Yöntem makalesi

Alerjik Riniti Yönetmek için Geleneksel Çin Tıbbında Akupunktur Noktası Katgüt Yerleştirme Tedavisi

2.5K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/67037

⸱

20 Aralık 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Integrated Chinese and Western Medicine Ear, Nose, Throat, Head, and Neck Surgery, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Chongqing Jiangjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Bu protokol, akupunktur noktası oyuk açma prosedürünü detaylandırır ve alerjik rinit tedavisinde etkinliğini gösterir.

Özet

Akupunktur Noktası Gömme Terapisi, modern biyomalzemeleri akupunktur teknikleriyle birleştiren kapsamlı bir tedavi yöntemidir. Akupunktur noktası katgüt gömme (ACE) sadece Batı tıbbı ile ilişkili olumsuz reaksiyonları önlemekle kalmaz, aynı zamanda geleneksel akupunkturun faydalarını da içerir ve terapötik etkilerinin süresini uzatır. Allerjik rinit (AR), zorlu tedavisi ve devam etme eğilimi ile bilinen bir durumdur. Bu randomize kontrollü çalışma, AR yönetimi için ACE'nin etkinliğini değerlendirmek için 128 AR hastasını içeriyordu. Veriler başlangıçta, tedaviden dört hafta sonra ve tedaviden sekiz hafta sonra toplandı. Başlangıç analizi yapıldı ve bu yöntem için klinik gözlem indeksi olarak görsel analog skala (VAS) kullanıldı. Rinokonjonktivit yaşam kalitesi anketi (RQLQ) bir yaşam kalitesi indeksi olarak görev yaptı. Laboratuvar gözlem indeksleri olarak spesifik IgE (sIgE), IL-4, IL-10 ve IL-12 kullanıldı. Deneyin sonuçları, ACE'nin AR tedavisinde klinik etkinliğini doğrulamaktadır. Bu teknik etkili olmasına ve kliniklerde yaygın olarak kullanılmasına rağmen, invaziv doğası hastane kaynaklı enfeksiyon riskleri oluşturmaktadır. Bu deneye dayanarak, bu protokol, tedavinin güvenli ve etkili bir şekilde uygulanmasını sağlamak için hasta hazırlığı, ameliyat teknikleri ve ameliyat sonrası bakım hakkında ayrıntılı talimatlar sağlayarak geleneksel teknikleri rafine eder. Bu tedaviyi standardize ederek, ACE'nin AR hastalarında semptomları hafifletmek için önemli bir ilaç dışı tedavi seçeneği haline gelmesi ve böylece yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırması beklenmektedir.

Giriş

Allerjik rinit (AR), spesifik immünoglobulin E'nin (sIgE) aracılık ettiği ve birden fazla immün hücreyi içeren alerjik bir durumdur 1,2. Son yıllarda, alerjik rinitin ortalama prevalansıartmaya devam etmiştir 3 ve tedavi edilmeyen AR astım, sinüzit, orta kulak iltihabı ve horlama gibi komplikasyonlara yol açabilir. Kalıcı yan etkileri, iş ve çalışma dahil olmak üzere günlük aktiviteleri olumsuz etkileyebilir 4,5,6. Batı tıbbi tedavileri öncelikle nazal glukokortikoidleri ve oral antihistaminikleri içerir7. Bununla birlikte, nazal glukokortikoidler, burun kanaması, nazal septum perforasyonu ve çocuklarda potansiyel gelişimsel etkiler gibi yan etkilerin yanı sıra glokom riskleri ile ilişkilidir 8,9,10. Çalışmalar, antihistaminiklerdeki gelişmelere rağmen, çocuklarda sedasyon ve kardiyovasküler sorunlar gibi yan etkilerin tam olarak ortadan kaldırılamadığını göstermektedir 11,12,13.

Geleneksel Çin tıbbında saygın bir dış tedavi olan geleneksel akupunkturun etkinliği, uzun yıllardır uluslararası araştırmalarla desteklenmektedir14,15. Bununla birlikte, geleneksel akupunktur tedavisinin etkinliğini etkileyebilecek iki sınırlaması vardır. İlk olarak, akupunktur noktalarının kısa süreli, lokalize stimülasyonu yoluyla terapötik bir etki üretmek için akupunktur iğnelerine dayanır. İkincisi, tipik olarak günlük veya her gün tedavi seansları gerektiren aralıklı bir stimülasyon yaklaşımını içerir. Bu faktörler, iğneden kaçınma veya zamanlama zorlukları nedeniyle düzenli tedavi alamayan bazı hastalar için erişilebilirliğini sınırlayabilir ve sonuçta tedavinin genel etkinliğini etkileyebilir.

Akupunktur noktası katgüt gömme (ACE), geleneksel akupunkturdan geliştirilmiş gelişmiş bir akupunktur tekniğidir. Sadece uzun süreli akupunktur tedavisi ve hastalıkların önlenmesinisağlamakla kalmaz 16,17, aynı zamanda kronik hastalıkların yönetiminde önemli uzun vadeli etkinlik gösterir18,19. ACE, akupunktur noktasında sürekli, hafif ve terapötik stimülasyon oluşturan materyalleri gömerek geleneksel akupunktur yaklaşımını geliştirir. Dokuya gömülü ipliğin ayrışması ve emilmesi, 2-4 hafta süren stimülasyon ile uzun süreli bir akupunktur etkisi yaratır20,21. Bu yöntem, kısa stimülasyon süresinin sınırlamalarını, kalıcı olmayan terapötik etkileri ve geleneksel akupunkturda tedavi tutarlılığını korumanın zorluğunu ele alır. Ayrıca, hastaların kliniği günlük olarak ziyaret etmeleri gerekmez, bu da uyumu büyük ölçüde artırır22.

Biyomedikal gömme malzemelerindeki gelişmeler ve gömme iğnelerindeki gelişmelerle birlikte, geleneksel akupunkturda yeni atılımlar ortaya çıkmıştır. ACE, materyal yerleştirme materyallerinin bileşimini, bozunma oranını ve minimal invaziv tekniklerini kontrol ederek, stimülasyon yoğunluğunu artırarak, süresini uzatarak ve sık akupunktur seanslarıyla ilişkili rahatsızlık ve rahatsızlığı azaltarak akupunktur tedavisini olumlu yönde etkiler.

Bu nedenle, AR tedavisinde üç temel husus esastır: akupunkturun doğal faydaları, bu faydaları arttırma ve sürdürmede akupunktur noktası katgüt gömme tedavisinin güçlü yönleri ve ilaçlarla ilişkili kaçınılmaz yan etkiler. ACE'nin, özellikle potansiyel advers ilaç reaksiyonlarının dikkatli bir şekilde yönetilmesini gerektiren hastalar için AR tedavisi için etkili bir alternatif sunduğuna inanıyoruz. Bu hastalar için akupunktur noktası katgüt gömme tedavisi ideal bir terapötik seçeneği temsil eder.

Buna cevaben, araştırma ekibimiz bu hipotezi doğrulamak için randomize, kontrollü bir klinik deney tasarladı. Klinik araştırma tasarımı, temel karakteristik analiz, VAS ve RQLQ ölçekleri ve laboratuvar muayene sonuçlarını kullanarak, AR tedavisi için akupunktur noktası katgüt gömme tedavisinin klinik etkinliğini gösteriyoruz. Bu makale, akupunktur noktası katgüt gömme tedavisinin klinik uygulaması için standartlaştırılmış bir operasyonel referans sağlamak için hasta uygunluk değerlendirmesi, tıbbi cihaz kullanımı, akupunktur noktası tedavisi, tedavi sonrası bakım ve acil müdahale protokolleri dahil olmak üzere ACE için spesifik klinik prosedürleri detaylandırmaktadır.

