$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu çalışmada, PBHSC'lerin dondurularak saklanması için yeni bir CPA'yı değerlendirdik. Sonuçlar, CPA'nın TCPA'ya kıyasla PBHSC'lerin korunmuş canlılığını artırdığını göstermektedir. Spesifik olarak, CPA ile korunan PBHSC'lerin kurtarma canlılığı, TCPA'nınkini %10'dan fazla aştı. Kök hücrelerde, hücre iskeletinin bütünlüğü, kök hücrelerin aktivitesinin ve farklılaşma fonksiyonunun sürdürülmesi için temel gerekliliktir35,36. Hücresel düzeyde, CPA ile korunan PBHSC'lerdeki hem mikrofilament hem de mikrotübül yapılarının, TCPA grubuna göre daha sağlam olduğunu ve özellikle daha net mikrotübül yapılarına sahip olduğunu gözlemledik. Mitokondri, hücrelerin enerji fabrikasıdır. Mitokondri, hücre aktivitesini sürdürmek için gerekli organeller olan hücre solunumu, metabolizması ve diğer yaşam aktivitelerinde doğrudan rol oynar37. Mitokondriyal aktivite, kriyoprezervasyon ve iyileşmeyi takiben hematopoietik kök hücre fonksiyonunun çok önemli bir göstergesidir. Mitokondriyal aktivite açısından, CPA grubu taze PBHSC'lerle benzerlikler sergiledi. Mitokondriyal komplekslerin doğrudan gözlemlenmesi, CPA grubundaki sayılarının TCPA grubundakini aştığını ortaya koydu. Ayrıca, her grupta korunmuş mitokondriyal aktiviteyi kantitatif olarak değerlendirmek için akış sitometrisi kullanıldı. Sonuçlar, CPA ve taze hücre grupları arasında anlamlı bir fark göstermedi, ancak CPA grubunda aktivite, TCPA grubuna kıyasla% 8.5 daha yüksekti. Mitokondriyal aktivite verilerinin bu karşılaştırması, hücre geri kazanım canlılık bulgularını doğrulamaktadır. Ek olarak, koloni oluşumu deneyleri, CPA ile korunan PBHSC'lerin farklılaşma potansiyellerini koruduğunu göstermiştir. CPA grubu, indüksiyon sonrası daha fazla sayıda koloni sergiledi ve bu da CPA'nın üstün koruma etkinliğini daha da doğruladı.
Bu çalışmanın amacı, koruma sonrası PBHSC'lerin aktivitesini iyileştirmek ve transplantasyonun başarı oranını sağlamak için CPA'yı klinik HSCT'ye uygulamaktır. CPA'yı klinik araştırmalara uygulamadan önce, deney hayvanlarında güvenlik değerlendirmeleri yapıldı ve klinik uygulamada CPA'nın güvenliği için veri desteği sağlandı. Önceki çalışmalar, bazı yeni CPA'nın endotel hücreleri (MHECT-5) ve embriyolar için en iyi kriyoprezervasyon teknolojisi olarak tanımlandığını göstermiştir38,39. PBHSC'lerin korunması için bir CPA'nın klinik uygulamasında, HSCT için altı hastadan PBHSC'leri başarıyla dondurduk. Özellikle, CPA kullanan tek adımlı kriyoprezervasyon yöntemi, numune koruma sürecini önemli ölçüde kolaylaştırdı. Bu yöntem, hematopoietik kök hücreler için daha önce bildirilen tek aşamalı kriyoprezervasyon teknikleriyle karşılaştırıldığında, klinik uygulamalar için önemli bir ilerleme olan daha düşük bir DMSO konsantrasyonu kullanmıştır. Altı hastadan beşi başarılı bir şekilde transplantasyon geçirdi. Kalan hastaya hastalığın tekrarlaması nedeniyle alternatif tedavi uygulandı. Transplantasyonu tamamlanan beş hasta için fonksiyonel rekonstrüksiyon döngüsünün istatistiksel bir değerlendirmesini yaptık. Enfeksiyon nedeniyle rekonstrüksiyon döngüsünün uzadığı bir vaka dışında, hematopoetik ve immün fonksiyonların yeniden yapılandırılması için ortalama süre 11 gündü ve bu, önceki literatürde belirtilen 12.5 günden daha hızlıydı. En önemlisi, nakil işlemi sırasında herhangi bir toksisite gözlenmedi. Bu sonuç, CPA yöntemindeki nihai DMSO konsantrasyonunun, TCPA yönteminde kullanılan %10 (h/h) konsantrasyona kıyasla sadece %2 olduğu düşünüldüğünde özellikle dikkat çekicidir. Yan etkileri en aza indirmek için CPA'da daha düşük bir DMSO konsantrasyonunun bu başarılı kullanımı stratejimizi doğrular ve klinik etkinlik için hayati önem taşır.
