Kuru göz hastalığı (DED), küresel nüfusun %10-30'unu etkileyen ve hastaların yaşam kalitesini, iş verimliliğini ve psikolojik iyiliğini önemli ölçüde tehlikeye atan yaygın ve engelleyici bir göz yüzeyi rahatsızlığını temsileder 1,2,3. DED'nin patofizyolojisi, gözyaşı filmi kararsızlığı, göz yüzeyi iltihabı ve nöroduyusal anormallikler arasında karmaşık bir etkileşimi içerir; bunlar birlikte doku hasarı ve fonksiyonel bozukluk gibi kısır bir döngüyüsürdürür 4. Moleküler düzeyde, gözyaşı hiperosmolaritesi merkezi bir patojenik mekanizma olarak hizmet eder; stres yanıt yollarını aktive eden, proinflamatuar aracı salınımını tetikleyen ve nihayetinde göz yüzeyi mikroçevresinin hassas homeostatik dengesini bozan zincirli inflamatuar olayları tetikler. 5,6,7.
DED'nin immünolojik yapısı, adaptif bağışıklık yanıtları tarafından domine edilir; CD4+ T hücresi aracılı bağışıklık, göz yüzeyinin bozulmasını organize etmekte ve kronik iltihabı sürdürmede kritik roloynar 8. CD8+ T hücreleri, göz dokularındaki normal homeostatik bağışıklık hücresi popülasyonunun temel bir bileşenini oluşturur ve fizyolojik koşullarda bağışıklık gözetimi ve doku bütünlüğünükorur 9. Temel araştırmalar, kurutma stresinin (DS) antijen sunan hücreleri aktive ettiğini ve ardından CD4+ T hücrelerini patojenik fenotiplere doğru hazırladığını göstermiştir; bu fenotipler, T hücresi eksikliği olan çıplak farelere otoimmün lakrimal keratokonjunktivit (KCS) avtomatik olarak aktarıldığında otoimmün lakrimal keratokonjunktivit sicca (KCS) oluşturabilir ve böylece insan DED 10,11'in temel özelliklerini yeniden ortaya koymaktadır.
DED patogenezinde düzensiz CD4+ T hücre yanıtlarının merkezi rolü göz önüne alındığında, patojenik T hücresi bağışıklığının modülasyonunu hedefleyen terapötik stratejiler bu hastalığın yönetimi için umut vadeden yaklaşımlar olarak ortaya çıkmıştır. Bu bağlamda, CD8+ düzenleyici T hücreleri (Tregler), özellikle CD8+CD103+ alt kümesi, güçlü immünsüpresif yetenekleri ve çeşitli otoimmün ve inflamatuar durumlar üzerinde doku koruyucu işlevleri nedeniyle önemli ilgi görmüştür. Bu özel düzenleyici popülasyonlar, sitokin aracılı baskılama, doğrudan hücreden hücreye temas inhibisyonu ve efektör lenfosit fonksiyonunun metabolik düzenlemesi gibi birçok mekanizma aracılığıyla bağışıklık yanıtlarınımodüle eder. Integrin αEβ7 (CD103), mukoza dokular boyunca intraepitelyal lenfositlerin konumlanmasını kolaylaştıran kritik bir yönlendirme reseptörü olarak görev yapar ve CD8+CD103+ Tregs'in iltihaplanma15 bölgelerinde lokal immünoregülatif etkiler göstermesini sağlar.
CD8+CD103+ Treg'lerin, çeşitli otoimmün mukoza hastalıklarında zararlı bağışıklık reaksiyonlarını hafifletme konusunda önemli terapötik potansiyele sahip olduğuna dair giderek artankanıtlar bulunmaktadır 16,17,18. Bu hücreler, mukoza bölgelerinde tercihli birikimi sağlayan benzersiz taşıma kalıpları sergiler; burada doku yıkıcı bağışıklık yanıtlarını etkili bir şekilde dengeleyebilir ve iyileşmeyi ve homeostazı teşvik edebilir. Son araştırmalar, CD8+CD103+ T hücrelerinin göz yüzeyi bağışıklığındaki rolünü aydınlatmaya başlamış; DS maruziyeti sonrası servikal lenf düğümlerinde sayısal genişlemelerini ve konjonktival dokularagöç etme kapasitelerini göstermektedir 19,20,21,22. Ancak, bu ilginç gözlemlere rağmen, CD8+CD103+ T hücrelerinin kuru göz patogenezine özel fonksiyonel katkıları ve CD4+ T hücresi aracılı göz yüzeyi hasarını modüle etmedeki terapötik potansiyeli henüz tam olarak anlaşılmamaktadır.
CD8+CD103+ Tregs'in benimsenmiş transferi, yapay gözyaşları, anti-inflamatuar ajanlar ve immünosupresif ilaçlar dahil olmak üzere geleneksel DED tedavi yaklaşımlarına kıyasla belirgin bir ilerleme niteliğindedir ve yalnızca semptomatik belirtileri ele almak yerine altta yatan patojenik bağışıklık mekanizmalarını hedefalır 23. Bağışıklık fonksiyonunu geniş çapta baskılayan sistemik immünosupresif tedavilerin aksine, CD8+CD103+ Treg tabanlı müdahale, patojenik CD4+ T hücre yanıtlarının hedefli modülasyonunu sunarken koruyucu bağışıklığıkorur. Bu yaklaşım, mezenkimal kök hücre uygulamaları ve CD4+CD25+ Treg transferi gibi mevcut hücre tabanlı tedavileri tamamlar; CD103 aracılı homing mekanizmaları aracılığıyla geliştirilmiş mukozal doku özgüllüğüsağlar 25.
CD8+CD103+ T hücrelerinin kuru göz patogenezini etkileyebileceği düzenleyici mekanizmalarla ilgili kritik bilgi eksikliği, bu zayıflatıcı durum için hedefli immünoterapi müdahalelerinin geliştirilmesinde önemli bir engel oluşturur. Ayrıca, göz yüzeyi iltihabında düzenleyici ve efektör T hücre popülasyonları arasındaki karmaşık etkileşim, yeni terapötik hedeflerin belirlenmesi ve tedavi stratejilerinin optimize edilmesi için sistematik bir inceleme gerektirir. Bu çalışma, CD8+CD103+ T hücre aracılı CD4+ T hücre kaynaklı patojenik süreçlerin düzenlenmesini kuru göz hastalığının iyi kurulmuş bir fare modelinde kapsamlı şekilde karakterize etmeyi amaçlamaktadır. Temel metodolojik yenilik, CD8+CD103+ düzenleyici hücrelerin ardışık izolasyonunu, ardından benimseme transferi ve fonksiyonel, histolojik ve moleküler okumaların kapsamlı değerlendirilmesini içerir; böylece terapötik etkinlik belirlenir ve altta yatan mekanizmalar aydınlanır. Nihai hedef, göz yüzeyindeki bağışıklık yanıtlarını daha iyi anlamak ve insanlarda DED yönetimi için potansiyel tedavi stratejilerini keşfetmekti.