Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Gastrointestinal Disfonksiyonu Taramak için Bakım Noktası Ultrasonu: Görüntü Elde Etme ve Yorumlama

1.1K görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

3 Temmuz 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

Bu makalede

Özet

Bakım noktası ultrason (POCUS) kullanılarak gastrointestinal (GI) disfonksiyon taraması bildirilmiştir, ancak yeterince kullanılmamaktadır. Bu makale, ilgili literatürü gözden geçirmekte ve çeşitli GI patolojilerinin nihai ortak yolu olarak ortaya çıkabilen ince bağırsak ve/veya midenin genişlemesi/disfonksiyonu için POCUS taramasına izin veren bir protokolü açıklamaktadır.

Özet

Morbidite ve sağlık hizmeti kaynak kullanımının önemli bir nedeni gastrointestinal (GI) disfonksiyondur. GI semptomları sıklıkla bilgisayarlı tomografi (BT) ile değerlendirilse de, bu modalite hastaları iyonlaştırıcı radyasyona, yüksek maliyetlere ve yüksek kaynak kullanımına (bazen hastane dışı ortamlardan tesisler arası transferler dahil) maruz bırakır. Bu nedenle, hastaları radyasyon ve taşıma riskine maruz bırakmayan GI disfonksiyonu için alternatif tarama yöntemleri oldukça arzu edilir. Yatak başı karar vermeye yardımcı olabilecek yeni ortaya çıkan seçeneklerden biri GI bakım noktası ultrasonudur (POCUS). Bununla birlikte, GI POCUS'un kullanımı, sağlayıcıların eğitimi ve görüntü elde etme ve yorumlamada standardizasyon eksikliği nedeniyle sınırlıdır. Bu karşılanmamış ihtiyacı ele almak için, iki önemli GI disfonksiyonu tipini taramak için bakım noktası ultrasonu kullanarak kanıta dayalı bir görüntü elde etme protokolü öneriyoruz: ileus veya tıkanıklık. Bu protokol, prob seçimi, hasta konumlandırma ve görüntü elde etme sırası hakkında rehberlik içerir. Ayrıca, görüntü yorumlamasını ve bu protokolün sınırlamalarını gözden geçiriyoruz.

Giriş

Gastrointestinal disfonksiyon, önemli morbidite ve mortalitenin yaygın bir nedenidir 1,2. Karın ağrısı tek başına yılda 18 milyona yakın acil servis ziyaretine katkıda bulunur ve GI patolojisi ile ilgili toplam sağlık harcamalarının ihtiyatlı bir şekilde yıllık 119,6 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir3. Gastrointestinal endişeler için sıklıkla tercih edilen görüntüleme yöntemi olan bilgisayarlı tomografi, iyonlaştırıcı radyasyon ile ilişkilidir ve yaşam boyu malignite riskini artırır4. Ayrıca, cerrahi veya yaşamı tehdit eden durumlar uygun şekilde ekarte edilirse, GI disfonksiyonunun birçok nedeni konservatif olarak ele alınabilir. Tüm bu nedenlerden dolayı, GI disfonksiyonunun hızlı bir şekilde yatak başında tanımlanması, bakımı iyileştirme ve hedefe uygun karar vermeyi teşvik etme potansiyeline sahiptir.

Son on yılda, hasta başı ultrason (POCUS), kalp, akciğerler ve periton boşluğu dahil olmak üzere birden fazla organın hızlı, yatak başı değerlendirmesi için giderek daha popüler bir araç haline geldi ve bunlardan sadece birkaçı5. Bununla birlikte, birçok organın POCUS'u kılavuzlara, müfredata ve sertifika yollarına6 kodlanmış olsa da, bağırsakların POCUS'u henüz bu tür kilometre taşlarına ulaşmamıştır. Bununla birlikte, giderek artan bir literatür, bağırsak POCUS'unun GI disfonksiyonunun ayırıcı tanısını daraltmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Acil serviste, POCUS'un bağırsak tıkanıklığının teşhisine mükemmel doğruluk ve özgüllükle yardımcı olduğu, abdominal düz film ile elde edilebileceğinden daha fazla olduğu gösterilmiştir. Azalmış peristalsis veya genişlemiş barsak ultrason bulguları %94 duyarlılık ve %81 özgüllük gösterirken, abdominal düz film ince barsak obstrüksiyonu için sırasıyla %46 duyarlılık ve %67 özgüllük gösterdi 7,8,9,10. Ayrıca, literatür, minimum uygulamalı eğitim alan kursiyerlerin bağırsak tıkanıklığını teşhis etmede şaşırtıcı bir doğruluk düzeyine ulaşabileceğini göstermiştir11.

