$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hiyalin dokusu içeren eklem kıkırdağının potansiyel rejenerasyonu, iki doğal hücre tipinin optimizasyonu yoluyla elde edilebilir: kondrositler ve kondroprojenitörler. Kondrositler üzerine yapılan kapsamlı araştırmalar, kıkırdak onarımındaki rolleri hakkında değerli bilgiler sağlamış olsa da, rejenere dokunun doğası hakkındaki sorular, fenotiplerini geliştirme ve alternatif tedavileri keşfetme çabalarına yol açmıştır3. Nispeten yeni bir hücresel alt popülasyon olarak tanımlanan kondroprojenitörler, doğal mezenkimal özellikleri, artmış kondrogenez ve sınırlı hipertrofik özellikleri nedeniyle umut vaat etmektedir12. Progenitörlerin hasat edilmesi ve arttırılması için iki ana teknik, diferansiyel fibronektin adezyonu ve migrasyon bazlı eksplant testini içerir18,32. İnsan FAA-CP'lerinin izolasyonu da menisküs dokusu kullanılarak tarif edilmiş ve yüksek proliferatif ve multipotent potansiyelbildirilmiştir 16,17. FAA-CP'leri ve MCP'leri kondrositlerle karşılaştıran in vitro karakterizasyon çalışmaları, FAA-CP'lerin ve MCP'lerin daha yüksek kondrojenik ve daha düşük hipertrofik fenotipler sergileme potansiyelinin üstün olduğunu göstermektedir ve bu da artan GAG birikimi ve üretimi ile olumlu bir profili yansıtmaktadır 15,24,31,39. Sınırlı in vivo çalışmalar, kondroprojenitörlerin osteoartrit ilerlemesini azaltabileceğini ve biyoiskelelerle birlikte kullanıldığında osteokondral kusurların onarımında faydalı sonuçlar gösterebileceğini düşündürmektedir. Son yıllarda, kondroprojenitörlerin tam potansiyelini geliştirmek ve ortaya çıkarmak için önemli araştırma çabaları sarf edilmiştir.
Bu makale, kıkırdakta yerleşik hücrelerin izolasyonu için ayrıntılı bir protokol sağlar. Kıkırdaktan salınan birincil ve en yaygın hücreler kondrositlerdir. Bununla birlikte, enzimatik olarak sindirilmiş kıkırdak, sadece kondrositleri değil, aynı zamanda in vitro koşullar altında zenginleştirme gerektiren çok düşük bir konsantrasyonda progenitörleri de içeren heterojen bir hücre popülasyonudur.
Bu hücrelerin appozisyonel büyümeyi yönlendirmede rol oynadığını gösteren ikinci dereceden kanıtları gözlemleyen Dowthwaite ve ark. kondroprojenitörlerin izolasyonunu ve karakterizasyonunu üstlendi. Bu progenitörler, bir fibronektin adezyon testi10 kullanılarak eklem kıkırdağının yüzeysel tabakasından türetilmiştir. Bu farklı popülasyon, Fibronektin'e seçici yapışmayı içeren bir süreçle fetal buzağılardan ekstrakte edildi. Hücre kaderi seçici gen Notch-1 ekspresyonunun yanı sıra fenotipik esnekliğe ve koloni oluşturma için yüksek bir kapasiteye sahip olduğu gösterilmiştir. Bu ilk araştırmaların yanı sıra, insan eklem kıkırdağından progenitörlerin karakterizasyonu, yüksek seviyelerde SOX9 ve Notch1 ekspresyonu, CD49e/CD29 tercihi ve olgun kondrositlere kıyasla artmış telomeraz aktivitesi ortaya çıkardı12,32. Bu protokol aynı zamanda osteoartritik insan kıkırdak dokusunda da kurulmuştur ve sadece yüzeysel kıkırdakta değil, aynı zamanda kıkırdağın daha derin katmanlarında da varlığını gösteren raporlarla, birçok grup monoklonal kültürlere poliklonal kültürler kullanmaktadır11,12.
