Birkaç çalışma, NK-EV'lerin bir anti-kanser terapötik olarak büyük bir potansiyele sahip olduğunu göstermektedir 4,5,7,9,16,22,23,24,25,26,27,28,29,30 . Bununla birlikte, daha fazla klinik öncesi test ve gelecekteki klinik uygulamalar için büyük miktarlarda yüksek saflıkta NK-EV'ler verebilen, ölçeklenebilir GMP uyumlu bir biyoüretim sistemi gereklidir. Bu sorunu ele almak için, önceki bir çalışmada, sürekli olarak NK hücreleri ve aşağı akış deneyleri için uygun NK-EV açısından zengin CM üretmek için kapalı döngülü bir HFB sistemi kullanılmıştır. 3D tasarımları nedeniyle, HFB sistemleri vasküler sistemin koşullarını yakından yansıtır ve inanılmaz derecede yüksek bir yüzey alanı-hacim oranına sahiptir, bu da bir milyardan fazla hücrenin kültürde kalmasına izin verir ve sonuçta EV üretiminin artmasına yol açar 7,31,32. Daha da önemlisi, bu çalışma, muhtemelen hücre hattı IL-2 kendi kendine yeterliliği7 nedeniyle, NK hücrelerini kültürlemek için bir HFB sistemi kullandığını bildiren ilk çalışmaydı.
HFB sisteminin sterilitesini ve yüksek saflıkta NK-EV'lerin üretimini sağlamak için ek adımlar atılmalıdır. Bu önlemler, çeşitli araştırma tesisleri için geçerli olabilecek steril ve temiz bir odanın yokluğunda özellikle önemlidir. Biyogüvenlik kabinine girmeden önce HFB sistemi titizlikle %70 etanol ile püskürtülerek tüm dış yüzeyler dezenfekte edilir. Ek olarak, kontaminasyon riskini en aza indirmek için tüm Luer Lock bağlantılarının etrafına mum film sarılır. Bu biyo-üretim iş akışı, hücre ve hücre türevli ürünlerin biyokimyasal profilini etkilediği bilinen antibiyotikler kullanmadığı için bu özellikle önemlidir33. Hücre ürünü biyoüretimi sırasında hücre sağlığını değerlendirmek için çeşitli metrikler kullanıldı. Örneğin, rezervuar ortamının pH, glikoz ve laktat seviyelerinin günlük değerlendirmeleri, bunlar izleme için hayati hücre sağlığı vekilleri olduğu için yapılmıştır. Kantitatif değerlendirmelere ek olarak, HFB sisteminin kalitatif gözlemleri (örneğin, ortam rengi ve bulanıklık gibi görsel kontaminasyon belirtileri) de hücre sağlığının izlenmesi için yararlıdır. Günlük alınan CM'deki hücre sayımlarının, kültürün sağlığı için temsili bir canlılık ölçüsü olduğu bulunamamıştır (veriler gösterilmemiştir). Bu muhtemelen, ortamın dolaşımına izin verilmeyen tüp içinde (ECS ile ECS şırınga portu arasındaki küçük bölüm) bulunan CM örneklemesi sırasında elde edilen ölü hücrelerin bir sonucudur ve böylece genel hücre kültürünün canlılığını küçümser. Yalnızca bir üretim partisinin sonunda HFB tarafından üretilen hasat edilmiş NK hücreleri, kültürün sağlığının güvenilir bir ölçümünü sağlayabilir. Bu hücreler, üretim lotları7'de sürekli olarak %70'in üzerinde canlılık değerleri gösterdi. Bu kalite değerlendirme yöntemleri birlikte, yüksek saflıkta NK-EV'lerin sürekli üretimini sağlar.
EV'leri saflaştırmak ve izole etmek için çeşitli izolasyon teknikleri geliştirilmiştir34. Bir yöntem olan SEC, boyut ayrımına dayalı olarak molekül ayrımına izin veren gözenekli bir malzeme - reçine - ile paketlenmiş bir sütun kullanır. Burada, daha büyük EV'ler kolondan daha hızlı bir şekilde çıkarılır; Bu yöntem, boyut dışlamasına dayalı akış yoluyla saflaştırma olarak bilinir. Aynı zamanda, daha küçük kirleticiler (dsDNA, endonükleaz gibi serbest yüzen proteinler, tuzlar, fenol kırmızısı, vb.) geride bırakılır ve elektrostatik kuvvetler tarafından reçine içinde daha fazla tutulur (yani, iki modlu bir reçine kullanılmıştır). SEC tabanlı işleme, orijinal EV yapısını ve işlevselliğini korurken EV'ye bağlı olmayan proteinleri ortadan kaldırır35,36. Ayrıca, SEC bazlı saflaştırma, yüksek verim ve saflıktan ödün vermeden kolayca ölçeklenebilir, bu da onu biyoterapötik kullanımlar için NK-EV'leri izole etmek için uygun bir seçim haline getirir. Bu avantajlara rağmen, SEC'in nispeten seyreltilmiş akış (eluent) gibi bazı dezavantajları vardır; bu nedenle, ürün konsantrasyonu için UF gereklidir, ancak aynı zamanda tampon değişimine de izin verir. Steril olmayan UF aparatı %70 etanol ve PBS ile durulanır ve steriliteyi sağlamak için kullanımdan önce biyogüvenlik kabininde saklanır. Tipik olarak, akış, eluentin içine girebilecek küçük molekülleri uzaklaştırırken, başlangıç hacminin 35x-50x'ine konsantre edilebilir. Diferansiyel santrifüjleme ve endonükleaz tedavisi, kalıntı hücreleri, hücresel kalıntıları ve uzun antijenik dsDNA7 ipliklerini uzaklaştırmak için UF ile birleştirilmiş FPLC-SEC'den önce gerçekleştirilir.
