$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
AOM/DSS protokolü ilk olarak 1996 yılında Okayasu ve ark.25 tarafından tanıtılmıştır ve o zamandan beri, Suzuki ve ark.2006 26, özellikle kolon iltihabı bağlamında, kolon kanserinin normal dokudan adenomatöz değişikliklere ve nihayetinde karsinoma başlamasını ve ilerlemesini sadık bir şekilde taklit etmek için mükemmel bir model olarak kabul edilmiştir. Sonraki çalışmalar, AOM ve AOM/DSS'nin farklı fare suşları üzerindeki etkilerinin yanı sıra değişen tedavi sürelerinin tümör fenotipi ve penetransı üzerindeki etkisini değerlendirdi 26,27,28. 2018'de Christopher Williams ve grubu, bu metodolojinin geliştirilmesi için çok önemli bir temel oluşturan güncellenmiş bir protokol29 yayınladı. Son gelişmeler, bağırsak immün infiltratlarının izolasyonu ve akış sitometrisi30 yoluyla immünofenotipleme yöntemlerini entegre ederek mukozal bağışıklık çalışmaları için AOM / DSS modelinin faydasını daha da göstermiştir.
AOM / DSS protokolünün en güçlü yönlerinden biri, hemen hemen her fare türüne kolayca uyarlanabilir olmasıdır ve bu da farklı genetik geçmişlerin etkilerinin araştırılmasını sağlar. Bu nedenle, Suzuki ve ark. kolon adenom penetransını bir okuma olarak kullanarak dört farklı fare suşunda AOM / DSS ile indüklenen kolon karsinogenezine duyarlılığı karşılaştırdı ve aşağıdaki sonuçlarla karşılaştırdı: BALB / c > C57BL / 6N > DBA / 2N = C3H / HeN26. Ek çalışmalar, FVB / N farelerinin, C57BL / 6J ve 129 / SvJ suşlarına kıyasla tekrarlanan AOM tedavisinden sonra daha kolay kolon tümörleri geliştirdiğini buldu27. Özellikle, FVB / N farelerinde 10 haftalık AOM / DSS CAC indüksiyon protokolündeyaklaşık% 100 penetransa sahip iyi diferansiye kolon adenokarsinomunun gelişimi bildirilmiştir 31. Bu bulgular toplu olarak, farklı fare suşlarının AOM / DSS tedavisine eşit derecede duyarlı olmayabileceğini, tümör oluşumundaki değişikliklere katkıda bulunduğunu ve AOM / DSS protokolünün uyumlaştırılması ve fare suşları, barınma tesisleri ve diğer değişkenler arasında tekrarlanabilirlik için tutarlı bir dizi kılavuza olan ihtiyacı daha da vurguladığını göstermektedir. Bunlar arasında, bağırsak mikrobiyomundaki önemli değişkenlik, inflamasyon ve tümör penetransına odaklanan çalışmaların tekrarlanabilirliğini engellemektedir 9,10. Spesifik olarak, Duncaniella muricolitica ve Alistipes okayasuensis türleri de dahil olmak üzere bağırsak mikrobiyomunun bileşimi, DSS kolit13'ün şiddeti üzerinde çok büyük bir etkiye sahip olabilir. Başka bir çalışma, NLRP3 eksikliği olan farelerin, bakteriyel filum Bacteroidetes (özellikle Prevotellaceae) ve TM710'un artmış varlığı ile karakterize edilmiş alevlenmiş bir kolit fenotipi sergilediğini göstererek CAC indüksiyonunda mikrobiyota bileşiminin önemini vurgulamıştır.
