Bu çalışmada, arka dişlerin bireyselleştirilmiş zirkonya kron restorasyonu için modifiye edilmiş bir dijital teknik araştırılmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Bu çalışmada, arka dişlerin bireyselleştirilmiş zirkonya kron restorasyonu için modifiye edilmiş bir dijital teknik araştırılmaktadır.
Bu çalışmada, monolitik zirkonya kuron restorasyonu için molar preparatların parametrelerini değerlendirmek için modifiye edilmiş bir dijital teknik kullanılmış ve farklı diş pozisyonlarına sahip klinik preparatların restoratif sonuçları etkileyip etkilemediği araştırılmıştır. Hazırlanan toplam 238 posterior abutment, intraoral tarayıcı kullanılarak analiz edildi ve toplam oklüzal yakınsama (TOC) açısı, kenar çevresi ve ortalama abutment yüksekliği gibi parametreler istatistiksel analiz için değerlendirildi. Sonuçlar, her bir arka dişin ortalama TOC açısının 6°'yi aştığını, maksimum ortalamanın mandibular sol ikinci azı dişinde (35,96 ± 20,21°) ve minimum maksiller sağ birinci premolarda (10,97 ± 6,84°) gözlendiğini ortaya koydu. Mandibular sol ikinci azı dişinin diğer homonim dişlerden anlamlı olarak daha büyük olduğu homonim ikinci küçük azı dişlerinin TOC açısında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu (p < 0.05). Ek olarak, aynı kadrandaki farklı pozisyonlara sahip dişler arasında önemli farklılıklar vardı (p < 0,05), bu da diş pozisyonu geriye doğru hareket ettikçe TOC açısında doğrusal bir artış olduğunu gösteriyordu. TOC açısı ile kenar çevresi arasında pozitif bir korelasyon gözlenirken, TOC açısı ile ortalama abutment yüksekliği arasında negatif bir korelasyon vardı. Bulgular, klinik zirkonya kaplama preparatlarının sıklıkla teorik TOC önerilerinden saptığını, özellikle de mandibular dişler için özel kriterler gerektirdiğini göstermektedir. Geliştirilen yazılım, dijital edinimi klinik analizle birleştirerek protez uygulaması ve eğitimiyle olan ilgisini ortaya koyuyor.
Yüksek kaliteli zirkonya kron hazırlığı, diş restorasyonunun uzun vadeli başarısı için çok önemlidir 1,2,3. Toplam oklüzal konverjans (TOK) açısı, çapı ve dayanak yüksekliğinin 1,4,5 ile ilişkili olduğu görülmüştür. Birkaç in vitro çalışma, bu faktörlerin restorasyonun uyumunu, retansiyonunu, direncini ve uzun ömürlülüğünü önemli ölçüde etkilediğini göstermiştir 5,6,7. Kron hazırlığında TOC açısı, aynı düzlemde iki karşılıklı eksenel duvarın yakınsaması ile oluşan açı olarak tanımlanır. Yetersiz diş hazırlığı hem mekanik hem de biyolojik komplikasyonlara neden olabilir. Mekanik arızalar, restorasyon gevşemesi, ayrılması veya kırılmasının yanı sıra diş yapısının kırılması olarak da ortaya çıkabilir. Biyolojik komplikasyonlar periodontal inflamasyon ve mukozal yumuşak doku enfeksiyonlarını içerebilir8. TOC açısı, anatomik değişkenler9 tarafından belirlenen abutment yüksekliği ve çapının aksine, genellikle manuel operasyondan etkilenir. Varyasyonları nedeniyle TOC açısı, preparatın tutma ve direnç kalitesini belirlemek için gereklidir. Diş hazırlığı sırasında, frezin açılanması ve konikliği, dişin her bir yerinde diş hazırlama açısını belirler10.
Ward gibi öncüler, hazırlıklar için TOC açısı ölçümünü destekleyen ilk kişilerdi ve 3° ile 12°11 arasında bir yakınsama açısı önerdiler. Jorgensen12 ve Kaufman13 tarafından yapılan müteakip in vitro çalışmalar, artan yakınsama açısı ile tutma kuvvetinin azaldığını ve bunun da 5°'nin ötesinde daha yüksek bir TOC'ye işaret ettiğini ortaya koymuştur. Ayrıca, Ohm ve Silness, klinik olarak hazırlanmış dişlerde TOC açısını ön olarak ölçtüler ve önerilen aralıktan14 önemli ölçüde daha büyük değerler ortaya çıkardılar. Sistematik bir inceleme (1978-2013), 2°-5°'lik ideal TOC açısının pratik olarak ulaşılamaz olduğunu gösterdi ve 10-22°15'lik gerçekçi bir TOC açısı önerdi. Ayrıca, kalifiye diş hekimlerinin tipik olarak 15° ile 25° arasında bir TOC açısı elde ettiği öne sürülmüştür.16,17,18,19,20,21,22,23. Shillingburg HT, farklı diş pozisyonları için 10 ila 24°24 arasında değişen spesifik yakınsama açıları önerdi. Nordlander ve ark., 208 olgudan oluşan 10 diş hekiminin verilerini incelemiş ve ön bölgede minimum 17,3° ve arka bölgede maksimum 27,3° açı önermişlerdir25. Literatür ayrıca preparatın eksenel yüzeylerinin birbirine paralel veya <6° 26'lık bir yakınsama açısına sahip olması gerektiğini önermektedir. Bununla birlikte, dişler karmaşık ve benzersizdir ve farklı pozisyonlara sahip olanlar, bireysel ihtiyaçlarına göre klinik olarak önerilen bir değerle tedavi edilmelidir. Janine Tiu tarafından cam-seramik kron restorasyonları için hazırlanan >100 taş kalıp üzerinde yapılan istatistiksel analiz, maksiller sol ikinci azı dişi için en büyük ortalama TOC açısının 74,49° (n = 4)27 olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, cam-seramik kuron malzemelerinin düşük mukavemeti, molar bölgede28 uygulamalarını sınırladı. Bu nedenle, zirkonyum kronlara dayalı posterior restorasyon istatistiklerini kapsamlı bir şekilde analiz etmek çok önemlidir.
