Method Article

Tekli ve Çoklu Kullanımlar Sonrası Sökücü Yeniden İşlem Dosyasının Yüzey Kusurlarının Taramalı Elektron Mikroskobik Değerlendirmesi

DOI:

10.3791/67329

⸱

October 11th, 2024

 ,  , 
1Faculty of Dentistry Department of Endodontics, Marmara University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, potansiyel yüzey kusurlarını tanımlamak ve analiz etmek için taramalı elektron mikroskobu kullanarak, yeniden tedavi prosedürlerinde tekrarlanan kullanımdan sonra endodontik yeniden tedavi dosyalarının yüzey özelliklerini değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmada, taramalı elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak konvansiyonel endodontik yeniden tedavi prosedürlerinde tekli ve çoklu kullanımlar sonrası Remover döner Nikel-Titanyum (NiTi) eğelerinin yüzey kusurlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 1.5 mm iç çapa, 5 mm eğrilik yarıçapına ve 55° eğriliğe sahip kök kanallarını simüle eden seksen akrilik blok kullanıldı. Kemomekanik hazırlık ve tıkanıklıktan sonra, 24 yeni Remover dosyası (N30, %7, L23) rastgele üç gruba atandı: tek kullanımlık, üçlü kullanım ve altı kullanım. Eğeler her kullanımdan sonra 2,5 Ncm tork ile 600 rpm'de çalıştırıldı, temizlendi ve sterilize edildi.

100x, 250x ve 500x büyütmelerde SEM analizi, uç deformasyonu, mikro çatlaklar, kırılma, gevşeme, yüzey çukurlaşması ve bıçak bozulması dahil olmak üzere yüzey kusurlarını ortaya çıkardı. Eğelerin %75'inde tek kullanım, %100'ünde ise üç ve altı kullanımdan sonra deformasyon gözlenmiştir. Mikro çatlaklar tek kullanımdan sonra yoktu, ancak üç ve altı kullanımdan sonra dosyaların sırasıyla %25 ve %87.5'inde ortaya çıktı ve istatistiksel olarak anlamlı bir artış gösterdi (p < 0.001). Yüzey çukurlaşması da gruplar arasında anlamlı olarak artmıştır (p = 0.004).

Hiçbir grupta kırık gözlenmedi. En sık görülen kusurlar uç deformasyonu (%91.7) ve yüzey çukurlaşması (%70.8) idi. Bulgular, NiTi eğelerinin tekrar tekrar kullanılmasının yüzey kusurlarını önemli ölçüde artırdığını ve yorulma kırılma riskini artırdığını göstermektedir. Bu nedenle sonuçlar, Remover dosyalarının yeniden kullanımının maksimum 3x ile sınırlandırılmasını önerir. Defekt tiplerini anatomik faktörlerle ilişkilendirmek ve yeniden tedavi senaryolarında dosya etkinliğini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endodontik yeniden tedavi, daha önce tedavi edilmiş bir diş iyileşmediğinde veya kalıcı enfeksiyon, yeniden enfeksiyon veya atlanan anatomi gibi yeni patolojiler geliştirdiğinde gerçekleştirilen bir prosedürdür. Prosedür, mevcut kök kanal dolgu malzemesinin çıkarılmasını, kanal sisteminin kapsamlı bir şekilde temizlenmesini ve dezenfekte edilmesini ve ardından yeniden doldurulmasını içerir 1,2.

Nikel-titanyum (NiTi) aletleri, esneklikleri ve yüksek kesme verimlilikleri nedeniyle endodontik prosedürlerin iyileştirilmesinde ve kolaylaştırılmasında büyük önem taşımaktadır 3,4. NiTi aletlerinin süper elastikiyeti, kanal eğriliğine daha iyi uyum sağlamalarına, daha az aşınma sergilemelerine ve kırılmaya karşı daha yüksek bir dirence sahip olmalarınaizin verir 5,6. Bununla birlikte, NiTi eğeleriyle ilgili en büyük endişelerden biri, görünür deformasyon olmadan kırılabilmeleridir3.

NiTi döner aletlerde en yaygın kırılma nedeni döngüsel yorgunluktur7. Döngüsel yorulma, aletin 8,9 bağlanmadan kavisli bir kök kanalında sürekli olarak dönerken, karşılıklı yüzeylerindeki alternatif çekme ve basınç gerilmeleri nedeniyle oluşur. Döngüsel yorgunluğa bağlı kırılma, metal yorgunluğundan kaynaklanır10. Aletin11,12 fiziksel özellikleri, kök kanal morfolojisi13, tekrarlanan klinik kullanım ve sterilizasyon işlemi14,15 dahil olmak üzere döngüsel yorgunluğa bağlı kırık oluşumunu etkileyen çeşitli faktörler vardır. Bu nedenle, NiTi döner eğelerin yorulma direncini artırmak için, üretim yönteminde ve çekirdek çapında çeşitli modifikasyonların yanı sıra kesme kenarı ve enine kesit tasarımlarında değişiklikler denenmiştir16. Sökücü eğe, ısıl işlem ve C-tel adı verilen özel bir elektropolisaj işlemi ile üretilen yeni nesil bir eğedir. Tasarım özelliklerinin yorulma direncini arttırdığı iddia ediliyor. Eğe, 30/100 mm kesmeyen (etkin olmayan) bir uca ve minimal invaziv bir çekirdek çapına sahiptir. İlk 3 mm için simetrik olan ve daha sonra mile doğru asimetrik hale gelen değişken üçlü helis kesiti ile imal edilir. Ek olarak, ilk 10 mm'de %7'lik bir koniklik ve ardından şafta17 doğru %0'lık bir koniklik ile periradiküler dentini korumak için tasarlanmıştır.