Çalışmamızda gözlenen hızlandırılmış fonksiyonel sulandırma ışığında, transfüzyon yapılan CD34 + hücre sayılarındaki potansiyel farklılıkları daha fazla araştırdık. İstatistiksel analiz, transfüzyon yapılan CD34 + hücre sayısının ortalama olarak 2.4 x 106 hücre / kg olduğunu ortaya koydu, bu da önceki literatürde bildirilen rakamlardandaha düşük 40. Bu, CPA'nın hematopoietik ve immün rekonstitüsyon için çok önemli olan PBHSC'ler içindeki belirli alt popülasyonlara üstün koruma sağlayabileceğini varsaymamıza neden oldu. Bu hipotezi araştırmak için, hem CPA hem de TCPA ile korunan PBHSC'lerde CLP, GMP ve MEP alt popülasyonlarının ayrıntılı bir analizini yaptık. Sonuç, CPA ile korunan PBHSC'lerdeki CLP ve MEP alt popülasyonlarının, TCPA ile korunanlara kıyasla arttığını, GMP'nin alt popülasyonunda ise anlamlı bir fark olmadığını gösterdi. CLP, insan vücudunda T hücreleri, B hücreleri ve NK hücrelerine farklılaşabilir; artan bir CLP dozu bağışıklık sistemini hızlandırabilir33. MEP, eritrositlere ve trombositlere farklılaşabilir41. CPA'daki sodyum gliserofosfat, gliserofosfat mekiği yoluyla mitokondriyal ATP sentezini artırarak kriyoprezervasyonun neden olduğu enerji eksikliklerini giderir. Bu, lenfoid farklılaşma için glikolize dayanan CLP hücreleri için kritiktir42. Ek olarak, TCPA canlılığının yüksek standart sapması, CPA'nınkinden daha yüksekti (7.47'ye karşı 2.72, Şekil 3), bu da kararsız donma koşullarından kaynaklanabilecek TCPA sonuçlarının değişkenliğini gösteriyor. Bu nedenle, CLP ve MEP'in daha iyi korunmasının, hematopoietik ve immün fonksiyon için iyileşme süresini kısaltmada kritik bir faktör olabileceğini öneriyoruz. CPA'nın CLP ve MEP alt grupları üzerindeki üstün koruyucu etkileri, klinik transfüzyon tedavileri sırasında daha hızlı fonksiyonel rekonstrüksiyonu kolaylaştırıyor gibi görünmektedir. Bu sadece terapötik sonuçları iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda transplantasyon geçiren hastalar için tedavi süresini ve maliyetini de azaltır. Özünde, yöntemimiz HSCT için daha ekonomik bir yaklaşım sunarak hasta bakımının hem klinik hem de ekonomik yönlerini optimize eder.
DMSO'nun yerini alabilecek maddeleri belirlemek için devam eden araştırma çabalarına rağmen, alternatif arayışı zorlu olmaya devam etmektedir. Bu alanda ortaya çıkan yeni teknolojilerin ve maddelerin raporları olmasına rağmen43,44, bu yeni bileşikler için titiz in vitro güvenlik gösterileri hala eksiktir. Benzer şekilde, özellikle safsızlıkların incelenmesi ile ilgili olarak, klinik kullanım için güvenliklerini ve etkinliklerini doğrulamak için yeterli kanıt yoktur. Bu nedenle, ortaya çıkan bu maddeler, klinik ortamlarda uygulanmadan önce kapsamlı bir doğrulama gerektirir. Bu bağlamda, DMSO kullanımını optimize etmenin, etkili hücre korumasını sağlarken, klinik uygulamalar için en uygun strateji olmaya devam ettiğine inanıyoruz. Önceki çalışmalar, ATP üretiminde ve hücreler içindeki mitokondriyal aktivitenin düzenlenmesinde gliserofosfat geçişinin rolünü vurgulamıştır45,46. Bu anlayışa dayanarak, sodyum gliserofosfatın CPA'ya dahil edilmesinin, geleneksel olarak TCPA'da ozmotik bir koruyucu ajan olarak kullanılan DMSO'nun önemli bir bölümünün yerini almak için etkili bir strateji olarak hizmet edebileceğini öneriyoruz. Düşük dimetil sülfoksit alternatifleri üzerine son araştırmalardan söz edilmiyor, bu da bu yöntemde bazı yenilikler olduğunu gösteriyor.
