Bu protokol, pankreas başında belirgin inflamasyon olmaksızın pankreas kanalı tıkanıklığı olan uygun seçilmiş hastalara yönelik parankimal koruyucu robotik yardımlı lateral pankreatikojejunostomi yapmak için bir yöntem sunar. Bu makale, tekrarlayan akut/kronik pankreatiti tedavi etmek için minimal invaziv, robotik bir şekilde operasyonun kritik yönlerini göstermektedir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Olgu sunumu
Kronik Pankreatit için Robotik Yardımlı Lateral Pankreatikojejunostomi
Bu makalede
Özet
Özet
Kronik pankreatit, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde değiştiren zayıflatıcı, iyi huylu bir inflamatuar hastalıktır. Pankreas drenaj prosedürlerinin laparoskopik ve açık cerrahi yaklaşımlar kullanılarak güvenli ve uygulanabilir olduğu uzun zamandır gösterilmiştir, ancak büyük ölçüde pankreatikoduodenektomi ile değiştirilmiştir. Son birkaç on yılda, hepatobiliyer cerrahide robotik platform kullanılarak perioperatif sonuçlar hızla iyileşmekte ve çoğu durumda açık ve laparoskopik yaklaşımlardaki sonuçları aşmaktadır. Pankreas kanal tıkanıklığı olan ve pankreasın başında inflamatuar kitle olmayan uygun seçilmiş hastalarda, tekrarlayan pankreatiti hafifleten ancak aynı zamanda endokrin ve ekzokrin yetmezliği sınırlayan parankimal koruyucu operasyonların rolü devam etmektedir. Bu çalışmada, pankreas kanal darlığı durumunda rekürren pankreatitli bir hastada robot yardımlı lateral pankreatikojejunostomi sunulmuştur. Bu makalenin amacı, burs eğitimi almış hepatobiliyer cerrahlara robotik yardımlı lateral pankreatojejunostomi yapmak için özlü ve kabul edilebilir bir yöntem sağlamaktır. Bu makale, tekrarlayan akut/kronik pankreatiti tedavi etmek için minimal invaziv, robotik bir şekilde gerçekleştirilen operasyonun kritik yönlerini göstermektedir.
Giriş
Lateral pankreatikoduodenektomi, daha sık modifiye Puestow prosedürü olarak adlandırılır, açık pankreas cerrahisinin bir ayağıdır. İlk olarak 1958'de gerçekleştirilen bu prosedür, pankreas parankiminin çoğunu korurken, genişlemiş bir pankreas kanalı ve normal pankreas başı ile karmaşık kronik pankreatiti ele alır1. Bu operasyonun birincil endikasyonları arasında kronik ağrılı kronik pankreatit, narkotik bağımlılık ve düşük yaşam kalitesi bulunur. Drenaj prosedürleri tipik olarak pankreas başı parankimini korurken pankreas kanalındaki tıkanıklığın giderilmesini içerir. Puestow prosedürü, Partington ve Rochelle modifikasyonunu ve Izbicki prosedürü2'yi de içeren bir grup olan kronik pankreatit için drenaj prosedürleri kategorisine girer. Kronik pankreatitli hastaların büyük çoğunluğu pankreas başının tutulumu ile ortaya çıkar ve bu nedenle drenaj prosedürleri için uygun değildir ve bunun yerine rezeksiyon uygulanır. Pankreatikoduodenektomi, pankreas başı, duodenum ve midenin bir kısmının rezeksiyonu ile kapsamlı bir prosedürdür. Beger ve Frey prosedürleri aynı zamanda lezyonun pankreas başından çıkarılmasını ve duodenumu ve pankreas parankiminin daha fazlasını korumayı içeren parankimal rezeksiyon prosedürleridir3.