Araştırma tasarımı

Araştırma yöntemleri
Bu çalışmada randomize, çift kör, kontrollü bir desen kullanılmıştır. Olgular tanı, dahil etme ve dışlama kriterlerine göre titizlikle tarandı. Excel'deki RAND işlevi kullanılarak iki grup için rastgele veriler oluşturuldu. Grup A'da akupunktur noktası katgüt gömülmesi uygulanan hastalar yer alırken, Grup B'de sahte katgüt gömülmesi uygulanan hastalar yer aldı. Hasta kaydı onaylandıktan sonra, kayıt sırasına göre rastgele numaralar atandı.

Rastgeleleştirme yöntemi
Denekler için randomize bir tedavi tahsisi oluşturmak için Excel'in RAND fonksiyonu ile bilgisayar tabanlı bir randomizasyon tekniği kullanıldı. Rastgele tahsis şeması ve kodlama tablosu, deneklerin kayıt sırasına göre sırayla açılan opak zarflar içinde mühürlendi. Rastgele tahsis kodlamasından sorumlu araştırmacılar denek kaydına katılmamıştır. Körleme prosedürü, körleme gerekliliklerine ve protokollerine uygun olarak sürdürüldü ve opak zarflardaki herhangi bir hasar makul bir açıklama ile belgelendi.

Körleme ve kontrolün uygulanması
Kontrol grubuna, tedavi grubuyla aynı akupunktur noktaları, iğneler ve teknikler kullanılarak sahte gömme uygulandı. Akupunktur noktası gömme için hazırlıklar, denekler tedavi görmeden önce dikkatlice düzenlendi ve akupunktur noktası gömme operatörü ile hasta arasında gömme prosedürünün özellikleri ile ilgili minimum iletişim sağlandı. Denekler, körlemeye müdahale edebilecek hastalar arası iletişimi önlemek için izole bir şekilde tedavi edildi. Deneme sırasında, araştırmacılara, operatörlere ve istatistikçilere ayrı roller verildi ve alt grup atamalarına kör olan bir üçüncü taraf değerlendirici, çalışma etkinliğini ve advers olayları değerlendirdi.

Protokol

Bu randomize kontrollü çalışma, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'ndan hastaları içeriyordu. Çalışma protokolü, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik Kurulu'ndan onay aldı (kayıt numarası: ChiCTR-TRC-12002191). Hastalara çalışmanın amacı ve prosedürleri hakkında bilgi verildi ve deney sırasında görüntü ve videoların kullanımı için onay alındı.

İşlem öncesi hasta değerlendirmesi yapıldı. Olası koagülasyon disfonksiyonu olan hastalar koagülasyon fonksiyonu açısından incelendi. Dahil etme kriterleri, en az bir pozitif cilt alerjeni prick testi olan 18-70 yaş arası hastaları içeren AR kılavuzları1'e göre oluşturulmuştur. Dışlama kriterleri aşağıdakilerden herhangi birini içeriyordu: hamilelik, emzirme, menstrüasyon, immünoterapi görme, heterolog proteinlere (ör., yumurtalar) veya polidioksanon. Askıya alma veya dışlama kriterleri şunları içeriyordu: çalışma sırasında ciddi komplikasyonların ortaya çıkması, istemli geri çekilme, eksik muayene veya tedavi kayıtları, çalışma dışında başka ilaçların veya tedavilerin kullanılması ve çeşitli nedenlerle tedavide kesintiler.

Deneysel akış şeması için Şekil 1'e bakın. Bu çalışmada kullanılan reaktiflerin, ekipmanın ve yazılımın ayrıntıları Malzeme Tablosunda verilmiştir.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

NOT: Bu çalışmadaki tüm denekler, Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) uygulayıcılarının yeterlilik sertifikasını almış veya 3 yıldan fazla bir süredir uzman hekim olarak kalifiye olmuş doktorlar tarafından akupunktur noktası oyulması kullanılarak ameliyat edilmiştir. Akupunktur noktası oyuk açma operatörleri, denemeden önce tek tip bir eğitime tabi tutuldu ve aşağıda belirtilen standart çalışma prosedürlerini izledi. İşlem süreci Şekil 2'de gösterilmiştir.

  1. Tedavi için gerekli tüm tıbbi ekipman ve malzemeleri kontrol edin. Aşağıdaki öğelerin mevcut olduğundan emin olun: tek kullanımlık steril pansuman değiştirme kiti (eldivenler, dikiş çıkarma makası, cımbız, kuru pamuk topları, %0,5 povidon-iyot pamuk topları, gazlı bez, tek kullanımlık plastik tepsi ve mavi yastıklı çarşaf dahil), 7 G hipodermik iğneler, 4 G PDO ipliği, alkol ve steril sargılar (yara bantları) (Şekil 3).
    NOT: 7 G23, 8 G24 ve 9 G25 arasından gömülü iplik iğnelerini seçin ve bunları ilgili iplik özellikleriyle eşleştirin. Tedavi edilen duruma göre farklı çizgiler seçin. Bu deneydePDO ipliği 26 seçilmiştir.
  2. El dezenfeksiyonundan sonra tıbbi asistanın steril eldiven giymesini sağlayın ve pansuman paketini açın. Operasyonu yapan doktor önce ellerini dezenfekte etmeli ve ardından iç ambalajını açmalıdır.
    1. Dezenfeksiyon için gerekli cerrahi malzemeleri mavi bir mat üzerine yayın. Ameliyat öncesi hazırlığı tamamladıktan sonra, cerrah ellerini ve kollarını tekrar temizlemeli ve tek kullanımlık steril eldivenler giymelidir.
  3. PDO ipliğini bir tepsiye yerleştirin ve üzerine 10 dakika alkol dökün. Bu adım, ipliği dezenfekte ederek tamamen steril olmasını sağlar (alkol iğneyi ve ipliği örtmelidir).
  4. Hastayı sırtüstü pozisyonda konumlandırın. Hastaya ellerini karın üzerinde düz tutmasını ve ellerinin çapraz geçmemesini sağlamasını söyleyin.
    1. Hastanın bilgilerini doğru bir şekilde doğrulayın ve onaylayın: ad, yatak numarası ve kimlik belgeleri. Hastanın güvenliğini anlamasını sağlamak, herhangi bir gerginliği veya korkuyu hafifletmek ve iğne batma olasılığını azaltmak için akupunktur noktası katgüt yerleştirmenin tedavi sürecini ve mekanizmasını ayrıntılı olarak açıklayın.

