$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Doğuştan gelen bağışıklık sistemi içindeki bir tür lenfosit olan NK hücreleri, tümörlere ve viral olarak enfekte olmuş hücrelere karşı erken savunmada çok önemlidir 1,2,3. T hücrelerinin aksine, NK hücreleri majör histouyumluluk kompleksi (MHC) molekülleri aracılığıyla antijen sunumuna ihtiyaç duymazlar. Bunun yerine, NK hücreleri, aktivitelerini düzenleyen aktive edici ve inhibitör reseptörlerden oluşan bir repertuara sahiptir3. NK hücre aracılı sitotoksik aktivite, perforin ve granzimlerin salınımı, ölüm reseptörlerinin katılımı ve IFN-γ ve TNF-α gibi pro-inflamatuar sitokinlerin üretimi dahil olmak üzere çeşitli mekanizmaları kullanır. Bu benzersiz etki şekli, NK hücrelerini, özellikle immün kaçırmanın önemli bir engel olduğu katı kanserlerin tedavisindekanser immünoterapisi için çekici bir aday olarak konumlandırır 1,2,3,4.
Hepatosellüler karsinom (HCC), dünya çapında karaciğer kanserinin en yaygın ve ölümcül formlarından biridir5. Cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi dahil olmak üzere geleneksel terapötik yaklaşımlar tipik olarak sınırlı klinik fayda sağlar ve yüksek nüks oranlarına neden olur 6,7. İmmünoterapi ve hedefe yönelik tedavideki son gelişmeler HCC 8,9 tedavisini önemli ölçüde etkilemiştir. Nivolumab ve pembrolizumab gibi bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri, kanser hücrelerine karşı bağışıklık hücresi tepkisini artırarak umut verici sonuçlar göstermiştir10,11. Bu tedaviler, bazı hastalar için sağkalım oranlarının artmasına ve daha iyi yaşam kalitesine yol açmıştır. Bununla birlikte, bazı hastalarda kullanımlarını sınırlayabilecek bağışıklıkla ilgili yan etkilere de neden olabilirler12. Sorafenib ve lenvatinib gibi hedefe yönelik tedaviler, özellikle kanser hücresi büyümesini ve anjiyogenezi destekleyen yolları inhibe eder13. Bu tedavilerin hastalığın ilerlemesini kontrol etmek ve sağkalımı uzatmak için etkinliği bilinmektedir 8,14. Bununla birlikte, hedefe yönelik tedavilere direnç tipik olarak gelişir ve tedavinin yan etkileri yaygındır15,16. Kanser immünoterapötik stratejilerinde umut verici yollar arasında, kimerik antijen reseptörü (CAR) CAR T hücrelerinin ortaya çıkışı, özellikle lenfoma ve multipl miyelom gibi hematolojik malignitelerin tedavisinde kanser tedavisinde devrim yaratmıştır 17,18,19.
NK hücrelerinin doğuştan gelen sitotoksik aktivitesini CAR teknolojisinin hassas hedeflemesi ile birleştiren CAR eksprese eden NK hücreleri, HCC 20,21,22,23,24 gibi katı tümörler için yenilikçi ve potansiyel olarak dönüştürücü bir yaklaşımı temsil eder. CAR tarafından tasarlanmış hücreler, normal dokuları korurken hedef antijeni eksprese eden tümör hücrelerini spesifik olarak tanıyabilir ve öldürebilir, böylece geleneksel tedavilerle ilişkili hedef dışı etki riskini azaltır 25,26,27. Periferik kan veya kordon kanından izole edilen NK hücrelerinden üretilen CAR-NK hücreleri tipik olarak, bir hücre dışı antijen tanıma alanı, bir transmembran alanı ve aktivasyon ve proliferasyon için gerekli hücre içi sinyal alanlarından oluşan CAR yapılarına sahip NK hücrelerinin dönüştürülmesiyle üretilir 28,29,30.
Klinik tedavi için fonksiyonel olarak tasarlanmış NK hücrelerinin stabil ve homojen bir popülasyonunu tasarlamanın zorluğu, indüklenmiş pluripotent kök hücreler (iPSC'ler) kullanılarak ele alınabilir31,32. NK hücresi için optimize edilmiş CAR'larla insan iPSC'lerinin mühendisliği, gelişmiş bir NK hücre aktivasyonu ve proliferasyon sinyali sağlar ve standartlaştırılmış, "kullanıma hazır bir tedavi" olarak tükenmez ve homojen bir CAR eksprese eden NK hücresi popülasyonu sağlar20,33. Bu protokolde, CAR eksprese eden iPSC'den türetilmiş NK hücreleri oluşturmak için iPSC'lerin genetik modifikasyonu, NK hücresinden türetilmiş transmembran ve sinyal alanlarını (NKG2D-2B4-CD3ζ) ve önceki çalışmalarımızda açıklandığı gibi bir anti-glipikan-3 (GPC3) scFv'yi içeren bir NK hücresi optimize edilmiş CAR yapısının entegre edilmesini içerir23. Genetik olarak tasarlanmış iPSC'ler daha sonra daha önce geliştirilen bir NK hücre farklılaştırma protokolü kullanılarak farklılaştırılır ve genişletilir34. Bu tasarlanmış CAR eksprese eden iPSC'den türetilmiş NK hücreleri, HCC ve diğer malignitelerde aşırı eksprese edilen Glypican 3 (GPC3) gibi spesifik tümörle ilişkili antijenleri eksprese eden HCC ve diğer tümör hücrelerini tanıma ve ortadan kaldırma yeteneğine sahiptir 35,36,37,38.
Çeşitli kanserlerin tedavisi için iPSC'den türetilmiş CAR-NK hücrelerinin uygulanması önemli bir umut vaat etmektedir 30,39,40; bu iPSC'den türetilen CAR-NK hücrelerinin çoğu şu anda klinik deneylerdedir 41,42,43. Bu alandaki ilerlemeyi kolaylaştırmak için bu protokol, hücre mühendisliğinden olgun NK hücrelerine farklılaşmaya ve in vitro genişlemeye kadar tasarlanmış iPSC'den türetilmiş CAR-NK hücrelerinin verimli bir şekilde üretilmesini sağlar.