Yöntemin popülaritesine rağmen, mevcut AOM / DSS protokolleri, deney grupları içindeki hayvanlar arasında gözlemlenen önemli yüksek değişkenlik sorununu ele almamıştır32. Bu zorluğun üstesinden gelmek için, DSS titrasyonu (hayvan cinsiyetini dikkate alarak) ve mikrobiyota homojenizasyonunu uygulayarak protokol optimizasyonu ve uyumlaştırma için bir dizi öneri ortaya koyduk. Yaklaşımımız, AOM/DSS modelinin hayvan suşları, deneysel tasarımlar ve uç noktalar arasında değişkenliğini azaltmayı ve tekrarlanabilirliğini geliştirmeyi amaçlamaktadır. Örneklem büyüklükleri ile ilgili özel önerilerde bulunamasak da, deneysel tekrarların sayısı, belirli çalışma tasarımı ve her deney için beklenen etki büyüklükleri tarafından yönlendirilecektir. Bu iyileştirmelerle elde edilen daha düşük grup içi değişkenlik, bu farklılıkları tespit etmede aynı istatistiksel gücü elde etmek için her koşulda daha az hayvan gerektirir. Bu iyileştirmelerin, hayvanların etik kullanımını, araştırma fonlarının sorumlu bir şekilde yönetilmesini ve işgücünün azaltılmasını daha da teşvik ederek verimliliğin artmasına yol açacağını tahmin ediyoruz.
AOM/DSS modeli, insan koliti ile ilişkili kolorektal kanserin incelenmesinde önemli bir translasyonel değere sahiptir. Karmaşık etiyolojisi nedeniyle insan KRK'sini modellemenin zorlukları göz önüne alındığında, AOM/DSS modelinin sporadik KRK'nin patogenezi hakkında bazı bilgiler sağlayabilmesine rağmen, inflamasyonla ilişkili malignite çalışmaları için en uygun olduğunu vurgulamak önemlidir. Ayrıca, AOM / DSS'nin neden olduğu kanserin metastaz insidansıdüşüktür 33,34 ve bu nedenle metastatik yayılımı incelemek için uygun değildir. Bu sınırlamalara rağmen, AOM/DSS modeli son derece nüfuz edicidir, güvenilirdir, insanla ilgili histopatolojiyi gösterir ve inflamasyondan displaziye ve adenokarsinom'a kadar hastalığın ilerlemesini doğru bir şekilde taklit ederken, tüm bunları maliyet etkin tutar. Bu protokolde, mevcut iş akışlarına dayalı olarak tekrarlanabilir sonuçlar üretmek ve kafa karıştırıcı faktörleri en aza indirmek için öneriler sunuyoruz 8,35.
Biyolojik bir değişken 16,36,37 olarak hayvan cinsiyetini hesaba katan doz-yanıt pilot deneyleri yoluyla optimal DSS dozajının belirlenmesi, sağlam bir AOM / DSS protokolü oluşturmaya yönelik ilk kritik adımdır (Şekil 1). 7 gün boyunca% 3 DSS ile tedavinin, erkeklere (~% 15) kıyasla kadınlarda (~% 20) vücut ağırlığında daha anlamlı bir azalma ile sonuçlandığını bulduk (Şekil 1B, D). Bununla birlikte, erkek fareler dişilere kıyasla DSS'ye daha fazla, daha az veya eşit derecede duyarlı olabilir. Bu, farklı fare suşlarına ve hayvan tesislerindeki bağırsak mikrobiyom bileşimindeki varyasyonlara atfedilebilir ve her bir spesifik deney setine göre uyarlanmış DSS konsantrasyonunun yeniden ayarlanmasını gerektirir. Optimal DSS konsantrasyonu, tolere edilebilir toksisiteyi aşmadan kolon iltihabını en üst düzeye çıkarmak ile tümör indüksiyonu arasında bir değiş tokuştur. Deneyimlerimize göre, bu denge büyük olasılıkla ilk döngüden sonra yaklaşık% 20'lik vücut ağırlığı kaybıyla sonuçlanan DSS dozlarında elde edilir. Hayvanlar, tedavinin ikinci döngüsünde daha az kilo verme eğilimindedir, ancak DSS'nin üçüncü döngüsünde, potansiyel olarak kolondaki tümör oluşumuna bağlı olarak, vücut ağırlığında daha büyük bir azalma gözlenir. Bu nedenle, %25 vücut ağırlığı kaybı, kurumsal hayvan kullanım protokolleri için insancıl bir son nokta olarak benimsenebilir. Ayrıca, iyi kalibre edilmiş DSS koliti, ishal ve ara sıra pozitif hemokült test yerine yumuşak fakat hala oluşmuş dışkı peletleri ile sonuçlanır, ancak dışkıda az sayıda görünür kan izi vakası ile sonuçlanır ve hayvanların DSS uygulamasının kesilmesini takiben iki hafta içinde tam bir iyileşme göstermesi beklenir.
