Araştırma makalesi

Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunda Sentetik Bağ Temelli Revizyonun Postoperatif Rerüptür İçin Retrospektif Olarak Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

612 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/68721

⸱

15 Ağustos 2025

 ,  , 
1Department of Sports Medicine, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, 2Orthopedic Research Center, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University

Bu makalede

Özet

Bu çalışmada postoperatif re-rüptür için sentetik bağ bazlı revizyon ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunun klinik ve teknik sonuçları değerlendirildi.

Özet

Ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunu takiben rerüptür etkili revizyon stratejileri gerektiren zorlu bir komplikasyon olmaya devam etmektedir. Postoperatif rerüptür için sentetik ligament bazlı revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonunun klinik ve teknik sonuçlarını değerlendirmek için, Ocak 2023 ile Ocak 2024 tarihleri arasında sentetik ligament revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan hastalar üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı. Preoperatif değerlendirmeler laboratuvar testleri (ESR, CRP, tüberküloz antikorları), radyografik görüntüleme (X-ışını, BT, MRI) ve fonksiyonel skorlamayı (VAS, IKDC, Lysholm) içeriyordu. Cerrahi protokoller titiz tünel planlaması, artroskopik debridman, sentetik ligament yerleştirilmesi ve metalik girişim vidaları ile ikili fiksasyonu vurguladı. Postoperatif bakım erken mobilizasyon, sistematik rehabilitasyon ve düzenli takipleri içeriyordu. Sonuçlar, prosedürün teknik fizibilite gösterdiğini, başarılı ligament fiksasyonu olduğunu ve intraoperatif komplikasyon olmadığını gösterdi. Postoperatif değerlendirmelerde fonksiyonel skorlarda düzelme (IKDC, Lysholm) ve ağrıda azalma (VAS) saptandı. Görüntüleme, uygun ligament pozisyonunu ve greft bütünlüğünü doğruladı. Takip sırasında enfeksiyon, greft yetmezliği veya önemli eklem instabilitesi vakası bildirilmemiştir. Bu sonuçlar, sentetik ligament revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonunun, hassas cerrahi teknikleri titiz postoperatif rehabilitasyonla birleştirerek yeniden rüptür vakaları için güvenilir bir çözüm sunduğunu göstermektedir. Bu yaklaşım anatomik zorlukları ele alır, diz stabilitesini geri kazandırır ve hasta sonuçlarını iyileştirerek karmaşık revizyon senaryolarında benimsenmesini destekler.

Giriş

Ön çapraz bağ (ÖÇB) yaralanmaları, özellikle aktif bireyleri ve sporcuları etkileyen en yaygın kas-iskelet sistemi bozuklukları arasındadır ve sıklıkla diz instabilitesine ve fonksiyonel bozukluğa yol açar 1,2. Otogreftler veya allogreftler kullanılarak yapılan primer ÖÇB rekonstrüksiyonu, diz stabilitesini geri kazanmak ve aktiviteye dönüşü sağlamak için altın standart olmaya devam etmektedir. Postoperatif yeniden rüptür, vakaların yaklaşık %3-15'inde görülür ve revizyon cerrahisi gerektirir 3,4. Çoklu revizyonlar primer rekonstrüksiyonlara göre daha düşük sonuçlar verirken, yine de fonksiyonel stabilite sağlayabilirler5.

Revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonu için ideal adaylar arasında primer rekonstrüksiyon6'dan sonra ÖÇB yeniden rüptürü olan hastalar, özellikle önceki hamstring hasadı veya allogreft reddi gibi sınırlı otogreft/allogreft seçenekleri olan hastalar yer alırken, dışlamalar şiddetli osteoartrit (Kellgren-Lawrence derece ≥3)7, aktif diz enfeksiyonu veya eşzamanlı prosedürler gerektiren çoklu ligamentöz instabiliteyi içerir. Birincil endikasyonlar, orta derecede tünel genişlemesi (<12 mm çap) ile yeniden yırtılmalar ve acil mekanik stabiliteye ihtiyaç duyan hastalardır ve biyolojik birleşme sorunları veya biyolojik greftlere kontrendikasyonlar nedeniyle önceki greft yetmezliği dahil olmak üzere ikincil hususlardır. Prosedürel sınırlamalar arasında, yardımcı kemik greftlemesi ve gecikmeli rehabilitasyon gerektirebilecek ciddi osteoliz (>12 mm tünel çapı)8 ve hassas tünel planlamasını sağlamak ve greft sıkışmasını önlemek için ileri artroskopik becerilere duyulan ihtiyaç yer alır.

Revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonu, kemik tüneli bütünlüğünün bozulması, önceki prosedürlerden değişen anatomi ve potansiyel greft yetmezliği mekanizmaları dahil olmak üzere sonuçları optimize etmek için yenilikçi cerrahi stratejiler gerektiren benzersiz zorluklar sunar 9,10. Geleneksel revizyon yaklaşımları genellikle otogreftlere veya allogreftlere dayanır, ancak bu materyaller donör bölge morbiditesi, greft mevcudiyeti veya biyolojik infüzyon sorunları ile sınırlı olabilir11. Biyouyumlu polimerlerden oluşan sentetik bağlar, anında mekanik mukavemet, hasatla ilgili komplikasyonlardan kaçınma ve hassas intraoperatif kişiselleştirme gibi avantajlar sunan uygun bir alternatif olarak yeniden ortaya çıkmıştır 12,13,14. Bu faydalara rağmen, uzun süreli dayanıklılık, sinovit ve yabancı cisim reaksiyonları ile ilgili endişeler devam etmektedir ve revizyon senaryolarında etkinliklerini destekleyen sınırlı kanıt bulunmaktadır. Bu çalışma, sentetik ligament bazlı revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonunun klinik ve teknik sonuçlarını değerlendirmekte, anatomik karmaşıklıkların üstesinden gelme ve diz fonksiyonunu geri kazandırmadaki fizibilitesini analiz ederek literatürdeki kritik bir boşluğu ele almaktadır. Bu çalışma, cerrahi tekniklerin, postoperatif rehabilitasyonun ve objektif sonuç ölçümlerinin retrospektif bir analizi yoluyla, yeniden rüptür vakalarını yönetmek için protokol odaklı bir çerçeve oluşturmayı ve sonuçta karmaşık revizyon ortamlarında hasta bakımının iyileştirilmesine katkıda bulunmayı amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışmadaki tüm prosedürler, Sincan Tıp Üniversitesi Altıncı Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır. Tüm hastalar, kimliklerinin açıklanmaması koşuluyla klinik verilerinin yayınlanması için onay verdiler. Ocak 2023'ten Ocak 2025'e kadar, sentetik bağlar kullanılarak ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası yeniden rüptür için revizyon cerrahisi geçiren hastaların klinik ve görüntüleme verileri üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı. Re-rüptür tanısı görüntüleme çalışmaları, özel fizik muayeneler ve artroskopi ile doğrulandı. Kullanılan sarf malzemeleri ve ekipmanlar Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

Cerrahi sonuçları optimize etmek için ameliyat öncesi hazırlık, kapsamlı hasta değerlendirmesi, gelişmiş görüntüleme ve revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonunun benzersiz zorluklarını ele almak için titiz planlamayı içeriyordu.