Öte yandan, Koelling ve ark. kıkırdak hasarına yanıt olarak kondroprojenitörlerin hedef arama ve göçte potansiyel rolünü araştırdı ve böylece doku onarımına katkıda bulundu18. Ayrıca, Seol ve ark. kıkırdak hasarına yanıt olarak, progenitörlerin Yüksek Hareketlilik Grubu Kutu 1 Proteini (HMGB1) ve RAGE aracılı kemotaksis19 yoluyla artan göç sergilediğini göstermiştir. Elsaesser ve ark. ayrıca nazal kondroprojenitlerin kondrositlere ve BM-MSC'lere kıyasla üstün göç kapasitesini gözlemlediler22. Joos ve ark. tarafından yapılan bir çalışmada, Trombosit Kaynaklı Büyüme Faktörü-BB (PDGF-BB) ve İnsülin Benzeri Büyüme Faktörü 1 (IGF-1) salınımının kondroprojenitörlerin göçünü artırdığı, buna karşılık İnterlökin 1 beta (IL-1β) ve Tümör Nekroz Faktörü-alfa (TNFα) yaralanma sonrası progenitör hareketini inhibe ettiğibulunmuştur 40. Dört farklı MCP izolasyon yöntemini izolasyon yöntemleri ve kültür koşulları açısından karşılaştıran yeni bir rapor hazırlanmış ve önerilen yöntem bu makalede açıklanmıştır33. Ataları göç yeteneklerine göre izole etme yaklaşımı, yalnızca yüksek kondrojenik potansiyel sergilemekle kalmayıp, aynı zamanda mezenkimal kök hücrelere benzer özellikler sergileyen hücrelerle sonuçlandı.
Laboratuvarda, standartlaştırılmış protokoller izlenerek, her üç alt tipin de başarılı bir şekilde izolasyonu sağlanmıştır. Ayrıca, öncü karşılaştırmalı çalışmalar, FAA-CP'lerin kondrositlere kıyasla üstün özelliklerini göstermiştir 12,15,41. Kondroprojenitörler arasındaki karşılaştırmalar da araştırılmıştır ve MCP'lerin daha yüksek potansiyel sergilediğini ortaya koymuştur24. Üç alt tipin aynı dokudan izole edildiğinden ve doğal formundaki progenitör, esas olarak kondrositler içeren eklem kıkırdağından ilk salındıktan sonra varlığında çok düşük olduğundan, in vitro kültürler kullanılarak zenginleştirilmeye ihtiyaç duyulduğu unutulmamalıdır.
Kapsamlı değerlendirme yöntemleri, Floresanla Aktive Edilen Hücre Sıralama (FACS), Ters Transkripsiyon Polimeraz Zincir Reaksiyonu (RT-PCR), elektron mikroskobik analiz, büyüme faktörü titrasyon çalışmaları, hücre etiketleme teknikleri, immünoprofilleme ve osteoartrit ve kondral kusurları tedavi etmek için terapötik potansiyellerinin değerlendirilmesini kapsıyordu in vivo modeller 12,24,42.
Mevcut bulgular, her üç alt tipin de izolasyonunun, uzun bir genişleme süresi gerektirmesine rağmen, osteoartritik eklemlerden bile mümkün olduğunu göstermektedir. Özellikle, klonal büyüme sırasında büyüme faktörlerinin eklenmesinden kaçınmanın önemini vurguluyor ve bu hücrelerin genişlemesi sırasında ek faktörlerin eklenmesinin hayati önemini vurguluyoruz. Fibronektin kaplı plakalar üzerinde inkübasyon zamanlaması, farklı zaman noktalarında büyüme faktörlerinin eklenmesi ve eksplantların minimum düzeyde işlenmesi gibi önemli adımlar, bahsedilen diğer temel unsurların yanı sıra, hasat edilen hücrelerin kültüründe ve genişlemesinde önemli bir rol oynar. Hücrelerin herhangi bir zaman noktasında %75-80'den fazla olmayan bir birleşmeye ulaşmasını sağlamak da önemlidir.
Kondroprojenitörlerin potansiyeli, kıkırdak onarımı alanında yaygın olarak kullanılan hücre bazlı tedavilere, yani BM-MSC'lere ve kondrositlere göre üstünlükleri nedeniyle büyük ilgi görmüştür. Bu atalar, mevcut bakım standardının yerini almadaki etkinliklerini gösteren birkaç in vivo deney ile umut vaat ediyor. Yakın zamanda keşfedilen bir alt küme olarak, fenotiplerine ilişkin karakterizasyon ve bilgiler hala devam etmektedir ve 2024'te başlaması planlanan kondral kusurların tedavisi için FAA-CP'leri kullanan ilk klinik çalışma ile devam etmektedir. Bu nedenle, kıkırdak kaynaklı hücrelerin, özellikle kondroprojenitörlerin izolasyonu ve genişletilmesi çok önemlidir ve kıkırdak rejenerasyonu alanında hücre bazlı onarım için umut vaat etmektedir.