Method Article

Normal Bama Domuzlarında Transaortik Yaklaşımla Subvalvular Yapı Müdahalesi İçin Cerrahi Bir Yöntem

DOI:

10.3791/69116

⸱

March 13th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, Renmin Hospital of Wuhan University, 2Beijing Key Laboratory for Xenotransplantation, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, 3State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, 4Department of Cardiac Surgery, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, 5Shenzhen Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, 6Department of Cardiac Surgery, Fuwai Yunnan Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Affiliated Cardiovascular Hospital of Kunming Medical University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, normal Bama domuzlarında hedefli doku kesimi ile transaortik yaklaşımla subvalvular aort kapak yapısı müdahalesi için cerrahi bir yöntem sunmaktadır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sol ventriküler çıkış yolu (LVOT) değişikliklerine ve miyokard hipertrofisine yol açan subvalvular yapı anormallikleri, hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) gibi yapısal kalp hastalıklarının karakteristik anatomik özellikleridir. Bu çalışma, normal Bama domuzlarında transaortik yaklaşımla aort subvalvular yapısı müdahalesi için cerrahi bir yöntem kurmaktadır. Hayvanlar, Pekin'deki sertifikalı deneysel domuz tedarikçisinden temin edildi (Lisans No. SCXK (Jing) 2018-0008). Bu yöntem, ameliyat sırasında 30-35 kg ağırlığında yaklaşık 33-35 haftalık üç sağlıklı dişi Bama minyatür domuzunda doğrulandı. İşlem, kardiyopulmoner bypass (CPB) desteği altında yapılan median sternotomi ve ön aort duvarı kesi, hipotermik kalp durması ve LVOT ile subvalvular bölgelerin doğrudan görselleştirilmesini içerir. Hedefe yönelik doku çekişi, lokalizasyon ve kesim yöntemleri subvalvular yapıyı yeniden şekillendirmek için kullanılır.

Tüm cerrahi süreç, anestezi indüksiyonu, merkezi venöz kateter ve idrar kateterin yerleştirilmesi, cerrahi alan dezenfeksiyonu ve örtülmesi, median sternotomi, perikardiyal kesi ve kalp mobilizasyonunu içerir. CPB, sol atriyal drenaj ve retrograd koroner sinüs perfüzyonu ile oluşur. Ön aort duvarı kesisinin ardından, sol ventrikül aort kapağının üzerinden açılır ve kalp durması sırasında subvalvular doku müdahalesi yapılır. İşlem, aort kapanması, kalp atışının yeniden başlaması, CPB yoksunluğu ve torakal kapanma ile sona erer. İşlem boyunca hemodinamik stabilite korundu ve hayvan ameliyat sırasında ölüm olmadan iyi bir durumda kaldı. Ameliyattan sonra kesik yüzeyler pürüzsüzdü ve çevresindeki yapılar sağlam kaldı.

Bu yöntem, yüksek tekrarlanabilirlik ve prosedürel kontrollenebilirlik göstererek, subvalvular yapı müdahalesini incelemek için kararlı bir cerrahi müdahale modeli sunar. Ayrıca histolojik analiz, cerrahi doğrulama ve müdahale stratejisi değerlendirmesi için teknik bir platform sunar.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sol ventrikülün subvalvül yapılarındaki anormallikler, özellikle hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) olan hastalarda, subvalvül anomalilerin sol ventriküler çıkış yolu (LVOT) tıkanıklığına ve interventriküler septal hipertrofiye katkıda bulunduğu çeşitli kardiyovaskülerhastalıklarda kritik rol oynar. Bu yapısal değişiklikler sadece ventriküler dolgu ve ejeksiyonu bozmakla kalmaz, aynı zamanda ventriküler aritmiler, ani kalp ölümü ve kronik kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara da yolaçabilir 2. Klinik olarak, sol ventriküler dokuların transaortik cerrahi rezeksiyonu, bu hastalarda LV....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm hayvan prosedürleri, Fuwai Hastanesi Çin Tıp Bilimleri Akademisi Kurumsal Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi (IACUC) tarafından 0106-1-20-ZX(X)-21 onay numarasıyla onaylandı. Tüm deneyler, ARRIVE yönergeleri ve Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı için Ulusal Sağlık Enstitüleri Rehberi'ne uygun olarak gerçekleştirildi. Hayvanlar standart çevresel koşullarda (sıcaklık 20-26 °C, nem 40-60%, 12 saat ışık/karanlık döngü) ve serbest yiyecek ve suya erişimle besleniyordu.

