Ağız boşluğunda kurulan ağız skuamöz hücreli karsinom tümörlerinin cerrahi olarak rezeksiyon edilmesinin benzersiz bir yöntemi burada gösterilmiştir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Ağız boşluğunda kurulan ağız skuamöz hücreli karsinom tümörlerinin cerrahi olarak rezeksiyon edilmesinin benzersiz bir yöntemi burada gösterilmiştir.
Şu anda, baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomunun (HNSCC) en yaygın türü olan ağız boşluğu skuamoz hücreli karsinomu (OSCC) için birinci basadık tedavi cerrahi rezeksiyondur ve ardından kemoradyoterapi gibi riske uygun tedaviler uygulanmaktadır. Ancak, mevcut bakım standardı ve kontrol noktası blokadası gibi yeni tedavilerin ortaya çıkmasıyla birlikte, ileri ve tekrarlayan hastalıkların genel hayatta kalma oranı yüksek olmaya devam etmekte ve baş ve boyun kanseri yaygınlığının önümüzdeki yıllarda artmaya devam etmesi öngörülmektedir. Bu nedenle, potansiyel ve umut vadeden tedavi seçeneklerini HNSCC hastalarına aktarmak için mevcut standart bakım yöntemlerinin yanı sıra yeni tedavilerin daha derinlemesine araştırılması gereklidir. Potansiyel tedavi müdahalelerinin güvenliği ve etkinliğini değerlendirmek için preklinik modeller kullanılır. Ne yazık ki, mevcut preklinik modeller, birçok hastanın aldığı cerrahi prosedürü tam olarak yansıtmıyor; çünkü bunlar öncelikle radyasyon, kemoterapi veya immünoterapi gibi cerrahi olmayan tedavi yöntemlerini içeriyor. Ayrıca, mevcut cerrahi modeller, ortotopik bölgelerde tümörlerin yerleşmesini desteklemek için gereken ek reaktifler ve tümör çıkarma için mikrocerrahi gerekliliği nedeniyle sınırlıdır. Bu, terapötikleri araştırmak ve lokoregional tümör yenisi ile tedavi direnci hakkında içgörü kazanmak için geliştirilmiş ve basitleştirilmiş preklinik modellerin oluşturulmasını gerektirir. Bu makale, OSCC'deki standart bakım sürecini yeniden düzenleyen yeni bir senjenenik klinik olarak ilgili ortotopik fare alt total rezeksiyon modelini tanımlar. Bu model, mevcut modelleri basitleştirir ve bukkal mukoza tümörlerinin cerrahi rezeksiyonu sonrası ölçülebilir bir nükle sonuçlanır. Bu modelin kullanımı, OSCC hastalarında tümör nüksü ve tedavi direnci hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Bu preklinik modelin oluşturulması, OSCC'nin rezeksiyon sonrası adjuvan tedavilere nasıl yanıt verdiğini araştırmak için daha fazla çalışmanın yolunu açıyor ve hastaların genellikle bu tür sonraki tedavilere başladığı klinik açıdan ilgili dönemde tümör durumunu yakalıyor.
Gırtlak, farenks, hipofarenks, burun boşluğu, tükürük bezleri ve ağız boşluğundan kaynaklanan kötü hutlu malignizeler baş ve boyun kanserleri olarak kategorize edilir. Bu vakaların %90'ından fazlasını oluşturan baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (HNSCC), bu anatomik bölgeleri sıralayan skuamöz epitelyal hücrelerdengelişir 1. Daha spesifik olarak, ağız boşluğu skuamöz hücreli karsinomu (OSCC), ağız boşluğu bölgesiyle sınırlı bir malignitedir. 2022 yılında, baş ve boyun kanseri dünya genelinde altıncı en yaygın kanser oldu; tahmini olarak dünya çapında 947.000 yeni vaka kaydedildi ve yıllık 482.000 ölümgerçekleşti.