2. Cerrahi prosedür

  1. Belirli konumlar için Tablo 1 ve Şekil 4'e bakın. Cımbızla %0,5 iyodofor pamuk topu tutun ve sol Yingxiang'ı (LI20) ve çevresini dezenfekte edin. Teli, gömme iğnesinin iğne ucuna yerleştirin. Hangi noktayı gömeceğinizi ve dezenfekte edeceğinizi seçerken aseptik çalışmayı sağlayın.
    NOT: Yerlerini tespit ederken akupunktur noktalarını tespit etmek için steril pamuklu çubuklar kullanın. Hassas noktalar belirli akupunktur noktalarıdır.
  2. İğneyi sağ elinizde tutun, iğne sapını başparmak, işaret parmağı ve orta parmağınızla kavrayın. Yüzük parmağı, sallanmasını önlemek için iğne gövdesini stabilize etmelidir.
    1. Sol elinizle, iğnenin daha kolay yerleştirilmesini sağlamak için işaret parmağını ve başparmağınızı kullanarak yanak ve burun arasında bir boşluk oluşturun, yüzük ve serçe parmaklar kuru bir pamuğu sıkıştırır. İğne ucuyla cildi hızlı bir şekilde delmek için iğneyi sağ elinizde tutun.
  3. İğne cildi deldiğinde hastanın tepkisini gözlemleyin. Hasta kas ağrısı, uyuşma veya elektrik çarpmasına benzer bir his yaşarsa, qi (deqi)23,24,25,26,27,28 elde etme hissini gösterir. İpliği akupunktur noktasına gömmek için iğne gövdesinin ucunu başparmağınızla yavaşça itin, ardından iğneyi yavaşça geri çekin.
    NOT: Hasta uygun iğne derinliğine ulaştıktan sonra yanıt vermezse, hastanın deqi hissine ulaşmasına yardımcı olmak için iğne manipülasyon tekniklerini (kaldırma, itme ve döndürme) uygulayın.
  4. İğneyi çıkardıktan sonra, kanamayı önlemek için iğne deliğine kuru bir pamuk topuyla bastırın. Sağ Yingxiang'ı (LI20) aynı şekilde gömün.
  5. Tüm iğneyi alkollü bir pamuk topuyla sterilize edin, ipliği akupunktur noktası gömme iğnesine yükleyin (adım 2.1'de olduğu gibi), sol Hegu'yu (LI14) bulun ve dairesel bir hareketle akupunktur noktasını ve çevresini dezenfekte edin.
    1. İğneyi yerleştirmek için 2.2'de açıklanan adımların aynısını uygulayın, adım 2.3'e göre qi elde edin ve adım 2.4'e göre iğneyi çıkarın. Hem Quchi'yi (LI11) hem de Zusanli'yi (ST36) gömmek için adımları tekrarlayın.

3. Tedavi sonrası bakım

  1. İğneyi çıkardıktan sonra, herhangi bir kazayı önlemek için hastaya en az 15 dakika sırtüstü pozisyonda dinlenmesini söyleyin.
  2. Gömdükten sonra 3 gün boyunca akupunktur noktalarını kuru tutun. Kozmetik, yüz temizleyici, duş jeli veya benzeri ürünler kullanmaktan kaçının. Enfeksiyonu önlemek için akupunktur bölgesinin kuru ve temiz kaldığından emin olun. Gerekirse konsültasyon için ilgili doktorun iletişim bilgilerini verin ve gerekirse hastayı ayakta tedaviye yönlendirin.
  3. Hastayı tedavinin seyri hakkında bilgilendirin ve tedavi programına uymalarını söyleyin.
    1. Akut hastalar için, iplikleri her 3-5 günde bir gömün; subakut hastalar için her 7-10 günde bir; ve kronik hastalar için her 15-30 günde bir.
      NOT: Bu tedavi protokolüne dayanarak, kronik tekrarlayan bir hastalık olan AR, klinik uygulamada hem uzun süreli hem de kalıcı bir durum olarak kabul edilir. Bu nedenle, tipik olarak kronik hastalıklar için kullanılan gömme sıklığına göre tedaviler arasındaki gün sayısını seçin. PDO ipliği genellikle 14-21 gün içinde emilir. Bu çalışmada, her deneğe iki akupunktur noktası katgüt yerleştirmesi uygulandı ve her bir yerleştirmenin süresi 2 haftaydı.

4. Olumsuz olayların önlenmesi ve karşı önlemler

  1. Önlem
    1. Çalışmaya başlamadan önce hastalar ve aileleri ile ayrıntılı olarak iletişim kurun. Hastanın tedavinin amacını, özel prosedürü ve gerekli önlemleri anladığından emin olun ve hastanın aktif işbirliğini elde edin.
    2. İntraoperatif enfeksiyon olasılığını önlemek için operasyonu kesinlikle aseptik prensipleri takip ederek gerçekleştirin.
    3. Tedavi sırasındaki tüm advers reaksiyonları ayrıntılı olarak kaydedin (kanama, alerjiler, enfeksiyonlar, şiddetli ağrı vb. Dahil).
  2. Müdahale önlemleri
    1. Ağrı ve rahatsızlık: Bu, işlem sırasında ve sonrasında akupunktur noktası gömülmesinden kaynaklanan sürekli stimülasyon nedeniyle ortaya çıkabilir. 24 saat sonra hastaya sıcak kompres uygulamasını söyleyin.
    2. Kanama ve hematom: Birkaç damla kan normaldir. Kanamayı sıkıştırmak ve durdurmak için yapışkan bir bandaj uygulayın. Hematom oluşursa, semptomatik sıcak veya soğuk kompresler kullanın.
      NOT: Kanamayı önlemenin ve azaltmanın anahtarı, operasyonu nazikçe yapmak, normal dokuya verilen zararı en aza indirmek ve kan damarlarından kaçınmaktır. Bu doğal olarak kanamayı ve hematomu önleyecektir.
    3. Ateş: Hastaların vücut ısılarını izleyin.
      NOT: Birkaç hastada, üst solunum yolu enfeksiyonu veya viral soğuk algınlığı semptomları olmaksızın, iplik yerleştirildikten sonra, tipik olarak 38 ° C'nin altında hafif bir ateş gelişebilir. Bu genellikle yaklaşık 3 gün sürer ve vücut ısısı normale dönene kadar yavaş yavaş azalır. Bu, vücut iplikten ısıyı emdiği için normal bir reaksiyondur ve "ısı emilimi" olarak bilinir.
    4. Enfeksiyon: Akupunktur noktası gömmesinden enfeksiyon olasılığı çok düşük olsa da, meydana gelirse ciddiye alın. Enfeksiyonları tedavi etme konusunda deneyiminiz yoksa bir enfeksiyon uzmanına danışın.

5. Veri analizi

  1. SPSS kullanarak istatistiksel analizler yapın. Kategorik veriler için Ki-Kare Testini kullanın ve sürekli veriler için Bağımsız Örneklem Testi, Kruskal-Wallis H Testi veya Wilcoxon iki örneklem sıralama toplamı testini uygulayın.
  2. p < 0.05 ise farklılıkları istatistiksel olarak anlamlı olarak düşünün.

Sonuçlar

Temel analiz
Bu çalışmada, iki grup arasında demografik özellikler (cinsiyet, yaş, boy, kilo), yaşamsal bulgular (sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, solunum, kalp hızı) ve hastalık şiddeti (kan rutini, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, pıhtılaşma analizi, tıbbi geçmiş karşılaştırması) açısından istatistiksel farklılıklar olup olmadığını değerlendirmek için Tedavi Niyeti (ITT) analizi yapılmıştır.

Demografik özellikler
İki grup arasındaki cinsiyet dağılımı, Tablo 2'de gösterildiği gibi ki-kare testi kullanılarak test edildi. Sonuçlar, gruplar arasında cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Yaş, kilo ve boy normalliği Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak değerlendirildi. α = 0.05 test seviyesinde, yaş ve kilo verileri normal bir dağılım izlerken, boy verileri takip etmedi. Yaş ve ağırlık için, varyans homojenliği test edilerek iki örneklemli bir t-testi yapıldı (yaş: F = 0.067; ağırlık: F = 1.102, P = 0.296). Yaş ve kilo için varyanslar homojen olduğundan, sonuçlar katgüt gömme grubu ile sahte katgüt gömme grubu arasında α = 0.05'te istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir. Boy verileri normal olmayan bir dağılımdan geldiğinden, iki bağımsız örneklemin sıra toplamı testi uygulandı ve sonuçlar iki grup arasında boy açısından anlamlı bir fark göstermedi.

Gruplar arasında yaşamsal belirtilerin karşılaştırılması
Sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, solunum ve kalp atış hızının normalliği Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak test edildi. α = 0.05'te, sadece sistolik kan basıncı normal olarak dağıtıldı, bu nedenle sistolik kan basıncı üzerinde bir t-testi yapılırken, kalan üç hayati belirti için iki bağımsız numunenin sıra toplamı testi kullanıldı. Mann-Whitney U istatistiği ve P değerleri hesaplandı. Sonuçlar, Tablo 3'te detaylandırıldığı gibi, iki grup arasında hayati belirtilerde anlamlı bir fark göstermedi.