NiTi döner eğelerdeki döngüsel yorulma kırılmaları tipik olarak herhangi bir görünür plastik deformasyon 18,19,20 olmadan meydana gelir. Sonuç olarak, bu kırıklar klinik olarak değerlendirilemez ve yapısal değişikliklerin stereomikroskop veya taramalı elektron mikroskobu (SEM) gibi araçlar kullanılarak yüksek büyütme altında incelenmesi gerekir21. Bu tür incelemelerin rutin olarak yapılmasının pratik olmaması nedeniyle, üreticiler dosyaların yalnızca bir kez kullanılmasını önermektedir22,23. Bununla birlikte, NiTi dosyalarının yüksek maliyeti nedeniyle, birçok klinisyen bunları yeniden kullanmayı tercih etmektedir24. Bu nedenle, klinik yeniden kullanımın bu dosyalar üzerindeki etkilerinin araştırılması önemlidir. Bir klinik çalışma, döner aletlerin4x25'e kadar güvenli bir şekilde yeniden kullanılabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar çok daha yüksek yeniden kullanım oranlarını değerlendirmiştir ve bir dosyanın kaç kez güvenli bir şekilde yeniden kullanılabileceği konusunda bir fikir birliği yoktur24,26.

NiTi eğelerinin yeniden kullanımını değerlendiren önceki çalışmalarda, birincil odak noktası, kök kanal genişletme ve şekillendirmenin eğelerin kırılma direnci üzerindeki etkileri olmuştur. Bu nedenle, literatürün gözden geçirilmesi, yeniden tedavi dosya sistemlerinin tekrarlanan kullanımını özel olarak değerlendiren tek bir çalışma olduğunu ortaya koymaktadır27. Bu çalışmanın amacı, taramalı elektron mikroskobu (SEM) kullanarak tekrarlanan kullanımın Remover dosyasının yüzey özellikleri üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Artan klinik kullanımın yüzey kusurlarında bir artışa neden olacağı ve böylece yorulma kırığı riskini artıracağı varsayılmaktadır. Spesifik amaç, tekli ve çoklu kullanımlardan sonra Remover dosyasının yüzey kusurlarındaki değişiklikleri analiz etmek ve bu değişikliklerin klinik uygulama için etkilerini tartışmaktır.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Örnek tedarik

  1. İç çapı 1,5 mm, eğrilik yarıçapı 5 mm, eğrilik çapı 55 mm ve çalışma uzunluğu 16 mm olan 80 akrilik blok tedarik edin.

2. Temizleme ve şekillendirme prosedürü

  1. Endomotoru 2.0 Ncm'lik bir torka ve 300 rpm'lik bir hıza ayarlayın.
    1. Motora 10/.04'lük bir konik eğe takın ve çalışma uzunluğuna (16 mm) ulaşılana kadar ileri geri hareketlerle kullanın, böylece sıkışmadığından emin olun.
    2. Kanalları %5.25 NaOCl ile sulayın.
    3. Motora 15/.04 konik bir eğe takın ve çalışma uzunluğuna (16 mm) ulaşılana kadar ileri geri hareketlerle kullanın, böylece sıkışmadığından emin olun.
    4. 2.1.2 ve 2.1.3 adımlarını, çalışma uzunluğunda (16 mm) sırayla kullanılan 20/.04, 25/.04, 30/.04 ve 35/.04 konik eğelerle tekrarlayın.
    5. Kanalları kağıt parçalarla kurulayın.

3. Takıntı

  1. Bir guttapercha konisinin kanala uygunluğunu kontrol edin.
  2. Biyoseramik kanal kapatıcıyı kanala enjekte edin ve biyoseramik kapatıcı ile doldurun.
  3. Uygun güta-perka konisini sızdırmazlık maddesi dolu kanala yerleştirin. Güta-perkayı bir ısı aleti kullanarak kanal deliğinin 2 mm altından kesin.
  4. Kanal dolgularını doğrulamak için periapikal radyografi çekin (bkz. Şekil 1).
  5. Numuneleri 37 °C'de ve %100 nemde bir inkübatörde 2 hafta saklayın.

4. Yeniden tedavi prosedürü

NOT: Bu çalışmada toplam 24 adet yeni Remover dosyası (23 mm) kullanılmıştır. Dosyalar, her biri sekiz örnekten oluşan üç gruba randomize edildi. Bu araştırmada kullanılan örneklem ve dosya sayılarının belirlenmesinde bütçe ve literatürde yer alan diğer raporların örneklem büyüklükleri göz önünde bulundurularak kota örnekleme yöntemi kullanılmıştır27.

  1. Dosyaları üreticinin talimatlarına göre 600 rpm ve 2.5 Ncm torkta çalıştırın. Eğeleri, çalışma uzunluğundan 3 mm kısalana kadar apikal basınç uygulamadan ileri geri hareketlerle kullanın.
  2. Direnç hissedildiğinde eğeyi kanaldan çıkarın ve %5.25 NaOCl solüsyonu ile sulama yapın.
  3. İstenen uzunluğa ulaşılana kadar 4.1 ve 4.2 adımlarını tekrarlayın.
  4. Numuneyi şekillendirmeden önce aletleri bir otoklavda 134 °C'de 18 dakika boyunca temizleyin ve sterilize edin.
    NOT: Birinci gruptaki eğeler sekiz kavisli kanalda retrasyon için kullanılmıştır. İkinci gruptaki dosyalar 3'er kez, üçüncü gruptaki dosyalar ise 6'şar kez yeniden tedavi için kullanıldı. İşlemler kullanım sayılarına göre grup 2 ve grup 3'te tekrarlandı.