  1. Rutin laboratuvar testleri
    Hastaların hazır bulunuşluğunu sağlamak ve potansiyel riskleri belirlemek için ameliyat öncesi laboratuvar değerlendirmeleri yapıldı. Hemoglobin seviyelerini, beyaz kan hücresi sayısını ve trombosit sayımını değerlendirmek için tam kan sayımı (CBC) elde edildi; Sonuçlar, anemi veya enfeksiyonu taramak için kurumsal normal aralıklara (ör. hemoglobin ≥hamile olmayan yetişkinler için 12 g / dL) göre yorumlandı. Temel metabolik panel (BMP) testi, elektrolit dengesini (sodyum, potasyum, klorür), böbrek fonksiyonunu (kan üre azotu, kreatinin) ve glikoz seviyelerini değerlendirdi ve anormallikler (ör., potasyum <3.5 mmol / L) ameliyattan önce düzeltmeye rehberlik etmek için dahiliye ile konsültasyon istedi. Koagülasyon çalışmaları (protrombin zamanı [PT], uluslararası normalleştirilmiş oran [INR], aktive parsiyel tromboplastin zamanı [aPTT]) koagülopatileri saptamak için gözden geçirildi; INR >1.5, hemoglobin <10 g / dL veya trombosit sayısı <100.000 / μL, değerler normale dönene veya düzeltici önlemler uygulanana kadar ameliyatın ertelenmesini gerektirdi. Karaciğer fonksiyon testleri (alanin transaminaz, aspartat transaminaz, toplam bilirubin) hepatik sentetik kapasiteyi değerlendirmek için analiz edildi ve yükselmeler (ör., bilirubin >1.2 mg / dL) karaciğer hastalığı için daha fazla değerlendirmeyi tetikler. Tüm laboratuvar sonuçları elektronik sağlık kaydında (EHR) belgelendi ve cerrahiye uygunluğu belirlemek için ameliyat öncesi konferanslarda tartışıldı.
  2. Görüntüleme çalışmaları
    Greft bütünlüğü manyetik rezonans görüntüleme (MRG), menisküs patolojisi ve kondral hasar ile değerlendirildi. Rezidüel ligament liflerini ve sinoviti tanımlamak için sagital T2 ağırlıklı diziler kullanıldı. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve 3D rekonstrüksiyon, tünel genişlemesini ölçmek (>12 mm çap, aşamalı kemik greftini gösterir ve önceki tünellerle yakınsamayı önlemek için yeni tünel yörüngelerini belirlemek için (en az 2 mm kemik köprüsü) kullanıldı. Mekanik eksen sapmalarını (>3° varus/valgus) değerlendirmek için uzun bacak ağırlık taşıyan radyografiler kullanıldı ve eğer varsa, eşzamanlı osteotomi planlamasını zorunlu kıldı.
  3. Klinik değerlendirmeler
    İleri osteoartriti dışlamak için Kellgren-Lawrence derecelendirmesi uygulandı (derece ≥3)15; Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) ve Lysholm skorları temel fonksiyonu belirlemek için kullanıldı.

2. Sentetik ligament kullanılarak revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonu için cerrahi prosedür

Yeterli kemik stoğu (tünel çapı ≤12 mm) mevcutsa ve tünel örtüşmesi veya aktif enfeksiyon yoksa tek aşamalı prosedür seçildi. Ciddi tünel genişlemesi (>12 mm) veya osteoliz, yakınsak tüneller, enfeksiyon veya geçirilmiş septik yetmezlik varsa iki aşamalı bir prosedür uygulandı.