Cerrahi rezeksiyon, genellikle baş ve boyun kanserleri için birinci basamak tedavi yöntemidir; OSCC dahil, genellikle kemoradyoterapi 1,3,4 takip eder. Bu standart bakım tedavileri yerel olarak kısıtlı veya erken evre vakalarda potansiyel olarak iyileştirici olsa da, OSCC hastalarında loko-bölgesel ve uzak nüks oranı yüksek bir şekilde devam etmektedir. Aslında, OSCC hastalarının üçte ikisinden azı beş yıldan fazla hayatta kalır ve önemli yan etkileryaşar 5,6,7. Ameliyat sırasında oluşan travmatik stresin, doku hasarı ve yara iyileşmesinde yer alan fizyolojik süreçleri tetiklediğine dair giderek artankanıtlar vardır 8,9. Ayrıca, cerrahi rezeksiyonun immünolojik işlev bozukluğuna katkıda bulunduğunu ve bunun da nüks olasılığına katkıdabulunabileceğini bildirmiştir 10.
OSCC için cerrahi rezeksiyon tedavisinin birinci basamak olarak uygulanmasına rağmen, şu anda OSCC için tümörlerin kurulmasını ve subtotal rezeksiyonu standartlaştıran ve tümör neksesi için ilgili immünolojik mekanizmaları koruyan, bu alandaki araştırmalar için kritik bir bağlam sağlamak amacıyla ilgili preklinik ortotopik rezeksiyon modellerine ihtiyaçvardır 11, 12,13. Hayvan rezeksiyon modelleri raporlayan önceki çalışmalar, cerrahinin immünosupresif etkilerini incelemek için kullanılan 4T1 meme tümörü rezeksiyon modeliniiçerir 14. OSCC'deki çalışmalar için, fare byanında heterotopik MOC1-OVA tümör alt total rezeksiyon modelinin kullanımıbildirilmiştir 15. Ortotopik bölgelerde, HPV orofaringeal SCC hücre hattı olan mEERL95 kullanımı, rezeksiyon ve neks modelleme için submental tümörlerin oluşturulmasına ve drenaj lenf düğümlerinin cerrahi olarak naif farelere daha ileri çalışmalar içinaktarılmasında kullanılmıştır 16. İmmün eksikliği olan farelerde tekrarı araştıran ilgili ortotopik çalışmalar darapor edilmiştir 13.
Burada, rezeksiyondan bir hafta sonra gözlemlenen standart bakım tümör rezeksiyon sağ kalma ameliyatı ve nüksü için immünokompeten, senjenik, ortotopik OSCC preklinik modeli için yeni oluşturulmuş bir protokol yer almaktadır. Bu prosedür, tümörün mikrocerrahi olmadan çıkarılmasını ve morin ağız kanseri tümör hücre hattı (MOC2) kullanılarak mevcut modelleri daha da basitleştirir; bu hatt, tümörün oluşturulması için hücre veya bazal membran matrisi eklenmesini gerektirmez.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Aşağıdaki prosedür ile hayvan barındırma ve bakımı, Houston Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'ndeki (UTHealth) Laboratuvar Hayvan Tıbbı ve Bakımı Merkezi'nde, kurumsal Hayvan Refahı Komitesi ile koordinasyonel gerçekleştirildi. İlgili protokol, Kurumsal Hayvan Bakımı ve Kullanımı Komitesi (IACUC) tarafından onaylanmış olup, ABD Halk Sağlığı Servisi'nin laboratuvar hayvanlarının insancıl bakımı ve kullanımı politikasında belirtilen ilkeler ve etik yönergelerle uyumludur. Lütfen yerel IACUC tarafından belirlenen tüm politikaların uygulandığından emin olun ve aşağıdaki bölümlere geçmeden önce IACUC onaylı bir hayvan kullanım protokolünün (veya eşdeğerin) uygulandığından emin olun. Reaktifler ve kullanılan ekipmanlar Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.