5. SEM analizi

  1. Numune hazırlama ve yükleme
    NOT: Numuneyi tutarken kontaminasyonu önlemek için gerekli önlemleri alın (örn. eldiven giyin). Yüzey nikel-titanyum olduğu için numuneyi altın püskürtme sistemine yerleştirmeyin.
    1. Numuneyi iletken çift taraflı karbon bant kullanarak bir SEM saplaması üzerine monte edin.
    2. Saplamayı s'ye takıntage ve yan vidayı sıkın (bkz. Şekil 2).
  2. SEM çalışması
    1. SEM numune odasını açın ve sahneyi çıkarın.
    2. Numune saplamasını sahneye yerleştirin ve yerine sabitleyin.
    3. Numune aşamasını numune haznesine yerleştirin ve hazneyi kapatın.
    4. Pompaları açın ve vakumun sistem bildirimini bekleyin.
    5. SEM yazılımını açın ve 1 kV ile 30 kV arasında gerekli çalışma voltajını seçin.
  3. Görüntü analizi
    1. Eğitimli bir araştırmacıya, aktif kısım (ilgi alanı) olan 4 mm distal ucun 100x, 250x ve 500x standart büyütme oranlarında görüntülerini çekmesini sağlayın. Numunelerin yüzey özelliklerini değerlendirmek için referans olarak kullanılmayan bir Remover dosyası kullanın (bkz. Şekil 3).
    2. Otomatik Odaklama işlevini başlatmak için SEM yazılımındaki tuş simgesini seçin. Örneğin sonuçta elde edilen odaklanmış görüntüsü, istenen uç noktadır.
    3. Büyütmeyi minimum 50x yakınlaştırma düzeyine ayarlayın.
    4. Verimli görüntü yakalama için hızlı tarama modunu etkinleştirin.
    5. Bir ön odak elde edilene kadar kaba odak modunu kullanarak odağı ayarlayın.
    6. İstenen özelliği gözlemlemek için büyütmeyi kademeli olarak artırın. Kaba bir netleme elde etmek için kaba netleme düğmesini ve ardından hassas netleme için ince netleme düğmesini kullanın. Her büyütme artışı için bu adımı tekrarlayın.
    7. İstenen özellik gözlenene kadar büyütmeyi artırın. Görüntüyü bu büyütme oranında kabaca odaklamak için kaba odak düğmesini ayarlayın. Ardından, istenen büyütmede odaklanmış bir görüntü elde etmek üzere odağı iyileştirmek için ince odaklama düğmesini kullanın. Büyütme seviyesi her artırıldığında bu adımı tekrarlayın.
    8. İstenen büyütme oranına ulaşıldığında, optimum netlik için ince odak düğmesini kullanarak odağı iyileştirin.
    9. Gelişmiş görüntü netliği için büyütmeyi maksimuma yakın bir seviyeye daha da artırın ve ince odak düğmesini kullanarak odağı ayarlayın. Netlik hala yeterli değilse, hem x hem de y eksenlerinde damgalamayı ayarlayın. Daha yüksek büyütme oranında en net görüntü elde edilene kadar odak ve damgalamada ince ayar yapmaya devam edin.
    10. Numunenin yüksek kaliteli bir görüntüsünü elde ettikten sonra, istenen büyütme seviyesine geri dönün. Fotoğraf düğmesine basarak görüntüyü yakalayın. Daha yüksek kalite ve çözünürlük için yavaş fotoğraf modunu veya daha hızlı çekim için hızlı fotoğraf modunu seçin.
    11. Her örnek için bu adımları tekrarlayın.
    12. Görüntüleri bilgisayara indirin.
    13. İki kalibre edilmiş denetçinin, görüntüleri bir bilgisayar ekranında inceleyerek ve dosyalarda meydana gelen deformasyonların varlığını ve türünü kaydederek tüm SEM görüntülerini analiz etmesini sağlayın. Deformasyonlar arasında uç deformasyonu, mikro çatlaklar, kırılma, gevşeme, yüzey çukurlaşması ve bıçak bozulması yer alır (Şekil 4, Şekil 5, Şekil 6, Şekil 7 ve Şekil 8).
    14. Aynı sınav görevlilerinin toplanan verileri 1 haftalık aralıklarla iki kez analiz etmesini sağlayın.
      NOT: Gözlemciler arasındaki örneklerin SEM görüntülerinin yorumlanmasında görüş ayrılıkları, bir fikir birliğine varılana kadar tartışılacaktır.

6. İstatistiksel analiz

  1. Tanımlayıcı istatistikleri sayımlar ve yüzdeler olarak sunun.
  2. İstatistiksel analiz yazılımı kullanarak analizler yapın. Fisher-Freeman-Halton Exact testini kullanarak gruplar arasındaki farkları değerlendirin. Tip 1 hata oranını 0,05 (iki kuyruklu) olarak ayarlayın ve p < 0,005'i istatistiksel olarak anlamlı kabul edin.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dosyaların u'inde tek kullanımdan sonra, 0'ünde ise üç ve altı kullanımdan sonra deformasyon gözlendi, ancak gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (Tablo 1). Deformasyon tiplerinin gruplar arası değerlendirilmesi Tablo 2'de

figure-results-1

figure-results-2

figure-results-3

figure-results-4

figure-results-5

figure-results-6

figure-results-7

figure-results-8

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, kavisli kanalları simüle eden akrilik bloklarda tekli, üçlü ve altı kez kullanımdan sonra Remover eğelerinin dış yüzeylerindeki mikroskobik kusurların varlığını ve türlerini değerlendirdi. İdeal olarak, klinik kullanımı daha iyi simüle etmek için eğelerin kırılma direncini değerlendiren çalışmalarda insan dişlerinin kullanılması önerilir28. Peters ve Barbakow29 yaptıkları çalışmada, ekstrakte edilen kanallara kıyasla bloklarda kullanılan aletlerde kırık başlama ve yayılma oranlarında bir artış bulmuş ve dikkatli bir değerlendirmeye ihtiyaç olduğunu vurgulamıştır. Bununla birlikte, standardizasyonu ve tekrarlanabilirliği sağlamak için, in vitro çalışmalar genellikle paslanmaz çelik, seramik veya akrilik bloklarkullanır 30,31,32. Ek olarak, NiTi döner eğelerin kırılma direncini araştıran çalışmalarda, düz kanallara kıyasla kavisli kanallarda yüzey bozulması ve kırılma riskinin arttığı bildirilmiştir33,34. Bu nedenle bu çalışmada iç çapı 1,5 mm, eğrilik yarıçapı 5 mm ve eğriliği 55° olan akrilik bloklar kullanılmıştır. Kök kanalları şekillendirildikten sonra biyoseramik esaslı kök kanal kapatıcı ve tek koni tekniği kullanılarak tıkanıklık tamamlandı. Biyoseramik sızdırmazlık maddesinin tercih edilmesi, biyoseramik sızdırmazlık maddeleri ile kapatılan kanalların diğer sızdırmazlık maddesi türlerine kıyasla geri çekilmesinin daha zor olduğunu gösteren önceki çalışmalara dayanmaktadır35. Bu, eğe kırılması için klinik olarak en riskli koşulların değerlendirilmesine olanak tanır. Literatür, NiTi döner eğelerdeki yüzey kusurlarının çıplak gözle görülemeyebileceğini ve daha yüksek büyütmelerde değerlendirme gerektirdiğini göstermektedir36,37. Bu çalışmada, dosyaların yüzeyini incelemek için 100x, 250x ve 500x rutin SEM büyütmeleri kullanılmıştır.

