Medial kantopeksi, medial kantal tendonun konumunun ve fiksasyonunun düzeltilmesine olanak tanır. Bu prosedürün teknik zorlukları nedeniyle, eğitim amaçlı ayrıntılı bir protokole ihtiyaç vardır. Burada, orbitonazal yaklaşımla iki taraflı medial transnazal kantopi için standartlaştırılmış tekrarlanabilir bir tekniği tanımlıyoruz.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Medial Transnazal Kantopeksi için Standartlaştırılmış Cerrahi Teknik
Bu makalede
Özet
Özet
Medial kantopeksi, palpebral çatlakın medial açısına karşılık gelen medial kanthus pozisyonunun düzeltilmesine olanak tanıyan cerrahi bir tekniktir. Medial kantusun anormal konumu, doğuştan kraniofasiyal malformasyonlarda veya orbitaları etkileyen kraniofasiyal travma veya tümör rezeksiyonundan sonra karşılaşılan telekanthus (aşırı interkantal mesafe) veya medial kantal distopya (yer değiştirmiş medial kantus) durumunda gözlemlenir.
Medial kantusun pozisyonunu düzeltmek, tekniklerin zorluğu nedeniyle eğitim cerrahı için bir zorluktur. Medial transnazal kantopeksi, medial kantal tendonu tellerle karşı taraflı olarak yeniden konumlandırmayı ve sabitlemeyi amaçlar. Bu tekniği uygulamak zordur; çünkü cerrahi erişimi sınırlı olan birkaç telin ardışık transnazal geçişlerine ihtiyaç duyuluyor ve medial kantal tendonun küçük boyutu ve kırılganlığı var. Bu nedenle bir öğrenme eğrisi gereklidir.
Bugüne kadar, medial transnazal kantopeksi tekniğinin tanımına dair literatür azdır ve tekniğin çeşitli varyasyonları tanımlanmıştır. Paul Tessier'in tekniğine dayanan, ekibimizin yıllardır deneyimli olduğu bir yönteme dayanarak, ikilateral medial transnazal kantopi için standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir bir tekniği tanımlamayı amaçladık.
Giriş
Telekanthus durumunda medial kantusun anormal bir konumu gözlemlenir; bu, aşırı interkantal mesafe veya medial kantal distopiya ile tanımlanır; bu durum yer değiştirilmiş medial kanthus ile ilişkilidir. Telecanthus tek veya iki taraflı olabilir, bu da palpebral çatlakın yuvarlatılmasına ve karuncle'in düzleşmesine yol açar. Bu, epifora veya psödoptoz (sahte göz kapağı düşme hissi) gibi fonksiyonel sonuçlara ve estetik sonuçlara yol açabilir. Telekanthus ve/veya kantal medial distopyalar, çeşitli doğuştan kraniofasiyal malformasyonlarda (kraniosinostoz sendromları, orodigitofasyal disostoz, Waardenburg sendromu vb.) veya orbitaları etk....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Protokol, Hôpitaux Clocheville et Trousseau insan araştırmaları etik komitesinin yönergelerini takip etmektedir. Bu çalışma için tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı.
1. Ameliyat öncesi değerlendirme
- Ameliyat öncesi interkantal mesafe değerlendirmesini bir kaliper ile interkantal mesafe ölçümleriyle gerçekleştirin.
- Ameliyat öncesi BT taraması yapılarak orbital kemik yapılarını değerlendirin ve çelik tellerin geçişi ile medial kantal tendonunun sabitlenmesi için yeterli stabiliteyi garanti edin.
2. Kurulum
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Bu teknik güvenilir ve uzun ömürlüdür. Ustalaşması zor olabilen, dik bir öğrenme eğrisi olan ve tatmin edici sonuçlar elde etmek için sistematik bir yaklaşım ve ardışık cerrahi adımlara dikkatli bir şekilde uyulmayı gerektiren bir tekniktir. İki taraflı kantopeksi konusunda, özellikle transnazal geçiş yapan farklı çelik dikişler için, onları karıştırmamak için özellikle dikkatli olmak önemlidir. Lateral kantal bağın (LCM) anatomik konumuna sabitlenmesi için üç farklı çelik dikiş kullanıl.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Bu tekniğin bazı sınırlamaları vardır. Özellikle, optimal bir sonuca ulaşmak için gereken aşırı düzeltme derecesini kesin olarak belirlemek zor olabilir. Çelik dikişlere uygulanan gerilim miktarı her zaman kontrol edilmesi kolay değildir ve gerginlikle ilgili asimetri veya nüks yaşanabilir. Bu teknikle küçük veya büyük komplikasyonlar yaşamadık. Ancak, medial kantal tendonun yetersiz düzeltilmesi veya nüks yaşanabilir. Dikkat çekici bir şekilde, transnazal kantopeksi, neredeyse tüm hasta.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.