Barsak tıkanıklığının POCUS yardımlı tanısı ile ilgili literatürün çoğu acil tıp (EM) uzmanlığından kaynaklansa da, mevcut EM kılavuzları, kursiyerlerin standart eğitimin bir parçası olarak bağırsak ultrasonunda yeterlilik kazanmalarını gerektirmez12. Ayrıca, bağırsak disfonksiyonu olan hastalar, EM olmayan sağlayıcılar tarafından acil servis dışında birçok ortamda bakılır. Bu tür sağlayıcılar, kurumları veya ACP, ASA, SHM ve CHEST13 gibi ulusal kuruluşlar tarafından desteklenen ikamete gömülü müfredat veya atölye çalışmaları ve sertifikalar aracılığıyla POCUS eğitimi alırlar. Bu eğitimlerin çoğu, GI disfonksiyonu ile ilgili özel modüller içermez. Ayrıca, klinisyenlerin GI disfonksiyonunu görüntülemeye çalışırken izlemeleri gereken bir dizi standart edinim tekniği yoktur.

İleus ve mekanik obstrüksiyonun önemli morbidite ve mortalitesi ve POCUS'un bir tarama yöntemi olarak kanıtlanmış faydaları göz önüne alındığında, GI POCUS'un acil servis içinde veya dışında sağlayıcılar tarafından artan kullanımı, bakımı iyileştirme potansiyeline sahiptir. Bu nedenle, bu boşluğu doldurma umuduyla, bu makale öncelikle ileus ve SBO'ya odaklanarak GI disfonksiyonunu taramak için bir görüntü elde etme protokolünün ana hatlarını çizmeyi amaçlamaktadır.

Bu yazının ikincil bir amacı da mide ve barsak yatak başı ultrasonunun entegrasyonunu önermektir. Bu amaç, gastrik POCUS'un tipik olarak, anestezistlerin mide içeriğini değerlendirmek için gastrik değerlendirmeler yaptığı ve varsa aspirasyon riskini artıran preoperatif ortamlarda kullanımla sınırlı olması bakımından benzersizdir14,15. Bazı yazarlar gastrik POCUS'un postoperatif dönemde GI disfonksiyonu riskini tahmin etmek için kullanılıp kullanılamayacağını araştırmış olsalar da16, gastrik ultrason literatürünün çoğu yalnızca periprosedürel uygulamalara odaklanmıştır. Bu nedenle, ince bağırsak POCUS'u ve gastrik POCUS iki silo halinde kalır. GI disfonksiyonunu tanımlamak ve karakterize etmek için bu iki gastrointestinal ultrason uygulamasını birbirine bağlayan bir protokol öneriyoruz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

İnsan katılımcıları içeren çalışmalarda gerçekleştirilen tüm prosedürler, kurumsal ve/veya ulusal araştırma komitesinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki bildirgesi ve daha sonra yapılan değişikliklere veya karşılaştırılabilir etik standartlara uygundu. Açıklayıcı görüntüler, korunan sağlık bilgilerinden yoksun, kimliksizleştirilmiş bir eğitim veri tabanından elde edildi. Dahil edilme kriterleri: GI disfonksiyonu olduğundan şüphelenilen herhangi bir hasta veya normal bağırsak fonksiyonu olduğu varsayılan sağlıklı gönüllüler. Dışlama kriterleri: hasta reddi.

1. Dönüştürücü seçimi

  1. Vücudun derinliklerindeki organları görselleştirmek için düşük frekanslı (1-5 MHz), büyük ayak izli (yani eğrisel) bir dönüştürücü seçin. Eğrisel prob mevcut değilse, herhangi bir düşük frekanslı dönüştürücü seçin (örn. bir sektör dizisi dönüştürücü)17,18,19,20,21,22,23.
    NOT: Eğrisel probun uzamsal çözünürlüğü bağırsak duvar kalınlığının ölçülmesine izin vermek için yeterli değilse, bu protokolün o kısmı için doğrusal bir yüksek frekanslı proba geçin (Adım 8.2.1).