1. Deneysel hayvan hazırlığı

  1. Pekin'deki sertifikalı deneysel domuz tedarikçisinden normal yetişkin Bam....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu cerrahi protokol, sol ventrikül içindeki subvalvüller yapıların stabil şekilde maruz kalmasını ve kontrollü kesilmesini sağlar. İşlem sırasında aort kesisi doğru şekilde konumlandırıldı ve aort açıklığından giriş, sol ventriküler çıkış yolunun ve ilgili subvalvular bölgenin net görselleştirilmesini sağladı. Cerrah, önceden yerleştirilen dikişe çekiş uygulayarak kesme alanını lokalize etti ve küçük, kavisli makasla doğrudan görüş altında hedefli subvalvular doku kesimi gerçekleştirdi. .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sol ventrikülün subvalvül yapı anormallikleri, hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) olan hastalarda kritik anatomik değişiklikleri temsil eder; bu değişiklikler ventriküler uyumluluğun, yüksek diyastolik basıncın ve sol ventriküler çıkış yolu (LVOT) tıkanıklığına yol açar. Bu yapısal anormallikler, klinik kardiyak disfonksiyon ve olumsuz sonuçlar için başlıca patolojik temellerioluşturur 10,11 . Bu çalışmada, normal Bama domuzlarınd.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu el yazmasının yazarlarının ilan edecek çıkar çatışmaları yoktur.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Çin Ulusal Anahtar Araştırma ve Geliştirme Programı (2023YFF0724701) tarafından desteklenmiştir.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
%0,9 Sodyum klorür enjeksiyonu--Sulama ve çözelti sulandırma için kullanılır
Anestezi Makinesi--Soluma anestezi ve solunum desteği sağlar
Anestezikler (Propofol, Fentanyl, Atraküryum)--Anestezi indüksiyonu ve bakımı için kullanılır
Aort RetraktoruSINOVIEWRT37008-25Aortu geri çekmek ve görüşü artırmak için kullanılır
Travmatik PensepsSINOVIEWFC22500-24Dokuyu kavramak ve travmayı en aza indirmek için kullanılır
Kardiyopleji Çözeltisi (St. Thomas)--Kalp durması ve koruma için kullanılır
Kardiyopulmoner Baypas Makinesi ve Tüp Ünitesi--CPB sırasında dolaşımı korumak için kullanılır
Merkezi Venöz Kateter Kiti--Merkezi venöz erişimi sağlar
Endotrakeal Entübasyon Seti ve Ventilatör--Ameliyat sırasında hava yolunu korur
Düz Kanca RetraktorSINOVIEWRT37000-00Toraks boşluğunda doku geri çekilmesi için kullanılır
Genel Retraktor--Dokuyu geri çekmek ve cerrahi alanı açığa çıkarmak için kullanılır
Hemostatik Penseps--Hemostaz için kan damarlarını veya dokuları kelepçelemek için kullanılır
Heparin Sodyum Enjeksiyonu--Antikoagülasyon için kullanılır
IV Kateter&Middot; Radiopaque 22 GA & Times; 1.00 inçBD Angiocath381123Venöz erişim sağlamak için kullanılır
Mikrocerrahi Enstrüman SepetiSINOVIEW90X0003Mikrocerrahi aletlerin depolanması ve taşınmasında kullanılır
Minimal İnvaziv Kavisli MakasSINOVIEWSC40230-25Kıvrımlı kesim için minimal invaziv işlemlerde kullanılır
Minimal İnvaziv Çift Eklemli MakasSINOVIEWSC55001-29Derin operasyon alanlarında hassas kesim için kullanılır
İğne Tutucu--Dikiş sırasında dikiş iğnelerini tutmak için kullanılırdı
Nestür Sapı ve Bıçak--Cilt ve dokuları kesmek için kullanılır
Steril Perdeler, Dikişler, Eldivenler, Maskeler--Steril bir cerrahi alanı korumak için kullanılır
Hassas Aletler için Sterilizasyon KutusuSINOVIEW90X0401Cerrahi aletlerin temizlenmesi ve sterilizasyonu için kullanılır
Doku Penseps (Dişli/Dişsiz)--Doku kavrama için kullanılır
Doku MakasıSINOVIEWSC35101-25SCGenel doku kesimi için kullanılır
Üçlü eklemli mikroforsepsSINOVIEWFC17010-301Hassas manipülasyon için mikrocerrahide kullanılır
Ultra-keskin MakasSINOVIEWSC35101-23UCHassas doku diseksiyası için kullanılır
İdrar Kateteri ve Drenaj Torbası--İdrar drenajı ve izleme için kullanılır
Hayati Belirtiler Monitörü--EKG, kan basıncı, SpO2 sıcaklık izler

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Harris, K. M., et al. Prevalence, clinical profile, and significance of left ventricular remodeling in the end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 114 (3), 216-225 (2006).
  2. Pezel, T., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Subvalvular StructureTransaortic ApproachLeft Ventricular OutflowHypertrophic CardiomyopathySurgical Intervention ModelCardiopulmonary BypassMedian SternotomyAortic Valve AccessMyocardial HypertrophyBama Pigs
Video Coming Soon

Related Articles