Teşekkürler
Bu çalışmayı mümkün kıldıkları için Ecole de chirurgie Tourangelle'ye (Tours Üniversitesi Hastanesi, Tours, Fransa) ve Ecole de chirurgie Tourangelle (Tours Üniversitesi Hastanesi, Tours, Fransa) Beyin Cerrahisi bölümü Pr. Christophe Destrieux'ye teşekkür ediyoruz.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Adson Diseksiyon Pensetleri Kancasız L 120 mm | BBRAUN AESCULAP | BD220R | |
| Beyer Çift Artikülasyonlu Oyuklu Kıvrımlı L 160 mm D 2 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP380-2 | |
| Bipolar Kablo Çift Giriş Referansı 40493IP veya HF0100034 veya HF0100033 | INTEGRAL SÜREÇ | 4043IP | |
| Bipolar Penseps L 160 mm | INTEGRAL SÜREÇ | 080416A | |
| Bistoury sapı No. 3 L 130 mm | BBRAUN AESCULAP | BB073R | |
| Debakey Diseksiyon Pensepleri L 150 mm Çene 2 mm | BBRAUN AESCULAP | FB400R | |
| Desmarres Geri Çekme Pensi L 140 mm L 14 mm - 18 mm | BBRAUN AESCULAP | OA312R | |
| Göz Kapağı Retraktoru (Tek Çift) | BBRAUN AESCULAP | BT177R | |
| Farabeuf Retraktor (Tek Çift) L 110&nDash; 150 mm | LANDANGER | B80130 | |
| Farabeuf Retraktor (Tek Çift) L 120 mm H 20&ntir; 25 mm L 7&ntir; 9 mm | LANDANGER | B80120 | |
| Frazier Suction Kanülü D 3 mm | LANDANGER | 196010203 | |
| Gillies Diseksiyon Pensetleri L 155 mm Hook | BBRAUN AESCULAP | BD660R | |
| Gillies Kanca (Bir Çift) | LANDANGER | B80350 | |
| Halstead Hemostatik Pensetler L 120– 140 mm ve Curved Hook | LANDANGER | B50420 | |
| Halstead Hemostatik Pens, Kıvrımlı Kanca Olmadan L 120&nDash; 125 mm | LANDANGER | BH111R | |
| Hasley İğne Tutucu L 130 mm ve Tungsten BM012R | BBRAUN AESCULAP | BM012R | |
| İridektomi Makas Curved L 105&nDash; 120 mm | LANDANGER | B89005 | |
| İridektomi Makas Düz L 105 mm | MEDLANE | 3403 | |
| Kerrison Kemik Yumru L 180 mm Çene 90 derece ve derece; 2 mm | BBRAUN AESCULAP | FK949R | |
| Kocher Hemostatik Pensap Düz L 160 mm Kancalı | LANDANGER | B50210 | |
| Şekillendirilebilir Bıçak L 210 mm L 10 mm - 12 mm - 15 mm - 17 mm - 20 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP818-10 | |
| Mayonez Curved Scissors L 150 mm volfram olmadan | LANDANGER | B25485 | |
| Micro Adson Diseksiyon Pensetleri L 120 mm | BBRAUN AESCULAP | BD510R | |
| Obwegeser Osteotome L 230 mm Eğimsel Genişlik 11 mm | BBRAUN AESCULAP | DO720R | |
| Obwegeser Osteotome L 230 mm Eğimsel Genişlik 8 mm | STYKER | 01-17852 | |
| Obwegeser Rasp A B C D L 180 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP344A B C D | |
| Obwegeser Rasp Sharp AT BT L 180 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP344AT CP344BT | |
| Ragnell Curved Scissors L 150 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP616-15 | |
| L 200 mm cetvel | KLS MARTIN | 17-412-20-07 | |
| Ryder İğne Tutucu L 135 mm Çene 2 mm Tungsten ile | BBRAUN AESCULAP | BM054R | |
| Kare Pin | KLS MARTIN | 48.316.21.07 | |
| Tessier Scissors L 140 mm Straight Sharp (Tungstensiz) | LANDANGER | B89030 |
Kaynaklar
- Dutton, J. J. Atlas of clinical and surgical orbital anatomy. , 3rd ed, Springer. Cham. (2023).
- Rougier, J., Tessier, P., Hervouet, F., Woillez, M., Derome Lekieffre, P. Orbito-palpebral plastic surgery. Bull Mem Soc Fr Ophtalmol. 89, 125-130 (1977).
- Abdelmegeed, A. G., Haredy, M. M., Mazeed, A. S., Hifny, M. A.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