Kronik pankreatit tedavisinin çoğu için, drenaj prosedürleri ve pankreatikoduodenektomi tedavinin temel dayanağıydı. Kronik pankreatit için optimal cerrahi yaklaşım cevapsız kalmıştır ve klinik, görüntüleme ve endoskopik değerlendirmeye dayalı olarak bireyselleştirilmelidir. Tartışmada detaylandırıldığı gibi, cerrahi drenaj prosedürlerinin son zamanlarda 90 günlük yeniden yatış oranlarının ve yeniden girişim ihtiyacının önemli ölçüde daha düşük olduğu, rezektif prosedürlere kıyasla ağrı skorlarında fark olmadığı gösterilmiştir4. Bununla birlikte, minimal invaziv cerrahi çağında, drenaj prosedürleri diğer mevcut seçeneklerle karşılaştırıldığında gözden düşmüştür: laparoskopik veya robotik pankreatikoduodenektomi ve duodenum koruyucu pankreas başı rezeksiyonları 5,6. Bu prosedürler kronik pankreatit hastalarının çoğunluğu için güvenli ve ulaşılabilir bir tedavi sağlarken, zaten hastalıklı parankimi rezeke eden ve endokrin ve ekzokrin disfonksiyon riskini daha da artıran oldukça morbid operasyonlardır. Pankreatikoduodenektomi en sık gecikmiş mide boşalması, kanama, pankreas yetmezliği ve enfeksiyon ile bağlantılıdır7. Distal pankreatektomi en sık pankreatik fistül ve apse oluşumu/enfeksiyonu ile komplike hale gelir 3,8,9. Kronik pankreatitin cerrahi tedavisinde pankreas parankimini korumak amacıyla, robotik lateral pankreatikojejunostomi hafife alınmış bir faydaya sahip olabilir.
Pankreas hastalığının tedavisinde robotik cerrahinin kullanımı, on yıllar önce laparoskopik cerrahinin uygulanmasına benzer şekilde, son on yılda hızla ilerlemiştir. Hem robotik hem de laparoskopik yaklaşımlar, iyileşme sürelerinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrı seviyelerinin daha düşük olmasıyla ilişkilidir ve hastaların günlük yaşamlarına daha erken dönmelerini sağlar 10,11,12. Robotik platform, özellikle hassas pankreas dokusunun manipülasyonu ve karmaşık anastomozların dikilmesi ile avantajlı olan, yüksek büyütme ve eklemleme aletleri ile 3 boyutlu görselleştirmenin ek avantajlarına sahiptir. Robotik pankreas cerrahisi için bir öğrenme eğrisinin kapsamı tartışmalıdır; Bununla birlikte, port yerleşimine hakimiyet ve laparoskopik yardımla koordinasyonun kritik öneme sahip olduğu genel olarak kabul edilmektedir13. Bu beceri setine sahip eğitim programlarından daha fazla cerrah mezun oldukça, açık cerrahi ile mümkün olan tüm pankreas prosedürlerine minimal invaziv bir yaklaşımdan yararlanmak için robotik platformun çok yönlülüğünü kullanmak mümkündür ve pankreatit14 cerrahisi ile ilişkili sonuçları iyileştirebilir.
Bu makale, robotik yardımlı lateral pankreatojejunostomi için açık ve kolay uyarlanabilir bir yöntem sunmaktadır. Robotik cerrahiye daha fazla cerrahi teknik uyarlandıkça, bu büyüyen listeye büyük ölçüde tarihsel drenaj yaklaşımını dahil ediyoruz ve tekniğin burs eğitimi almış hepatobiliyer cerrahlar tarafından erişilebilir olmasını sağlıyoruz.
OLGU SUNUMU:
Bu çalışmada, alkol veya tütün kullanım öyküsü olmayan, önemli bir tıbbi öyküsü olmayan 39 yaşında bir erkek hasta sunulmuştur. Safra taşı pankreatiti ortamında 5 yıl boyunca tekrarlayan pankreatit atakları ile başvurdu ve ilk başvuru sırasında laparoskopik kolesistektomi yapıldı. Ne yazık ki, bölümler zamanla tekrarlandı ve kötüleşti. Tesisimize geldikten sonra endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) yapılan hastada kanal stenti yerleştirilmesi için geçilemeyen pankreas divisumu ve boyunda pankreas kanal darlığı tespit edildi.
