G. mellonella ağırlığındaki parti değişiminin değerlendirilmesi
Enfeksiyon deneylerinde potansiyel bir istenmeyen varyasyon kaynağı, bireysel deney birimleri (yani larvalar) ve partiler arasındaki boyut farklılıklarından kaynaklanır. Bu varyasyonun etkileri, tedaviye veya enfeksiyon dozlarına göre ağırlığa göre ayarlanarak veya deneylerde kullanılmak üzere yalnızca tanımlanmış bir ağırlık aralığındaki larvaların seçilmesiyle hafifletilebilir. İkinci ayarlama daha pragmatiktir ve doz hazırlama sırasında ortaya çıkabilecek insan hatasına tabi değildir. Larvaları tartmanın ek bir avantajı, tedavi dozlarının larvalara uygulananlardan mg / kg insan eşdeğerlerine dönüştürülmesini sağlamasıdır. Partiler içindeki ve partiler arasındaki varyasyonu ölçmek için, farklı zamanlarda sipariş edilen 50 larvadan oluşan üç parti tartıldı. Her grupta ortalama ağırlık 225.5 mg, 230.54 mg ve 215.86 mg idi ve standart sapmalar sırasıyla 49.1 mg, 53.7 mg ve 44.3 mg idi (Şekil 2A). Partiler arasında ağırlıkta önemli bir fark yoktu. Partiler arasında, ağırlık 107.5 mg ila 341.0 mg arasında değişmekte olup, ortalama 224.0 mg ± 49.2 mg arasındadır.
Tekrarlanabilir sonuçlar elde etmek için, larvalar deneyden önce tartıldı ve ağırlıkları 224 mg ± 49.2 mg ise seçildi, ağırlık aralığı 233.5 mg'dan 98.4 mg'a düşürüldü ve larvaların% 33'ü çıkarıldı. Bu, 100 mg'dan daha büyük ağırlık bantlarına sahip MRSA ile enfekte olmuş larvaların sağkalımında önemli bir değişiklik tanımlayan önceki çalışmalarla uyumludur14,20. Ayrıca, G. mellonella'nın doğum noktasındaki ağırlığını, doğumdan bir hafta sonraki ağırlıkla karşılaştırdık, çünkü herhangi bir önemli kilo değişikliği, larvaların varışta hemen kullanılmadığı durumlarda deneysel sonuçları etkileyebilir. Ortalama G. mellonella ağırlığı 230.54 mg ± 53.7 mg idi. Doğumdan bir hafta sonra, ortalama ağırlık 221.8 mg ± 45.7 mg standart sapma idi (Şekil 2B). Varıştaki ağırlık ile bir hafta sonraki ağırlık arasında anlamlı bir fark yoktu, bu da larvaların doğumdan sonraki ilk hafta içinde herhangi bir noktada deneysel amaçlar için kullanılabileceği sonucuna vardık. Bu sonuçların yalnızca bir tedarikçiden satın alınan G. mellonella'yı temsil ettiğini ve ağırlığın tedarikçiler arasında veya larvalar farklı zamanlarda sipariş edildiğinde önemli ölçüde farklılık gösterebileceğini belirtmek önemlidir.
P. aeruginosa PAO1'in aşı yoğunluğunun optimize edilmesi
Yaygın olarak kullanılan üç laboratuvar suşu, PAO1, PA14 ve PAK ve kronik solunum yolu enfeksiyonu, LESB58 ve IST27-M'den iki klinik izolat dahil olmak üzere dört aşı yoğunluğunda beş P. aeruginosa izolatının virülansı değerlendirildi. Bunlar, Mahenthiralingam ve arkadaşları tarafından geliştirilen CF ile ilgili bir gerinim panelinin parçası olarak kullanıldı.21 ve türün küresel filogenisini temsil eder. Besin suyundaki ön büyüme verileri, kronik enfeksiyondan izole edilenler için daha düşük bir büyüme oranı göstermiştir (Şekil 3). Bunu göz önünde bulundurarak, G. mellonella, PAO1, PA14 ve PAK için 10μl PBS'de 10 1, 102, 103 veya 104 CFU / larva dozları ile 10larvadan oluşan gruplar halinde ve LESB58 ve IST27-M için 102, 103, 104 veya 105 CFU / larva dozları ile enfekte edilmiştir. 10 larvadan oluşan iki gruba da sadece PBS enjekte edildi, bir grup enfeksiyondan önce ve bir grup enfeksiyondan sonra. Enfeksiyonlardan önce PBS enjeksiyonları, kontamine PBS'yi veya iğnelerin Galleria kütikülünden mikrobiyal türlerle kontaminasyonunu kontrol ederken, enfeksiyondan sonra PBS enjeksiyonları, enfeksiyon sürecinde kullanılan bakterilerle iğnelerin herhangi bir kontaminasyonunu kontrol eder. PAO1, PA14 ve PAK için optimal dozlar 10 CFU / larva idi, çünkü daha yüksek yoğunluklar 18 saate kadar% 50'lik > ölümle sonuçlandı (Şekil 4). 10 CFU, enfeksiyon için güvenilir ve tekrarlanabilir bir şekilde hazırlanabilecek en düşük dozdu. İstenen sağkalım kinetiğini elde etmek için daha yüksek dozlarda LESB58 ve IST27-M gerekliydi, bu da bu izolatların in vitro koşullar altında daha yavaş büyümesini ve daha düşük taşıma kapasitesini yansıtıyordu (Şekil 4). Her ikisi için de optimum doz 104 CFU / larva idi. LESB58 ve IST27-M, kronik enfeksiyonları olan bireylerden klinik izolatlardır ve LESB58 daha önce kemirgen modellerinde PAO122'den daha düşük virülans göstermiştir.
