Yöntem makalesi

Sağ Ventrikül Fonksiyonunu Değerlendirmek için Kanıta Dayalı Bir Ekokardiyografik Görüntü Elde Etme Protokolü

DOI:

10.3791/68252

⸱

22 Temmuz 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 3Department of Medicine, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Durham Veterans Health Administration

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Mevcut protokol, sağ ventrikül fonksiyonunun multi-parametrik değerlendirmesi için kanıta dayalı bir görüntü elde etme dizisi önermekte ve tanımlamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kritik hastalıklarda morbidite ve mortalite için majör bir risk faktörü sağ ventrikül disfonksiyonunun (RVD) varlığıdır. Bununla birlikte, RVD'nin ciddiyetinin karakterize edilmesi ve derecelendirilmesi, önemli operatörler arası ve operatör içi değişkenlik ve hastaların uygunsuz tedavi potansiyeli ile oldukça öznel kalmaktadır. Bu sorunları ele almak için bu çalışma, klinik sonuçları etkilediği gösterilen çoklu ekokardiyografik parametreleri RVD'nin kapsamlı değerlendirmesi için bir çerçeve halinde sentezlemeyi amaçladı. Çalışmanın ilk aşamasında, literatürün kapsam belirleme incelemesi yapıldı ve şiddet RVD'sini puanlamak için çoklu parametrik skorlama yöntemlerinin bir parçası olarak doğrulanmış rutin olarak elde edilen dört ekokardiyografik bulgu tanımlandı: (1) RV sistolik disfonksiyonu; (2) RV genişlemesi; (3) RV-PA bağlantısının kesilmesi; ve (4) interventriküler septal düzleşme. Bu makalede anlatılan ikinci aşamada, bu dört ekokardiyografik bulgu bir görüntü elde etme protokolüne operasyonel hale getirildi ve bakım noktası veya konsültasyon ultrason iş akışlarının kısıtlamalarıyla uyumlu önerilen bir RVD skorlama sistemine entegre edildi.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çok çeşitli klinik bağlamlarda, kardiyovasküler mortalite ve morbidite sağ ventrikül disfonksiyonu (RVD) ile güçlü bir şekilde ilişkilidir1,2,3,4,5. Bununla birlikte, RVD'nin şiddetinin derecelendirilmesi oldukça öznel olmaya devam etmektedir, çünkü RV'nin hilal anatomik şekli ve ince duvarları, standart iki boyutlu değerlendirme4 kullanılarak hacim ve ejeksiyon fraksiyonunun doğru bir değerlendirmesini zorlaştırmaktadır. Bu zorlukların farkında olarak, Amerikan Ekokardiyografi Derneği'nden (ASE) RV değerlendirmesine ilişkin en son kılavuzlar, bireysel RV parametrelerinin (normal, hafif, orta veya şiddetli) disfonksiyonunun şiddetini derecelendirmeye yardımcı olabilecek sayısal kesintiler önermektedir6. Bununla birlikte, kılavuzlar, bu parametrelerin RVD'nin küresel bir değerlendirmesinde nasıl sentezleneceği konusunda rehberlik sunmamaktadır.

Çeşitli RV ekokardiyografik parametrelerinin global bir skora nasıl sentezleneceğine dair rehberliğin yokluğunda, kardiyak ultrason görüntü yorumlaması ile görevli klinisyenler, RVD'yi disfonksiyon derecelerine ayırmak için ya RV'nin öznel değerlendirmelerine ya da tek parametrelere güvenmek zorunda kalırlar7. Örneğin, 2019 yılından binden fazla ekokardiyografla yapılan 109 küresel bir anket, RV fonksiyonunu değerlendirmek için en çok kullanılan üç yöntemin şunlar olduğunu buldu: (1) görsel tahmin (%72)); (2) triküspit anüler düzlem sistolik gezisi (TAPSE) (% 69); ve (3) RV S' (% 31)8. Buna karşılık, yüksek gelirli ülkelerde bile daha gelişmiş araçlar nadiren kullanıldı: RV fraksiyonel alan değişimi (RV FAC; %9), gerinim (%3) ve 3D (%1). Ayrıca, ekokardiyografların %23'ü tek başına görsel tahmin kullandı.