Hastalık verilerinin gruplar arasında karşılaştırılması
Kan rutini, karaciğer ve böbrek fonksiyonu ve pıhtılaşma analizi: Beyaz kan hücrelerinin, eozinofillerin, protrombin zamanının (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanının (APTT) normalliği Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak test edildi. α = 0.05'te, sadece PT ve APTT normal bir dağılım izledi. Bu iki değişken için t-testi , diğer iki değişken için ise sıra toplamı testi uygulanmıştır. Mann-Whitney U istatistiği ve P değerleri hesaplandı. Sonuçlar, Tablo 4'te gösterildiği gibi iki grup arasında beyaz kan hücreleri, eozinofiller, PT veya APTT'de anlamlı bir fark göstermedi.

Karaciğer ve böbrek fonksiyonu: Aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), kan üre azotu (BUN) ve kreatinin (Crea) normalliği Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak değerlendirildi. α = 0.05'te, sadece AST ve ALT normal bir dağılım izledi. ALT bir t-testi kullanılarak analiz edilirken, AST verileri homojen değildi ve ayrı bir t-testi gerektiriyordu. BUN ve Crea için iki bağımsız örneklemin sıra toplamı testi uygulanmıştır. Mann-Whitney U istatistiği ve P değerleri hesaplandı. Sonuçlar, Tablo 5'te gösterildiği gibi iki grup arasında karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında anlamlı bir fark göstermedi.

Tıbbi geçmiş (kalıcı ve aralıklı)
Hastalar, hastalık süresi ve başlangıç sıklığına göre kalıcı veya aralıklı alerjik rinit olarak sınıflandırıldı. Allerjik rinit tiplerinin iki grup arasındaki frekans dağılımını incelemek için ki-kare testi kullanıldı. Ki-kare test sonuçları allerjik rinit tipleri açısından gruplar arasında anlamlı fark olmadığını gösterdi (χ² = 0.897, P = 0.344). Hasta tiplerinin her iki gruptaki dağılımı Şekil 5'te gösterilmiştir.

VAS ve RQLQ ölçek sonuçları
Görsel Analog Ölçek (VAS), burun tıkanıklığı, burun kaşıntısı, hapşırma ve burun akıntısı gibi temel semptomları içeren bir semptom şiddeti derecelendirme ölçeğidir. Hastalar, öznel duygularına dayanarak bu semptomların şiddetini 10 cm'lik bir ölçekte (1'den 10'a kadar işaretlenmiş) derecelendirir ve daha yüksek puanlar daha şiddetli semptomları gösterir29. Rinokonjonktivit yaşam kalitesi anketi (RQLQ) 7 boyutu değerlendirir: günlük aktiviteler, uyku, burun dışı göz belirtileri, pratik sorunlar, burun belirtileri, oküler semptomlar ve duygular. Her soru için 0 ile 6 arasında değişen puanlar ve 0 ile 168 arasında toplam puan aralığı ile 28 sorudan oluşur. Daha yüksek bir puan, hastanın yaşam kalitesi üzerinde daha büyük bir etkiye işaret eder30.

Tedavi öncesi VAS ve RQLQ skorlarının gruplar arasında karşılaştırılması
Her iki gruptaki semptomlar için VAS skorlarının normalliği Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak değerlendirildi. α = 0.05'te her iki grup da normal dağılım göstermedi, bu nedenle Wilcoxon sıra toplamı testi uygulandı. RQLQ için normallik doğrulandı ve iki örnekli bir t-testi kullanıldı. Tablo 6'da gösterilen sonuçlar, iki AR hastası grubu arasında tedavi öncesi toplam VAS skorlarında, bireysel semptomlar için VAS skorlarında veya RQLQ skorlarında anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir.

Tedavi öncesi ve sonrası grup içi karşılaştırma
Tedavi öncesi ve sonrası her grupta VAS ve RQLQ skorlarını karşılaştırmak için eşleştirilmiş t-testleri yapıldı. Her fark çifti için normallik testleri yapıldı ve α = 0.05'te tüm farklılıklar normal bir dağılım izledi. Tedavi öncesi ve sonrası kontrol grubu arasında ve tedaviden 4 ila 8 hafta sonra gruplar arasında VAS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu. Sonuçlar Tablo 7 ve Tablo 8'de gösterilmiştir.

Tedaviden 4 ve 8 hafta sonra gruplar arası karşılaştırma
Tedaviden 4 ve 8 hafta sonra VAS ve RQLQ skorları, Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak normallik açısından test edildi. α = 0.05'te, her iki gruptan elde edilen veriler normal bir dağılım izledi, bu nedenle iki örneklemli bir t-testi uygulandı. Sonuçlar Tablo 9'da sunulmuştur.

VAS skor maddeleri: Tedaviden hem 4 hem de 8 hafta sonra, VAS skor maddeleri için A ve B grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, tedaviden 8 hafta sonra, farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı.

RQLQ skor maddeleri: Tedaviden hem 4 hem de 8 hafta sonra, RQLQ skor maddeleri için A ve B grupları arasında anlamlı farklılıklar gözlendi.

Laboratuvar test sonuçları
Seruma özgü immünoglobulin E (sIgE), alerjik rinit için ARIA31 ve alerjik rinit tanı ve tedavisi için Çin kılavuzlarında vurgulandığı gibi önemli bir tanı belirtecidir1. Bu çalışmada, sIgE seviyeleri, tedaviden önce ve sonra deneklerin serumunda antijenlere karşı antikorların varlığını doğrudan yansıtan enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA) kullanılarak ölçüldü. SIgE'ye ek olarak, IL-4, IL-10 ve IL-12 gibi anahtar sitokinler de değerlendirildi. IL-4 ve IL-10, Th2 sitokinleridir, IL-12 ise esas olarak antijen sunan hücreler tarafından üretilir. Alerjen sensitizasyon fazı sırasında, Th hücrelerinin öncüsü olan Th0 hücreleri, antijen sunan hücreler tarafından salgılanan IL-10'un etkisi altında Th2 hücrelerine farklılaşır. İmmün yanıtın ve toleransın korunmasında önemli rol oynayan regülatör T hücreleri (Treg'ler) ayrıca IL-10 ve TGF-β32 salgılarlar. Th2 hücreleri, B hücreleri tarafından IgE sentezini destekleyen IL-4 salgılar. Allerjik rinitin başarılı tedavisi tipik olarak IL-4 ve IL-12 seviyelerinde bir azalmaya neden olurken, IL-10 seviyeleri artabilir, bu da immün regülasyonu ve toleransı teşvik eder33. Bu nedenle, bu sitokinlerin ölçülmesi, akupunktur noktası katgüt gömme tedavisinin, enflamatuar faktörleri modüle ederek semptomları hafifletmede etkili olup olmadığı konusunda fikir verir.

Tedavi öncesi ve sonrası laboratuvar belirteçlerinin karşılaştırılması
Her grup için sIgE, IL-4, IL-10 ve IL-12 seviyeleri tedavi öncesi ve sonrası eşleştirilmiş t-testleri kullanılarak analiz edildi. İstatistiksel testlerden önce ikili farklılıklar üzerinde normallik testleri yapıldı. α = 0.05'te, tüm farklılıklar normal bir dağılım izledi. Sonuçlar, her iki grupta (A ve B) tedavi öncesi ve sonrası arasında sIgE seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, diğer sitokin belirteçleri (IL-4, IL-10, IL-12) için tedaviden önce ve sonra anlamlı bir fark gözlenmedi. Bu sonuçlar Tablo 10'da özetlenmiştir.