Önceki çalışmalar, tekrarlanan kullanımın eğelerin kırılma direncini azalttığını göstermiştir. Ancak, dosyaların kırılmadan kaç kez yeniden kullanılabileceği konusunda bir fikir birliği yoktur. Wolcott ve ark.25, ProTaper dosyalarının dört defaya kadar güvenle kullanılabileceği sonucuna varmıştır. Troian ve ark.38, K3 dosyalarının beşinci kullanımdan sonra nispeten değişmeden kaldığını buldu. Ayrıca Shen ve ark.22 özellikle dar ve kıvrımlı kanallarda yeni eğelerin ilk kullanımda deforme olabileceğini ve tekrarlanan kullanımın deformasyonu artırdığını bildirmişlerdir. Bir dizi ProTaper eğesinin ortalama 16.88 kanalı tedavi edebileceğini gösterdiler, ancak sadece azı dişleri düşünüldüğünde bu sayı 2.83'e düştü. Bu sonuçlar, eğelerin kavisli ve düz kanallarda kullanımı ile eğri kanallardaki eğelerin daha kısa ömrü arasındaki önemli farkı vurgulamaktadır. Benzer şekilde, Ankrum ve ark.34 15 ciddi kavisli azı dişinin tedavisinde ProTaper döner eğeleri kullanmış ve başarısızlık oranının %6.0'ya yükseldiğini bulmuşlardır. Bazı araştırmacılar kırık insidansını diş sayısına göre değerlendirirken, diğerleri kırık insidansını diş sayısından ziyade kanal sayısına göre değerlendirmektedir 25,34,39. Tipik olarak, azı dişlerinin üç veya dört kanalı vardır. Dört kanallı bir azı dişinde, iki alet kırılırsa diş sayısına göre ayrılma insidansı %200 (2/1), kanal sayısına göre ise %50 (2/4) olur. İlk insidans kesinlikle ikna edici değil. Bu nedenle, farklı dişlerdeki kanal sayısının değişken olması nedeniyle kanal sayısından elde edilen ayrılma insidansı, diş sayısından elde edilenden daha doğru kabul edilir33. Sonuç olarak, bu çalışmada eğenin 1, 3 ve 6 kanallarında yeniden tedavi için kullanılmasının yüzey defekti morfolojisi üzerindeki etkisi değerlendirilmiştir.

Kanal hazırlığını değerlendiren in vitro çalışmalarda eğe kırığı ve yüzey defektlerinin oluşumu araştırılmıştır; Bununla birlikte, yeniden tedavi prosedürünün dosya yüzeyleri üzerindeki etkisini değerlendiren başka hiçbir çalışma yoktur40,41. Benzer şekilde, klinik yeniden kullanımın etkilerini değerlendiren çalışmalarda kanal hazırlama prosedürleri kullanılmış ancak yeniden tedavide eğe yeniden kullanımının etkilerini incelememiştir 33,42,43. Tekrarlanan kullanımın yeniden işleme dosya sistemlerinin yüzey özellikleri üzerindeki etkisini değerlendiren tek çalışma 2015 yılında Sağlam ve ark.27 tarafından yapılmıştır. Araştırmacılar, 1, 3 ve 5 kullanımdan sonra üç farklı sistemin özelliklerini değerlendirdiler ve tekrarlanan kullanımın her üç sistemde de deformasyonun artmasına yol açtığı sonucuna vardılar. Bu bulgu bu çalışmanın sonuçları ile tutarlıdır. Bu sonuçlar aynı zamanda tek kullanımdan sonra Reciproc dosyalarının yüzey özelliklerini değerlendiren önceki çalışmalarla da uyumludur41. Benzer şekilde, Yared ve ark. tekrarlanan kullanımın eğe kırılma direnci üzerindeki etkisini değerlendirirken yeni ve kullanılmış ProFile dosyaları arasında anlamlı bir fark bulamadılar44. Öte yandan, çalışmamızın sonuçları, kavisli kanallarda NiTi döner eğelerinin ömrünü değerlendiren You ve ark.'nın sonuçlarıyla ilişkili değildir24. Pistonlu dosyaların 6 kata kadar güvenle kullanılabileceği sonucuna vardılar. Ancak çalışmamızda, kırılma riskini artıran deformasyon yüzdesi 6x kullanılan eğeler için anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuçlardaki bu tutarsızlık muhtemelen çalışmaların metodolojilerindeki farklılıklardan kaynaklanmaktadır.

