$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dişsiz alanların restorasyonu en yaygın olarak, anatomik faktörler veya ekonomik kısıtlamalar veya sistemik hastalıklar gibi hastaya bağlı durumlar nedeniyle implant destekli sabit protezlerin mümkün olmadığı durumlarda önemli bir alternatif olarak hizmet veren kısmi veya tam hareketli protezlerin kullanılmasıyla sağlanır1. Bu protezlerde kullanılan temel malzemeler tipik olarak polimetil metakrilat (PMMA) içeren reçinelerdir. PMMA, işleme kolaylığı, onarılabilirliği ve parlatılabilirliği ile değer verilen uygun maliyetli bir malzemedir2. Aynı zamanda uygun fizikokimyasal özellikler ve tatmin edici estetik sonuçlar gösterir3. PMMA reçinesinden çıkarılabilir protezler üretmek için sıvı reçine dökme ve sıkıştırma ve enjeksiyon kalıplama gibi kalıp doldurma teknikleri gibi çeşitli üretim yöntemleri kullanılmıştır.
Geleneksel yöntemler arasında en yaygın olarak kullanılan fabrikasyon tekniği, şişe pres yöntemi olarak da bilinen sıkıştırma kalıplamadır. Reçine malzemesinin bir şişe içindeki bir kalıba yerleştirilmesini, ardından kalıbı doldurmak ve istenen şekli elde etmek için basınç altında bastırılmasını içerir. Uzun yıllardır kullanımda olan matara paket pres yöntemi, uygulama kolaylığı ve düşük maliyet gibi avantajlar sunar. Bununla birlikte, laboratuvar prosedürlerinde el emeği ve zaman alıcı adımlar gerektirmesi, insan hatasına yatkınlık, reçinenin karıştırılması ve işlenmesi sırasında homojen bir yapı elde edememe riski ve polimerizasyon büzülmesi gibi bazı dezavantajları da vardır. Bununla birlikte, bilgisayar destekli tasarım üretimi (CAD/CAM) teknolojilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, üretimleri için frezeleme gibi eksiltici üretim teknikleri de kullanılmıştır4. Çalışmalar, frezeleme tekniği kullanılarak üretilen protez taban malzemelerinin, geleneksel yöntemler kullanılarak üretilenlere göre daha fazla eğilme mukavemetine ve taban adaptasyonuna sahip olduğunu göstermiştir 5,6. Bu iyileştirmeler, frezelenmiş PMMA disklerinin imalatı sırasında uygulanan yüksek basınç ve sıcaklık seviyelerine bağlanabilir, bu da sonuçta daha az sayıda boşluk 7,8,9 ile daha kompakt bir malzeme verir.
Diş hekimliğinde eksiltici üretim yoluyla üretilen malzemelerin fiziksel özellikleri üzerine yapılan araştırmalar, daha iyi bir uyum, daha fazla dayanıklılık ve gelişmiş boyutsal kararlılık dahil olmak üzere bir dizi avantajı ortaya çıkarmıştır 5,10,11,12. Bununla birlikte, öğütme sırasında önemli miktarlarda atık oluşumu ve bu işlemle ilişkili yüksek maliyetler de dahil olmak üzere önemli dezavantajlar tespit edilmiştir13. Bu zorlukların yanı sıra geleneksel olarak üretilen protez tabanlarında gözlemlenen polimerizasyon büzülmesinin üstesinden gelmek için, eklemeli üretim yöntemleri, özellikle üç boyutlu (3D) baskı, uygulanabilir bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır. 3D baskılı protez kaide malzemeleri, kolaylaştırılmış üretim süreçleri, gelişmiş boyutsal kararlılık ve minimum malzeme israfı dahil olmak üzere bir dizi avantaj sunarve bu da onları umut verici bir alternatif üretim yöntemi olarak konumlandırır 8,14,15. Bununla birlikte, 3D baskı yoluyla üretilen protez tabanlarının, geleneksel veya frezeleme teknikleriyle üretilenlere kıyasla daha yüksek bir renk solması eğilimi gösterebileceği varsayılmaktadır16. Bu tür renk bozulmaları, uzun vadeli estetik çekicilik ve hasta memnuniyeti üzerinde etkilere sahip olabilir ve 3D baskılı protez tabanlarında kullanılan malzeme bileşimi ve yüzey işlemleri hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektirir. 3D baskılı malzemelerin renginin solmasının başlıca nedenlerinden biri, doğası gereği pürüzlü yüzeyleridir. Pürüzlü yüzeylere sahip protez tabanları lekelenmeye ve renk bozulmasına karşı daha hassastır. Ayrıca, yüzey pürüzlülüğü biyofilm birikimine elverişli bir ortam sağlayarak Candida albicans gibi mikroorganizmaların aderansını arttırır. Bu mikrobiyal birikim hem ağız hijyeni hem de genel sağlık için tehlikelidir ve protez taban malzemelerinin yüzey düzgünlüğünü optimize etmenin önemini vurgular 17,18,19.