Her zaman noktasında gruplar arası karşılaştırma
Her iki grup için laboratuvar test değerlerinin normalliği, tedavinin bitiminden önce ve 8 hafta sonra Kolmogorov-Smirnov yöntemi kullanılarak değerlendirildi. α = 0.05'te, her bir fark çifti için veriler normal bir dağılım izledi ve iki örneklemli bir t-testi uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası grup A ve B arasında sIgE düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlendi. Bununla birlikte, diğer sitokin göstergeleri (IL-4, IL-10, IL-12) için, tedavi öncesi veya tedavi sonrası zaman noktalarında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Bu sonuçlar Tablo 11'de gösterilmiştir.

Advers reaksiyon olayları
Her iki gruptaki hastaların yaşadığı advers olaylar kaydedildi ve Tablo 12'de özetlendi. Sonuçlar, çalışma süresi boyunca her iki grupta da ciddi bir advers olay bildirilmediğini göstermiştir. Gözlenen tüm advers reaksiyonlar hafifti ve uygun müdahalelerle başarılı bir şekilde yönetildi. Bu, hem akupunktur noktası katgüt gömme tedavisinin hem de sahte tedavinin katılımcılar tarafından iyi tolere edildiğini ve çalışma boyunca önemli bir güvenlik endişesi ortaya çıkmadığını göstermektedir.

figure-results-1
Şekil 1: Deneysel akış şeması. Deneysel yordamdaki olayların sırasını gösterir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2: Operasyon akış şeması. Operasyon sırasında izlenen adım adım prosedürü gösterir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Bu test için gerekli tel malzemeleri. (a) Alkol. (B) Tepsi, kuru pamuk topları ve gazlı bez. (C) İyodoforlu pamuk topları. (D) Steril eldivenler. (E) İğneleri gömmek için iplikler (bu deneyde kullanılır - PDO çizgileri). (F) Cımbız. (G) İplikleri gömmek için iğneler. (H) Makas. (G) Akupunktur iğnesi. Gösterilen öğeler, alkol, gömülü iğneler ve PDO iplikleri hariç tek kullanımlık değiştirme kitindekilerdir. Tek kullanımlık kitin ambalajı tanıtım amacıyla çıkarılmıştır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Akupunktur noktalarının şematik diyagramı. (Cevap-1) Hegu'nun (LI4) belirli konumu; (Cevap-2) Hegu edinme yöntemi (LI4); (Cevap-3) Hegu (LI4) gömülü iğne manipülasyonu. (B-1) Quchi'nin (LI11) özel konumu; (B-2) Quchi edinme yöntemi (LI11); (B-3) Quchi (LI11) gömülü iğne manipülasyonu. (C-1) Yingxiang'ın (LI20) özel konumu; (C-2) Yingxiang (LI20) gömülü iğne manipülasyonu. (D-1) Zusanlı'nın (ST36) özel konumu; (D-2) Zusanli (ST36) gömülü iğne manipülasyonu. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-5
Şekil 5: Allerjik rinit sınıflamasına frekans dağılımı. Persistan veya aralıklı allerjik rinit sınıflamasına göre hastaların sıklık dağılımı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). Ki-kare testi sonuçları, iki grup arasında alerjik rinit tiplerinin dağılımında anlamlı bir fark göstermedi (x² = 0.897, p = 0.344). Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1: Gömülü akupunktur noktalarının belirli yerleri ve noktaları. 1 inç ≈ 3 cm. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 2: İki denek grubunun demografik özellikleri. Veriler Ortalama ± SD olarak ifade edilir. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 3: İki denek grubunun yaşamsal belirtileri. Veriler Ortalama ± SD olarak ifade edilir. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 4: İki denek grubunun kan rutini ve pıhtılaşma analizi. Veriler Ortalama ± SD olarak ifade edilir. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). PT: Protrombin zamanı; APTT: Aktive Edilmiş Parsiyel Tromboplastin Zamanı. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 5: İki grup deneğin karaciğer ve böbrek fonksiyonları. Veriler Ortalama ± SD olarak ifade edilir. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). AST: Aspartat Aminotransferaz; ALT: Alanin Aminotransferaz; BUN: Kan Üre Azotu; Crea: Kreatinin. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 6: Tedavi öncesi VAS ve RQLQ ölçek skorlarının karşılaştırılması. Farklılıklar p < 0.05 ise istatistiksel olarak anlamlıydı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 7: Tedavi öncesi ve sonrası VAS ve RQLQ ölçek skorları. Veriler Ortalama ± SD olarak ifade edilir. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). "4w tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 4 hafta sonrasını temsil eder; "8W tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 8 hafta sonrasını temsil eder. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 8: VAS ve RQLQ skorlarının grup içi ön-son kontrolünün istatistiksel sonuçları. Farklılıklar p < 0.05 ise istatistiksel olarak anlamlıydı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). "4w tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 4 hafta sonrasını temsil eder; "8W tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 8 hafta sonrasını temsil eder. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 9: Tedaviden 4 ve 8 hafta sonra VAS ve RQLQ skorlarının gruplar arası karşılaştırması. Farklılıklar p < 0.05 ise istatistiksel olarak anlamlıydı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). "4w tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 4 hafta sonrasını temsil eder; "8W tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 8 hafta sonrasını temsil eder. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 10: Laboratuvar test indekslerinin (ng/L) tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırması. Farklılıklar p < 0.05 ise istatistiksel olarak anlamlıydı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). "8W tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 8 hafta sonrasını temsil eder. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 11: Tedaviden önce ve tedaviden 8 hafta sonra laboratuvar test indekslerinin gruplar arası karşılaştırması. Farklılıklar p < 0.05 ise istatistiksel olarak anlamlıydı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). "8W tedavi sonrası", tedavinin bitiminden 8 hafta sonrasını temsil eder. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 12: Her grupta advers olayların görülme sıklığı. Grup A: Akupunktur noktası katgüt gömme tedavi grubu (N = 64); B Grubu: Sahte katgüt gömme tedavi grubu (N = 64). Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

Allerjik rinit (AR) en sık görülen alerjik hastalıklardan biridir ve mevcut tedavide ilaç etkilerinin kısa sürmesi, kesildikten sonra nüksetme, immünoterapinin yüksek maliyeti ve cerrahiden kaynaklanan ciddi yan etki riski gibi birçok zorluk vardır. Durumu tamamen tedavi edememesi, hastaların yaşamları üzerinde önemli bir etkiye sahiptir34,35. Akupunktur tedavisinde, akupunktur noktalarındaki gömülü iplikler terapötik etkinliğin arttırılmasında önemli bir rol oynamaktadır. Vücuttaki gömülü ipliklerin yumuşatılması, ayrışması, sıvılaştırılması ve emilmesi işlemi, akupunktur noktalarında 20 gün ila 4 aya kadar fiziksel ve biyokimyasal stimülasyon üretir (süre, ipliklerin kalınlığına ve bileşimlerine bağlıdır). Bu sürekli stimülasyon, herhangi bir kalıcı veya gömülü iğne yöntemiyle karşılaştırılamaz. Böylece, kısa tedavi süreleri, yavaş iyileşmeye yol açan minimum stimülasyon ve sık nüks gibi geleneksel akupunkturun eksikliklerinin üstesinden gelir. Akupunktur noktası katgüt gömme, kronik hastalıklar için önemli bir terapötik fayda sağlayan, hızlı etki ve sürekli etkinin ikili avantajlarını sunar36,37.