Teşhis, Değerlendirme ve Plan:
Daha önce belirtildiği gibi, hastanın pankreasın boynunda önemli bir pankreas kanalı darlığı vardı ve pankreatogram ile kanıtlandı (Şekil 1). Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), pankreasın gövdesinde ve kuyruğunda pankreas kanalının düzensiz yukarı akış genişlemesini daha da aydınlatmıştır (Şekil 2). Daha da önemlisi, bu çalışmalar pankreas başında önemli bir hastalık veya majör safra tutulumu ortaya koymadı, bu da bu hastanın distal pankreas kanalını açmak için robotik bir pankreas drenaj prosedürü için aday olduğunu ve böylece daha fazla pankreatit ataklarını sınırladığını gösteriyor.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
West Virginia Üniversitesi İnsan Araştırmaları Koruma Ofisi protokollerine göre ve federal politikaya uygun olarak, bu protokol insan dışı denekler araştırması olarak sınıflandırılır ve Kurumsal İnceleme Kurulu onayı gerektirmez. Standart cerrahi onam sürecimizin bir parçası olarak, hastalar intraoperatif video kaydı için bilgilendirilmiş onam verdiler.
1. Hasta konumlandırma ve port yerleştirme
- Hasta, kolları dışarıda olacak şekilde ayrık bacaklı bir masaya sırtüstü yatırıldı. Klorheksidin aplikatörü kullanılarak steril preparat uygulandı ve hasta standart bir şekilde örtüldü. Optik ayırıcı cihaz ile karın girişine izin vermek için sol üst kadranda bir kesi yapıldı. Periton boşluğu CO2 ile insüflasyon yapıldı ve laparoskop ile eksplore edildi.
- Üst karın bölgesine dört robotik port yerleştirildi ve alt karın bölgesine iki yardımcı port yerleştirildi (Şekil 3). Kamera, orta hat supraumbilikal robotik portuna yerleştirildi. Sol alt kadranda, 12 mm'lik bir bağlantı noktası, zımba yerleştirme yeri olarak görev yaptı.
- Portlar yerleştirildikten sonra, hasta sol tarafı yukarı bakacak şekilde ters Trendelenburg'a yerleştirildi.
2. Küçük keseye giriş ve robotun yerleştirilmesi
- Karaciğeri kraniyal olarak geri çekmek için sağ üst kadranda kaburgalara sadece kaudal olarak esnek bir üçgen karaciğer ekartörü yerleştirildi. Küçük keseye, midenin daha büyük eğriliği boyunca bipolar elektrokoter kullanılarak, gastroepiploik damarların koterize olmamasına dikkat edilerek girildi. Midenin mobilizasyonunu takiben karaciğer ile birlikte öne doğru geri çekildi.
- Robot kenetlendi ve cerrahın konsolda oturan robotu ve hastanın bacakları arasında duran bir başucu laparoskopik asistanını kontrol etmesini sağladı.
3. Pankreas kanalının ve pankreas gövdesi boyunca uzunlamasına insizyonun tanımlanması
- Dilate pankreas kanalını tanımlamak, darlıkları bulmak ve kanalın pankreas gövdesi boyunca seyrini izlemek için intraoperatif ultrason kullanıldı.
- Pankreasın gövdesi, öncelikle kanalın ön yüzeyi boyunca kuyruğa kadar koterize makas kullanılarak kesildi. Pankreas kanalı açılırken izlemek için 4 Fransız Hobbs stenti kullanılabilir (Şekil 4).