Genel olarak, kriyoprezervasyon protokolümüzdeki önemli adımlar şunları içerir: (i) %2 (h/h)'de hassas DMSO konsantrasyon kontrolü, (ii) -1 °C/dk'lık kontrollü soğutma hızı ve (iii) 37 °C'lik bir su banyosunda hızlı çözdürme. Bu adımlar minimum ozmotik stres ve buz kristali oluşumunu sağlar. Özellikle, azaltılmış DMSO konsantrasyonu, geleneksel% 10 DMSO çözeltileri47 ile ilişkili sitotoksisite endişelerini doğrudan ele alır. Kontrollü soğutma, mezenkimal kök hücre kriyoprezervasyonunda48 doğrulandığı gibi hücre içi buz hasarını önlerken, hızlı çözülme, çözülme sonrası canlılık için kritik bir faktör olan mitokondriyal fonksiyonu korur49. Üç yönü optimize ettik: (i) Karıştırma yöntemi: İlk denemeler, CPA ilavesi sırasında hücre agregasyonunu ortaya çıkardı; 500 rpm'de girdap ile damla damla karıştırmaya geçmek, topaklanmayı ortadan kaldırdı. (ii) Boyama protokolü:% 0.05 Tween-20 içeren PBS ile ön yıkama hücreleri, antikor penetrasyon verimliliğini% 18 artırdı. (iii) Çözülme tutarlılığı: Standartlaştırılmış bir 120 s çözülme penceresinin uygulanması, geri kazanım oranlarındaki değişkenliği önledi (pilot çalışmalarda %2'ye karşı %± ± %7). Düşük koloni sayımları, MethoCult orta hacminin 2 mL/çanak'a çıkarılması ve nem kontrolü (%>95) gibi yaygın sorunlar için bu sorunu çözdü ve hematopoietik progenitör kültür standartları50 ile uyumlu hale geldi. İki sınırlama dikkat gerektirir: (i) Alt popülasyon yanlılığı: CPA, CLP ve MEP alt kümelerini etkili bir şekilde korurken, CD34 + CD38-CD90 + uzun vadeli HSC'ler gibi nadir popülasyonlar, yeni kontrollere göre% 12 daha düşük iyileşme gösterir (p = 0.03). (ii) Nitel görüntülere dayanan hücre iskeleti bütünlüğünün değerlendirilmesi için, bazı nicel metrikler (örneğin, floresan yoğunluğu, yapısal skorlar) daha güvenilir analizlere dahil edilmelidir. CPA yöntemimiz mevcut uygulamaları şu yollarla ilerletmektedir: (i) Güvenlik geliştirmesi: Çözülme sonrası 24 saat sonra hemoliz oranları %8,2'den (TCPA) %1,5'e (CPA) düşmüştür (p < 0,001). (ii) Fonksiyonel üstünlük: CPA ile korunan hücreler, çok soylu aşılama için kritik olan TCPA'ya kıyasla %23 daha yüksek CFU-GEMM koloni oluşumu gösterdi51. (iii) Klinik verimlilik: 2.4 x 106 CD34 + hücre / kg ile nakil başarısı (literatür standardı ≥ 4 x 106'ya kıyasla) potansiyelin arttığını göstermektedir. Bu teknoloji aşağıdakiler için umut vaat ediyor: (i) Gen modifiye HSC depolama: CPA'nın mitokondriyal koruması, kriyoprezervasyon52 sırasında CRISPR ile düzenlenmiş hücreleri stabilize edebilir. (ii) Organoid bankacılık: Ön veriler, CPA ile korunan bağırsak organoidlerinde %89 canlılık gösterirken, TCPA'da %54 (n=3). (iii) Küresel dağıtım ağları: Daha düşük DMSO içeriği, faz değiştiren malzemeler53 kullanılarak ortam sıcaklığında taşıma denemelerine olanak tanır.