NK-EV'yi takiben, ürünün daha fazla kullanıma uygunluğunu belirlemek için MISEV2018 ve MISEV2023'daki yönergelere göre ürün izolasyonu, karakterizasyonu ve işlevsel doğrulama gerçekleştirilir 6,18. Her izolasyon, minimum 1 x 1012 EVs/mL konsantrasyonda ve ortalama 1,39 x 1012 parçacık/mL konsantrasyonda 1,0 - 1,5 mL yüksek saflıkta NK-EV ürünü verir. Daha önce, Gupta ve ark. medyan EV dozajının in vivo olarak farelerin vücut ağırlığının 3.37 x 108 EV / kg olduğunu belirledi37. Medyan dozajla muamele etmek, bu iş akışıyla elde edilen garanti edilen minimumun (1 x 1012 partikül / mL) çok altında bir değer olan 25 g vücut ağırlığına sahip 8.43 x10 6 EV / fare gerektirecektir. Bu nedenle, açıklanan biyoüretim iş akışı, klinik öncesi deneyler için veya dozlama hedeflerini karşılamak için gereğinden fazla NK-EV üretebilir. Her izolasyon, ürünün kalite kontrol değerlendirmesinin bir parçası olarak mikoplazma ve mikrobiyal varlık açısından test edilir. Ek olarak, önceki bir çalışma, nihai üründe ortak viral varlıkların ve endotoksinin yokluğunu ve konak hücre kontaminantları olarak kabul edilen hücresel bileşenlerin yokluğunu göstermiştir (western blot analizi ile)7,34. Son olarak, NK-EV'lerin işlevselliğini değerlendirmek için doğrulanmış, oldukça hassas bir resazurin bazlı hücre canlılığı testi kullanılarak fonksiyonel değerlendirme yapıldı20. Tarif edilen canlılık testi, metabolik olarak aktif hücreler tarafından resazurini (zayıf floresan) resorufin'e (yüksek floresan) indirgeyerek işlev görür ve NK-EV tedavisini takiben hücre canlılığının değerlendirilmesine izin verir. Diğer alternatif hücre canlılığı testleriyle karşılaştırıldığında, çalışmada kullanılan resazurin bazlı test, hücre canlılığındaki değişikliklere (çok düşük arka plan gürültüsü) karşı oldukça hassastır ve sonuçları gözlemlemek için inkübasyon süresinin kısalmasına izin verir (istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde etmek için 30 dakikadan az)20. Genel olarak, NK-EV'ler, K562 canlılığı üzerinde doza bağlı bir etki sergiler. Birlikte sunulan sonuçlar, klinik öncesi değerlendirme için ürün salım kriterlerini karşılayan ve sonraki uygulamalar için uygun olan bir NK-EV ürününü temsil etmektedir.
Sonuç olarak, bu protokol tabanlı çalışma, klinik düzeyde potansiyele sahip NK-EV'lerin biyoüretimini açıklamaktadır. Tartışıldığı gibi, NK-EV'ler serum içermeyen, kseno içermeyen, besleyici içermeyen ve antibiyotik içermeyen koşullar altında kapalı döngü bir HFB sistemi kullanılarak üretilir7. FPLC-SEC/UF'nin bir kombinasyonu NK-EV ürününü izole eder ve saflaştırır. Ürünleri sonraki uygulama için piyasaya sürmeden önce, NK-EV'lerin kullanıma uygun olduklarından emin olmak için karakterize edilmesi ve işlevsel olarak doğrulanması gerekir. Gösterildiği gibi, bu biyoüretim protokolünü takiben, kanser hücrelerine karşı hedef sitotoksisite sergileyen büyük miktarda yüksek saflıkta NK-EV'leri başarıyla üretebilir. Bu nedenle, açıklanan biyoüretim protokolü, klinik sınıf NK-EV'lerin üretimini gerektiren gelecekteki çalışmalar için bir varlık olabilir.