2. Makine ayarları ve makine yerleşimi

  1. Mod
    Abdominal modu seçin (soldaki gösterge, yüksek uzamsal çözünürlük, düşük zamansal çözünürlük).
  2. Makine yerleşimi
    1. Ultrason makinesini hastanın her iki tarafına yerleştirin ve sonografi uzmanının ultrason makinesi ekranı ile hasta arasında ileri geri bakmak için başını ne kadar çevirmesi gerektiğini en aza indirmek için makineyi hastaya yeterince yakın konumlandırın.
  3. Görüntü alma ön ayarı
    1. Ultrason makinesinin görüntü alma tekniğini, Al düğmesine basıldıktan sonra klipleri arşivleyecek şekilde ayarlayın (diğer bir deyişle olası toplama). Öte yandan, operatör geriye dönük toplamayı tercih ederse, dönüştürücüyü havalandırmayı ve Al'a tıklamayı içeren eşleştirilmiş adımların sırasını tersine çevirin (örneğin, adım 5.1, 5.2, 5.3, vb.).
    2. Kayıt döngüsü uzunluğunu en az 2 sn olarak ayarlayın.

3. Hasta konumlandırma

  1. Hastayı karın kısmı açıkta kalacak şekilde sırtüstü yatırın. Hasta sırtüstü yatmayı tolere edemiyorsa, yatağın başını 30°'ye yükseltin.

4. Tarama tekniği

  1. Karnın paralel bölümleri sistematik olarak taranacağından (bkz. Adım 5), jelin ultrason probuna tekrar tekrar uygulanmasının aksine, kraniyal-kaudal oryantasyonda paralel bölümler halinde doğrudan hastaya jel uygulayın (Şekil 1).
  2. Probun göstergesini koronal veya sagital görünümler için hastanın kafasına ve enine görünümler için hastanın sağ tarafına doğru tutun.