RV değerlendirmesinde kalitatif ve tek parametreli yöntemlerin kullanılması doğal olarak yanlışlığa yol açmaktadır. Örneğin, Ling ve ark. RV sistolik disfonksiyonunun şiddetini derecelendirmek için on beş uzman transtorasik ekokardiyografın yorumlarını altın standart kardiyak MRG ile karşılaştıran bir kalite kontrol çalışması yürütmüştür9. Yazarlar, katılan ekokardiyografların şiddetli RV genişlemesi vakalarının% 95'inden fazlasını tanımladığını bulmuşlardır. Bununla birlikte, ekokardiyografların doğruluğu diğer RV durumlarının çoğu için azaldı. Örneğin, RV boyutunu tanımlamaya çalışırken, ekokardiyograflar hafif dilatasyon vakalarının% 60'ından daha azını ve orta derecede dilatasyon vakalarının% 40'ından azını tanımladılar. Benzer şekilde, ekokardiyograflar hem normal hem de şiddetli depresif RV sistolik fonksiyon vakalarının yaklaşık% 80'ini tanımlarken, hafif veya orta derecede RVD vakalarının% 60'ından daha azını tanımladılar.

RVD'nin şiddetinin gerçek dünyadaki ekokardiyografik derecelendirmesinin bu doğal öznelliği, RV hastalığı olan hastaların bakımı ile görevli klinisyenler tarafından geniş çapta takdir edilmemektedir. Birçok klinisyen, RVD şiddet derecelendirmesinin genellikle subjektif yorumlama ile belirlendiğinin farkında değildir. Sonuç olarak, ekokardiyografik veri alan klinisyenlerin RVD skorlamasının kesinliğine uygun olandan daha fazla güvenmeleri muhtemeldir. Ayrıca, RVD'li hastaların uygun tedavisinin, hastalığın ciddiyetini tanımlamanın ve izlemenin kesin ve tutarlı yollarının yokluğunda engellenmesi muhtemeldir10.

Özellikle, konvansiyonel ekokardiyografi (eko) dışında, RVD'nin şiddetini derecelendirmeye yardımcı olacak geliştirilmekte olan araçlar vardır. Bununla birlikte, bunların her biri kısmen deneysel kalır veya önemli sınırlamaları vardır. Örneğin, kardiyak MRG, RVD şiddetini derecelendirmek için kullanılabilir, ancak pahalıdır, bir hastanın uzun taşıma ve tarayıcı süresi için yeterince stabil olmasını gerektirir ve evrensel olarak mevcut değildir 9,11. Benzer şekilde, benek izleme suşu ve 3 boyutlu (3-D) ultrason gibi ortaya çıkan bazı ekokardiyografik ekler, RV sistolik disfonksiyonunun derecelendirilmesi amacıyla incelenmiştir. Bununla birlikte, bu araçların düzgün bir şekilde kullanılması için kapsamlı eğitim, gerçekleştirilmesi için kapsamlı son işlem ve özellikle bakım noktası kullanımı için evrensel olarak mevcut olmayan özel donanım veya yazılımların kullanılması gerekir11.

Sonuç olarak, global RVD'yi değerlendirmek ve derecelendirmek için basit, çok parametrik bir ekokardiyografik yöntem geliştirmeye yönelik karşılanmamış büyük bir ihtiyaç vardır. Bu sorunu ele almak için, RVD'nin değerlendirilmesi için kanıta dayalı bir görüntü elde etme protokolü geliştirmek üzere iki bölümlü bir proje yürütülmüştür. İlk aşama12'de, literatürün kapsam taramasıyapıldı 12,13 ve rutin olarak elde edilen transtorasik ekokardiyografik ölçümler kullanılarak gerçekleştirilebilecek mevcut, prospektif olarak doğrulanmış, çok parametrik RVD skorlama aracı tanımlandı (örneğin, rutin eko fizibilitesinin dışında kalan zorlanma veya 3 boyutlu ultrason veya hantal çok adımlı ölçümler gerektirmez)3,4, 14,15. Bu üç çalışma, her biri kısa vadeli (≤30 gün) mortaliteyi tahmin etme konusunda bağımsız bir yeteneğe sahip olan toplam dört RV bulgusunu doğruladı: (1) RV sistolik disfonksiyonu; (2) RV genişlemesi; (3) RV-PA bağlantısının kesilmesi; ve (4) interventriküler septal düzleşme. Projenin ikinci aşamasında (mevcut el yazmasında sunulmuştur), dört RV ekokardiyografik parametre (1) rutin eko ekipmanı (yani, B-modu, M-Modu, renkli ve spektral Doppler) ve hasta faktörlerinin sıklıkla sadece 1-2 sonografik pencerede (yani parasternal, apikal ve/veya subkostal) ve (2) önerilen bir RV değerlendirme çerçevesine sentezlenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi kurumsal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki bildirgesi ve daha sonra yapılan değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundu16. Tüm görüntüler/klipler, eğitimsel ultrason kliplerinin kimliksizleştirilmiş dahili bir kütüphanesinden elde edildi, bu nedenle yazılı onay mümkün değildi (bu kütüphanedeki tüm resimler/klipler, bireysel hastaları tanımlamanın veya onlarla iletişim kurmanın hiçbir yolu olmaksızın tamamen kimliksizleştirilmiştir). Bu protokol, perioperatif, yoğun ve acil bakım dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çeşitli klinik ortamlarda yetişkin hastalar için geçerlidir. Tek kesin dışlama kriteri, yeterli bir transtorasik/transabdominal kardiyak sonografik pencere elde edilememesidir. Kullanılan ekipman ve yazılım Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Hasta konumlandırma