  1. Anestezi ve konumlandırma
    Genel anestezi endotrakeal entübasyon yoluyla uygulandı ve turnike uygulamasını kolaylaştırmak için nöromusküler blokaj yapıldı (50 kPa). Hasta, artroskopi sırasında 90° diz fleksiyonunu korumak için lateral post ve ayak rulosu ile sırtüstü pozisyonda yatırıldı.
  2. Cerrahi alan hazırlığı
    Aseptik deri, uzvu izole eden steril örtü ile klorheksidin-alkol çözeltisi kullanılarak hazırlandı.
  3. İnsizyon ve portal yerleştirme
    Greft geçişi için tibial tüberkül üzerinde 4 cm'lik longitudinal insizyon ile standart anterolateral ve anteromedial artroskopik portallar oluşturuldu. Dıştan içe sondaj, lateral femoral insizyon ile kolaylaştırıldı.
  4. Kemik tüneli planlaması
    Önceki tünellerden kaçınmak için preoperatif BT/MRG veri kılavuzluğunda tünel yerleşimi uygulandı. Tibial kılavuz ÖÇB ayak izi orta noktasına yerleştirildi ve femoral delme anatomik merkezi hedef aldı.
  5. Operatif adımlar
    1. Artroskopik eklem hazırlığı
      Eklemi ligament rekonstrüksiyonu için hazırlamak için artroskopik eksplorasyon ve debridman yapıldı. Hiperplastik, hipertrofik veya villöz sinovyum, anormal dokuyu çıkarmak ve görselleştirmeyi iyileştirmek için bir tıraş makinesi kullanılarak debride edildi. Menisküs yırtıkları veya dejenerasyonları tipine, lokalizasyonuna ve şiddetine göre ele alındı - parsiyel yırtıklar kesildi, tam kat yırtıklar ise stabiliteye bağlı olarak onarım veya rezeksiyon gerektirdi. Ligament sürekliliği, gerginliği ve morfolojisi, doğal ÖÇB kalıntısının araştırılmasıyla değerlendirildi; Rezidüel rüptüre ligament dokusu mekanik interferansları ortadan kaldırmak için debride edildi. İnterkondiler çentik, osteofitler veya kemik sıkışması açısından değerlendirildi ve greft geçişi için yeterli alan oluşturmak için gerekirse çapak ile çentik plastisi yapıldı. Eklem kıkırdağı aşınma, delaminasyon veya yumuşama açısından incelendi ve postoperatif yönetim için belirtilen kusurlar belgelendi. Son olarak, patellofemoral eklem, uygun takibi sağlamak ve postoperatif stresi en aza indirmek için hizalama anormallikleri, kıkırdak aşınması veya subluksasyon açısından incelendi.
    2. Kemik tüneli oluşturma
      Kemik tüneli oluşturma, femoral ve tibial tüneller oluşturmak için hassas artroskopik rehberliği içeriyordu. Tibial tünel için, tibial kılavuz artroskopik görüntüleme altında medial menisküs ile interkondiler üstünlük arasındaki orta noktada konumlandırıldı. Kılavuz boyunca bir kılavuz pim delinmiş, ardından tibial tüneli oluşturmak için 7,5 mm'lik bir rayba ile raybalama işlemi gerçekleştirilmiştir. Femoral tarafta, tünel, pozisyonel doğruluğu artırmak için dıştan içe bir teknik kullanılarak doğal ÖÇB ayak izi içinde anatomik olarak oluşturuldu. Asistanın sırtı ve lateral interkondiler sırtı da dahil olmak üzere önemli anatomik işaretler, artroskopik kılavuzluk altında tanımlandı. Daha sonra 2.4 mm'lik bir kılavuz pim, 110 ° -120 ° 'lik bir açıyla yüksek bir anteromedial portaldan delindi ve ÖÇB ayak izinin merkezini (arka kıkırdak kenarının ~ 8-10 mm önü) hedef aldı. Çapı 7.5-8.5 mm olan bir tünel 25-30 mm derinliğe kadar raybalandı ve iyatrojenik yaralanmayı önlemek için 1-2 mm arka duvar bütünlüğünün korunmasına özen gösterildi.
    3. Greft yerleştirme
      Hazırlanan tünellerden sürekli artroskopik görüntüleme altında sentetik ligament geçirilerek ligament yerleşimi yapıldı. Greft, tibial tünelden eklem boyunca ve tüm uzunluk femoral tünel içine oturana kadar femur tüneline ilerletildi ve uygun konumlandırmayı doğrulamak için eklem boşluğunda serbest iplikler görünür kaldı. Grefti doğal ÖÇB anatomisi ile hizalamak ve bükülmeyi önlemek için grefte rotasyonel gerginlik uygulandı.
    4. Greft fiksasyonu
      Ligament fiksasyonu hem femoral hem de tibial tarafta metal girişim vidaları kullanılarak sağlandı. Femoral tarafta, greft, aşırı kısıtlamayı önlemek için kontrollü gerilim altında diz fleksiyonunun 30°'sinde 9 mm'lik bir metal girişim vidası ile sabitlendi. Vidanın ötesindeki fazla greft materyali, sıkışmayı önlemek için kesildi. Benzer şekilde, tibial tarafta, greft 30° diz fleksiyonunda 9 mm'lik bir metal girişim vidası ile sabitlendi, gerginlik femoral fiksasyona uyacak ve doğal ÖÇB kinematiğini geri yükleyecek şekilde ayarlandı.
    5. Son intraoperatif değerlendirme
      Rekonstrüksiyonun son değerlendirmesi, artroskopik sondalama kullanılarak greft stabilitesinin doğrulanmasını ve sıkışma olmamasını içeriyordu. Greft gerginliği, aşırı gevşeklik veya sıkılık olmadığından emin olmak için diz hareket aralığı boyunca (0° ila 120°) dinamik olarak test edildi. Sonuçları optimize etmek için greftin yeniden konumlandırılması veya vidaların sıkılması gibi herhangi bir ayarlama bu aşamada yapıldı.
    6. Cerrahi kapatma ve postoperatif immobilizasyon
      Sıvı birikimini azaltmak ve ameliyat sonrası hemartroz veya enfeksiyon riskini en aza indirmek için eklem boşluğuna küçük bir drenaj tüpü yerleştirilerek kapatma işlemi tamamlandı. İnsizyonlar, optimal iyileşmeyi desteklemek ve yara izini azaltmak için 1 numaralı emilebilir sütürler kullanılarak titizlikle kapatıldı ve kozmetik için subkutiküler sütürler kullanıldı. Steril bir pansuman uygulandı ve ilk iyileşme aşamasında rekonstrüksiyonu korumak için bacak 0 ° -90 ° fleksiyona ayarlanmış menteşeli bir dizlik içinde hareketsiz hale getirildi.

