Yaygın bir küresel sağlık sorunu olan depresyon, kalıcı bir düşük ruh hali, azalmış ilgi ve zevk ve bilişsel ve nörolojik bozukluklarla karakterizedir1. Dünya Sağlık Örgütü tarafından bildirildiği üzere, depresyon dünya çapında yaklaşık 380 milyon insanı etkilemektedir ve bu rakamın artması beklenmektedir2. Karmaşık, çok faktörlü bir ruhsal bozukluk olan depresyon, hastaların yaşam kalitesini etkiler ve yüksek insidans, nüks oranları ve sakatlık oranları ile karakterize toplum üzerinde önemli bir ekonomik ve tıbbi yük oluşturur3.
Depresyonun etiyolojisi karmaşıktır ve kesin mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bu alandaki araştırmalar ilerledikçe, nöroinflamasyon, oksidatif stres ve apoptoz gibi faktörler önemli ölçüde dikkat çekmiştir. Çalışmalar, depresyonu olan hastaların sağlıklı bireylere kıyasla TNF ve interlökin-1β gibi proinflamatuar sitokin seviyelerinin yüksek olduğunu ve inflamatuar durumu olanlarda daha yüksek depresyon prevalansının gözlendiğini göstermektedir4. Oksidatif streste, reaktif oksijen türleri (ROS) zararlı uyaranlara yanıt olarak aşırı üretilir, vücudun antioksidan savunmasını ezer ve oksidatif ve antioksidan sistemler arasında dengesizliğe yol açarak doku hasarına neden olur. Depresyonda yüksek oksidatif stres, lipid peroksidasyonunu artırabilir ve hücresel genlere ve proteinlere verilen hasarı şiddetlendirebilir, nöronal fonksiyonu etkileyebilir ve nöronal dejenerasyona, apoptoza ve bozulmuş plastisiteye katkıda bulunabilir5. Ek olarak, depresyonlu hastalarda klinik sunumlarda, biyokimyasal belirteçlerde ve beyin yapılarında gözlenen değişiklikler apoptoz ile bağlantılıdır. Görüntüleme çalışmaları, depresyonu olan hastalarda hipokampal hacmin ve atrofinin azaldığını ve nöronal apoptozun bu değişikliklerde potansiyel olarak çok önemli bir rol oynadığını ortaya koymaktadır6.
Şu anda, ilaç tedavisi depresyonu yönetmek için birincil yaklaşımdır ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (NRI'ler) klinik uygulamada sıklıkla kullanılmaktadır7. Bununla birlikte, bu ilaçlara önemli yan etkiler eşlik eder. Baş ağrısı ve uykusuzluk gibi merkezi sinir sistemi semptomlarına ek olarak, çoğu antidepresan ayrıca mide bulantısı ve ishal dahil olmak üzere yaygın olarak gastrointestinal yan etkiler gösterir 8,9. Bazı antidepresanlar da cinsel işlev bozukluğuna10 neden olabilir, bu da tedavi sonuçlarını ciddi şekilde etkiler ve depresyonu olan hastalarda ilaç uyumunuazaltır 11. Ayrıca, bu ilaçların etkinliği bazı hastalar için sınırlıdır. Son metabolomik çalışmalar, bağırsak mikrobiyotasındaki bireysel farklılıkların ilaç etkinliğini etkileyebileceğini göstermiştir12. Bu nedenle, daha güvenli ve daha etkili tedavilerin geliştirilmesi, depresyon araştırmalarında kritik bir odak noktası olmaya devam etmektedir.
Geleneksel Çin tıbbı (TCM) formülasyonları, birden fazla bileşen, hedef ve yol içeren sinerjik etkilerine atfedilen depresyon tedavisinde önemli bir potansiyel göstermiştir13. TCM, güçlü Yang qi'nin vücudun canlılığını korumak için gerekli olduğunu öne sürüyor. Bu nedenle, Profesör Yuanqing Ding, TCM tanı ve tedavisinin benzersiz ilkelerinden ve kapsamlı klinik deneyimden yararlanarak, "yang yu shen tui" nin depresyonun temel patogenezi olduğunu öne sürdü. Bu konsepte dayanarak, bu patogenezi spesifik olarak ele almak için Qiangzhifang'ı (QZF) geliştirdi14. QZF'nin depresyon tedavisinde klinik uygulaması, toplam %71.43'lük bir etkinlik oranı ile önemli bir etkinlik göstermiştir15. QZF, Ramulus cinnamomi (gui zhi, GZ), Polygala tenuifolia (yuan zhi, YZ), Alpinia oxyphylla miq (yi zhi ren, YZR), Paeonia lactiflora (bai shao, BS), Fritillariae cirrhosae bulbus (chuan bei mu, CBM), Panax ginseng (ren shen, RS), Rhodiola rosea L (hong jing tian, HJT) ve meyan kökü (gan cao, GC) (Ek Dosya 1). Çalışmalar, Polygala tenuifolia'nın saponinler açısından zengin olduğunu ve nöroprotektif etkiler gösterdiğini göstermiştir16. Benzer şekilde, Ramulus Cinnamomi-Paeonia lactiflora bitki çifti, ağrı ve depresyonu hafifletmede potansiyel etkinlik göstermektedir17. Ek olarak, ginseng'in toplam saponinleri, sıçanlarda hipokampal proinflamatuar sitokin seviyelerini azaltabilir, depresif davranışı iyileştirebilir ve hipokampal sinir hasarını azaltabilir18. Meyan kökü esas olarak triterpenoidler ve flavonoidler içerir. Meyan kökü'nün toplam flavonoidleri (LF), depresif davranışı iyileştirerek, BDNF/TrkB sinyal yolunu modüle ederek ve sinaptik plastisiteyi artırarak antidepresan bir rol oynayabilir19. Bununla birlikte, QZF'nin antidepresan etkilerinin altında yatan spesifik mekanizmalar belirsizliğini korumaktadır ve bu nedenle yaygın uygulamasını sınırlamaktadır.
Bu nedenle, çalışmamız bir CRS depresyon sıçan modeli oluşturmayı, davranışsal deneyler yoluyla QZF'nin sıçanlarda depresyon üzerindeki terapötik etkisini göstermeyi ve ağ farmakolojisi ve moleküler yerleştirme teknolojisini kullanarak QZF'nin antidepresan mekanizmasını sistematik olarak değerlendirmeyi amaçlamaktadır20. QZF'nin aktif bileşenlerini ve potansiyel hedeflerini açıklığa kavuşturarak, depresyonun temel hedefleri doğru bir şekilde bulunabilir. QZF'nin etki mekanizmasını derinlemesine araştırarak, sadece depresyonlu hastalar için daha güvenli ve daha etkili tedavi seçenekleri sunmakla kalmayıp, aynı zamanda TCM'nin depresyon tedavisinde uygulanması için bilimsel bir temel sağlayabileceğimize inanıyoruz.