  1. Parasternal veya apikal görünümler için: Mümkünse, hastayı sol kolu kaçırılmış ve sol eli hastanın başının arkasında olacak şekilde sol lateral dekübite yerleştirin. Hasta bu pozisyonu tolere edemiyorsa, hastayı sol kolu kaçırılmış şekilde tolere edildiği kadar yan taraflarından uzağa sırtüstü yatırın.
  2. Subkostal görünümler için, hastayı dizleri bükülü ve kolları yanlarında olacak şekilde sırtüstü yatırın.

2. Prob ve mod

  1. Sektör dizisi/sektör arkı (faz dizisi) dönüştürücüsünü 17,18,19,20 seçin. Kardiyak ön ayarı seçin. EKG kapısını etkinleştirin (varsa).

3. Sonografik pencereleri önizleyin

  1. Parasternal, apikal ve subkostal kardiyak pencereleri önizleyin21.
    1. Her üç pencere de kalbin yeterli görüntü kalitesini sağlıyorsa, yalnızca 4.2.1, 4.2.3, 4.4, 5.1, 6.2 ve 6.3.4 adımlarını uygulayın.
    2. Kalp bu pencerelerin yalnızca 1-2'sinde yeterince görüntüleniyorsa, yeterli sonografik pencere (ler) için aşağıda listelenen tüm adımları uygulayın.
    3. Herhangi bir görünüm elde edilemiyorsa, bu görünümün istendiği tüm adımları atlayın.

4. Parasternal pencere

  1. Parasternal uzun eksen görünümü
    1. Parasternal uzun eksen (PLAX) görünümü elde edin21. RVOT diyastol sonu boyutunu ölçün (PLAX RVOT EDD) (Şekil 1).
    2. Edin'i (veya eşdeğerini) tıklayın.
  2. Sağ ventrikül giriş görünümü
    1. RV giriş görünümünü elde edin (RV-I görünümü) (Şekil 2A)21.
    2. Anterior Triküspit Anüler Düzlem Sistolik Gezi (A-TAPSE)
      1. Yakınlaştırma işlevini etkinleştirin ve Yakınlaştırma kutusunu ön triküspit anulusu üzerinde ortalanacak şekilde konumlandırın (RV giriş görünümünde ekranın sağ tarafında triküspit anulus) (Şekil 2).
      2. Anterior A-TAPSE ölçümü yapın (Şekil 2B).
    3. Triküspit yetersizliği tepe gradyanı ölçümü
      1. Renkli Doppler kutusunu triküspit kapak ve sağ atriyum üzerine yerleştirin (Şekil 3A).
      2. Triküspit yetersizliği varsa:
        1. İmleci yetersizlik jetinin merkezinin üzerine getirin ve sürekli dalga Doppler'i (CWD) etkinleştirin.
        2. CWD izlemenin tam ekranı gerçekleştiğinde, Dondur'a (veya eşdeğerine) tıklayın.
        3. Triküspit yetersizliği tepe basınç gradyanını ölçmek için kaliper aletini (veya eşdeğerini) kullanın (Şekil 3B).
        4. Satın Al'a (veya eşdeğerine) tıklayın.
  3. Parasternal aort kapak kısa ekseni (diğer adıyla RV giriş-çıkış) görünümü
    1. Aort kapak21 seviyesinde parasternal kısa eksen (PSAX) görünümü elde edin.
      1. RV'nin orta bölümünde RVEDD'yi ölçün (PSAX RVEDD) (Şekil 4A).
      2. Satın Al'a (veya eşdeğerine) tıklayın.
      3. RVOT fraksiyonel kısalmayı (RVOT FS) ölçün (Şekil 4B).
      4. Satın Al'a (veya eşdeğerine) tıklayın.
  4. Parasternal LV orta papiller (orta ventriküler) kısa eksen görünümü (PSAX Mid-LV)
    1. Sol ventrikülün orta papiller (diğer adıyla orta ventriküler) seviyesinde parasternal kısa eksen görünümü elde edin21.
    2. İnterventriküler septumu kalitatif olarak değerlendirin ve aşağıdakilerden biri olarak sınıflandırın: (1) kardiyak döngü boyunca RV'ye eğilme (normal); (2) kardiyak döngünün herhangi bir kısmı için LV'ye düz veya eğilme (paradoksal septal hareket); veya (3) belirsiz (Şekil 5).

