$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) her yerde bulunan bir mantardır ve ortalama bir insan günlük olarak 100 ila 1.000 conidia solumaktadır1. Kemoterapi gören veya lösemiden muzdarip olanlar gibi edinilmiş veya konjenital immün yetmezlikleri olan hastalarda, A. fumigatus ciddi invaziv apsergilloza neden olabilir. Her yıl dünya çapında 200.000'den fazla insan aspergilloza yakalanmaktadır. Azol türevleri ile korunma ve tedavi için antimikotik kullanımına rağmen, mortalite oranı %30 ile %95 arasında kalmaktadır2,3. Ek olarak, tedavinin önemli yan etkileri vardır ve A. fumigatus kültürlerinin %7'si zaten azole dirençlidir4.
Kimerik antijen reseptörü (CAR) ile tasarlanmış T hücreleri ile tedavi, malign hastalıkların tedavisinde klinik başarı göstermiştir ve invaziv aspergilloz 5,6,7,8 gibi bulaşıcı hastalıklarla mücadelede umut verici klinik öncesi sonuçlar elde etmiştir. A. fumigatus hyphae'nin hücre duvarındaki bir proteini hedef alan daha önce tarif edilen Af-CAR-T hücreleri, klinik öncesi modellerde umut verici sonuçlar göstermiştir6.
Graft versus host hastalığı, sitokin salınım sendromu ve nörotoksisite riskinin azalması, CAR-NK hücrelerini akut enfeksiyonlar için "kullanıma hazır" bir tedavi olarak CAR-T hücrelerine değerli bir alternatif haline getirir9. Ek olarak, NK hücrelerinin antifungal bağışıklık tepkisinde çok önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir. A. fumigatus ile uyarıldığında, NK hücreleri IFN-ɣ gibi sitokinler ve CCL-3 ve CCL-4 gibi kemokinler salgılar ve sitotoksik granüller salgılar10,11.
NK-92 hücre hattı, genetik mühendisliği için popüler bir NK hücresi kaynağıdır ve nispeten basit kültür koşullarında hızlı çoğalma ve genişleme avantajı sunar12. Birkaç klinik öncesi çalışma, hem hematolojik hem de katı tümörlerin tedavisinde CAR ile dönüştürülmüş NK-92 hücrelerinin terapötik potansiyelini göstermiştir. Güvenliklerini, etkinliklerini ve "kullanıma hazır" hücresel tedavi olarak potansiyel kullanımlarını araştırmak için çok sayıda klinik çalışma devam etmektedir13.
NK hücrelerinde yüksek transfeksiyon verimliliği ve stabil transgen ekspresyonu elde etmek zordur. Viral yöntemler yüksek verimlilik vaat ederken, sonraki onkogenez ile birlikte yerleştirme mutasyonları riski taşırlar 9,14. En yeni nesil Uyuyan Güzel (SB) transpozon vektörleri, viral ve geçici viral olmayan gen verme yöntemlerinin sınırlamalarının üstesinden gelerek, kararlı gen transferi için güvenli, güçlü ve ekonomik olarak uygulanabilir bir sistem sunar15.
Bu nedenle, bu protokol, yaşamı tehdit eden invaziv aspergillozlu hastalar için potansiyel olarak "kullanıma hazır" bir terapötik seçenek olarak hizmet edebilecek Af-CAR-NK-92 hücrelerinin üretilmesi için yeni bir metodolojinin ana hatlarını çizmektedir. Bu yaklaşımın etkinliği, A. fumigatus hyphae ile stimülasyon üzerine IFN-ɣ üretiminin artmasıyla örneklenmiştir.