Geleneksel ısıyla kürlenmiş veya frezelenmiş yöntemler kullanılarak üretilenlere kıyasla, 3D baskı yoluyla üretilen protez tabanlarında gözlemlenen artan yüzey pürüzlülüğü, üretim sürecinin doğal özelliklerine bağlanabilir. 3D baskı, her katmanın yüzeyde mikroskobik izler bıraktığı ve yüzey düzensizliklerine katkıda bulunduğu katman katman üretim tekniğine dayanır14,17. Bu etki, düşük çözünürlüklü yazıcılarda daha belirgin hale gelir ve yüzey pürüzlülüğünü daha da şiddetlendirir4. Ek olarak, 3D baskıda kullanılan fotopolimer reçineler, bazı alanlarda tam polimerizasyon sağlayamayan ve yüzey kusurlarınayol açan ışık kaynaklı polimerizasyona uğrar 2,15. Yetersiz polimerizasyon veya yetersiz son işlem bu sorunu daha da karmaşık hale getirebilir3. Ayrıca, fotopolimer reçinelerin doğası ve ilgili hızlı polimerizasyon reaksiyonları, malzeme homojenliğini etkileyebilir ve böylece yüzey düzgünlüğündenödün verebilir 5,13. Buna karşılık, eksiltici frezeleme tekniği, malzemeyi önceden imal edilmiş bir bloktan çıkarır, bu da frezeleme frezlerinin yüksek hassasiyeti ve sürekli kesme işlemi16,11 sayesinde daha düzgün ve pürüzsüz bir yüzey elde edilmesini sağlar. Son olarak, zımparalama ve cilalama gibi 3D baskıda gerekli olan işlem sonrası adımlar her zaman yeterli titizlikle gerçekleştirilemeyebilir ve bu da artık yüzey düzensizlikleribırakır 8,10. Toplu olarak, bu faktörler 3D baskılı protez kaideleri ile ilişkili artan yüzey pürüzlülüğünü açıklar. Bununla birlikte, yazıcı çözünürlüğü, malzeme optimizasyonu ve daha etkili işlem sonrası protokollerdeki gelişmeler, bu yüzey eksikliklerini azaltmak için umut vaat etmektedir9.
3D baskı teknolojisi, özellikle kavisli yüzeylerde belirgin olan "merdiven basamağı fenomeni" gibi zorluklar da sunabilir. Bu sorun, basılı yüzey pürüzsüzlükten yoksun olduğunda ve bunun yerine pürüzsüz bir yüzey yerine katmanlı, basamak benzeri bir yapı sergilediğinde ortaya çıkar ve bu da estetik açıdan kritik bölgelerde kullanılan malzemelerin renk stabilitesini olumsuz yönde etkileyebilir20,21. Protez kaidelerindeki yüzey pürüzlülüğünün azaltılması için çeşitli teknikler önerilmiştir. Bunlar, su zımpara kağıdı ile mekanik parlatmayı, özel kimyasal ajanların uygulanmasını ve her iki yaklaşımın bir kombinasyonunuiçerir 17,22,23,24.
Çıkarılabilir protez kaidelerinin özelliklerini karşılaştıran çok sayıda çalışmanın varlığına rağmen, farklı üretim yöntemlerinde renk bozulmasına katkıda bulunan önemli bir faktör olan yüzey pürüzlülüğü hakkında ayrıntılı bir araştırma yetersizliği olmuştur. Bu çalışmanın amacı, çağdaş protez bazlı üretim tekniklerinin ve mekanik polisaj prosedürlerinin yüzey pürüzlülüğü üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Test edilecek ilk boş hipotez, 3D baskı, frezeleme veya geleneksel yöntemlerle üretilen protez taban malzemelerinin yüzey pürüzlülüğünde fark edilebilir bir fark olmadığıdır. İkinci boş hipotez, mekanik parlatmanın protez taban malzemelerinin yüzey pürüzlülüğü üzerinde hiçbir etkisi olmadığıdır.