5. Apikal pencere

  1. Apikal 4 odacıklı görünüm
    1. Apikal 4 odacıklı (A4C) görünümelde edin 21.
    2. Diyastol sonunda görüntüyü dondur (RV boyutu görsel olarak en büyük göründüğünde).
      1. Kalitatif olarak RV / LV diyastol sonu alan oranını ≤2/3 (normal) veya >2/3 (anormal) olarak değerlendirin (Şekil 6).
      2. RV bazal çapını (A4C RVBD)6 ölçmek ve elde etmek için kaliper aletini (veya eşdeğerini) kullanın (Şekil 7).
      3. Papiller kaslar, trabekülasyonlar ve moderatör bandı6 dahil olmak üzere RV diyastol sonu alanını (RVEDA) ölçmek ve elde etmek için izleme aracını (veya eşdeğerini) kullanın (Şekil 8).
      4. Sistol sonunu bulmak için donmuş video klipte ilerleyin (RV boyutu görsel olarak en küçük göründüğünde), RV uç sistolik alanını (RVESA) ölçmek için izleme aracını (veya eşdeğerini) kullanın ve Al'a (veya eşdeğeri)6'ya tıklayın.
      5. RV FAC'yi aşağıdaki gibi hesaplayın6: ((RVEDA - RVESA)/RVEDA) * 100.
    3. Görüntüyü çözün .
    4. Konvansiyonel (Yanal) TAPSE (L-TAPSE)
      1. Yakınlaştırma işlevini etkinleştirin ve Yakınlaştırma kutusunu lateral triküspit halkası üzerinde ortalanacak şekilde konumlandırın.
      2. L-TAPSE ölçümü 6,7 21 gerçekleştirin (Şekil 9).
        NOT: Anatomik M-modu, hasta başı ultrason için kullanılan birçok cihazda sunulmadığından ve rutin olarak transtorasik ekokardiyografiye (TTE) dahil edilmediğinden, bu protokoldençıkarılmıştır 4,14,15. Bununla birlikte, operatörün makinesinde anatomik M-modu mevcutsa, triküspit anulusunun hareketini M-modu sorgulama ışını ile maksimum düzeyde hizalamak için sağlayıcının takdirine bağlı olarak kullanılabilir.

6. Subkostal pencere

  1. Subkostal 4 odacıklı görünüm
    1. Subkostal 4 odacıklı (SC4C) görünümelde edin 21.
    2. Diyastol sonunda görüntüyü dondurun.
      1. Niteliksel olarak RV/LV alan oranını ≤2/3 veya >2/3 olarak derecelendirin (Şekil 10).
  2. IVC kısa eksen görünümü
    1. IVC kısa eksen görünümü 17,22'yi elde edin.
    2. IVC en büyük göründüğünde görüntüyü dondurun ve bir küresellik indeksi oluşturmak için kısa ve uzun eksen çaplarını ölçün (Şekil 11)23.
  3. Subkostal RV giriş-çıkış / IVC uzun eksen görünümü
    1. Subkostal RV giriş-çıkış / IVC uzun eksen görünümüelde edin 21.
    2. Triküspit anüler kick (SEATAK) ölçümünün subkostal ekokardiyografik değerlendirmesi
      1. Yakınlaştırma işlevini etkinleştirin ve Yakınlaştırma kutusunu ön triküspit halkası üzerinde ortalanacak şekilde konumlandırın (Şekil 12).
      2. Anterior SEATAK ölçümü yapın (Şekil 12)24,25.
    3. Görüntüyü çözün ve triküspit yetersizlik değerlendirmesi yapın (alt adımlar dahil olmak üzere 4.2.3.1-4.2.3.2 adımlarını tekrarlayın).
    4. Hastadan bir "koklama" yapmasını isteyin ve ardından ASE yönergelerine göre hem maksimum önden arkaya IVC çapını hem de katlanabilirliği ölçün7.
  4. Subkostal LV orta papiller kısa eksen görünümü (SC Mid-LV)
    1. Sol ventrikülün orta papiller (orta ventriküler) seviyesinde subkostal kısa eksen görünümü elde edin21.
    2. Adım 4.4.2'yi tekrarlayın (interventriküler septal kinetiğin kalitatif değerlendirmesi).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ortaya çıkan protokol, aşağıdakilerin her biri için bir nokta atar: (1) RV genişlemesi; (2) RV sistolik disfonksiyonu; (3) RV-pulmoner arter (PA) ayrılması; ve (4) RV genişlemesi ve interventriküler basınç dengesinin kombinasyonu (aşağıdaki her nokta için tanımlara bakınız). Hatırlama kolaylığı için, RVD skorunun özü anımsatıcı "CISS" kullanılarak özetlenebilir: Kaplin, İnterventriküler Septal Hareket, Sıkma ve Boyut.

