson's disease. Brain Sci. 13 (3), 437(2023).
  3. Wollesen, B., Wildbredt, A., van Schooten, K. S., Lim, M. L., Delbaere, K. The effects of cognitive-motor training interventions on executive functions in older people: a systematic review and meta-analysis. Rev Aging Phys Act. 17, 9(2020).
  4. Zhu, X., Yin, S., Lang, M., He, R., Li, J. The more the better? A meta-analysis on effects of combined cognitive and physical intervention on cognition in healthy older adults. Ageing Res Rev. 31, 67-79 (2016).
  5. Rosenfeldt, A. B., Penko, A. L., Streicher, M. C., Zimmerman, N. M., Koop, M. M., Alberts, J. L. Improvements in temporal and postural aspects of gait vary following single- and multi-modal training in individuals with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 64, 280-285 (2019).
  6. Shah, T., et al. A combination of physical activity and computerized brain training improves verbal memory and increases cerebral glucose metabolism in the elderly. Transl Psychiatry. 4 (12), e487(2014).
  7. Booth, V., Hood, V., Kearney, F. Interventions incorporating physical and cognitive elements to reduce falls risk in cognitively impaired older adults: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 14 (5), 110-135 (2016).
  8. Lipardo, D. S., Aseron, A. M. C., Kwan, M. M., Tsang, W. W.Effect of exercise and cognitive training on falls and fall-related factors in older adults with mild cognitive impairment: A systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 98 (10), 2079-2096 (2017).
  9. Penko, A. L., Barkley, J. E., Rosenfeldt, A. B., Alberts, J. L. Multimodal training reduces fall frequency as physical activity increases in individuals with Parkinson's disease. J Phys Act Health. 16 (12), 1085-1091 (2019).
  10. Zhou, D., Zhou, J., Chen, H., Manor, B., Lin, J., Zhang, J. Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on multiscale complexity of dual-task postural control in older adults. Exp Brain Res. 233 (8), 2401-2409 (2015).
  11. Manor, B., Zhou, J., Jor'dan, A., Zhang, J., Fang, J., Pascual-Leone, A. Reduction of dual-task costs by noninvasive modulation of prefrontal activity in healthy elders. J Cogn Neurosci. 28 (2), 275-281 (2016).
  12. Zheng, Y., Wang, Y., Yue, Z., Wang, X., Zhang, J., Fang, J. Transcranial direct current stimulation modulates the brain's response to foot stimuli under dual-task condition: A fMRI study in elderly adults. Neurosci Lett. 692, 225-230 (2019).
  13. Zhou, J., et al. Transcranial direct current stimulation reduces the cost of performing a cognitive task on gait and postural control. Eur J Neurosci. 39 (8), 1343-1348 (2014).
  14. Zhang, W., Lang, S., Zheng, Y., Qin, X., Chen, H., You, Y., Ou, H. The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects. J Altern Complement Med. 25 (6), 637-642 (2019).
  15. Chen, J., Li, H., Zeng, C., Li, J., Zhao, B. Evaluation of the recovery outcome of poststroke cognitive impairment after cluster needling of scalp acupuncture therapy based on functional near-infrared spectroscopy. Brain Behav. 10 (8), e01731(2020).
  16. Du, S. Q., et al. Acupuncture inhibits TXNIP-associated oxidative stress and inflammation to attenuate cognitive impairment in vascular dementia rats. CNS Neurosci Ther. 24 (1), 39-46 (2018).
  17. Xiong, J., et al. The effect of combined scalp acupuncture and cognitive training in patients with stroke on cognitive and motor functions. NeuroRehabilitation. 46 (1), 75-82 (2020).
  18. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 53 (4), 695-699 (2005).
  19. Lin, R., et al. Electroacupuncture at the Baihui acupoint alleviates cognitive impairment and exerts neuroprotective effects by modulating the expression and processing of brain-derived neurotrophic factor in APP/PS1 transgenic mice. Mol Med Rep. 13 (2), 1611-1617 (2016).
  20. Wen, T., Zhang, X., Liang, S., Li, Z., Xing, X., Liu, W., Tao, J. Electroacupuncture ameliorates cognitive impairment and spontaneous low-frequency brain activity in rats with ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 27 (10), 2596-2605 (2018).
  21. Tong, T., Pei, C., Chen, J., Lv, Q., Zhang, F., Cheng, Z. Efficacy of acupuncture therapy for chemotherapy-related cognitive impairment in breast cancer patients. Med Sci Monit. 24, 2919-2927 (2018).
  22. Hui, K. K., et al. Characterization of the "deqi" response in acupuncture. BMC Complement Altern Med. 7, 33(2007).
  23. Finn, M., McDonald, S. Computerised cognitive training for older persons with mild cognitive impairment: A pilot study using a randomised controlled trial design. Brain Impairment. 12 (3), 187-199 (2011).
  24. Jones, E. G., Coulter, J. D., Hendry, S. H. C. Intracortical connectivity of architectonic fields in the somatic sensory, motor and parietal cortex of monkeys. J Comp Neurol. 181 (2), 291-347 (1978).
  25. Stinear, C. M., Coxon, J. P., Byblow, W. D. Primary motor cortex and movement prevention: where Stop meets Go. Neurosci Biobehav Rev. 33 (5), 662-673 (2009).
  26. Barhoun, P., et al. The role of the primary motor cortex in motor imagery: A theta burst stimulation study. Psychophysiology. 59 (10), e14077(2022).
  27. Jianyi, X. U. E., et al. Scalp acupuncture Yikang therapy on Baihui (GV20), Sishencong (EX-HN1), Zhisanzhen, Niesanzhen improves neurobehavior in young rats with cerebral palsy through Notch signaling pathway. J Tradit Chin Med. 43 (2), 337-342 (2023).
  28. Wang, Y. F., et al. Combinations of scalp acupuncture location for the treatment of post-stroke hemiparesis: A systematic review and Apriori algorithm-based association rule analysis. Front Neurosci. 16, 956854(2022).
  29. Liu, Z. H., Qi, Y. C., Pan, P. G., Ma, M. M., Qian, X., Fu, W. J. Clinical observation on treatment of clearing the Governor Vessel and refreshing the mind needling in neural development and remediation of children with cerebral palsy. Chin J Integr Med. 19 (7), 505-509 (2013).
  30. Chen, F. P., Hwang, S. J., Lee, H. P., Yang, H. Y., Chung, C. Clinical study of syncope during acupuncture treatment. Acupunct Electrother Res. 15 (2), 107-119 (1990).
  31. Zhang, Y., Zhao, X., Chen, M. L., Chen, W., Xu, X. Case report: Fainting during acupuncture treatment. Altern Ther Health Med. 26 (3), 58-60 (2020).
  32. Manor, B., et al. Transcranial direct current stimulation may improve cognitive-motor function in functionally limited older adults. Neurorehabil Neural Repair. 32 (9), 788-798 (2018).
  33. Schabrun, S. M., Lamont, R. M., Brauer, S. G. Transcranial direct current stimulation to enhance dual-task gait training in Parkinson's disease: A pilot RCT. PLoS One. 11 (6), e0158497(2016).
  34. Swank, C., Mehta, J., Criminger, C. Transcranial direct current stimulation lessens dual task cost in people with Parkinson's disease. Neurosci Lett. 626, 1-5 (2016).

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Motor Kognitif G revN roprotektif FonksiyonY r y KontrolKognitif PerformansKortikal Beyin FonksiyonuRandomize apraz Ge i lila D M dahale
Video yakında

İlgili makaleler