Bu çalışmada deformasyon tipleri ayrı ayrı incelendiğinde en sık görülen yüzey bozuklukları uç deformasyonu ve yüzey çukurlaşmasıydı (sırasıyla %91.7 ve %70.8). Bu sonuçlar önceki çalışmalardan elde edilen bulgularla tutarlıdır 24,33,45. Gruplar arasında deformasyon tiplerinin sıklığı karşılaştırıldığında, çözülme, uç deformasyonu ve bıçak bozulması tek bir kullanımdan sonra daha az görüldü veya gözlenmedi ve gruplar arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bir kez kullanılan dosyalarda mikro çatlak gözlenmezken, 3x kullanılan dosyaların %25'inde ve 6x kullanılan dosyaların %87,5'inde mikro çatlaklar gözlenmiştir. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0.001). Gruplar arasında yüzey çukurlaşma yüzdesinde de anlamlı bir fark vardı (p = 0.004; sırasıyla %25, %87.5 ve %100). Çalışmalar, bu yüzey kusurlarının eğe kırılma riskini önemli ölçüde artırdığını göstermiştir46,47. Bu nedenle, yüzey defektlerinin tekrarlanan klinik kullanımla arttığı ve kırık riskinin arttığı sıfır hipotezi kısmen kabul edilmelidir. Tüm eğe gruplarında deformasyon gözlenmesine rağmen, tekrarlanan kullanımlarda kırılma riskini önemli ölçüde artıran deformasyon daha sık görülmüştür.

Literatür, NiTi dosyalarının başarısızlığının, kullanılma sayılarından ziyade kullanılma şekillerinden daha fazla etkilendiğini göstermektedir22. Bu nedenle çalışmamızdaki tüm işlemler deneyimli tek bir endodontist tarafından gerçekleştirilmiştir. Ayrıca her gruptaki tüm malzemelerin aynı marka ve kalitede olması sağlanarak seçim yanlılığı en aza indirilmiştir. Benzer çalışmalarda, örneklem büyüklüğü hesaplamaları tipik olarak grup başına yaklaşık 10 ila 12 diş/aletle çalışmayı içermektedir 47,48,49. Ek olarak, yeniden işleme dosyalarının yüzey özelliklerini değerlendiren önceki çalışmada, her25 numune üzerinde üç numune üzerinde değerlendirmeler yapılmıştır. Bu parametrelere ve örneklem büyüklüğü hesaplamalarına dayanarak, çalışmamızda grup başına sekiz enstrüman kullanılmıştır. Örneklem büyüklüğünün küçük olması çalışmamızın bir sınırlaması olarak düşünülebilir. Ancak, gelecekteki araştırmalar için bir referans görevi görecektir. Bu çalışmanın dikkate değer bir sınırlaması, insan dişlerinin yerine akrilik blokların kullanılmasıdır. Akrilik bloklar, endodontik eğelerin yüzey özelliklerini değerlendirmek için standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir bir model sağlasa da, doğal dişlerin karmaşık anatomisini ve malzeme özelliklerini tam olarak kopyalamazlar. Akrilik blokların kullanımı, homojen sertlikleri ve dentin tübüllerinin olmamasıyla, NiTi eğelerinin davranışını, özellikle eğe deformasyonu ve stres dağılımı açısından, doğal dişlerde gözlemlenenden farklı bir şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, bu çalışmanın bulguları, kanal morfolojisi ve dentin sertliğindeki değişkenliğin eğe performansını etkileyebileceği klinik uygulamaya doğrudan uygulanabilir olmayabilir. Gelecekteki çalışmalarda, klinik koşulları daha doğru bir şekilde simüle etmek ve sonuçların genelleştirilebilirliğini artırmak için ekstrakte edilmiş insan dişlerinin kullanımını dikkate almak faydalı olacaktır. Bu çalışmanın bir diğer sınırlaması, kullanılmayan kaldırma dosyalarının SEM incelemesi için referans olarak kullanılmasıdır. Kullanımdan önce her dosya için yüzey kusurlarının temel görüntüleri yakalanmadığından, üretim kusurlarının gözden kaçmış olma olasılığı vardır. Bu ihmal, tekrarlanan kullanımdan sonra gözlemlenen yüzey değişikliklerinin yorumlanmasını zorlaştırır, çünkü dosyanın ilk uygulamasından önce bazı kusurların mevcut olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır. Ayrıca, bu çalışma, yeniden tedavi prosedürlerindeki klinik etkinliklerini değerlendirmeden, tekrarlanan kullanımı takiben yalnızca Remover eğelerinin yüzey özelliklerine odaklanmıştır.

Sonuç olarak, çalışma bu dosyaların mekanik bozunması hakkında değerli bilgiler sağlarken, endodontik yeniden tedavi bağlamında fonksiyonel performansları hakkında doğrudan kanıt sunmamaktadır. Gelecekteki araştırmalar için bir başlangıç temel değerlendirmesini dahil etmek ve çeşitli klinik senaryolarda dosyaların hem yapısal bütünlüğünü hem de klinik etkinliğini değerlendirmek faydalı olacaktır. Bu konunun daha fazla araştırılması için kapsamlı ve karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. Sonuç olarak, bu çalışmanın bulguları, Remover eğelerinin endodontik yeniden tedavi prosedürlerinde tekrarlanan kullanımı takiben uç deformasyonu ve yüzey çukurlaşması dahil olmak üzere yüzey kusurları gösterdiğini göstermektedir. Özellikle, bu kusurların sıklığı ve şiddeti, üç ve altı kullanımdan sonra önemli ölçüde artmıştır ve bu, yüksek yorulma kırığı riski ile ilişkili olan mikro çatlaklarda ve yüzey çukurlaşmasında kayda değer bir artışla birlikte. Bulgular, Remover dosyalarının tek bir kullanımdan sonra minimum deformasyon göstermesine rağmen, üç örneğin ötesinde yeniden kullanımlarının yapısal arıza riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. Klinik açıdan bakıldığında, bu bulgular, etkinliklerini korumak ve yeniden tedavi prosedürleri sırasında kırık olasılığını azaltmak için bu dosyaların yeniden kullanımının en fazla 3 kat ile sınırlandırılmasının gerekliliğini vurgulamaktadır. Klinik ortamlarda yüzey kusurları ile çeşitli anatomik faktörler arasındaki ilişkiyi aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu araştırma için gerekli laboratuvar olanaklarını ve teknik desteği sağlayan Boğaziçi Üniversitesi'ne en içten şükranlarımızı sunarız. Ayrıca Dr. Demet Sezgin Mansuroğlu, Dr. Eda Karadoğan ve Dr. Mustafa Enes Özden'e veri toplama ve analizindeki değerli yardımları için teşekkür ederiz. Araştırma yazarlar tarafından finanse edilmiştir. Dışarıdan herhangi bir mali destek alınmadı.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Akrilik blokArdaDent Medikal, Ankara, Türkiyetıkanıklık için
DiaRoot BiosealerDiaDent, Güney Koretıkanıklık BS23101161
DualMove EndomotorMicroMega, Coltene, Fransa52002023hazırlama için
  EndoArt  Akıllı Altın EndoArt, İnci Dental, TürkiyeSGK10114  İlk hazırlık için
  Gutta PerchaEndoArt, İnci Dental, Türkiyetıkanıklık GD23080701
.Thermo Fisher Scientific, ABDSEM analizi
Kağıt NoktalarıDentsply Maillefer, Ballaigues, İsviçre 1I0305kurudan köke
kanal sökücü için TörpüMicroMega, Besanç üzerinde, Fransa891144/873757/yeniden tedavi prosedürü için
Sodyum Hipoklorit Saba Kimya & Medikal, Türkiyesulama 3010225
SPSS v29 IBM SPSS Corp, Armonk, New York, ABDİstatistiksel analiz
Quattro ESEM'in