5. Sistematik karın taraması ("Çim biçme makinesi tekniği")

  1. Tarama başlatma
    1. Probu, orta ve ön aksiller çizgiler arasına yerleştirilecek şekilde, sağ iliak krestin hemen kraniyal anterolateral karın duvarına yerleştirin.
    2. Ultrason ışınını, gösterge ile vücudun enine düzlemi ile hizalı olarak hastanın sol tarafına yönlendirin (Şekil 2).
    3. Ön ve arka duvarları ve arka duvarlarının hemen altındaki boşluk da dahil olmak üzere bağırsak halkalarını görselleştirebilmek için ekran derinliğini ayarlayın.
      NOT: Çoğu yetişkinde bu, 12 cm ile 18 cm arasında bir ekran derinliği ile sonuçlanacaktır. Bununla birlikte, vücut habitusunun aşırı uçlarındaki hastalarda, optimal derinlik bundan daha sığ veya daha derin olabilir.
    4. Probu, bir bağırsak halkası görünene kadar karnın sol üst kadranına doğru kraniyal olarak kaydırın.
      NOT: Hasta tarafından tolere edilirse, ultrason probu ile karnın hafif sıkıştırılması ("kademeli sıkıştırma" olarak da bilinir) bağırsak gazının yer değiştirmesine yardımcı olabilir.
    5. Tablo 1'de açıklandığı gibi ince bağırsağı GI yolunun diğer segmentlerinden ayırt edin.
  2. Görüntü arşivleme
    1. İnce bağırsağın kısa eksenli görünümü
      1. Bir ince bağırsak halkası görselleştirildikten sonra, bağırsak kısa eksen kesitinde görüntülenene kadar prob konumunu (kayma, sallanma, dönme veya yelpazeleme) ayarlamaya çalışın.
        NOT: Prob ayarlamaları, probun vücudun diğer düzlemlerinde (örn. sagital, koronal veya eğik) olmasına neden olabilir.
      2. İnce bağırsağın dairesel bir kesiti görselleştirildiğinde (Şekil 3A ve Şekil 4A), video arşivlemeye izin veren al veya eşdeğer bir düğmeye tıklayın.
        NOT: Sınav tamamlandıktan sonra peristaltizmi taramak, bağırsak lümen çapını ölçmek ve diğer ilgili bulguları değerlendirmek için video klipler incelenecektir. Bazı ultrason cihazları, videolar veya hareketsiz görüntüler kaydedildikten sonra geriye dönük ölçümlere izin vermez. Bu gibi durumlarda, görüntü alındıktan hemen sonra protokolün 6. Bölümünü gerçekleştirmenizi öneririz.
    2. İnce bağırsağın uzun eksenli görünümü
      1. Probu vücut üzerinde aynı yerde tutarken, ince bağırsağın uzun eksenli bir görünümünü elde etmek için probu kısa eksen görünümünden saat yönünde veya saat yönünün tersine 90° döndürün.
      2. İnce bağırsağın uzun eksenli bir kesiti görselleştirildiğinde (Şekil 3B ve Şekil 4B), video arşivlemeye izin veren al veya eşdeğer bir düğmeye tıklayın.
        NOT: Aynı bağırsak segmentinin kısa ve uzun eksen kesitleri farklı çaplara sahip olabilir; Lümen çapı peristalsis fazları nedeniyle dinamik olduğu için bu beklenen bir durumdur.
  3. Tarama devamı 24,25,26
    1. Probu sadece üst karın organları veya kaburgalar görünene kadar kraniyal yönde kaydırarak karnın paralel bölümlerini taramaya devam edin, ardından probu durdurun ve hastanın sağına kaydırın, ardından kaudal olarak kaymaya devam edin.
    2. Tüm karın aşağıdaki sınırlarla tanımlandığı gibi taranana kadar devam edin: orta aksiller çizgiler bilateral olarak, kaburgalar / ksifoid kraniyal ve mesane kaudal olarak.
    3. Daha önce görülen bağırsaktan farklı özellikler gösteren bir bağırsak halkası görselleştirildiğinde, 5.2 adımlarını tekrarlayın (örneğin, başlangıçta dekompresyona uğramış bağırsak halkaları karnın bir bölümünde görüntülenmişse ve şimdi karnın farklı bir bölümü genişlemiş bağırsak halkaları gösteriyorsa veya tam tersi).
    4. İsteğe bağlı gastrik antral ultrason: Önceki adımlarda ince bağırsak görüntülenmediyse, brüt mide şişkinliğini taramak için gastrik ultrasonu deneyin.
      1. Eğrisel probu subksifoid konumuna, gösterge kraniyal olarak işaret edecek şekilde ve probu vücudun sagital düzlemi ile hizalı olarak yerleştirin.
      2. Görüntünün derin kısmında kraniyal olarak karaciğeri ve aortu içeren bir görünüm elde edin (Şekil 5).
      3. Bu görünümde, hipoekoik (karanlık) bir dış kenarla çevrili dairesel içi boş bir iç organ bulun. Bu mide.
      4. Video arşivlemeye izin veren edin veya eşdeğer bir düğmeyi tıklayın.
    5. Ultrason muayenesini video kliplerin daha sonra incelenebileceği kalıcı bir dijital arşive ileten Sınavı Sonlandır veya eşdeğer bir adıma tıklayın.
      NOT: Kalan adımlar, görüntü alımı tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir.

6. Bağırsak çapı ölçümü

  1. Hem yüzeysel hem de derin sınırları da dahil olmak üzere ince bağırsak halkalarının açıkça görülebildiği iki klipsi tanımlamak için elde edilen ultrason kliplerini gözden geçirin (bkz. Şekil 3 ve Şekil 4).
  2. İlk klip için aşağıdakileri yapın:
    1. Bağırsak çapı en büyük görünene kadar klibi oynatın.
    2. Klibi duraklatmak için Dondur'u seçin.
    3. Dış duvardan dış duvara9 kadar bağırsağın yüzeysel-derin çapını ölçmek için kumpas fonksiyonunu kullanın (bkz. Şekil 3 ve Şekil 4).
    4. Bu ölçümü arşivlemek için Kaydet veya eşdeğer işlevi seçin.
  3. İkinci klip için adım 6.2'yi tekrarlayın (alt adımlar dahil).
  4. Bu iki ölçümün ortalamasını hesaplayın ve bu değeri bu sınav için ince bağırsak çapı ölçümü olarak kullanın.

