$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İlaca dirençli tüberkülozun (TB) saptanması için hedefe yönelik yeni nesil dizileme (NGS) ve tüm genom dizilemesi (WGS) kullanılarak M . tuberculosis'ten yüksek kaliteli DNA çıkarılması gereklidir, ancak genellikle göz ardı edilir. İlaca dirençli tüberküloz tanısı için şu anda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen Deeplex-MycTB (GenoScreen) ve tüm genom dizilimi gibi hedefli NGS yaklaşımları da dahil olmak üzere klinik NGS uygulamaları için tutarlı, yüksek kaliteli DNA sağlamak üzere standartlaştırılmış bir protokol geliştirdik. Özellikle, DSÖ bu NGS tabanlı tanı stratejilerini önerirken, bunları desteklemek için belirli DNA ekstraksiyon protokollerini belirtmez. Yöntemimiz, DSÖ onaylı testlerin yanı sıra yüksek kaliteli mikobakteriyel DNA gerektiren yeni teknolojilerle de kullanılabilir.
Ekstraksiyon zorluğu, M. tuberculosis'in mikolik asitler ve lipitlerden oluşan benzersiz hücre duvarından kaynaklanır ve bu da kırılmayı son derece zorlaştırır. Mevcut yayınlanmış ekstraksiyon çözeltileri, lizis (örneğin, sonikasyon, kimyasal, ısı ve boncuk dövme) ve DNA ekstraksiyon yöntemlerinde (örneğin, fenol-kloroform ekstraksiyonu, etanol çökeltme, CTAB bazlı ve sütun ve boncuk bazlı yöntemler) önemli farklılıklara sahiptir, bu da DNA verimi, saflığı ve kalitesinde farklılıklara neden olur 1,2,3,4,5,6,7,8 ,9,10,11,12,13,14,15,16. Ek olarak, araştırma grupları nadiren aynı DNA ekstraksiyon yöntemini kullanır ve genellikle başarıyı farklı şekilde ölçer. Bu, hangi yöntemin en iyi sonucu verdiğini belirlemeyi zorlaştırır, çünkü optimal yaklaşım moleküler uygulamanın türüne bağlıdır. Örneğin, uzun okuma dizilimi kullanarak balgamdaki M. tuberculosis yapısal varyantlarını çözmek, yalnızca küçük bir rpoB bölgesini hedefleyen ücretli bir tanı aracını çalıştırmaktan daha yüksek kaliteli DNA ve daha doğru polimeraz gerektirir. DNA ekstraksiyon başarısını daha da karmaşık hale getiren birkaç faktör vardır. Ekstrakte edebileceğimiz DNA miktarı, numune tipine, kaç bakteri bulunduğuna ve prosese müdahale eden maddelerin (birlikte ekstrakte edilmiş mikobakteriyel olmayan DNA ve PCR inhibitörleri) olup olmadığına bağlı olarak değişir. Bir laboratuvar teknisyeninin pipet ölçüm yapma hızı gibi teknik hususlar bile sonuçları etkileyebilir. Klinik ortamlarda yaygın olarak karşılaşılan düşük bakteri yüklerine veya yüksek düzeyde kirletici DNA'ya sahip numuneleri işlerken mevcut yöntemler genellikle yetersiz kalmaktadır 17,18,19.
Özel tamponda boncuk çırpma ve ardından bir boncuk temizleme protokolü, diğer yöntemlere göre önemli avantajlar sunar. Operatöre bağlı varyasyon olasılığını azaltan ve aşağı akış NGS uygulamaları için DNA bütünlüğünü koruyan basit ve hızlı bir iş akışıdır. Bu standartlaştırılmış yaklaşım, özellikle DSÖ tarafından önerilen NGS ilaç direnci testlerini ve tüm WGS uygulamalarını kullanarak güvenilir, tekrarlanabilir sonuçlar arayan klinik laboratuvarlara uygundur.