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Nonsurgical Retreatment. J Endod. 30 (12), 827-845 (2004).">Ruddle, C. J. Nonsurgical Retreatment. J Endod. 30 (12), 827-845 (2004).
  2. Endodontic treatment in single and multiple visits: an overview of systematic reviews. J Endod. 43 (6), 864-870 (2017).">Moreira, M. S., Anuar, A. S. N., Tedesco, T. K., Dos Santos, M., Morimoto, S. Endodontic treatment in single and multiple visits: an overview of systematic reviews. J Endod. 43 (6), 864-870 (2017).
  3. Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 23 (2), 77-85 (1997).">Pruett, J. P., Clement, D. J., Carnes, D. L. Cyclic fatigue testing of nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 23 (2), 77-85 (1997).
  4. An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J Endod. 14 (7), 346-351 (1988).">Walia, H., Brantley, W. A., Gerstein, H. An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J Endod. 14 (7), 346-351 (1988).
  5. Shaping ability of four nickel-titanium rotary instruments in simulated S-shaped canals. J Endod. 35 (6), 883-886 (2009).">Bonaccorso, A., Cantatore, G., Condorelli, G. G., Schäfer, E., Tripi, T. R. Shaping ability of four nickel-titanium rotary instruments in simulated S-shaped canals. J Endod. 35 (6), 883-886 (2009).
  6. Influence of rotational speed on the cyclic fatigue of rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 35 (7), 1013-1016 (2009).">Lopes, H. P., et al. Influence of rotational speed on the cyclic fatigue of rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 35 (7), 1013-1016 (2009).
  7. Cyclic fatigue and torsional resistance of two new nickel-titanium instruments used in reciprocation motion: Reciproc versus WaveOne. J Endod. 38 (4), 541-544 (2012).">Kim, H. C., et al. Cyclic fatigue and torsional resistance of two new nickel-titanium instruments used in reciprocation motion: Reciproc versus WaveOne. J Endod. 38 (4), 541-544 (2012).
  8. Defects in rotary nickel-titanium files after clinical use. J Endod. 26 (3), 161-165 (2020).">Sattapan, B., Nervo, G. J., Palamara, J. E., Messer, H. H. Defects in rotary nickel-titanium files after clinical use. J Endod. 26 (3), 161-165 (2020).
  9. Torsional and metallurgical properties of rotary endodontic instruments. II. Stainless steel Gates Glidden drills. J Endod. 17 (7), 319-323 (1991).">Luebke, N. H., Brantley, W. A. Torsional and metallurgical properties of rotary endodontic instruments. II. Stainless steel Gates Glidden drills. J Endod. 17 (7), 319-323 (1991).
  10. Dynamic and cyclic fatigue of engine-driven rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 25 (6), 434-440 (1999).">Haikel, Y., Serfaty, R., Bateman, G., Senger, B., Allemann, C. Dynamic and cyclic fatigue of engine-driven rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 25 (6), 434-440 (1999).
  11. Cyclic fatigue of three types of rotary nickel-titanium files in a dynamic model. J Endod. 32 (1), 55-57 (2006).">Yao, J. H., Schwartz, S. A., Beeson, T. J. Cyclic fatigue of three types of rotary nickel-titanium files in a dynamic model. J Endod. 32 (1), 55-57 (2006).
  12. Impact of two theoretical cross-sections on torsional and bending stresses of nickel-titanium root canal instrument models. J Endod. 26 (7), 414-417 (2000).">Turpin, Y., Chagneau, F., Vulcain, J. Impact of two theoretical cross-sections on torsional and bending stresses of nickel-titanium root canal instrument models. J Endod. 26 (7), 414-417 (2000).
  13. Cyclic fatigue of ProTaper rotary nickel-titanium instruments in artificial canals with 2 different radii of curvature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 104 (6), 837-840 (2007).">Inan, U., Aydin, C., Tunca, Y. M. Cyclic fatigue of ProTaper rotary nickel-titanium instruments in artificial canals with 2 different radii of curvature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 104 (6), 837-840 (2007).
  14. Cyclic fatigue of ProFile rotary instruments after prolonged clinical use. Int Endod J. 34 (5), 386-389 (2001).">Gambarini, G. Cyclic fatigue of ProFile rotary instruments after prolonged clinical use. Int Endod J. 34 (5), 386-389 (2001).
  15. https://micro-mega.com/remover/?lang=en (2020).">Remover Starter Pack NiTi Root Canal Instruments. , Micro-Mega. https://micro-mega.com/remover/?lang=en (2020).
  16. Decrease in the fatigue resistance of nickel-titanium rotary instruments after clinical use in curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 100 (2), 249-255 (2005).">Bahia, M. G. A., Buono, V. T. L. Decrease in the fatigue resistance of nickel-titanium rotary instruments after clinical use in curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 100 (2), 249-255 (2005).
  17. Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. J Endod. 30 (8), 559-567 (2004).">Peters, O. A. Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. J Endod. 30 (8), 559-567 (2004).
  18. Comparison of defects in ProFile and ProTaper systems after clinical use. J Endod. 32 (1), 61-65 (2006).">Shen, Y., Cheung, G. S., Bian, Z., Peng, B. Comparison of defects in ProFile and ProTaper systems after clinical use. J Endod. 32 (1), 61-65 (2006).