1. Ortotopik bukkal mukoza ağız tümörlerinin oluşturulması
NOT: Bu özel protokol için MOC2 hücreleri tümörlerinkurulması için kullanılmıştır 17. Ancak, başka hücre hatları veya tipleri de kullanılabilir. Tümörün in vivo kurulması için gereken tümör hücre sayısı hücre hattına bağlıdır ve ameliyat için aşıdan önce optimize edilmelidir.
2. Ameliyat için malzeme kurulumu
NOT: Sterilliğin korunmasını sağlamak için işlem boyunca kurulum ve organizasyona yardımcı olacak en az bir cerrah veya cerrahi asistanın yanında olması şiddetle tavsiye edilir.

Şekil 1: Tümör rezeksiyonu için seçilmiş cerrahi aletler ve malzemeler. (1) Cerrahi eldivenler, (2) perde, (3) gazlı bez, (4) 0.3 mL insülin şırıngası, (5) havlu örtüsü, (6) izopropil alkol sürüngü pedi, (7) bister, (8) bıçaksız skarpel, (9) Hartman hemostat, (10) Sivrisinek hemostatik pens, (11) mikro diseksiyon makasi, (12) mikro diseksiya pensleri (13) Brown-Adson pensleri, (14) mikro diseksiyon pensleri, (15) pamuk uçlu aplikatörler, (16) bidemici, (17) 4-0 kaplı vikil dikiş, (18) %0,25 Bupivakain ve (19) göz yağlayıcı merhem. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
3. Hayvanın ameliyata hazırlanması
4. Yerleşik ağız tümörlerinin cerrahi rezeksiyonu
NOT: İşlem boyunca, cerrah veya asistan, farenin anestezi altındayken uygun oksijenlenmeyi sağlamak için solunum ve reflekslerini kontrol etmelidir. Veteriner rehberliği ve kurumsal politika doğrultusunda izofluranı gerektiğinde ayarlamak gerekir.

Şekil 2: Alt bukkal mukoza üzerinden transoral olarak kurulan ağız tümörleri, iyileşme komplikasyonları olmadan submandibular yöntemle rezek edilebilir. (A) Ağız boşluğunda yerleşik tümör (kırmızı ok). (B) Tümörü ortaya çıkaran submandibular kesi. (C) Rezeksiyon edilen tümör. (D) Birden fazla kesintili vikryl dikişle yara kapanması. (E) Tümör kesi. (F) Transoral aşılama için özet şeması. Görsel BioRender'da oluşturuldu. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
5. Rezeksiyon sonrası bakım
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
MOC2 fare bukkal mukozasından gözlemler
MOC2 hücre hattı kullanılarak, ağız boşluğunun fare bukkal mukozasında tümörler kuruldu (Şekil 2A-F). Belirlenmiş primer tümörler 25-36 mm2 büyüklüğünde rezek edildi. Rezeksiyonda, fareler genellikle 5-10 dakika içinde tam hareketlilik kazanır. Fareler daha sonra ameliyat sonrası bakım için izlendi, iyileşme ve iyileşme doğrulandı ve tümör nüklemesi gözle...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Burada, bu makale farelerde ağız boşluğunun bukkal mukozasında tümörlerin kurulması ve subtotal rezeksiyonu için basit bir prosedürü tanımlar. Önceki çalışmalar, rezeksiyon edilen tümörlerin sonraki analizi için sürün dili, bukkal mukoza veya ağız tabanı yoluyla tümörlerin kurulmasının mümkün olduğunu göstermiştir; ayrıca her birinin kendi sınırlamaları olan yerel nyöleme ve bölgesel ve uzak metastazıaraştırmak için 12,13. Ancak,...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışmalar 1R21DE034543 (NIH-NIDCR) tarafından finanse edilmiştir. Ayrıca UTHealth Laboratuvar Hayvan Tıbbı ve Bakımı Merkezi'nin idari, veteriner ve bakım personeline destek ve bakımları için teşekkür ediyoruz.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| %0,05 Tripsin | Corning | 25-052-Cl | 0.53 mM EDTA, 1 X [-] sodyum bikarbonat |