4. Jejunumun bölünme halkası ve retrokolik tünelden geçiş
- Pankreas kanalı açıldıktan sonra Treitz ve proksimal jejunum bağları tespit edildi. Bunun 20 cm distalinde, pankreas kanalı ile gelecekteki anastomoz bölgesi olarak bir jejunum halkası tanımlandı.
- Bipolar elektrokoter cihazı kullanılarak, mezenterik bir pencere oluşturuldu ve bağırsak, 60 mm'lik mor bir Endo GIA zımba yükü ile bölündü. Bipolar elektrokoter cihazı, mezenterik vaskülatürü önlemek için mezenteri dikkatli bir şekilde bölmek için tekrar kullanıldı.
- Transvers kolonun mezenterinde künt diseksiyon kullanılarak retrokolik bir tünel oluşturuldu. Roux uzuv daha sonra bu boşluktan daha küçük keseye geçirildi. Jejunumun pankreasa zorlanmadan ulaşması sağlandı.
5. Boyuna enterotomi ve koşu anastomozu
- Jejunumun anti-mezenterik yönü üzerinde uzunlamasına bir enterotomi, pankreas boyunca insizyonun uzunluğuna uyacak şekilde elektrokoter ve keskin diseksiyon kombinasyonu kullanılarak oluşturuldu.
- Anastomoz pankreasın kuyruğunda başladı ve burada iki adet 3-0 dikenli sütür, duktotomi ve enterotominin distal ucuna tutturuldu. Dikenli sütürlerden biri anastomozun inferior yönü boyunca, diğeri ise anastomozun üst yönü boyunca geçirildi. Yine 4-French Hobbs stent ile kanalın özellikle anastomoz oluşumunun başında ve sonunda patent kalması sağlandı (Şekil 4).
- Dikenli dikişler pankreasın boynunda buluştuğunda anastomoz tamamlandı ve burada birbirine bağlandı.
6. Jejunojejunostomi ile GI sürekliliğinin yeniden sağlanması
- Neo-gastrointestinal anatomi, Roux ve Biliopankreatik ekstremitelerin tanımlanmasıyla doğrulandı. Jejunumun daha önce zımbalanmış kenarının yakınında ve Roux ekstremitesinde daha distal, yaklaşık 50 cm'lik bir jejunum segmenti küçük enterotomiler oluşturuldu. Yan yana jejunojejunostomi oluşturmak için 60 mm'lik mor yük endo GIA zımba ateşi kullanıldı.
- Yaygın enterotomi 3-0 dikenli sütür ile kapatıldı ve ardından 3-0 ipek Lembert sütür kesildi. Roux ekstremite çevresinde oluşan kolon mezenterik defektini kapatmak için yine 3-0 ipek sütürler kullanıldı.
7. Drenlerin yerleştirilmesi ve karın kapatılması
- Daha önce yerleştirilmiş robotik port sahaları kullanılarak iki drenaj yerleştirildi. Drenlerden biri pankreatikojejunal anastomozun arkasına, diğeri anastomozun önüne geçti. Karaciğer ekartörü çıkarıldı ve mide anatomik pozisyonuna geri getirildi.
- Karın yoğun bir şekilde sulandı. Laparoskopik port yeri kapatma cihazı, 12 mm'lik bir asistan portu #1 emilebilir sütürlerle kapatmak için kullanıldı. Cilt ve cilt altı dokusu irrigalanarak 4-0 monofilament emilebilir sütür ile kapatıldı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Bu hastada postoperatif bir seyir vardı ve postoperatif birinci ve üçüncü günlerde dren amilazları sırasıyla anterior olarak 139 U/L'den 15 U/L'ye ve posteriorda 48 U/L'den 13 U/L'ye düşüyordu ve pankreas kaçağı olmadığını gösteriyordu. Ameliyat sonrası 4. günde taburcu olurken drenleri çıkarıldı ve ameliyattan iki yıl sonra hafif aralıklı ve seyrek ağrı atakları ile yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme yaşadı. Uyuşturucu bağımlısı değildir. Hastanın kan şekeri, hemoglobin A1c'si% <3.4 ile iki yıl boyunca iyi kontrol...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu yazıda pankreatik kanal darlığı ile seyreden kronik pankreatitin tedavisinde lateral pankreatikojejunostomiye robotik bir yaklaşım sunulmaktadır. Başarılı bir operasyon için gösterilen kritik adımlar arasında hassas robotik port yerleşimi, pankreas gövdesi boyunca pankreas kanalını izlemek için intraoperatif ultrason kullanımı ve 4 Fransız Hobbs stenti kullanılarak uzunlamasına pankreas duktotomi yapılması yer alıyor. Ek olarak, pankreatikojejunostomi anastomozu için tekniğimiz, anast...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.