  19. Defects in ProTaper S1 instruments after clinical use: fractographic examination. Int Endod J. 38 (11), 802-809 (2005).">Cheung, G., Peng, B., Bian, Z., Shen, Y., Darvell, B. Defects in ProTaper S1 instruments after clinical use: fractographic examination. Int Endod J. 38 (11), 802-809 (2005).
  20. Application of nondestructive testing in cyclic fatigue evaluation of endodontic Ni-Ti rotary instruments. Dent Mater J. 25 (2), 247-252 (2006).">Li, U. M., Shin, C. S., Lan, W. H., Lin, C. P. Application of nondestructive testing in cyclic fatigue evaluation of endodontic Ni-Ti rotary instruments. Dent Mater J. 25 (2), 247-252 (2006).
  21. Fracture and deformation of ProTaper Next instruments after clinical use. J Clin Exp Dent. 10 (11), e1091-e1095 (2018).">Fernández-Pazos, G., Martín-Biedma, B., Varela-Patiño, P., Ruíz-Piñón, M., Castelo-Baz, P. Fracture and deformation of ProTaper Next instruments after clinical use. J Clin Exp Dent. 10 (11), e1091-e1095 (2018).
  22. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 5: Single use from endodontic specialty practices. J Endod. 35 (10), 1363-1367 (2009).">Shen, Y., Coil, J. M., McLean, A. G., Hemerling, D. L., Haapasalo, M. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 5: Single use from endodontic specialty practices. J Endod. 35 (10), 1363-1367 (2009).
  23. Lifespan of one nickel-titanium rotary file with reciprocating motion in curved root canals. J Endod. 36 (12), 1991-1994 (2010).">You, S. Y., et al. Lifespan of one nickel-titanium rotary file with reciprocating motion in curved root canals. J Endod. 36 (12), 1991-1994 (2010).
  24. Separation incidence of ProTaper rotary instruments: a large cohort clinical evaluation. J Endod. 32 (12), 1139-1141 (2006).">Wolcott, S., et al. Separation incidence of ProTaper rotary instruments: a large cohort clinical evaluation. J Endod. 32 (12), 1139-1141 (2006).
  25. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 1: Relationship between observed imperfections and factors leading to such defects in a cohort study. J Endod. 35 (1), 129-132 (2009).">Shen, Y., Haapasalo, M., Cheung, G. S., Peng, B. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 1: Relationship between observed imperfections and factors leading to such defects in a cohort study. J Endod. 35 (1), 129-132 (2009).
  26. Evaluation of surface alterations in different retreatment nickel-titanium files: AFM and SEM study. Microsc Res Tech. 78 (5), 356-362 (2015).">Saglam, B. C., Gorgul, G. Evaluation of surface alterations in different retreatment nickel-titanium files: AFM and SEM study. Microsc Res Tech. 78 (5), 356-362 (2015).
  27. A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments. J Endod. 35 (11), 1469-1476 (2009).">Plotino, G., Grande, N. M., Cordaro, M., Testarelli, L., Gambarini, G. A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments. J Endod. 35 (11), 1469-1476 (2009).
  28. Dynamic torque and apical forces of ProFile.04 rotary instruments during preparation of curved canals. Int Endod J. 35 (4), 379-389 (2002).">Peters, O. A., Barbakow, F. Dynamic torque and apical forces of ProFile.04 rotary instruments during preparation of curved canals. Int Endod J. 35 (4), 379-389 (2002).
  29. Fracture resistance of electropolished rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 33 (10), 1212-1216 (2007).">Anderson, M. E., Price, J. W., Parashos, P. Fracture resistance of electropolished rotary nickel-titanium endodontic instruments. J Endod. 33 (10), 1212-1216 (2007).
  30. Comparison of cyclic fatigue resistance of Rotate instrument with reciprocating and continuous rotary nickel-titanium instruments at body temperature in relation to their transformation temperatures. Clin Oral Investig. 25 (1), 151-157 (2021).">Keskin, C., Sivas, Y., Keleş, A., Inan, U. Comparison of cyclic fatigue resistance of Rotate instrument with reciprocating and continuous rotary nickel-titanium instruments at body temperature in relation to their transformation temperatures. Clin Oral Investig. 25 (1), 151-157 (2021).
  31. The effect of thermal treatment on the resistance of nickel-titanium rotary files in cyclic fatigue. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 103 (6), 843-847 (2007).">Zinelis, S., Darabara, M., Takase, T., Ogane, K., Papadimitriou, G. D. The effect of thermal treatment on the resistance of nickel-titanium rotary files in cyclic fatigue. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 103 (6), 843-847 (2007).
  32. Instrument separation analysis of multi-used ProTaper Universal rotary system during root canal therapy. J Endod. 37 (6), 758-763 (2011).">Wu, J., et al. Instrument separation analysis of multi-used ProTaper Universal rotary system during root canal therapy. J Endod. 37 (6), 758-763 (2011).
  33. K3 Endo, ProTaper, and ProFile systems: breakage and distortion in severely curved roots of molars. J Endod. 30 (4), 234-237 (2004).">Ankrum, M. T., Hartwell, G. R., Truitt, J. E. K3 Endo, ProTaper, and ProFile systems: breakage and distortion in severely curved roots of molars. J Endod. 30 (4), 234-237 (2004).