Allerjik rinit tedavisi için akupunkturun sistematik bir değerlendirmesinin bulgularına göre (17), kullanım sıklığı en yüksek olan akupunktur noktası Yingxiang (LI20), ardından Zusanli (ST36) ve Yintang (DU29) olurken, hemen ardından Hegu (LI4) ve Fengchi (GB20) geldi. Feishu (BL13), Shenshu (BL23), Qihai (BL24), Taixi (KI3), Zhongwan (RN12), Lieque (LU7), Taiyuan (LU9), Taichong (LR3) ve Pishu (BL20) gibi diğer akupunktur noktaları da ayrı ayrı ancak daha az sıklıkla kullanıldı. Allerjik rinitin modern akupunktur tedavisi, eski akupunktur noktası seçimi geleneği ile tutarlıdır. Bu çalışmada dört noktanın seçimi aşağıdakilere dayanmaktadır (metinde bahsedilen akupunktur noktaları ve meridyenler için kodlar WHO38 tarafından yayınlanan uluslararası kodlardan alınmıştır): Yingxiang (LI20), Hand-yangming (Kalın bağırsak) Kalın Bağırsak Meridyeni ve Ayak Yangming Mide Meridyeni'nin (Mide) buluşma noktasıdır, burnun her iki yanında bulunur. Quchi (LI10), Hand-yangming'in (Kalın Bağırsak) Kalın Bağırsak Meridyeni'nin girdiği ve bir birleşme noktası görevi gören noktadır. Hegu (LI4), El Yangming Meridyeni'nin damarının geçtiği noktadır ve orijinal noktadır. Hand-yangming (Kalın bağırsak) ve El Tai Yin Akciğer Meridyeni (Akciğer) olmak üzere Kalın Bağırsak Meridyeni karşılıklı olarak dış ve iç39 olup, akciğerler burun deliklerini açar. Bu nedenle, Hand-yangming'in (Kalın Bağırsak) Kalın Bağırsak Meridyeni'ndeki akupunktur noktalarının seçilmesi hem dış hem de iç kısımları tedavi edebilir (40). Zusanlı (ST36), Yangming Ayak Meridyeni (Mide) üzerinde, vücudu uyarmada güçlü ve etkili olan bir noktadır40. Zusanli (ST36) noktasının uyarılması, pozitif qi'yi destekleyerek qi ve kanı düzenleyebilir ve güçlendirebilir. Yin ve yang'ın birliği doktrinine göre, Beş Element teorisi, yangming'in akciğer meridyenini (iç) ve kalın bağırsak meridyenini (yüzeyi) metalelementi 41 ile ilişkilendirir. Ayak Yangming Mide Meridyeni (Mide) dünyanın elementini temsil eder. Beş Element teorisi, elementlerin birbirini beslemek için etkileşime girdiği bir diziyi içerir - toprak metal üretir. Bu nedenle, Yingxiang (LI20) ve Zusanli'deki (ST36) akupunktur sadece burun tıkanıklığını hafifletmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda akciğerleri besleyen metal üretmek için toprağı yetiştirme rolünü de oynar.

Ayrıca, alerjik rinitin (AR) patogenezi tartışılırken, mast hücreleri (MC), histamin, lökotrienler ve prostaglandinler gibi çeşitli kimyasal mediyatörlerin IgE aracılı salınımı yoluyla ani alerjik reaksiyonlarda merkezi bir rol oynar42. Monomer R926112, mast hücre aktivasyonunu inhibe ederek alerjik rinit semptomlarını azaltır43. Yingxiang noktasına bir iplik gömmek, duyusal sinir ağı sistemindeki P (SP) maddesini aşağı regüle ederek mast hücrelerinin sayısını ve aktivitelerini azaltabilir ve bu da AR nazal mukozal iltihabınıiyileştirir 44. Hegu noktasındaki akupunktur, mast hücrelerini aktive ederek triptofanaz, 5-HT ve HA45 gibi nöroaktif bileşenleri serbest bırakmalarına neden olur. Ayrıca, bir çift akupunktur noktası, Yingxiang ve Hegu üzerindeki akupunktur, AR46'lı sıçanlarda burun alerjisi semptomlarını etkili bir şekilde iyileştirebilir ve burun iltihabını kontrol edebilir. Quchi noktasındaki akupunktur, IL-13 / ST2 ekspresyonunu inhibe ederek serum toplam IgE seviyelerini azaltır47. Zusanli'deki akupunktur (ST36),48 nokta alanı içindeki mast hücrelerinden granül salınımına ve granül parçalanmasına neden olur. Bu nedenle, yukarıdaki veri analizine dayanarak, akupunktur tedavisi prensibi ve akupunktur noktası gömülü çizginin kendisinin özellikleri ile birleştirildiğinde, Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) ve Zusanli'nin (ST36) bu tedavi için kullanılan akupunktur noktaları olduğu belirlendi.

Ayrıca, alerjik rinitin (AR) patogenezi tartışılırken, mast hücreleri (MC), histamin, lökotrienler ve prostaglandinler gibi çeşitli kimyasal mediyatörlerin IgE aracılı salınımı yoluyla ani alerjik reaksiyonlarda merkezi bir rol oynar42. Monomer R926112, mast hücre aktivasyonunu inhibe ederek alerjik rinit semptomlarını azaltır43. Yingxiang noktasına bir iplik gömmek, duyusal sinir ağı sistemindeki P (SP) maddesini aşağı regüle ederek mast hücrelerinin sayısını ve aktivitelerini azaltabilir ve bu da AR nazal mukozal iltihabınıiyileştirir 44. Hegu noktasındaki akupunktur, mast hücrelerini aktive ederek triptofanaz, 5-HT ve HA45 gibi nöroaktif bileşenleri serbest bırakmalarına neden olur. Ayrıca, bir çift akupunktur noktası, Yingxiang ve Hegu üzerindeki akupunktur, AR46'lı sıçanlarda burun alerjisi semptomlarını etkili bir şekilde iyileştirebilir ve burun iltihabını kontrol edebilir. Quchi noktasındaki akupunktur, IL-13 / ST2 ekspresyonunu inhibe ederek serum toplam IgE seviyelerini azaltır47. Zusanli'deki akupunktur (ST36),48 nokta alanı içindeki mast hücrelerinden granül salınımına ve granül parçalanmasına neden olur. Bu nedenle, yukarıdaki veri analizine dayanarak, akupunktur tedavisi prensibi ve akupunktur noktası gömülü çizginin kendisinin özellikleri ile birleştirildiğinde, Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) ve Zusanli'nin (ST36) bu tedavi için kullanılan akupunktur noktaları olduğu belirlendi.

Tedaviden 4 ve 8 hafta sonra değerlendirilen RQLQ ölçeğinin istatistiksel sonuçları, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterdi. Bu bulgu, katgüt gömme grubundaki gömülü hat gövdesinden gelen stimülasyonun, gelişmiş bir terapötik etkiye katkıda bulunduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, tedaviye bağlı yaşam kalitesindeki iyileşmeler tedaviden 4 hafta sonra aşamalı olarak devam etti.

Tedaviden önce ve tedaviden 8 hafta sonra laboratuvar göstergelerinin analizi, katgüt gömme ve sahte gömme grupları arasında sIgE seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gösterirken, diğer göstergeler tedaviden önce ve sonra önemli değişiklikler göstermedi.