Teşekkürler
Yazarların herhangi bir teşekkür belgesi bulunmamaktadır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Pnömoclear duman tahliye tüpü seti | STRYKER | 620050350 | Duman tahliye borusu |
| 4 inç elektrot için Duman MGMT EXTD Nozul | Medtronic | VSMEN4 | Duman tahliyeli elektrokoter kalemi |
| Kenar elektrotlu duman kalemi 10Ft | Medtronic | VSMP10 | Elektrokoter için elektrot |
| BLAKE Silikon Süzgeç, Boyut 19 Fr, Yuvarlak | Etik Simge | 2232 | Karın dreni |
| Jackson-Pratt ampul haznesi 100cc | McKesson'ın | SU1301305 | Drenaj emme ampulü rezervuarı |
| Giysi kompresi Orta, Baldır | Zimmer Biyomet | VG501M Serisi | Derin ven trombozu profilaksisi için buzağılara uygulanan ardışık kompresyon cihazı |
| Emme borusu kolu, Ampul ucu Yankauer | McKesson'ın | K86 Serisi | Yankauer Emme kolu |
| Emme Borusu 20FT, 9/32 inç | McKesson'ın | N720A Serisi | Emme borusu |
| BD ChloraPrep Hi-Lite Orange 26 mL aplikatör, steril solüsyon ile | BD (Becton, Dickinsone ve Şirketi) | 930815 | Steril Klorheksidin hazırlama |
| 80mm Açılı Üçgen taban, 5mm | Tıbbi Esneklik | 91683-A | Esnek karaciğer ekartörü |
| Optik Obtüratör, 8mm, bıçaksız | Sezgisel Cerrahi | 470359 | Robotik trokar yerleştirmek için obtüratör |
| Monopolar Kavisli makas ucu kapağı aksesuarı | Sezgisel Cerrahi | 400180 | |
| Da Vinci XI Evrensel Mühür 5-12mm | Sezgisel Cerrahi | 470500 | Robotik Trokar contası |
| Endo GIA Ultra Evrensel Zımba | Covid | EGIAUXL | Laparoskopik zımba |
| Zımba yeniden yükleme, 60 mm, güçlendirilmiş | Covid | SIGTRSB60AXT | |
| Cilt Zımba | Covid | 8886803712 | Cilt zımba |
| SURGICEL Emilebilir Kanama Durdurucu | Etik Simge | 1952'LER | Hemostatik selüloz |
| Laparoskopik Klips aplikatörü 5mm | Covid | 176630 | Laparoskopik klips aplikatörü |
| Laparoskopik Klips aplikatörü 10mm | Covid | 176657 | Laparoskopik klips aplikatörü |
| Laparoskopik mühürleyici/bölücü, Maryland, kavisli Çene | Covid | LF1944 Serisi | |
| Kademeli insüflasyon/erişim iğnesi, 100mm | Covid | S100000 | Laparoskopik künt uçlu erişim iğnesi |
| Emişli sulama sistemi, pille çalışır | McKesson'ın | 250070520 | |
| Bıçaksız Trokar, 15mm boyut, 100mm uzunluk | Covid | NB15STF | |
| Bıçaksız Trokar, 12mm boyut, 100mm uzunluk | Covid | NONB12STF | |
| Bıçaksız Trokar, 5mm boyut, 100mm uzunluk | Covid | NONB5STF | |
| Bıçaksız optik trokar, 5 mm boyut, 100 mm uzunluk | Covid | ONB5STF | |
| İlk Giriş Erişim Sistemi, 5x100mm | Uygulamalı Tıp | CTF03 Serisi | |