Galleria mellonella'da tobramisin ve kolistinin toksisite testi
Yeni antimikrobiyal bileşiklerin etkinliğini değerlendirmeden önce, toksisiteleri, klinik olarak ilgili geniş bir doz yelpazesi enjekte edilerek değerlendirilmelidir. Bu, yüksek toksisiteye sahip bileşiklerin klinik öncesi boru hattının erken aşamalarında testten çıkarılmasına izin verir. Tobramisin ve kolistin, kistik fibrozisli (pwCF) kişilerde P. aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi için yaygın olarak uygulandıkları için enfekte olmamış G. mellonella larvalarına karşı değerlendirildi23. Tobramisinin klinik kullanımı, kistik fibrozisi olmayan ağır hasta bireyler için günde 3 mg / kg ile kistik fibrozisi olanlar için her 24 saatte bir 11 mg / kg arasında değişmektedir24,25. Bu değerler, toksisite testi için seçilen 1 mg / kg, 2.5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg, 25 mg / kg, 50 mg / kg, 100 mg / kg, 250 mg / kg tobramisin ile Galleria mellonella'da dozlama için bir kılavuz olarak kullanılmıştır. Hiçbir konsantrasyonda ölüm gözlenmedi. Yüksek konsantrasyonlarda tobramisinin toksisitesinin olmaması göz önüne alındığında, kolistin toksisitesi daha önce pwCF'nin% 29.8'inde nefro veya nörotoksisite ile ilişkili olduğu için değerlendirildi, yükleme dozu 2.9 (±1.5) mg / kg ve toplam günlük doz 4.1 (±1.1) mg / kg26. Bu, onu toksisite testi için değerli bir aday haline getirdi, ancak insanlarda organa özgü etkiler toksisitenin G. mellonella'ya dönüşmeyebileceğini düşündürdü. Gerçekten de, 1 mg / kg, 2.5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg, 25 mg / kg, 50 mg / kg, 100 mg / kg ve 250 mg / kg kolistin dozları uygulandığında, 72 saat boyunca larva ölümü gözlenmedi. Bu nedenle, kolistinnihayet 2O'da 2000 mg / kg'da en yüksek çözünürlükte uygulandı. Tüm larvaların ölümü 12 saat içinde gözlendi, bu da ilaç toksisitesinin G. mellonella'da değerlendirilebileceğini, ancak insan toksisitesini tahmin etmeye çalışırken dikkatli olunması gerektiğini doğruladı.
P. aeruginosa PAO1 enfeksiyonuna karşı tobramisin tedavi dozunun optimize edilmesi
Tedavi dozunu optimize etmek için P. aeruginosa ile enfekte olmuş larvalara klinik olarak anlamlı bir dizi tobramisin dozu uygulandı. Yeni antimikrobiyaller için, dozaj başlangıçta benzer mevcut antibiyotiklerin klinik kullanımına veya et suyu minimum inhibitör konsantrasyonları gibi yeni ajan için klinik öncesi verilere dayanarak seçilebilir. P. aeruginosa PAO1'e karşı tobramisin etkinliğini değerlendirmek için, G. mellonella larvaları daha önce optimize edildiği gibi 10 CFU P. aeruginosa PAO1 ile enfekte edildi ve enfeksiyondan 2 saat sonra 1 mg / kg, 2.5 mg / kg veya 5 mg / kg tobramisin enjekte edildi. Bu dozlar, tobramisin ile önceki G. mellonella çalışmasına dayanarak seçilmiştir ve kistik fibrozisi olmayan bireylerde mevcut klinik tobramisin dozları ile uyumludur 24,27,28.