Klinik etkinlik sonuçlarına (VAS, RQLQ) dayanarak, akupunktur noktası katgüt gömme, avantaj zamanla daha belirgin hale gelen klinik etkinliği gösterir. IgE sonuçlarından, akupunktur noktası katgüt gömmenin deneklerin serumundaki alerjen seviyelerini doğrudan azalttığı görülmektedir. Bununla birlikte, alerjik rinitte immün regülasyon birden fazla yol ve düzenleyici faktör içerir. Akupunktur noktası katgüt gömmenin klinik faydalarını elde etmek için bağışıklık tepkisine nasıl katkıda bulunduğunu anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Bu çalışmanın sınırlamaları ve AR tedavisinde akupunktur noktası yerleştirme tedavisi için beklentiler şunları içerir: (1) Bu çalışma, belirli akupunktur noktalarını bireysel hastalara göre uyarlayabilen TCM uygulayıcıları tarafından yürütülmemiştir. Bunun yerine, akupunktur noktaları genel popülasyona uyacak şekilde veri analizine dayalı olarak seçildi. Sonuçlar etkinliği gösterse de, gelecekteki çalışmalar, çekirdek akupunktur noktalarını seçerek ve her hastanın semptomlarına dayalı olarak belirli eşleştirme noktaları ile takviye ederek etkinliği artırabilir. (2) Bu çalışma, TCM tanı tipolojisini Batı AR sınıflandırmalarıyla (kalıcı ve aralıklı) bütünleştirmedi ve ilişkili klinik etkinliği ayrı ayrı değerlendirmedi. Gelecekteki çalışmalar, grup dengesini ve karşılaştırılabilirliğini geliştirmek için TCM ve Western yaklaşımlarını randomize bir blok grup tasarımında birleştirebilir. (3) Akupunktur noktası katgüt gömmenin AR üzerinde 8 haftayı aşan uzun vadeli etkiler sağladığını doğrulamak için daha büyük numune çalışmalarına ihtiyaç vardır. Bu sınırlamalara rağmen, bu çalışma, akupunktur noktası katgüt gömmenin gerçekleştirilmesinin basit olduğunu, Batı tıbbına kıyasla daha az advers reaksiyona sahip olduğunu ve geleneksel akupunkturdan daha uzun süreli bir terapötik etki sunduğunu ve bu da onu daha fazla araştırma ve uygulama için umut verici bir alan haline getirdiğini göstermektedir.

Bu makalenin birincil amacı, akupunktur noktası gömme kullanarak AR tedavisi için standart ve etkili bir cerrahi protokol geliştirmektir. Belirli akupunktur noktalarına iplik yerleştirmenin bu yöntemi sayesinde amaç, daha az yan etkiye ve daha uzun süreli etkinliğe sahip bir tedavi oluşturmak, sonuçta AR semptomlarını hafifletmek ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmektir. Önceki çalışmalara26 dayanan bu çalışma, daha standart bir tedavi planı oluşturmayı, advers reaksiyon risklerini en aza indirmeyi ve bu alandaki ilgili araştırmalar için metodolojik referanslar sağlamayı amaçlayan spesifik cerrahi teknikler, sıkı önlemler ve ayrıntılı ameliyat sonrası bakım üzerinde durmaktadır.

Bu prosedürün temel unsurları, hassas akupunktur noktası konumlandırması, iplikleri gömmek için steril bir ortamın sağlanması ve hasta işbirliğinin sağlanmasıdır. Olumsuz reaksiyonları en aza indirmek ve prosedür verimliliğini artırmak için, operatörün kalifikasyonu kadar steriliteye sıkı sıkıya bağlı kalmak da esastır. Tedavi başarısı için hasta işbirliği de çok önemlidir. Hastalar yüz yıkama, banyo, makyaj uygulaması veya gömülü alanı kaşımaktan kaçınma ile ilgili tıbbi tavsiyelere uymazlarsa, hematom ve enfeksiyon gibi advers reaksiyon riski artar ve tedavinin etkinliği tehlikeye girebilir. Bu nedenle, hasta uyumunu ve işbirliğini geliştirmek için kapsamlı iletişim, tedavinin kritik bir yönüdür.

Bu çalışmada randomize kontrollü çalışmalar yoluyla 128 hastada başlangıç analizi, klinik etkinlik değerlendirmesi (VAS ve RQLQ kullanılarak) ve laboratuvar göstergelerinin (sIgE, IL-4, IL-10, IL-12) değerlendirilmesi yapılmıştır. Sonuçlar, akupunktur noktası katgüt gömmenin, akupunktur noktasına uzun süreli stimülasyon sağlayarak AR tedavisi için önemli bir klinik fayda sağladığını ve bu da sIgE seviyelerini önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir. Bu teknik, AR hastaları için yaşam kalitesini ve tedavi sonuçlarını artırırken zamandan tasarruf etmek için etkili bir ilaç dışı müdahale olarak umut verici uygulamalara sahiptir. Bununla birlikte, akupunktur noktası katgüt gömmenin klinik etkinliği artırmak için bağışıklık tepkisini etkilediği mekanizmaları açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Açıklamalar

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. 82174198), Sichuan Eyaleti Bilim Yaygınlaştırma Çalışmaları Oluşturma Projesi (24KPZP0154), Sichuan Bilim ve Teknoloji İnovasyon Ekiciler Projesi (MZGC20230051) ve Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi-Klinik Tıp Koleji Lisansüstü Araştırma İnovasyon Uygulama Projesi (No.2023KCY21) tarafından finanse edilmiştir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
7 G gömülü iğne setiTaizhou Luoan Medical Co.20240103yok
Gömülü İplik Gövde No. 4-0Hangzhou Aipu Tıbbi Ekipman A.Ş.20231227hiçbiri
EtanolSichuan Yinjieshi yil Technology Co.231206yok
HYA-15 tek kullanımlık pansuman değiştirme kitiZhende Tıbbi Malzeme A.Ş.202308021Bİçindekiler: eldivenler, dikiş çıkarma makasları, cımbız, kuru pamuk topları, povidon-iyot pamuk topları, gazlı bez, plastik tepsi, ped tabakası
IBM SPSS İstatistikleriIBMR26.0.0.0Verileri analiz etmek için.
Görüntü DüzenleyiciMac OS XC02GM7ZGQ6L7Resimlerde siyah beyaz maskeleme için kullanılır.
MEITU uygulamasıÇin Xiamen Meitu Network Technology Co., Ltd.10.16.0Bu, güçlü algoritmalara sahip güzel bir çizim aracı yazılımıdır. Bu çalışmada, Şekil 3 ve Şekil 4 gibi küçük grafikleri dikmek için bu yazılımı kullandım. Bu yazılım, görüntü kalitesine zarar vermeden resimleri serbestçe dikebilir.
XingTu uygulamasıShenzhen FaceMeng Technology Co.sürüm numarası?9.7.2Bu, Çin'de geliştirilen çok profesyonel bir rötuş yazılımıdır.