| %0,25 Bupivakain HCl Enjeksiyonu | McKesson | 1077280 | 2.5mg/kg-1mg/kg, ID/SC 20-30uL |
| %0,9 Sodyum klorür, USP | McKesson | 161736 | 5 mL/kg, SC, IV 1.5 mL |
| 23 G İğne | Becton, Dickinson ve Arkadaşları [McKesson] | 402 | |
| 4-0 Kaplamalı Vicryl | McKesson | 100700 | |
| 50 mL konik borular | Termo Bilimsel | 33965 | |
| Emici Tezgah Pedleri | VWR | 115-0684 | |
| Alkol Swabı İzopropil Alkol %70 | Becton, Dickinson ve Şirketi [VWR] | 326895 | |
| Otoklav Kese Kendi Kendini Mühürleyen 5 & frac14; ” x 10" | McKesson | 960944 | |
| Denge | Ohaus [VWR] | 30253019 | |
| Bioclave Mini | Benchmark Scientific | B4000-M | |
| Brown-Adson Pensetleri | ROBOZ [VWR] | RS-5231 | |
| Pamuk uçlu aplikatör steril 6 inç | McKesson | 999736 | |
| Dulbecco'nun Fopatlı Tuzlu Sonu / Modifiye | Cytiva | SH30028.02 | [-] kalsiyum, [-] magnezyum |
| Ethiqa XRÒ* | Fidelis Hayvan Sağlığı | NDC 86084-100-30 | 3,25 mg/kg SC |
| Genel Amaçlı Perde | McKesson | 68107 | |
| Cam Boncuk Sterilyeci | VWR | 75999-324 | |
| Cam Boncuklar | VWR | 75999-332 | |
| Hartman Hemostatları | Ince Bilim Araçları [VWR] | 13003-10 | |
| Yüksek Kaliteli, Taşınabilir Anestezi Cihazı | Patterson Veterinerliği | 07-8915662 | |
| İzofluran, USP | McKesson | 803250 | %4-5 İndüksiyon, %1-3 Bakım |
| MedLEDÒ Krom (Far) | KLS Martin | ML-MC7-HT-HK-X21 | |
| Mikro Diseksiyon Pensepleri | ROBOZ [VWR] | RS-5174 | |
| Mikro Disseksiyon Makasları | ROBOZ [VWR] | RS-5914 | |
| Monoject İnsülin Şırıngaları | Kardinal Sağlık [McKesson] | 8881600145 | |
| Sivrisinek Hemostatik Pensetleri | ROBOZ [VWR] | RS-7100 | |
| Nair Vücut Kremi Saç Temizleyici | Kilise & Dwight Co., Inc. | ||
| İğne Tutucu | ROBOZ [VWR] | RS-7154 | |
| PVP Hazırlık Çözeltisi 10% Povidon Yod | McKesson | 911740 | |
| Skalpel | ROBOZ [VWR] | RS-9843 | |
| Skalpel Bıçakları Karbon Çelik No. 10 | McKesson | 862685 | |
| Küçük Hayvan Isıtılan Pad | K& H Pet Ürünleri [Amazon] | 9 X 12in 20W | |
| Küçük Fare Odası | Patterson Veterinerliği | 07-893338 | |
| Küçük Burun Konisi | Patterson Veterinerliği | 78909681 | |
| Steri-Drape | McKesson | 5713 | |
| Steril Gazlı Bez Pedleri 2" x2" – 12 PLY | Dukal Şirketi [Amazon] | REFERANS: 1212 | |
| Steril Kayganlaştırıcı Göz Merhemi | McKesson | 730979 | |
| Cerrahi Eldivenler | McKesson | 20-2070N | |
| 1cc şırınga | McKesson | 1065984 | |
| İzlenebilir Dijital Karbon Fiber Kaliperler | Fischer Brand | 15-077-957 | |
| Trimmer Kiti | WAHL [Amazon] | BravMini |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.