3. Ameliyat sonrası bakım

  1. Drenaj Yönetimi
    Drenaj borusu, çıkış <50 mL / gün olduğunda, tipik olarak 24 saat içinde çıkarıldı.
  2. Antibiyotik profilaksisi
    Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) riskini azaltmak için kurumsal kılavuzlar ve Cerrahi Bakım İyileştirme Projesi (SCIP) protokolleri ile uyumlu antibiyotik profilaksisi uygulandı. Sefazolin (2 g intravenöz [IV]) temiz kontamine prosedürler için birinci basamak ajan olarak seçildi; Penisilin alerjisi olan hastalar için, alerji şiddeti ve lokal direnç paternlerine göre klindamisin (600 mg IV) veya vankomisin (1 g IV) ikame edildi. Böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi <30 mL / dak) veya morbid obezite (15 mg / kg vankomisin yükleme dozu ve ardından her 12 saatte bir 10-15 mg / kg) olan hastalar için doz ayarlamaları yapıldı. Antibiyotikler, anestezi bakım ekibi tarafından cerrahi insizyondan sonraki 60 dakika içinde uygulandı ve hasta kimliğini, ilaç adını, dozunu, rotasını ve zamanlamasını doğrulamak için ameliyat öncesi bir kontrol listesi aracılığıyla doğrulandı. Uzun süreli ameliyatlar için (>4 saat), terapötik seviyeleri korumak için intraoperatif olarak tekrar dozunda sefazolin (1 g IV) verildi. Klinik olarak belirtilmedikçe (ör., aktif enfeksiyon kanıtı), direnci en aza indirmek için SCIP kılavuzlarına bağlı kalarak postoperatif antibiyotik devamından kaçınıldı. Tüm antibiyotik seçimleri, dozajları ve uygulama süreleri EHR'ye kaydedildi ve uygunluğu sağlamak için cerrahi ve eczane ekipleriyle çapraz kontrol edildi.
  3. Erken seferberlik
    Alt ekstremite venöz tromboz riskini azaltmak için 24 saat içinde ambulasyon teşvik edildi.
  4. Rehabilitasyon
    Yapılandırılmış bir rehabilitasyon programı uygulandı ve bir fizyoterapist tarafından denetlendi.
  5. Takip
    Fonksiyonel değerlendirmeler, görüntüleme ve laboratuvar testleri dahil olmak üzere iyileşmeyi izlemek için düzenli değerlendirmeler planlandı.