İlk başarı eşiği, tedavi edilmeyen kontrollere kıyasla G. mellonella sağkalımında% 50'lik bir artıştı. 1 mg / kg tobramisin ile PAO1 tedavisinin G. mellonella mortalitesi üzerinde çok az etkisi vardı ve enfeksiyondan 28 saat sonra% 90 ölüm vardı (Şekil 5). 2.5 mg / kg tobramisin ile tedavi mortaliteyi geciktirdi, ancak 5 mg / kg tobramisin ile genelde% 80 mortalite sağladı ve bu da optimal% 90 sağkalım ile sonuçlandı. PA14 için etkili doz 5 mg / kg idi, ancak PAK için 2.5 mg / kg idi. IST27-M için etkili doz 10 mg / kg'da daha yüksekken, larvaları LESB58 enfeksiyonundan kurtarmak için test edilmiş hiçbir tobramisin konsantrasyonu yeterli değildi. Bu eğilim, katyon ayarlı Mueller Hinton et suyunda tobramisin için minimum inhibitör konsantrasyon (MIC) değerleri ile korelasyon gösterdi, burada 1 μg/mL, 8 μg/mL'lik bir MIC'ye sahip olan LESB58 hariç tüm suşlarda büyümenin %90'ını inhibe etmek için yeterliydi. Bu nedenle, ilk MIC testi, suşlar arasındaki nispi direnci belirtmek için kullanılabilir, ancak ayrı ayrı optimize edilmesi gereken G. mellonella'daki doz aralıklarını belirlemek için kullanılmamalıdır.
P. aeruginosa PAO1 enfeksiyonuna karşı tobramisin tedavi zamanlamasının optimizasyonu
Antibiyotiklerin klinik uygulaması tipik olarak enfeksiyondan sonraki saatler içinde değil, günler veya haftalar sonra ortaya çıkar. Yeni antimikrobiyallerin bu şekilde test edilmesi G. mellonella'da mümkün değildir, çünkü P. aeruginosa PAO1 ile enfeksiyondan sonraki 24 saat içinde yüksek mortalite gözlenir. Enfeksiyon modelinin alaka düzeyini artırmak için, yeni antimikrobiyaller enfeksiyon sırasında mümkün olduğunca geç uygulanmalıdır. Tedavi zamanlamalarını optimize etmek için, PAO1 ile enfekte G. mellonella larvalarına enfeksiyondan 2 saat, 4 saat, 6 saat, 9 saat ve 12 saat sonra 5 mg / kg tobramisin uygulandı. Deneysel başarı, antibiyotik tedavisinin PAO1 enfeksiyonuna kıyasla sağkalımda %>50 artış sağlaması olarak tanımlandı. 9. ve 12. saatlerde yapılan tedavi mortaliteyi geciktirdi, ancak enfeksiyonu çözemedi (Şekil 6). 2 saat, 4 saat ve 6 saatte tedavi% 50'nin üzerinde sağkalım sağladı.
G. mellonella grup büyüklüğünün optimizasyonu
Deney grubu büyüklüğü, P. aeruginosa PAO1'in 10 CFU / larvası ile enfeksiyonu takiben G. mellonella sağkalımında gözlenen varyasyona göre hesaplandı. Grup büyüklüğü, herhangi bir çalışmada tedavi edilmeyen kontrol ve tedavi grubu arasındaki beklenen yüzde değişimine bağlı olarak farklılık gösterebilir (Tablo 1). Hesaplamalar, Charan ve ark.29 tarafından tarif edileni takip etti. Kullanılan denklem aşağıda açıklanmıştır.

Nerede:
= %5'lik tip 1 hatada 1,96.
Zβ = 0.842 %80 istatistiksel güç sağlayan değerdir.
p1 = Test grubundaki olayların oranı, p2 + beklenen yüzde değişim olarak hesaplanır
p2 = Kontrol (tedavi edilmemiş enfeksiyon) grubundaki olayların oranı, P. aeruginosa PAO1 sağkalım değişkenliğine
dayalı olarak hesaplanır.
P = (p1 + p2)/2 olarak tanımlanan havuzlanmış yaygınlık.