Seramik malzemeler ve dijital diş hekimliğindeki son gelişmeler, monolitik zirkonya seramik kronları, özellikle yüksek mukavemetleri, biyouyumlulukları ve estetik nitelikleri nedeniyle, diş defekti restorasyonu için ağız içi optik tarama (IOS) sistemleri kullanan posterior sabit restorasyonlar için tercih edilen bir seçenek haline getirmiştir29. Geleneksel dijital teknikler yalnızca sınırlı geometrik parametreleri yakalar ve dahili hazırlık özelliklerini doğrudan değerlendiremeyen geleneksel 3D tarama yöntemleriyle birleştirildiğinde önemli sınırlamalar gösterir30. Bu çalışma, arka dişler için zirkonya kuron restorasyonlarını değerlendirmek üzere kişiselleştirilmiş modifiye bir dijital teknik sunarak, uyumu ve uzun ömürlülüğü optimize etmek için klinik olarak uygulanabilir bir yöntem sunmaktadır. Önerilen teknik, abutment yüksekliği azaltılmış, eşit olmayan marjinal konfigürasyonlar veya ideal olmayan konikliğe sahip dişler gibi özelleştirilmiş kuron adaptasyonu için özel olarak kullanılabilir. Bu yöntem, farklı arka diş pozisyonlarındaki TOC açısı değişikliklerini sistematik olarak analiz ederek klinisyenlerin optimum hazırlık kılavuzlarına ulaşmalarına yardımcı olur ve mekanik arıza veya simantasyon sorunları riskini azaltır. Ayrıca, TOC açılarının önerilen değerlerle karşılaştırılması, diş hekimlerine diş hazırlığı sırasında pratik bilgiler sunarak daha iyi klinik sonuçlar sağlar. Ayrıca TOC açısı, kenar çizgisi uzunluğu ve ortalama abutment yüksekliği arasındaki korelasyon analizi, restoratif planlama için değerli bilgiler sağlar. Klinisyenler bu bulguları hazırlama tekniklerini ayarlamak veya kısa klinik kronlar veya aşırı koniklik durumlarında alternatif restoratif çözümler seçmek için kullanabilirler. Bu tekniğin dijital iş akışı doğruluğu artırır ve hasta başında geçirilen süreyi azaltır. Bu yaklaşım, dijital tasarım ile gerçek dünyadaki restoratif zorluklar arasındaki boşluğu doldurarak arka dişlenmede daha öngörülebilir ve dayanıklı zirkonya kron restorasyonlarını destekler.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tüm deneyler, Başkent Tıp Üniversitesi, Pekin Shijitan Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından onaylanan bir protokole uygun olarak gerçekleştirildi. Etik onay referans numarası IIT2023-021-001 idi.
1. Deney hazırlığı
2. Veri toplama
3. Veri ön işleme
4. Ölçüm prosedürü
5. Kalite kontrol
6. İstatistiksel analiz
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Genel özellikleri
Maksiller örneklerin sayısı (n = 132) mandibular örneklerden (n = 106) daha fazlaydı ve maksiller sağ birinci azı dişi en sık hazırlanan diştir (n = 24). Negatif değer gösteren açılar geçersiz sayıldı ve istatistiksel analizden çıkarıldı. Tablo 2, geçersiz TOC açısı numunelerinin miktarını ve sınıflandırmasını göstermektedir. Tablo 3, her bir arka diş için ortalama TOC açısını göstermektedir. Ayrıca, klinik TOC açıları önerilen değerlerle karşılaştırılmıştır (Şek...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma, monolitik zirkonya kronların toplam oklüzal yakınsama (TOC) açısını dijital teknoloji kullanarak değerlendirmeyi ve hala araştırmada eksik olan bir alan olan diş pozisyonu ile ilişkisini analiz etmeyi amaçlamıştır. Ek olarak, bu kronların hazırlanmasında ve değerlendirilmesinde dijital tekniklerin uygulanması yeterince araştırılmamıştır. Klinik örnekler diş konumuna göre toplandı ve her arka diş için TOC açısı, kenar çevresi ve ortalama dayanak yüksekliği ölçüldü. Bulgular, k...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar, herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.
Yazarlar, Pekin Belediye Hastaneler İdaresi Kuluçka Programı (PX2024028), Capital Medical University (hibe numarası 2023JYY349), Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (Hibe No.81901001) ve Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (Hibe No.62002033) tarafından mali olarak desteklenmiştir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| DentalEngineerV1.0 | SuZhou, Çin | Diş ölçüm yazılımı | |
| 3Shape TRIOS3 | 3Shape, Danmark | Ağız içi tarayıcı | |
| Geomagic Studio12.0 | 3D Sistemler, ABD | Ağız içi tarama veri işleme |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.