4. İstatistiksel analiz

Tüm istatistiksel analizler SPSS (Sürüm 27.0) kullanılarak, sürekli değişkenler (örneğin, VAS, IKDC, Lysholm skorları) ortalama ± standart sapma (SD) ve kategorik değişkenler (örneğin, greft bütünlüğü) frekans ve yüzde olarak ifade edilerek gerçekleştirildi. Normallik Shapiro-Wilk testi ile değerlendirildi ve preoperatif ve postoperatif sonuçların grup içi karşılaştırmalarında eşleştirilmiş örneklem t-testleri kullanıldı (p < 0.05).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Çalışma süresi boyunca toplam 28 hastaya (ortalama yaş: 32.4 yıl ± 6.8 yıl; 18 erkek, 10 kadın) sentetik ligament revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulandı ve ortalama takip süresi 12.3 ay ± 2.1 ay (aralık: 6-18 ay) idi. Preoperatif fonksiyonel değerlendirmelerde belirgin diz bozukluğu ± ortalama VAS ağrı skorları 6.8 , IKDC skorları 45.3 ± 7.5 ve Lysholm skorları 52.1 ± 8.9 idi. Ameliyat sonrası tüm hastalarda belirgin iyileşmeler görüldü: VAS skorları 1.5'± 0.8'e düştü (p < 0.001), IKDC skorları 82.6'ya ± 6.4...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Mevcut çalışma, sentetik ligament bazlı revizyon ÖÇB rekonstrüksiyonunun diz stabilitesi ve fonksiyonunda önemli iyileşmeler ile güvenilir klinik sonuçlar sağladığını göstermektedir (IKDC: 45.3 -82.6; Lysholm: 52.1- 88.7; p < 0.001) ve düşük komplikasyon oranlarıdır. Bu çalışmanın bulguları, ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonunun sentetik bağ bazlı revizyonunun postoperatif rerüptürü ele almada teknik fizibilitesini ve klinik etkinliğini vurgulamaktadır. Bu yaklaşım, titiz cerr...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Hiç kimse.

Teşekkürler

Çalışma, Sincan Uygur Özerk Bölgesi "Tian Chi Ying Cai" Genç Doktorların Yetenek Tanıtım Programı, Sincan "Tianshan Yetenekleri" Tıp ve Sağlık Üst Düzey Yetenek Programı (TSYC202301B077) ve Sincan Tıp Üniversitesi Büyük Bilimsel Araştırma Projesi Yetiştirme Projesi (No: XYD2024ZX09) tarafından finanse edilmiştir.

YAZAR KATKILARI:
QM, klinik veri toplama, cerrahi uygulama ve el yazmasının taslağının hazırlanmasına öncülük etti. LS ve, çalışma tasarımını, finansmanı, etik uyumluluğu ve son el yazması revizyonlarını ortaklaşa denetledi. Tüm yazarlar gönderilen makalenin son halini okumuş ve onaylamıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
9 mm metalik girişim vidalarıArthrexAR-1390E9 mm ve kez; Emoral ve tibial greft fiksasyonu için 20 mm kanüllü girişim vidası
Artroskopik çapakDePuy Mitekwww.jnjmedtech.com/en-US/product/vue-arthroscopic-equipment-solutionsKemik hazırlığı
Artroskopik tıraş makinesiStryker System 8www.surgicaldirect.com/m_product_page.php?item=Stryker+System+8+LGModeli: 8205-000-000 (Sistem 8 Çift Tetikli Döner El Aleti)
MatkapArthrex Matkap KılavuzuAR-8956G-202.0 mm matkap kılavuzu
Kılavuz pimlerSmith & Yeğeni410236Richards kılavuz pimi, 230 mm ve kez; 2,4 mm
Polietilen tereftalat bazlı sentetik bağLARS Ligament (Korin)www.coringroup.com/healthcare-professionals/products/larsRevizyon için greft materyali ACL rekonstrüksiyonu
Raybalar (7,5 mm)ArthrexAR-1407.5Kanüllü başlı rayba, 7,5 mm
SPSSIBMwww.ibm.com/products/spss-statisticsYazılım; Sürüm 27.3