  34. Evaluation of the efficacy of TRUShape and Reciproc file systems in the removal of root filling material: An ex vivo micro-computed tomographic study. J Endod. 42 (2), 315-319 (2016).">de Siqueira Zuolo, A., Zuolo, M. L., da Silveira Bueno, C. E., Chu, R., Cunha, R. S. Evaluation of the efficacy of TRUShape and Reciproc file systems in the removal of root filling material: An ex vivo micro-computed tomographic study. J Endod. 42 (2), 315-319 (2016).
  35. Scanning electron microscope observations of new and used nickel-titanium rotary files. J Endod. 29 (10), 667-669 (2003).">Alapati, S. B., Brantley, W. A., Svec, T. A., Powers, J. M., Mitchell, J. C. Scanning electron microscope observations of new and used nickel-titanium rotary files. J Endod. 29 (10), 667-669 (2003).
  36. Defects in ProTaper S1 instruments after clinical use: longitudinal examination. Int Endod J. 38 (8), 550-557 (2005).">Peng, B., Shen, Y., Cheung, G. S., Xia, T. J. Defects in ProTaper S1 instruments after clinical use: longitudinal examination. Int Endod J. 38 (8), 550-557 (2005).
  37. Deformation and fracture of RaCe and K3 endodontic instruments according to the number of uses. Int Endod J. 39 (8), 616-625 (2006).">Troian, C. H., Só, M. V., Figueiredo, J. A., Oliveira, E. P. Deformation and fracture of RaCe and K3 endodontic instruments according to the number of uses. Int Endod J. 39 (8), 616-625 (2006).
  38. Nickel-titanium rotary instrument fracture: a clinical practice assessment. Int Endod J. 39 (9), 700-708 (2006).">Di Fiore, P. M., Genov, K. A., Komaroff, E., Li, Y., Lin, L. Nickel-titanium rotary instrument fracture: a clinical practice assessment. Int Endod J. 39 (9), 700-708 (2006).
  39. Comparison of surface defects in Protaper Next and Hyflex EDM files after single clinical use: A stereoscopic evaluation. J Pak Med Assoc. 72 (1), 37-41 (2022).">Javed, F., Motiwala, M. A., Khan, F. R., Ghafoor, R. Comparison of surface defects in Protaper Next and Hyflex EDM files after single clinical use: A stereoscopic evaluation. J Pak Med Assoc. 72 (1), 37-41 (2022).
  40. Reciproc endodontic file surface defects after single use: An SEM analysis. J Int Soc Prev Community Dent. 11 (1), 98-103 (2021).">Howait, M. Reciproc endodontic file surface defects after single use: An SEM analysis. J Int Soc Prev Community Dent. 11 (1), 98-103 (2021).
  41. Comparison of cyclic fatigue resistance of used and new RaCe instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 109 (3), e131-e134 (2010).">Aydin, C., Inan, U., Tunca, Y. M. Comparison of cyclic fatigue resistance of used and new RaCe instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 109 (3), e131-e134 (2010).
  42. An in vitro study of the torsional properties of new and used rotary nickel-titanium files in plastic blocks. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 96 (4), 466-471 (2003).">Yared, G., Kulkarni, G. K. An in vitro study of the torsional properties of new and used rotary nickel-titanium files in plastic blocks. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 96 (4), 466-471 (2003).
  43. Cyclic fatigue of ProFile rotary instruments after clinical use. Int Endod J. 33 (3), 204-207 (2000).">Yared, G. M., Bou Dagher, F. E., Machtou, P. Cyclic fatigue of ProFile rotary instruments after clinical use. Int Endod J. 33 (3), 204-207 (2000).
  44. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 3: a 4-year retrospective study from an undergraduate clinic. J Endod. 35 (2), 193-196 (2009).">Shen, Y., Coil, J. M., Haapasalo, M. Defects in nickel-titanium instruments after clinical use. Part 3: a 4-year retrospective study from an undergraduate clinic. J Endod. 35 (2), 193-196 (2009).
  45. Modes of failure of ProTaper nickel-titanium rotary instruments after clinical use. J Endod. 33 (3), 276-279 (2007).">Wei, X., Ling, J., Jiang, J., Huang, X., Liu, L. Modes of failure of ProTaper nickel-titanium rotary instruments after clinical use. J Endod. 33 (3), 276-279 (2007).
  46. Cyclic fatigue resistance of multiused Reciproc Blue instruments during retreatment procedure. J Endod. 46 (2), 277-282 (2020).">Serefoglu, B., et al. Cyclic fatigue resistance of multiused Reciproc Blue instruments during retreatment procedure. J Endod. 46 (2), 277-282 (2020).
  47. Influence of multiple clinical use on fatigue resistance of ProTaper rotary nickel-titanium instruments. Int Endod J. 41 (2), 163-172 (2008).">Vieira, E. P., França, E. C., Martins, R. C., Buono, V. T., Bahia, M. G. Influence of multiple clinical use on fatigue resistance of ProTaper rotary nickel-titanium instruments. Int Endod J. 41 (2), 163-172 (2008).
  48. Scanning electron microscope observations of new and used nickel-titanium rotary files. J Endod. 29 (10), 667-669 (2003).">Alapati, S. B., Brantley, W. A., Svec, T. A., Powers, J. M., Mitchell, J. C. Scanning electron microscope observations of new and used nickel-titanium rotary files. J Endod. 29 (10), 667-669 (2003).
  49. WaveOne rotary instruments after clinical use. J Endod. 42 (2), 186-189 (2016).">Shen, Y., Coil, J. M., Haapasalo, M. WaveOne rotary instruments after clinical use. J Endod. 42 (2), 186-189 (2016).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Scanning Electron MicroscopySurface DefectsNickel Titanium FilesEndodontic RetreatmentFile ReuseTip DeformationMicrocracksSurface PittingBlade DisruptionRoot Canal Simulation

Related Articles