| Koaksiyel göbek kablosu | Medtronic | 203CXC | |
| Exofin Cilt Yapıştırıcısı | McKesson'ın | EX71010 | Cilt Yapıştırıcısı |
| Laparotomi süngeri, 4"x18", X-ışını ve RF Algılanabilir | Medtronic | L041804P01C1 | |
| Laparoskopik Bıçak Elektrodu, 6.5" | Coviden | E14506 | Laparoskopik elektrokoter bıçağı |
| Laparoskopik elektrot Düz L kanca | Covid | E3774-36C | Laparoskopik elektrokoter kancası |
| Bantlı çanta 28"x36" | McKesson'ın | 13628 | Steril olmayan ekipmanı steril alanda örtün |
| Bantlı cerrahi yardımcı örtü | Medline | DYNJP2405 | Steril alan için perdeler |
| Steril masa Örtüsü, 4' | Gri Çizgi Medikal | 418HD'ler | |
| VEYA Sıvı ısınma örtüsü | Medline | SDREC44 | |
| Steril cerrahi Tayt 31" W X 48" L | McKesson'ın | 89408 | |
| Da Vinci XI Sütun Örtüsü | Sezgisel Cerrahi | 470341 | Başucu robotu için steril örtü |
| Da Vinci XI Kol Örtüsü | Sezgisel Cerrahi | 470015 | Robotik kollar için steril örtü |
| Cerrahi Önlük | McKesson'ın | 41734 | |
| Endoskopik cerrahi sürüntü | Covid | 173019 | Swab sıvısı ve künt diseksiyona yardımcı olun |
| Laparoskop lensini temizleyin ve koruyun | McKesson'ın | 21345 | |
| Gemi kapatıcı uzatma | Sezgisel Cerrahi | 480422 | |
| Kadiere | Sezgisel Cerrahi | 471049 | |
| Delikli Bipolar | Sezgisel Cerrahi | 471205 | |
| Maryland Bipolar | Sezgisel Cerrahi | 471172 | |
| Bahşiş Al Grasper | Sezgisel Cerrahi | 471344 | |
| Kavramak | Sezgisel Cerrahi | 471093 | |
| Kanca elektrokoter | Sezgisel Cerrahi | 470183 | |
| Monopolar kavisli makas | Sezgisel Cerrahi | 470179 | |
| Büyük SutureCut iğne sürücüsü | Sezgisel Cerrahi | 471296 | |
| Büyük iğne sürücüsü | Sezgisel Cerrahi | 471006 | |
| Küçük kavrama forseps | Sezgisel Cerrahi | 471400 | |
| Robot Ultrason Dönüştürücü probu | BK Medikal | 8826 | Robotik Drop-in Ultrason dönüştürücü |
| 2-0 İpek Sütür - 8" | Etik Simge | K833-H | |
| 5-0 Polidioksanon RB-2 5" Kesilmiş | Etik Simge | Z148-H | |
| 4-0 V-Loc CV-23 6" x2 | Covid | VLOCM0024 | |
| RB 4'de 0-1 Prolene | Etik Simge | 8557H | |
| 3-0 V-LOC V-20 6" x 3 | Covid | VLOCM0604 | |
| 0 Vicryl Kravat | Etik Simge | J646H Serisi | |
| #1 Vicryl Sütür | Medtronic | CL-64-M | |
| 4-0 Monocryl | Etik Simge | Y496G Serisi | |
| Göbek bandı | Etik Simge | W276 Serisi |
Kaynaklar
- Navarro, S. The art of pancreatic surgery. Past, present and future. The history of pancreatic surgery. Gastroenterol Hepatol. 40 (9), 648.e1-648.e11 (2017).