Kaynaklar

  1. Floyd, E. R., et al. Evaluation of knee outcomes and anterior cruciate ligament graft failure when comparing medial collateral ligament reconstruction versus mcl repair in patients with multiple ligament knee injuries: A systematic review. Orthop J Sports Med. 13 (2), 23259671241302095(2025).
  2. Napolitano, J., Duerson, D., MacDonald, J. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. JAMA. 332 (8), 662-663 (2024).
  3. Balendra, G., et al. Factors affecting return to play and graft re-rupture after primary ACL reconstruction in professional footballers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (7), 2200-2208 (2022).
  4. Volz, R., Borchert, G. H. Re-rupture rate and the post-surgical meniscal injury after anterior cruciate ligament reconstruction with the Press-Fit-Hybrid-technique in comparison to the interference screw technique: a retrospective analysis of 200 patients with at least 3 years follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 143 (2), 935-949 (2023).
  5. D'Ambrosi, R., et al. Multiple revision anterior cruciate ligament reconstruction: not the best but still good. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (2), 559-571 (2023).
  6. Legnani, C., et al. Anterior cruciate ligament reconstruction with synthetic grafts. A review of literature. Int Orthop. 34, 465-471 (2010).
  7. Kohn, M. D., Sassoon, A. A., Fernando, N. D. Classifications in brief: Kellgren-Lawrence classification of osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 474, 1886-1893 (2016).
  8. Sarraj, M., et al. Over-the-top ACL reconstruction yields comparable outcomes to traditional ACL reconstruction in primary and revision settings: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 27 (2), 427-444 (2019).
  9. Marx, J. S., et al. Revision ACL reconstruction has higher incidence of 30-day hospital readmission, reoperation, and surgical complications relative to primary procedures. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 30 (5), 1605-1610 (2022).
  10. Meena, A., et al. No difference in patient reported outcomes, laxity, and failure rate after revision ACL reconstruction with quadriceps tendon compared to hamstring tendon graft: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (8), 3316-3329 (2023).
  11. Meena, A., et al. Quadriceps tendon autograft with or without bone block have comparable clinical outcomes, complications and revision rate for ACL reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (6), 2274-2288 (2023).
  12. Ventura, A., et al. Revision surgery after failed ACL reconstruction with artificial ligaments: clinical, histologic and radiographic evaluation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 24 (1), 93-98 (2014).
  13. Nukuto, K., et al. Current development in surgical techniques, graft selection and additional procedures for anterior cruciate ligament injury: A path towards anatomic restoration and improved clinical outcomes-a narrative review. Ann Jt. 8, 39(2023).
  14. Batty, L. M., et al. Synthetic devices for reconstructive surgery of the cruciate ligaments: a systematic review. Arthroscopy. 31 (5), 957-968 (2015).
  15. Gopinatth, V., et al. Consistent indications and good outcomes despite high variability in techniques for two-stage revision anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Arthroscopy. 39 (9), 2098-2111 (2023).
  16. Kentel, M., et al. Treatment results and safety assessment of the LARS system for the reconstruction of the anterior cruciate ligament. Adv Clin Exp Med. 30 (4), 379-386 (2021).
  17. Barrett, G. R., Brown, T. D. Femoral tunnel defect filled with a synthetic dowel graft for a single-staged revision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 23 (7), 796.e1-796.e4 (2007).
  18. Di Benedetto, P., et al. Histological analysis of ACL reconstruction failures due to synthetic-ACL (LARS) ruptures. Acta Biomed. 91 (4-S), 136(2020).