Şekil 1: Bir G. mellonella enfeksiyonu çalışmasının şeması. Genel protokol, enfeksiyondan önce G. mellonella larvalarının hazırlanmasını, 10 μL inokulum ile enfeksiyonu, enfeksiyondan birkaç saat sonra isteğe bağlı tedaviyi ve sürekli izlemeyi içerir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Galleria mellonella larva ağırlığında toplu ve zamana bağlı değişim. (A) 50 Galleria mellonella larvasından oluşan üç partinin ağırlığı, teslimattan hemen sonra tartılır. Her parti farklı zamanlarda sipariş edildi. Tek yönlü bir ANOVA ile hesaplandığı gibi partiler arasında ağırlıkta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05). (B) Teslim alındıktan sonra tartılan 50 larvanın ağırlığı, bir hafta sonra tartılan aynı partiye kıyasla. Bir öğrencinin t-testi ile hesaplandığında ağırlıkta anlamlı bir fark yoktu (P > 0.05). ns: Önemli değil. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: P. aeruginosa suşları PAO1, PA14, PAK, LESB58 ve IST27-M'nin büyüme eğrileri. Her bir suş, 0.08-0.13'lük bir başlangıç OD600'den LB'de büyütüldü ve OD600 daha sonra 37 ° C'de 24 saatlik statik büyüme sırasında her 15 dakikada bir ölçüldü. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 4: Galleria mellonella larvalarının enfeksiyonu için Pseudomonas aeruginosa suşlarının aşı yoğunluğunun optimizasyonu. Larva başına farklı yoğunluklarda koloni oluşturan birimler (CFU) ile enjeksiyonu takiben Galleria mellonella larvalarının hayatta kalması. Test edilen aşı yoğunlukları, (A) PAO1, (B) PA14 veya (C) PAK için larva başına 10, 10², 10³ veya 104 CFU ve (D) LESB58 ve (E) IST27-M için larva başına 10², 10³, 104 veya 105 CFU idi. Grup başına on larva kullanıldı ve her birine sağ arka prolegde 10 μL inokülum enjekte edildi. Sağkalım, enfeksiyondan 16 saat sonra başlayarak her 30 dakikada bir izlendi ve ölüm zamanı kaydedildi. Tüm suşlar, anlamlılık için Log-rank (Mantel-Cox) testi ile belirlenen doza bağlı virülans gösterdi. PAK 10 1 vs. hariç tüm suş içi doz karşılaştırmaları için P <0.05. PAK 102, PAK 103'ekarşı PAK 104, LESB58 104'ekarşı. LESB58 105 ve IST27-M 103'ekarşı. IST27-M 104, önemli değildi. Bu rakam üç biyolojik kopyayı temsil etmektedir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 5: P. aeruginosa panel suşları ile enjeksiyondan sonra Galleria mellonella larvalarının hayatta kalması ve enfeksiyondan 2 saat sonra tobramisin sülfat ile tedavi. Deney grubu başına 10 G. mellonella larvaları, 10 μL PBS'de larva başına 10 CFU (A) PAO1, (B) PA14 veya (C) PAK veya 103 CFU (D) LESB58 veya (E) IST27-M ile enfekte edildi. Enfeksiyonlar arka sol prolege uygulandı. Enfeksiyondan 2 saat sonra, PAO1, PA14 ve PAK, tedavi gerektirmeyen kontrol olarak 10 μL PBS, 1 mg / kg, 2.5 mg / kg veya 5 mg / kg tobramisin enjekte edildi, LESB58 ve IST27-M ile 10 μL PBS, 1 mg / kg, 2.5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg, 20 mg / kg veya 40 mg / kg tobramisin, şekilde gösterildiği gibi. Tobramisin distile suda seyreltildi ve sağ arka prolegde uygulandı. Sağkalım sürekli izlendi ve ölüm zamanı kaydedildi. Anlamlılık için log-rank (Mantel-Cox) testi vs. her suş için PBS kontrolü. ns: Önemli değil, *P < 0.05, **P < 0.005, ***P < 0.0005 ****P < 0.0001. Bu rakam üç biyolojik kopyayı temsil etmektedir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 6: Pseudomonas aeruginosa PAO1 ile enfeksiyonu takiben Galleria mellonella larvalarının hayatta kalması ve ardından enfeksiyon sonrası çeşitli zaman noktalarında tobramisin ile tedavi. Deney grubu başına 10 G. mellonella larvası, 10 μL PBS'de 10 CFU PAO1 ile enfekte edildi ve arka sağ prolege enjekte edildi. Larvalar daha sonra enfeksiyondan 2 saat, 4 saat, 6 saat, 9 saat veya 12 saat sonra arka sol prolegde 10 μL damıtılmış su içinde 5 mg / kg tobramisin sülfat ile enjekte edildi. Sağkalım sürekli izlendi ve ölüm zamanı kaydedildi. Anlamlılık için log-rank (Mantel-Cox) testi vs. tedavi edilmemiş kontrol. P < 0.0005, ****P < 0.0001. Bu rakam üç biyolojik kopyayı temsil etmektedir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| Sağkalımda beklenen değişim (%) | Grup büyüklüğü |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
Tablo 1: G. mellonella larvalarının P. aeruginosa PAO1 ile 10 CFU/larva ile enfekte edildiği ve daha sonra bir ajan uygulandığı G. mellonella sağkalım deneyleri için grup büyüklüğü.