Bu dört parametreden en az üçü, skorlama sistemini RVD şiddet skorlaması üze...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yöntemin alternatiflere göre önemi
RVD'nin değerlendirilmesine ve derecelendirilmesine nesnellik katmak için karşılanmamış büyük bir ihtiyaç vardır. Bu ihtiyaca cevap verebilmek için iki aşamalı bir proje yürütülmüştür. İlk aşamada, literatürün kapsam belirleme incelemesi, yalnızca rutin olarak elde edilen ekokardiyografik verileri kullanan, yayınlanmış, prospektif olarak doğrulanmış, çok parametrik RV şiddet derecelendirme sistemini tanımlamıştır. Kapsam belirleme in...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hiç kimse.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, tıbbi kütüphaneciler Leila Ledbetter ve Aaliyah Alvin'e bu el yazmasından önceki kapsam belirleme çalışmasındaki yardımları için teşekkür etmek ve bu projenin erken bir aşaması için yararlı geri bildirim sağladıkları için Dr. Alina Nicoara ve Dr. Sundar Krishnan'a teşekkür etmek istemektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
CX50Philipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795076GI/cx50-xmatrix-general-imaging-ultrasound-system
Kenar 1Sonositehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-machines-and-accessories
Epik 7CPhilipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795200C/epiq-7-ultrasound-system-for-cardiology
HS60Samsunghttps://www.samsunghealthcare.com/products/UltrasoundSystem/HS60/General%20Imaging/benefit
Logiq E10GEhttps://www.gehealthcare.com/products/ultrasound/logiq/logiq-e10