  19. Tulloch, S. J., Devitt, B. M., Norsworthy, C. J., Mow, C. Synovitis following anterior cruciate ligament reconstruction using the LARS device. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 27 (8), 2592-2598 (2019).
  20. Niki, Y., Matsumoto, H., Enomoto, H., Toyama, Y., Suda, Y. Single-stage anterior cruciate ligament revision with bone-patellar tendon-bone: a case-control series of revision of failed synthetic anterior cruciate ligament reconstructions. Arthroscopy. 26 (8), 1058-1065 (2010).
  21. Ciapini, G., et al. ACL replacement with synthetic vs. biological tendon grafts: Long-term follow-up comparison using objective evaluations. Surg Technol Int. 39, 369-374 (2021).
  22. Lubowitz, J. H. Editorial commentary: Synthetic ACL grafts are more important than clinical nonbelievers may realize. Arthroscopy. 31 (5), 969-970 (2015).
  23. Barnaś, M., Kentel, M., Morasiewicz, P., Witkowski, J., Reichert, P. Clinical assessment and comparison of ACL reconstruction using synthetic graft (Neoligaments versus FiberTape). Adv Clin Exp Med. 30 (5), 491-498 (2021).
  24. Mulford, J. S., Chen, D. Anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review of polyethylene terephthalate grafts. ANZ J Surg. 81 (11), 785-789 (2011).
  25. Codorean, I. B., et al. The Use of the Ligament Augmentation and Reconstruction System (LARS) in clinical practice. Key Eng Mater. 745, 111-123 (2017).
  26. McDermott, E., et al. Biomechanical comparison of anterior cruciate ligament reconstruction fixation methods and implications on clinical outcomes. Ann Jt. 8, 15(2023).
  27. D'Ambrosi, R., et al. Combining an anterolateral complex procedure with anterior cruciate ligament reconstruction reduces graft reinjury without increasing the rate of complications: A Systematic Review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 52 (8), 2129-2147 (2025).
  28. Panagiotopoulos, E., Prodromidis, A. D., Zampeli, F. Synthetic versus biological grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 741-754 (2021).
  29. Legnani, C., Ventura, A. Synthetic grafts for anterior cruciate ligament reconstructive surgery. Med Eng Phys. 117, 103992(2023).
  30. Takashima, Y., et al. The influence of ruptured scar pattern of human anterior cruciate ligament remnant tissue on tendon-bone healing in vivo. J Orthop Res. 41 (3), 500-510 (2023).
  31. Özbek, E. A., et al. Failure rates and complications after multiple-revision ACL reconstruction: comparison of the over-the-top and transportal drilling techniques. Orthop J Sports Med. 11 (7), 23259671231186972(2023).
  32. Grassi, A., et al. What is the mid-term failure rate of revision ACL reconstruction? A systematic review. Clin Orthop Relat Res. , 2484-2499 (2017).
  33. Jackson, D. W., Heinrich, J. T., Simon, T. M. Biologic and synthetic implants to replace the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 10 (4), 442-452 (1994).
  34. Melinte, R. M., et al. Synthetic grafts in anterior cruciate ligament reconstruction surgery in professional female handball players-a viable option. Diagnostics. 14 (17), 1951(2024).
  35. Ostojic, M., et al. Graft selection in anterior cruciate ligament reconstruction: A comprehensive review of current trends. Medicina. 60 (12), 2090(2024).
  36. Gharpinde, M. R., Jaiswal, A. M., Dhanwani, Y. A Comprehensive review of graft choices and surgical techniques in primary anterior cruciate ligament reconstruction: An outcome analysis. Cureus. 16 (9), e68701(2024).
  37. Yu, C., et al. Application of nondegradable synthetic materials for tendon and ligament injury. Macromol Biosci. 23 (12), 2300259(2023).
  38. Yu, C., et al. Primary ACL reconstruction using the LARS device is associated with a high failure rate at minimum of 6-year follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 27, 3626-3632 (2019).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

NA Rekonstr ksiyonuRevizyon CerrahisiLigaman Yeniden R pt rArtroskopik DebridmanT nel PlanlamasMetalik nterferans VidalarFonksiyonel SkorlamaPostoperatif RehabilitasyonDiz Stabilitesi
Video yakında

İlgili makaleler