Kaynaklar

  1. Subspecialty Group of Rhinology, Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Chinese guideline for diagnosis and treatment of allergic rhinitis (2022 revision). Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 57 (2), 106-129 (2022).
  2. Yuan, Z., Luo, Z. Prevalence of allergic rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res. 6 (2), 105-113 (2014).
  3. Frank, C. S., Maribel, M. J. Allergic rhinitis in children and adolescents. Immunol Allergy Clin North Am. 41 (4), 613-625 (2021).
  4. Rodrigues, J., et al. Allergic rhinitis seasonality, severity, and disease control influence anxiety and depression. Laryngoscope. 133 (6), 1321-1327 (2023).
  5. Amritwar, A. U., et al. Mental health in allergic rhinitis: Depression and suicidal behavior. Curr Treat Options Allergy. 4 (1), 1-27 (2017).
  6. Skoner, D. P. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 108 (1), S2-S8 (2001).
  7. Pipkorn, U., et al. Inhibition of mediator release in allergic rhinitis by pre-treatment with topical glucocorticosteroids. N Engl J Med. 316 (24), 1506-1510 (1987).
  8. Irmak, S. A., Bahadır, A. Side effects of glucocorticoids. IntechOpen. , (2018).
  9. Butcher, J., et al. Bilateral cataracts and glaucoma induced by long-term use of steroid eye drops. BMJ. 309, 43(1994).
  10. Emin, O., Fatih, M., Emre, D., Nedim, S. Lack of bone metabolism side effects after 3 years of nasal topical steroids in children with allergic rhinitis. J Bone Miner Metab. 29 (5), 582-587 (2011).
  11. Ng, K. H., et al. Central nervous system side effects of first- and second-generation antihistamines in school children with perennial allergic rhinitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled comparative study. Pediatrics. 113 (2), e116(2004).
  12. Li, J., Xu, T., Wu, P., Yao, T. ADRs in cardiovascular system induced by second-generation antihistamine drugs: A retrospective analysis. Eval Anal Drug - Use Hosp China. 09, 707-708 (2008).
  13. Cenzer, I., et al. A multiyear cross-sectional study of US national prescribing patterns of first-generation sedating antihistamines in older adults with skin disease. Br J Dermatol. 182 (3), 763-769 (2020).
  14. Hong, S. H., et al. Current status of standardization of acupuncture and moxibustion in China. QJM. 107 (3), 173-178 (2013).
  15. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  16. Li, X., Zhang, Q., Wang, X., Liu, Y., Chen, C., Zhong, Z. Effects of catgut implantation at acupoint of face on regulating nasal mucosa neurogenic inflammation of rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 29 (8), 2587-2590 (2014).
  17. Tang, M., Wang, J., Zhang, Q. Clinical efficacy of acupoint catgut embedding in the treatment of allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 45 (2), 1-9 (2024).
  18. Xu, P., Zhang, Y., Guan, C. Acupoint catgut embedding on the treatment of chronic disease. J Pract Tradit Chin Intern Med. 8 (8), 72-74 (2018).
  19. Guan, C., Xu, P., Zhang, Y. Clinical observation on 20 cases of obesity treated by acupoint catgut embedding plus syndrome differentiation and comprehensive intervention. J Pract Tradit Chin Intern Med. 2018 (4), 61-64 (2018).
  20. Sheng, J., Jin, X., Zhu, J., Chen, Y., Liu, X. The effectiveness of acupoint catgut embedding therapy for abdominal obesity: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 (8), 1-12 (2019).
  21. Feng, Y., Fang, Y., Wang, Y., Hao, Y. Acupoint therapy on diabetes mellitus and its common chronic complications: A review of its mechanisms. Biomed Res Int. 2018, 1-9 (2018).
  22. Caide, Y., Ma, C., Department, I. T. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (68) new progress of catgut embedding therapy in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ. 2018 (3), 117-120 (2018).
  23. Pang, J., Yin, H., Xia, K., Sun, Z. Clinical synergy study of LI20 catgut embedding in treating moderate to severe AR. J Clin Acupunct Moxibust. 38 (1), 43-47 (2022).
  24. Wang, Y., Han, J., Zhang, Q., Yang, Z., Zhao, S. Thread embedding therapy and oral administration of Chinese medicine in treating acne of accumulated lung-stomach heat for 38 cases. Chin Med Mod Dist Educ China. 14 (8), 117-119 (2016).
  25. Li, X. Clinical efficacy and safety evaluation of acupoint embedding in the treatment of allergic rhinitis and animal experimental study of related mechanisms. , Chengdu University of Chinese Medicine. (2015).
  26. Chao, K., et al. Application development of acupoint embedding line body and needle. China J Tradit Chin Med Pharm. 35 (11), 5644-5647 (2020).
  27. Tang, X., et al. Evolution of the lifting-thrusting reinforcement-reduction method in acupuncture: A literature study. Glob Tradit Chin Med. 13 (3), 400-404 (2020).
  28. Hou, X. F., Wang, X. J., Zhang, J. B., Gu, Y. Y., Song, S. Y. Summary and core technique on the origin and evolution of reinforcing-reducing manipulation achieved by lifting and thrusting the needle. Chin Acupunct Moxibust. 39 (7), 729-733 (2019).
  29. Bousquet, P. J., et al. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines. Allergy. 62 (4), 367-372 (2007).
  30. Blaiss, M. S. Quality of life in allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 83 (5), 62-66 (2006).
  31. Bousquet, J., Van Cauwenberge, P., Khaltaev, N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 108 (5), S147-S334 (2001).
  32. Gliwiński, M., Iwaszkiewicz-Grześ, D., Trzonkowski, P. Cell-based therapies with T regulatory cells. BioDrugs. 31 (4), 335-347 (2017).
  33. Bui, D. V., et al. CD69 signaling in eosinophils induces IL-10 production and apoptosis via the ERK1/2 and JNK pathways, respectively. Biomolecules. 14 (3), 1-12 (2024).
  34. Sly, R. M. Epidemiology of allergic rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 22 (1), 67-103 (2002).
  35. William, F., et al. Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis. Curr Med Res Opin. 20 (3), 305-317 (2004).
  36. Caide, Y., et al. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (II) treatment principle of acupoint embedding thread. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (3), 64-66 (2015).
  37. Caide, Y., et al. The method of acupoint embedding thread in butterfly palate ganglion in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (13), 62-64 (2015).
  38. World Health Organization. A standard international acupuncture nomenclature: Memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 68 (2), 165-169 (1990).
  39. Zhang, C., Li, W., Zhao, M., Du, H., Ma, J. Research progress on the material correlation of the "interior-exterior relationship between lung and large intestine.". World Chin Med. 19 (1), 128-132 (2024).
  40. Luo, W., et al. Therapeutic efficacy of nasal three-needle acupuncture combined with sparrow pecking moxibustion at the great vertebrae point in the treatment of Qi deficiency-type allergic rhinitis observed. Glob Med China Taiwan. 14 (7), 1340-1343 (2021).
  41. Chen, R. The doctrine of Yin and Yang is at the core of inner canon of Huangdi's foundational theories. Zhong Yao Yan Jiu Wen Xian Zhai Yao. 23 (8), 4(2005).
  42. Pawankar, R., et al. Novel roles of mast cells in modulating IgE-mediated allergic inflammation. Int Arch Allergy Immunol. 124 (1-3), 166-168 (2012).
  43. Guyer, B. The effect of a novel inhibitor of mast cell activation on mediators, symptoms and nasal patency in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. 113 (2), S28-S29 (2004).
  44. Liu, X. R., et al. Mechanism of regulation and activation of mast cells by neuroimmune regulation of catgut implantation at Yingxiang (IL20) in rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (6), 3457-3461 (2022).
  45. Wu, M. L., et al. Local cutaneous nerve terminal and mast cell responses to manual acupuncture in acupoint LI4 area of the rats. J Chem Neuroanat. 68, 14-21 (2015).
  46. Qing, H., et al. Effect of acupuncture on acupoint "Yingxiang-Hegu" on Th1, Th2 cytokines and T-bet/GATA-3 of allergic rhinitis rats. J Hainan Med Univ. 29 (15), 1135-1143 (2023).
  47. Li, B. X., et al. Effects of electroacupuncture on degranulation of skin mast cells in urticaria rats based on PI3K/PDK1/AKT signal pathway. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (5), 2866-2870 (2023).
  48. Kuang, J., Zhang, S., Guo, Y., He, W. Study of the roles of acupoint substance P and mastocytes in starting the acupuncture effect. Shanghai J Acu-Mox. 33 (11), 1054-1058 (2014).

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Akupunktur Noktası GömmeGörsel Analog ÖlçeğiRinokonjonktivit Kalite Anketiİlaç Dışı TedaviHasta HazırlığıAmeliyat Sonrası BakımRandomize Kontrollü Çalışma
Alerjik Riniti Yönetmek için Geleneksel Çin Tıbbında Akupunktur Noktası Katgüt Yerleştirme Tedavisi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.