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benes, J., et al. Right ventricular global dysfunction score: a new concept of right ventricular function assessment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Front Cardiovasc Med. 10, 1194174(2023).
  2. Hockstein, M. A., et al. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist. J Intensive Care Med. 36 (9), 1098-1109 (2021).
  3. Santas, E., et al. Right ventricular dysfunction staging system for mortality risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction. J Clin Med. 9 (3), 831(2020).
  4. Zhang, H., et al. Prognostic implication of a novel right ventricular injury score in septic patients. ESC Heart Fail. 10 (2), 1205-1213 (2023).
  5. Muraru, D., et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 21 (1), 10-21 (2020).
  6. Mukherjee, M., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (3), 141-186 (2025).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  8. Schneider, M., et al. Echocardiographic assessment of right ventricular function: Current clinical practice. Int J Cardiovasc Imaging. 35 (1), 49-56 (2019).
  9. Ling, L. F., et al. Accuracy and interobserver concordance of echocardiographic assessment of right ventricular size and systolic function. J Am Soc Echocardiogr. 25 (7), 709-713 (2012).
  10. Orde, S., Slama, M., Hilton, A., Yastrebov, K., McLean, A. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography. Crit Care. 21 (1), 279(2017).
  11. Zhang, H., et al. Prevalence and prognostic value of various types of right ventricular dysfunction in mechanically ventilated septic patients. Ann Intensive Care. 11 (1), 108(2021).
  12. Olive, J. K., et al. An evidence-based image acquisition protocol for grading the severity of right ventricular systolic dysfunction. Critical Care Med. 53 (1), (2025).
  13. Olive, J. K., et al. A scoping review of validated echocardiographic methods for grading right ventricular dysfunction: proposal for an evidence-based multi-parametric framework. J Cardiothorac Vasc Anesth. , (2025).
  14. Di Mauro, M., et al. Right ventricular assessment can improve prognostic value of Euroscore II. J Card Surg. 35 (7), 1548-1555 (2020).
  15. Jozwiak, M., et al. Right ventricular injury in critically ill patients with COVID-19: a descriptive study with standardized echocardiographic follow-up. Ann Intensive Care. 14 (1), 14(2024).
  16. Hoffman, M., et al. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  17. Seif, D., Mailhot, T., Perera, P., Mandavia, D. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. J Vis Exp. 61, e3569(2012).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  19. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  20. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  21. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  22. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics. 14 (19), 2218(2024).
  23. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  24. Díaz-Gómez, J. L., et al. A novel semiquantitative assessment of right ventricular systolic function with a modified subcostal echocardiographic view. Echocardiography. 34 (1), 44-52 (2017).
  25. Wiliński, J., et al. Subcostal echocardiographic assessment of tricuspid annular kick (SEATAK): a novel independent predictor of 30-day mortality in patients with acute pulmonary embolism. Kardiol Pol. 80 (11), 1127-1135 (2022).
  26. Acker, L. C., Jones, R. C., Rasouli, M. R., Bronshteyn, Y. S. Focused cardiac ultrasound during amniotic fluid embolism. Anesthesiology. 130 (6), 1032-1033 (2019).
  27. Byrum, G. V., Malaver, D., Yeboah, J., Kitzman, D., Jao, G. Quantitative assessment of right ventricular systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion measured from the right ventricular inflow view during transthoracic echocardiography. J Am Coll Cardiol. 73 (9_Supplement_1), 1501-1501 (2019).
  28. ahan, E., et al. The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism. Turk Kardiyol Dern Ars. 45 (8), 709-714 (2017).
  29. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
  30. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 7317 (24), 00222-00230 (2024).
  31. Vieillard-Baron, A., Pinsky, M. R. The difficulty in defining right ventricular failure at the bedside and its clinical significance. Ann Intensive Care. 11 (1), 122(2021).
  32. Hirasawa, K., et al. Prognostic significance of right ventricular function during exercise in asymptomatic/minimally symptomatic patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 38 (6), 916-923 (2021).
  33. Jia, H., Liu, L., Bi, X., Li, X., Cong, H. Right ventricular-arterial uncoupling as an independent prognostic factor in acute heart failure with preserved ejection fraction accompanied with coronary artery disease. Chin Med J. 136 (10), 1198-1206 (2023).
  34. Stassen, J., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling in cardiac resynchronization therapy: evolution and prognosis. ESC Heart Fail. 9 (3), 1597-1607 (2022).
  35. Antit, S., et al. Prognostic value of the echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure in acute pulmonary embolism. La Tunisie Médicale. 102 (5), 315-320 (2024).
  36. Grimaldi, M. C., et al. The prognostic role of the echocardiographic tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary arterial pressure (TAPSE/sPAP) ratio and its relationship with NT-proANP plasma level in systemic sclerosis. Front Cardiovasc Med. 9, 1021048(2022).
  37. Zhang, H., et al. Prognostic implications of tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure ratio in septic shock patients. Cardiovasc Ultrasound. 18 (1), 20(2020).
  38. Cameli, M., et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The SIENA protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 25, 39-46 (2017).
  39. FigColak, A., et al. The prognostic value of right ventricular outflow tract velocity time integral in patients with pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 11 (5), 3332-3340 (2024).
  40. Kurzyna, M., et al. Disturbed right ventricular ejection pattern as a new Doppler echocardiographic sign of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol. 90 (5), 507-511 (2002).
  41. Theophanus, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. J Vis Exp. (192), e64601(2023).
  42. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  43. Turk, M., Koratala, A., Robertson, T., Kalagara, H. K., Bronshteyn, Y. S. Demystifying venous excess ultrasound (VExUS): Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (219), e68107(2025).
  44. Johnson, S., et al. AI-augmented vs. conventional cardiac POCUS training: A pilot study among obstetric anesthesiologists. Int J Obstet Anesth. 60, 104238(2024).
  45. Ennab, M., Mcheick, H. Enhancing interpretability and accuracy of AI models in healthcare: a comprehensive review on challenges and future directions. Front Robot AI. 11, 1444763(2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Ekokardiyografik ProtokolSa Ventrik l DisfonksiyonuSa Ventrik l Sistolik DisfonksiyonuSa Ventrik l DilatasyonuRV PA DekuplajSeptal D zle meHasta Ba Ultrasonok Parametreli SkorlamaKardiyak Ultrason
Video yakında

İlgili makaleler