- Zhao, X., Cui, N., Wang, X., Cui, Y. Surgical strategies in the treatment of chronic pancreatitis: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore) . 96 (9), e6220(2017).
- Strobel, O., Büchler, M. W., Werner, J. Surgical therapy of chronic pancreatitis: indications, techniques and results. Int J Surg. 7 (4), 305-312 (2009).
- van Veldhuisen, C. L., et al. Surgery for chronic pancreatitis across Europe (ESCOPA): prospective multicentre study. Br J Surg. 112 (4), znaf068(2025).
- Zafar, H. B. Surgical management of chronic pancreatitis: A systemic review. Cureus. 15 (3), e35806(2023).
- Ray, S., Basu, C., Dhali, A., Dhali, G. K. Frey procedure for chronic pancreatitis: A narrative review. Ann Med Surg (Lond). 80, 104229(2022).
- Seeliger, H., et al. Risk factors for surgical complications in distal pancreatectomy. Am J Surg. 200 (3), 311-317 (2010).
- Iacobone, M., Citton, M., Nitti, D. Laparoscopic distal pancreatectomy: up-to-date and literature review. World J Gastroenterol. 18 (38), 5329-5337 (2012).
- Nakamura, Y., et al. Clinical outcome of laparoscopic distal pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 16 (1), 35-41 (2009).
- Forester, B., et al. Short-term quality of life comparison of laparoscopic, open, and robotic incisional hernia repairs. Surg Endosc. 35 (6), 2781-2788 (2021).
- Muaddi, H., et al. Clinical outcomes of robotic surgery compared to conventional surgical approaches (laparoscopic or open): A systematic overview of reviews. Ann Surg. 273 (3), 467-473 (2021).
- Kinny-Köster, B., et al. Minimally invasive total pancreatectomy with islet autotransplantation for chronic pancreatitis: The robotic approach. Surg Endosc. 38 (7), 3948-3956 (2024).
- Khachfe, H. H., et al. Robotic pancreas surgery: an overview of history and update on technique, outcomes, and financials. J Robot Surg. 16 (3), 483-494 (2022).
- Niemann, B., Kenney, C., Marsh, J. W., Schmidt, C., Boone, B. A. Implementing a robotic hepatopancreatobiliary program for new faculty: safety, feasibility and lessons learned. J Robot Surg. 18 (1), 253(2024).
- Cahen, D. L., et al. Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N Engl J Med. 356 (7), 676-684 (2007).
- Olesen, S. S., Büyükuslu, A., Køhler, M., Rasmussen, H. H., Drewes, A. M. Sarcopenia associates with increased hospitalization rates and reduced survival in patients with chronic pancreatitis. Pancreatology. 19 (2), 245-251 (2019).
- Ahmed Ali, U., et al. Endoscopic or surgical intervention for painful obstructive chronic pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 1, CD007884(2012).
- Kleeff, J., et al. Evidence-based surgical treatments for chronic pancreatitis. Dtsch Arztebl Int. 113 (29-30), 489-496 (2016).
- Rios, G. A., et al. Outcome of lateral pancreaticojejunostomy in the management of chronic pancreatitis with nondilated pancreatic ducts. J Gastrointest Surg. 2 (3), 223-229 (1998).
- Magge, D. R., et al. Comprehensive comparative analysis of cost-effectiveness and perioperative outcomes between open, laparoscopic, and robotic distal pancreatectomy. HPB (Oxford). , 1172-1180 (2018).
- Menso, J. E., et al. Cost-analysis of Implementing robot-assisted Versus Open Pancreatoduodenectomy. Ann Surg. , (2025).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