7. Peristalsis değerlendirmesi

  1. Adım 5.1-5.3'te elde edilen klipslere atıfta bulunarak, bağırsak halkalarını peristalsis varlığı açısından değerlendirin (Video 1).
  2. Peristalsis'i değerlendirin.
    1. Aşağıdaki kriterleri kullanarak peristalsis'i hiperkinetik, normal veya azalmış/yok olarak sınıflandırın: (1) hiperkinetik >10 kasılma/dk; (2) normal 3-10 kasılma / dakikadır; (3) azalmış/yok, <3 kasılma / dk 27,28,29.
    2. Azalırsa / yoksa, anormal olan ve anormal olan çift yönlü hareketi gösteren bağırsak içeriğinin "ileri geri" hareketini değerlendirin (Video 2).

8. Gastrointestinal disfonksiyon ile ilişkili ek bulgular

  1. Ekstralüminal serbest sıvı
    1. Ekstraluminal sıvı için adım 5.1-5.3'te elde edilen video klipleri inceleyin. Mevcut olduğunda, bu, bağırsak halkaları arasında, genellikle üçgen bir şekilde yankısız bir materyal olarak görünür. Bu bazen halk arasında "Tanga İşareti" olarak adlandırılır (Şekil 6 ve Video 3)25,30.
  2. Bağırsak duvarı ödemi
    1. Bağırsak duvar kalınlığının ölçülmesi: parietal dış tabaka ile endotel lümeni arasındaki sınıra olan mesafeyi ölçmek için kumpas fonksiyonunu kullanın (Şekil 7 ve Video 4).
    2. Ölçümü kaydetmek için Al'ı (veya eşdeğer bir düğmeyi) tıklayın.
  3. Belirgin dairesel kıvrımlar
    1. Alınan video klipleri bağırsak duvarı ödemi için değerlendirin. Mevcut olduğunda, bu, halk arasında "klavye işareti" olarak bilinen, bağırsak lümenine çıkıntı yapan, plicae circulares veya valvulae conniventes olarak da bilinen belirgin dairesel kıvrımlar olarak görünür (Şekil 8)26.
  4. Brüt mide şişkinliği
    1. Karın duvarında iki yerde brüt gastrik distansiyon taraması: (1) orta sagital düzlemde gastrik antrumun gastrik distansiyonunu arayan problu subksifoid bölge (Şekil 5, Şekil 9 ve Video 5) ve (2) sol orta aksiller çizgi, mide gövdesinin/fundusun brüt distansiyonunu arayan yaklaşık 4-7. interkostal boşluklar (Şekil 10 ve Video 6)14, 31.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Normal ve anormal gastrointestinal fonksiyonu ayırt etmek en iyi şekilde çok parametreli bir model kullanılarak gerçekleştirilir. En sağlam şekilde test edilen model, bazen "tanı kriterleri" olarak adlandırılan aşağıdaki kriterleri içerir: 1) bağırsak çapı ≥ 2,5 cm ve anormal peristalsis. Bazen "evreleme kriterleri" olarak adlandırılan ek kriterler literatürde farklılık göstermekle birlikte, yaygın olarak kullanılan ve yatak başı ultrasonda kolayca tanımlanabilenler arasında interloop serbest sıvı ve barsak duvarı ödemi<...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Önerilen GI POCUS görüntü elde etme protokolünün birkaç önemli adımı vardır. İlk olarak, bağırsakların vücuttaki düzensiz oryantasyonu ve dinamik konumu göz önüne alındığında, sistematik bir görüntü elde etme yaklaşımına sahip olmak önemlidir. Spesifik olarak, "çim biçme makinesi" tekniği, karın boşluğunun sistematik olarak görselleştirilmesine ve optimal olarak lokalize bağırsak halkalarının tanımlanmasına izin verir.

İkincisi, ultrason ile bağırsak disfonksi...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
CX50PhilipsyokŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Videolar
Kenar 1Sonositen/aŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Videolar
Epic 7CPhilipsn/aŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Videolar
HS60SamsungyokŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Videolar
Logiq E10GEn/aŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Videolar
LXSonositen/aŞekillerin bir alt kümesini elde etmek için kullanılır & Video

Kaynaklar

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

G POCUSUltrason Yorumlamaleus TaramasBa rsak Obstr ksiyonuProb Se imiHasta Pozisyonland rmaYatak Ba Ultrason
Video yakında
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.