DSS, moleküler ağırlığı 36.000 ila 50.000 Da arasında değişen bir polimerdir. DSS üretimindeki partiden partiye değişkenlik nedeniyle, ürünün her yeni partisi için DSS doz yeniden kalibrasyon deneylerinin yapılması esastır. Tutarlılığı korumak için, aynı partiden satın alınacak tüm çalışma için gereken toplam DSS miktarını tahmin etmek pratiktir. Ayrıca, bu protokol aynı zamanda CAC indüksiyonu sırasında tüm deneysel fare kohortu boyunca mikrobiyota bileşimini standartlaştırmak ve böylece değişkenliği azaltmak için potansiyel kafes etkilerini azaltmak için adımları açıklar. Kafes etkilerini en aza indirmek için ek bir önlem olarak, farklı deney gruplarından hayvanların mümkün olduğunca birlikte barındırılması önerilir. Belirli deneysel hedeflere ve etik hayvan kullanım politikalarına bağlı olarak, bu hususlar pilot deneylerde yansıtılmalıdır. Mikrobiyota kayması, sızıntı yapan içme şişeleri ile ıslak bir kafesteki yatak değişiklikleri ile de çökelebilir. DSS teslimatı sırasında ve sonrasında beş gün boyunca kafes değişikliklerinden kaçınmak en iyisidir. DSS su uygulaması için 50 mL'lik tüplerin kullanılması, sızıntı riskini azaltır ve DSS israfını en aza indirir. Bu lojistik hususlar, araştırma personeli ile kafes değiştirme ve hayvancılık hizmetleri gerçekleştiren hayvan bakım teknisyenleri arasında yakın işbirliği gerektirebilir.
Bu protokolde, veri toplamanın yanı sıra doku ve hücre hasadı için temel bir iş akışı da sağlıyoruz. Bu, gizli kan varlığının test edilmesini (Şekil 2C) ve tümörlerin haritalandırılmasını (Şekil 3A) içerir. AOM/DSS modeli, immünokompetan fareler için uygundur, bu da onu, ksenogreft yaklaşımlarının aksine, tamamen sağlam bağışıklık sistemi38,39 nedeniyle tümör bağışıklık mikroçevresini keşfetmek için ideal bir sistem haline getirir. Özellikle, hücre tipine özgü gen knock-in/out'ları veya raportör kasetleri için genetik bir Cre-Lox sistemi veya spesifik hücre popülasyonlarının aşılanması veya tükenmesi yoluyla olsun, bağışıklık sisteminin veya stromal bileşenlerin deneysel bozulmasına uygundur. Bir örnek olarak, AOM / DSS modelini kemik iliği nakli ile birleştirerek, daha önce hematopoietik sistemdeki mutasyonların CAC şiddetini ve yükü40'ı nasıl modüle ettiğini araştırdık. Bu tür çalışmalara yardımcı olmak için, immünofenotipleme, fonksiyonel testler ve tek hücreli multi-omikler gibi daha ileri analizler için uygun canlı tümör infiltre eden lökositleri izole etmek için mükemmel yayınlanmış yöntemler vardır41. Son olarak, yüksek penetrasyon ve tutarlı gecikme süresi nedeniyle, AOM / DSS modeli, birincil okuma olarak toplam tümör yükünü kullanan klinik öncesi terapötik çalışmalar için uygundur.